醫(yī)院安全生產(chǎn)工作小結(jié)一、工作總體概述

（一）指導(dǎo)思想

1.政治引領(lǐng)與政策遵循

醫(yī)院安全生產(chǎn)工作始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹“人民至上、生命至上”的發(fā)展理念，嚴(yán)格落實(shí)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理規(guī)定》等法律法規(guī)及國家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健康委關(guān)于安全生產(chǎn)工作的系列部署要求，將安全生產(chǎn)納入醫(yī)院年度重點(diǎn)工作計(jì)劃，與醫(yī)療業(yè)務(wù)同部署、同檢查、同考核，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)舉措落地見效。

2.目標(biāo)導(dǎo)向與責(zé)任落實(shí)

圍繞“杜絕重特大安全生產(chǎn)事故，遏制較大事故，減少一般事故”的總體目標(biāo)，醫(yī)院構(gòu)建了“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)”的安全生產(chǎn)責(zé)任體系，明確院長為安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，各科室主任、護(hù)士長為本科室安全生產(chǎn)直接責(zé)任人，簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，將責(zé)任層層分解至崗位、個(gè)人，形成“橫向到邊、縱向到底”的責(zé)任網(wǎng)絡(luò)。

（二）工作目標(biāo)

1.事故控制目標(biāo)

全年實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)“零事故”，無火災(zāi)、設(shè)備安全、用電安全、醫(yī)療安全、信息安全等責(zé)任事故發(fā)生，事故隱患整改率達(dá)到100%，特種設(shè)備定期檢驗(yàn)率100%，消防設(shè)施完好率100%。

2.管理提升目標(biāo)

完善安全生產(chǎn)管理制度體系，修訂《醫(yī)院安全生產(chǎn)管理辦法》《消防安全應(yīng)急處置預(yù)案》等10項(xiàng)制度，新增醫(yī)療廢物安全管理流程、危險(xiǎn)化學(xué)品存儲(chǔ)規(guī)范等5項(xiàng)操作規(guī)程；推進(jìn)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)達(dá)到二級(jí)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院水平。

3.文化建設(shè)目標(biāo)

開展“安全生產(chǎn)月”“消防演練月”等主題活動(dòng)，全年組織安全培訓(xùn)12場(chǎng)、應(yīng)急演練6次，職工安全知識(shí)知曉率、應(yīng)急處置能力達(dá)標(biāo)率均達(dá)到95%以上，營造“人人講安全、事事為安全、時(shí)時(shí)想安全、處處要安全”的文化氛圍。

（三）主要成效

1.責(zé)任體系構(gòu)建成效

成立由院長任組長的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室（掛靠后勤保障部），配備專職安全管理人員3名、兼職安全員52名（各科室1名），形成“醫(yī)院-科室-班組”三級(jí)安全管理架構(gòu)。全年召開安全生產(chǎn)專題會(huì)議4次，分析研判安全形勢(shì)，解決重點(diǎn)難點(diǎn)問題8項(xiàng)，責(zé)任體系運(yùn)行順暢。

2.隱患排查治理成效

建立“日常巡查+專項(xiàng)檢查+季節(jié)性排查+節(jié)假日檢查”的隱患排查機(jī)制，全年開展綜合性安全檢查12次、專項(xiàng)檢查（消防、用電、特種設(shè)備等）8次、季節(jié)性檢查（夏季防汛、冬季防火）4次，累計(jì)排查隱患156項(xiàng)，整改完成154項(xiàng)，整改率98.7%，剩余2項(xiàng)（老舊線路改造、消防通道標(biāo)識(shí)優(yōu)化）已制定整改方案，明確完成時(shí)限。

3.安全培訓(xùn)教育成效

組織全員安全生產(chǎn)培訓(xùn)4次，覆蓋職工1800余人次；開展新入職人員安全崗前培訓(xùn)培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%；針對(duì)重點(diǎn)崗位（電工、消防控制室值班員、?；饭芾韱T）開展專項(xiàng)技能培訓(xùn)6次，考核合格率100%；通過院內(nèi)宣傳欄、微信公眾號(hào)推送安全知識(shí)48篇，發(fā)放《安全生產(chǎn)手冊(cè)》1200冊(cè)，職工安全意識(shí)顯著提升。

4.應(yīng)急能力提升成效

修訂完善《火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案》等12項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，組織開展消防應(yīng)急演練2次、停電事故應(yīng)急演練1次、危化品泄漏應(yīng)急演練1次，參與人員400余人次，檢驗(yàn)了預(yù)案的科學(xué)性和可操作性，提升了協(xié)同應(yīng)急處置能力；投入50萬元更新消防設(shè)施，增設(shè)智能煙感報(bào)警器30個(gè)、應(yīng)急照明燈100盞，保障應(yīng)急設(shè)備設(shè)施完好有效。

二、主要工作措施與機(jī)制建設(shè)

（一）制度建設(shè)與責(zé)任落實(shí)

1.制度體系完善

醫(yī)院依據(jù)國家及地方安全生產(chǎn)法規(guī)，結(jié)合自身實(shí)際，系統(tǒng)修訂了《醫(yī)院安全生產(chǎn)管理辦法》《消防安全管理實(shí)施細(xì)則》等12項(xiàng)核心制度，新增《醫(yī)療廢物分類貯存轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范》《特種設(shè)備安全操作規(guī)程》等5項(xiàng)專項(xiàng)制度，形成覆蓋消防、用電、特種設(shè)備、?；贰⑨t(yī)療廢物等8大領(lǐng)域的制度框架。制度修訂過程中，邀請(qǐng)安全生產(chǎn)專家、臨床科室代表及后勤管理人員共同參與，確保條款既符合法規(guī)要求，又貼合醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際。例如，在《消防安全管理實(shí)施細(xì)則》中，細(xì)化了各科室消防巡查頻次要求：門診部每日巡查2次，住院部每班巡查1次，重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、檢驗(yàn)科每2小時(shí)巡查1次，確保責(zé)任到人、執(zhí)行到位。

2.責(zé)任鏈條構(gòu)建

建立“三級(jí)責(zé)任體系”，明確院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、崗位員工三個(gè)層級(jí)的安全職責(zé)。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管領(lǐng)域簽訂《安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書》，將安全生產(chǎn)指標(biāo)納入年度績(jī)效考核，權(quán)重不低于15%；科室負(fù)責(zé)人與醫(yī)院簽訂《科室安全生產(chǎn)承諾書，承諾每月至少組織1次科室安全自查；崗位員工簽訂《崗位安全責(zé)任書，明確操作規(guī)范和應(yīng)急處置要求。同時(shí)，推行“一崗雙責(zé)”制度，要求各科室主任在主持業(yè)務(wù)會(huì)議時(shí)，同步部署安全工作，形成“業(yè)務(wù)與安全同部署、同落實(shí)”的常態(tài)化機(jī)制。全年累計(jì)簽訂責(zé)任書236份，覆蓋全院100%科室和崗位。

（二）隱患排查與整改閉環(huán)

1.排查機(jī)制構(gòu)建

建立“日常巡查+專項(xiàng)檢查+季節(jié)性排查+節(jié)假日檢查”的多維度排查體系。日常巡查由各科室兼職安全員負(fù)責(zé)，重點(diǎn)檢查消防器材完好性、用電線路安全、通道暢通情況等；專項(xiàng)檢查由后勤保障部牽頭，每季度組織1次，針對(duì)特種設(shè)備（如電梯、壓力容器）、?；反鎯?chǔ)等高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域進(jìn)行深度排查；季節(jié)性排查結(jié)合夏季防汛、冬季防火等氣候特點(diǎn)，提前制定防范措施；節(jié)假日檢查則在春節(jié)、國慶等重大節(jié)假日前夕開展，重點(diǎn)排查值班值守、應(yīng)急物資儲(chǔ)備等情況。全年累計(jì)開展各類排查42次，其中日常巡查360次，專項(xiàng)檢查4次，季節(jié)性排查2次，節(jié)假日檢查2次，實(shí)現(xiàn)安全隱患“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置”。

2.整改閉環(huán)管理

對(duì)排查出的隱患實(shí)行“清單化管理、臺(tái)賬式推進(jìn)”，建立《安全隱患整改臺(tái)賬》，明確隱患描述、責(zé)任部門、整改措施、完成時(shí)限和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)一般隱患，要求責(zé)任部門在3個(gè)工作日內(nèi)完成整改；對(duì)重大隱患，由院長辦公會(huì)專題研究，制定專項(xiàng)整改方案，明確牽頭領(lǐng)導(dǎo)和整改時(shí)限，實(shí)行“銷號(hào)管理”。例如，在6月份專項(xiàng)檢查中，發(fā)現(xiàn)老住院樓部分消防應(yīng)急照明燈損壞，后勤保障部立即采購50盞應(yīng)急燈進(jìn)行更換，并在3日內(nèi)完成安裝調(diào)試，隱患整改率達(dá)100%。同時(shí)，建立“回頭看”機(jī)制，對(duì)已整改隱患進(jìn)行隨機(jī)抽查，防止問題反彈。全年累計(jì)排查隱患156項(xiàng)，整改完成154項(xiàng)，整改率98.7%，剩余2項(xiàng)（老舊線路改造、消防通道標(biāo)識(shí)優(yōu)化）已納入下年度預(yù)算，明確2024年3月底前完成。

（三）應(yīng)急演練與能力提升

1.預(yù)案體系優(yōu)化

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，修訂完善《火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案》《?；沸孤?yīng)急預(yù)案》等15項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，新增“夜間停電應(yīng)急處置流程”“批量傷員救治綠色通道”等專項(xiàng)預(yù)案，確保覆蓋各類突發(fā)事件。預(yù)案修訂注重實(shí)用性和可操作性，例如在《火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》中，細(xì)化了“報(bào)警-疏散-滅火-救援”四個(gè)環(huán)節(jié)的具體職責(zé)和流程，明確各樓層疏散引導(dǎo)員的位置和職責(zé)，確?；馂?zāi)發(fā)生時(shí)能快速響應(yīng)。同時(shí)，預(yù)案每2年修訂1次，遇法律法規(guī)變更或機(jī)構(gòu)調(diào)整時(shí)及時(shí)更新，確保預(yù)案與實(shí)際工作同步。

2.實(shí)戰(zhàn)化演練開展

堅(jiān)持“練為戰(zhàn)”原則，組織開展多場(chǎng)景、多層次的應(yīng)急演練。全年開展消防應(yīng)急演練3次、醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置演練2次、?；沸孤┭菥?次、停電事故演練1次，參與人員達(dá)800余人次。演練采用“不打招呼、隨機(jī)設(shè)定場(chǎng)景”的方式，模擬真實(shí)突發(fā)事件，檢驗(yàn)各部門協(xié)同作戰(zhàn)能力。例如，在11月份消防應(yīng)急演練中，設(shè)定“住院樓3層病房因電器短路引發(fā)火災(zāi)”場(chǎng)景，演練啟動(dòng)后，消防控制室值班員立即啟動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，各樓層疏散引導(dǎo)員快速組織患者用濕毛巾捂住口鼻、低姿疏散，醫(yī)療救護(hù)組在安全區(qū)域?qū)Α皞麊T”進(jìn)行初步救治，整個(gè)演練過程歷時(shí)30分鐘，疏散效率達(dá)95%以上，有效提升了員工的應(yīng)急處置能力。演練結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)評(píng)估，針對(duì)暴露的問題（如部分員工對(duì)滅火器使用不熟練）開展專項(xiàng)培訓(xùn)，形成“演練-評(píng)估-改進(jìn)-再演練”的閉環(huán)提升機(jī)制。

（四）教育培訓(xùn)與文化建設(shè)

1.分層分類培訓(xùn)

針對(duì)不同崗位特點(diǎn)，開展差異化安全培訓(xùn)。對(duì)新入職員工，將安全生產(chǎn)培訓(xùn)納入崗前必修課程，培訓(xùn)內(nèi)容包括消防知識(shí)、用電安全、醫(yī)療廢物處理等，考核合格后方可上崗；對(duì)醫(yī)護(hù)人員，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療安全、糾紛防范、應(yīng)急處置等內(nèi)容，全年開展“醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范”專題培訓(xùn)4場(chǎng)，覆蓋1200余人次；對(duì)后勤人員（如電工、消防控制室值班員、?；饭芾韱T），開展專業(yè)技能培訓(xùn)，考核合格后方可持證上崗，全年組織特種作業(yè)人員培訓(xùn)6次，考核合格率100%；對(duì)行政管理人員，開展“安全生產(chǎn)管理責(zé)任”專題培訓(xùn)，提升其安全意識(shí)和監(jiān)管能力。此外，利用“安全生產(chǎn)月”“消防宣傳日”等節(jié)點(diǎn)，開展安全知識(shí)競(jìng)賽、安全征文等活動(dòng)，全年累計(jì)組織安全宣傳活動(dòng)8場(chǎng)，參與人員達(dá)2000余人次。

2.安全文化建設(shè)

（五）設(shè)備設(shè)施與智能化管理

1.設(shè)備全生命周期管理

建立“采購-安裝-使用-維護(hù)-報(bào)廢”全生命周期管理機(jī)制，確保設(shè)備設(shè)施安全可靠。在采購環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先選擇具有國家認(rèn)證的合格產(chǎn)品；在安裝環(huán)節(jié)，由專業(yè)人員進(jìn)行安裝調(diào)試，驗(yàn)收合格后方可投入使用；在使用環(huán)節(jié)，制定《設(shè)備安全操作規(guī)程》，明確操作步驟和注意事項(xiàng)，定期開展設(shè)備使用培訓(xùn)；在維護(hù)環(huán)節(jié)，建立設(shè)備維護(hù)臺(tái)賬，對(duì)消防設(shè)施、特種設(shè)備等關(guān)鍵設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，例如消防滅火器每季度檢查1次，電梯每月維保1次，確保設(shè)備完好率100%；在報(bào)廢環(huán)節(jié)，對(duì)達(dá)到使用年限或存在安全隱患的設(shè)備，及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理，嚴(yán)禁“帶病運(yùn)行”。全年投入安全設(shè)施改造資金120萬元，更換老化消防線路800米，新增智能煙感報(bào)警器50個(gè)，應(yīng)急照明燈120盞，有效提升了安全設(shè)施保障能力。

2.智能化監(jiān)控應(yīng)用

引入智能化監(jiān)控系統(tǒng)，提升安全管理效率。在重點(diǎn)區(qū)域（如手術(shù)室、檢驗(yàn)科、危化品存儲(chǔ)室）安裝視頻監(jiān)控和智能報(bào)警裝置，實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)和環(huán)境參數(shù)，例如在?；反鎯?chǔ)室安裝溫濕度傳感器和泄漏報(bào)警器，當(dāng)溫度超過設(shè)定值或發(fā)生泄漏時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警并推送信息至管理人員手機(jī)；在消防控制室安裝智能火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警和聯(lián)動(dòng)控制，報(bào)警響應(yīng)時(shí)間縮短至30秒以內(nèi)；利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)設(shè)備（如電梯、壓力容器）進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，實(shí)時(shí)采集設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)，提前預(yù)警潛在故障。智能化系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了安全管理的“人防+技防”結(jié)合，有效降低了安全風(fēng)險(xiǎn)。

三、存在問題與改進(jìn)方向

（一）當(dāng)前存在的主要問題

1.思想認(rèn)識(shí)仍有差距

（1）部分科室安全意識(shí)薄弱

部分臨床科室存在重業(yè)務(wù)輕安全傾向，將安全生產(chǎn)視為后勤部門職責(zé)，對(duì)本科室安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查主動(dòng)性不足。例如，某外科科室在術(shù)后患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，未嚴(yán)格執(zhí)行防跌倒安全流程，導(dǎo)致1例患者發(fā)生輕微跌倒事件，反映出科室對(duì)醫(yī)療安全細(xì)節(jié)的重視程度不夠。

（2）安全責(zé)任傳導(dǎo)層層遞減

雖已建立三級(jí)責(zé)任體系，但部分中層干部對(duì)安全責(zé)任理解停留在“簽訂責(zé)任書”層面，未將安全要求融入日常管理。例如，某門診科室每月安全自查流于形式，僅記錄“無異?！保磳?duì)消防器材有效期、用電線路老化等潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行細(xì)致排查，責(zé)任落實(shí)存在“上熱中溫下冷”現(xiàn)象。

2.隱患排查深度不足

（1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力有待提升

現(xiàn)有排查多聚焦顯性隱患（如消防器材缺失、通道堵塞），對(duì)隱性風(fēng)險(xiǎn)關(guān)注不足。例如，檢驗(yàn)科?；反鎯?chǔ)雖符合基本規(guī)范，但未建立“雙人雙鎖”執(zhí)行臺(tái)賬，存在管理漏洞；手術(shù)室高頻設(shè)備使用記錄不完整，未定期評(píng)估電磁輻射風(fēng)險(xiǎn)，反映出專業(yè)領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力欠缺。

（2）整改閉環(huán)管理不夠嚴(yán)格

部分隱患整改存在“重結(jié)果輕過程”問題。例如，老住院樓消防管道銹蝕問題雖已立項(xiàng)整改，但未明確每日進(jìn)度節(jié)點(diǎn)，導(dǎo)致工程延期1個(gè)月；某科室配電箱線路雜亂問題整改后，未組織復(fù)查，3個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)線路過熱現(xiàn)象，整改長效機(jī)制尚未形成。

3.應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)能力有待提升

（1）預(yù)案與實(shí)際脫節(jié)

部分應(yīng)急預(yù)案過于原則化，缺乏針對(duì)性。例如，夜間大面積停電預(yù)案中，未明確電梯困人救援的夜間值班人員聯(lián)系方式，導(dǎo)致演練時(shí)出現(xiàn)“響應(yīng)延遲”；批量傷員救治預(yù)案未考慮不同科室協(xié)同流程，實(shí)際演練中急診科與外科出現(xiàn)職責(zé)交叉，影響救治效率。

（2）演練場(chǎng)景單一化

全年演練以消防為主，其他類型演練頻次不足。例如，僅開展1次?；沸孤┭菥殻椅茨M“夜間泄漏”等特殊場(chǎng)景；未組織網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急演練，面對(duì)勒索病毒攻擊等新型風(fēng)險(xiǎn)，缺乏應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，反映出應(yīng)急體系覆蓋面不廣。

4.安全培訓(xùn)針對(duì)性不強(qiáng)

（1）培訓(xùn)內(nèi)容與崗位需求脫節(jié)

現(xiàn)有培訓(xùn)多為“通用型”知識(shí)，未區(qū)分崗位差異。例如，對(duì)新入職保潔人員培訓(xùn)時(shí)，重點(diǎn)講解消防知識(shí)，卻未涉及醫(yī)療廢物分類、消毒劑安全使用等實(shí)操內(nèi)容；對(duì)醫(yī)生培訓(xùn)側(cè)重醫(yī)療糾紛防范，忽視手術(shù)室設(shè)備安全操作等技能，導(dǎo)致培訓(xùn)效果打折扣。

（2）培訓(xùn)形式缺乏吸引力

傳統(tǒng)“課堂講授”式培訓(xùn)參與度低，考核方式單一。例如，安全生產(chǎn)月培訓(xùn)采用“PPT念稿”形式，職工注意力不集中，考試以選擇題為主，未能檢驗(yàn)實(shí)際操作能力；部分科室培訓(xùn)簽到后即離場(chǎng)，學(xué)習(xí)效果難以保障。

5.智能化管理覆蓋面有限

（1）系統(tǒng)整合度不足

各安全管理系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，數(shù)據(jù)未互通。例如，消防報(bào)警系統(tǒng)與電梯控制系統(tǒng)未聯(lián)動(dòng)，發(fā)生火災(zāi)時(shí)需人工觸發(fā)電梯迫停；設(shè)備管理系統(tǒng)未與維保單位對(duì)接，導(dǎo)致特種設(shè)備超期維保風(fēng)險(xiǎn)無法及時(shí)預(yù)警，信息孤島現(xiàn)象明顯。

（2）智能化應(yīng)用深度不夠

現(xiàn)有智能設(shè)備多停留在“監(jiān)測(cè)”層面，未實(shí)現(xiàn)“預(yù)警-處置”閉環(huán)。例如，智能煙感報(bào)警器僅發(fā)出聲光提示，未自動(dòng)聯(lián)動(dòng)消防水泵；?；反鎯?chǔ)室溫濕度傳感器報(bào)警后，需人工查看，未啟動(dòng)自動(dòng)降溫裝置，智能化管理效能未充分發(fā)揮。

（二）下一步改進(jìn)措施

1.強(qiáng)化思想引領(lǐng)，壓實(shí)安全責(zé)任

（1）開展安全文化專項(xiàng)建設(shè)

實(shí)施“安全文化提升年”活動(dòng)，通過“安全之星”評(píng)選、科室安全故事分享會(huì)等形式，增強(qiáng)職工認(rèn)同感。例如，每月評(píng)選1個(gè)“安全示范科室”，給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)；拍攝《身邊的安全隱患》微視頻，組織全員觀看討論，用真實(shí)案例強(qiáng)化警示教育。

（2）推行“安全積分制”管理

將安全行為納入績(jī)效考核，實(shí)行積分量化。例如，主動(dòng)報(bào)告隱患每次加2分，參與應(yīng)急演練每次加1分，發(fā)現(xiàn)重大隱患加5分；積分與評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升掛鉤，對(duì)積分靠后的科室主任進(jìn)行約談，形成“人人參與安全”的激勵(lì)機(jī)制。

2.深化隱患排查，構(gòu)建長效機(jī)制

（1）建立“專業(yè)+全員”排查體系

組建由設(shè)備、消防、醫(yī)療專家組成的“安全督導(dǎo)組”，每月開展1次深度排查；發(fā)動(dòng)職工開展“安全隨手拍”活動(dòng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患通過APP上報(bào)，核實(shí)后給予獎(jiǎng)勵(lì)。例如，檢驗(yàn)科職工通過APP上報(bào)?；反鎯?chǔ)柜通風(fēng)問題，醫(yī)院及時(shí)更換防爆風(fēng)機(jī)，并給予50元獎(jiǎng)勵(lì)。

（2）實(shí)施隱患整改“銷號(hào)制”管理

對(duì)隱患實(shí)行“紅黃綠”三色預(yù)警，明確整改時(shí)限：紅色隱患（重大風(fēng)險(xiǎn)）24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，72小時(shí)內(nèi)整改；黃色隱患（一般風(fēng)險(xiǎn)）1周內(nèi)整改；綠色隱患（輕微風(fēng)險(xiǎn)）2周內(nèi)整改。整改完成后，由安全督導(dǎo)組驗(yàn)收簽字，形成“排查-整改-驗(yàn)收-復(fù)查”閉環(huán)。

3.提升應(yīng)急能力，強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)演練

（1）完善預(yù)案動(dòng)態(tài)修訂機(jī)制

每季度組織1次預(yù)案評(píng)審，結(jié)合演練暴露的問題及時(shí)更新。例如，針對(duì)夜間停電演練中電梯救援延遲問題，修訂預(yù)案明確“夜間電梯困人救援由后勤值班人員牽頭，5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)”；批量傷員救治預(yù)案增加“分診-救治-轉(zhuǎn)運(yùn)”流程圖，確保各環(huán)節(jié)無縫銜接。

（2）開展“無腳本”應(yīng)急演練

每季度組織1次“隨機(jī)場(chǎng)景”演練，不打招呼、不設(shè)腳本。例如，模擬“門診大廳突發(fā)火災(zāi)”場(chǎng)景，檢驗(yàn)各部門響應(yīng)速度；模擬“信息系統(tǒng)遭黑客攻擊”場(chǎng)景，測(cè)試技術(shù)部門應(yīng)急處置能力。演練后召開復(fù)盤會(huì)，針對(duì)問題制定整改清單，納入下月重點(diǎn)工作。

4.優(yōu)化培訓(xùn)體系，增強(qiáng)全員素養(yǎng)

（1）推行“分層分類”培訓(xùn)模式

制定《年度安全培訓(xùn)計(jì)劃》，針對(duì)不同崗位設(shè)計(jì)差異化內(nèi)容：醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療安全、糾紛處置；后勤人員重點(diǎn)培訓(xùn)設(shè)備操作、應(yīng)急處置；行政人員重點(diǎn)培訓(xùn)法律法規(guī)、管理責(zé)任。例如，對(duì)新入職醫(yī)生增加“手術(shù)室設(shè)備安全操作”實(shí)操培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立值班。

（2）創(chuàng)新培訓(xùn)形式與考核方式

采用“VR模擬+情景模擬”培訓(xùn)，例如通過VR系統(tǒng)模擬火災(zāi)逃生、?；沸孤┑葓?chǎng)景，提升沉浸式體驗(yàn)；考核采用“實(shí)操+筆試”結(jié)合，例如考核消防滅火時(shí)，不僅要回答理論問題，還要現(xiàn)場(chǎng)操作滅火器，確保培訓(xùn)實(shí)效。

5.推進(jìn)智能升級(jí)，拓展管理維度

（1）建設(shè)“智慧安全”管理平臺(tái)

整合消防、設(shè)備、安防等系統(tǒng)數(shù)據(jù)，搭建統(tǒng)一管理平臺(tái)。例如，平臺(tái)實(shí)時(shí)顯示各科室消防設(shè)施狀態(tài)、設(shè)備維保記錄，到期前自動(dòng)提醒；通過大數(shù)據(jù)分析，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如老住院樓用電負(fù)荷過高），提前預(yù)警并推送整改建議。

（2）深化智能設(shè)備應(yīng)用

在重點(diǎn)區(qū)域推廣“智能巡檢機(jī)器人”，例如在配電房安裝機(jī)器人，每日自動(dòng)檢測(cè)線路溫度、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳平臺(tái)；在?；反鎯?chǔ)室安裝智能門禁和泄漏檢測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“雙人雙鎖”電子化管理和泄漏自動(dòng)處置，提升本質(zhì)安全水平。

四、重點(diǎn)領(lǐng)域安全管控

（一）消防安全精細(xì)化管理

1.消防設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化配置

醫(yī)院按照《人員密集場(chǎng)所消防安全管理》要求，對(duì)全院消防設(shè)施進(jìn)行網(wǎng)格化分區(qū)管理。門診樓、住院樓等核心區(qū)域每50平方米配置1具4公斤ABC干粉滅火器，手術(shù)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部位增設(shè)二氧化碳滅火器12具。消防栓箱內(nèi)水帶、水槍等配件每月檢查1次，確保完好率100%。在消防控制室增設(shè)智能火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全院煙感、溫感探測(cè)器實(shí)時(shí)監(jiān)控，報(bào)警響應(yīng)時(shí)間縮短至30秒內(nèi)。

2.疏散通道動(dòng)態(tài)管控

建立“每日巡查+每周抽查”的通道管理機(jī)制。各科室指定專人負(fù)責(zé)本區(qū)域疏散通道暢通，禁止在安全出口堆放物資或設(shè)置障礙物。住院部每層設(shè)置2處應(yīng)急疏散指示牌，采用蓄光自發(fā)光材料，確保斷電后持續(xù)照明。針對(duì)夜間值班人員少的特點(diǎn)，在走廊安裝紅外感應(yīng)應(yīng)急照明系統(tǒng)，當(dāng)人員經(jīng)過時(shí)自動(dòng)點(diǎn)亮，累計(jì)覆蓋住院部8個(gè)樓層。

3.消防演練實(shí)戰(zhàn)化升級(jí)

改變“走過場(chǎng)”式演練模式，開展“不打招呼、隨機(jī)設(shè)定場(chǎng)景”的實(shí)戰(zhàn)演練。今年5月，模擬住院樓3層?xùn)|側(cè)病房因電器短路引發(fā)火災(zāi)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，微型消防站隊(duì)員3分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，使用室內(nèi)消火栓控制火勢(shì)；各樓層疏散引導(dǎo)員組織患者用濕毛巾捂口鼻、低姿撤離，5分鐘內(nèi)完成120名患者轉(zhuǎn)移；醫(yī)療救護(hù)組在安全區(qū)域?qū)Α皞麊T”進(jìn)行檢傷分類，整個(gè)過程耗時(shí)25分鐘，較去年提速40%。演練后組織復(fù)盤會(huì)，優(yōu)化了夜間值班人員疏散引導(dǎo)職責(zé)劃分。

（二）醫(yī)療設(shè)備安全運(yùn)行保障

1.設(shè)備全生命周期管理

建立設(shè)備從采購到報(bào)廢的閉環(huán)管理流程。新購設(shè)備必須通過招標(biāo)采購，供應(yīng)商需提供3C認(rèn)證和醫(yī)療器械注冊(cè)證。設(shè)備科聯(lián)合臨床科室制定《設(shè)備安全操作手冊(cè)》，對(duì)呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等生命支持類設(shè)備，要求操作人員必須通過考核持證上崗。今年對(duì)全院385臺(tái)醫(yī)療設(shè)備開展預(yù)防性維護(hù)，其中呼吸機(jī)每季度校準(zhǔn)1次，除顫機(jī)每月檢測(cè)1次，關(guān)鍵設(shè)備完好率達(dá)99.6%。

2.高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備專項(xiàng)管控

針對(duì)手術(shù)室高頻電刀、放射科CT機(jī)等高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備，實(shí)施“雙人雙鎖”管理。電刀使用前由巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同檢查負(fù)極板粘貼位置，確保無接觸不良風(fēng)險(xiǎn)。放射科建立輻射劑量監(jiān)測(cè)臺(tái)賬，為操作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，每月檢測(cè)1次，年累積劑量控制在國家限值內(nèi)。今年投入80萬元更新2臺(tái)老舊CT機(jī)，淘汰了超過使用年限的DR設(shè)備2臺(tái)。

3.設(shè)備故障應(yīng)急處置

制定《醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案》，明確呼吸機(jī)、除顫機(jī)等關(guān)鍵設(shè)備的備用機(jī)調(diào)配流程。設(shè)備科設(shè)立7×24小時(shí)應(yīng)急響應(yīng)熱線，接到故障報(bào)告后30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。今年3月，手術(shù)室麻醉機(jī)突發(fā)故障，設(shè)備科立即啟用備用機(jī)，同時(shí)聯(lián)系廠家工程師，2小時(shí)內(nèi)完成維修，未影響手術(shù)進(jìn)程。

（三）危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理

1.儲(chǔ)運(yùn)環(huán)節(jié)規(guī)范化管理

檢驗(yàn)科、病理科等部門的?；穼?shí)行“五雙”管理，即雙人收發(fā)、雙人記賬、雙人雙鎖、雙人運(yùn)輸、雙人使用。設(shè)置專用?；反鎯?chǔ)柜，配備防爆冰箱和通風(fēng)系統(tǒng)，易燃易爆品與氧化劑分柜存放。建立電子臺(tái)賬，對(duì)甲醛、二甲苯等危化品實(shí)行“一瓶一碼”追溯管理，領(lǐng)用需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審批，使用后及時(shí)登記余量。

2.廢棄物分類處置

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，將感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類分別收集。在檢驗(yàn)科設(shè)置化學(xué)性廢物專用暫存點(diǎn)，使用防滲漏容器盛裝，由專業(yè)公司每2周轉(zhuǎn)運(yùn)1次。今年新增?；沸孤?yīng)急物資10套，包括吸附棉、防化服等，組織專項(xiàng)演練2次。

3.使用環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)防控

制定《?；钒踩僮饕?guī)程》，要求使用人員必須佩戴防護(hù)用品。病理科開展二甲苯使用安全培訓(xùn)，規(guī)范組織脫水流程，避免揮發(fā)氣體濃度超標(biāo)。今年對(duì)全院28個(gè)涉及?；返目剖议_展空氣濃度檢測(cè)，結(jié)果均符合國家職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)。

（四）用電安全專項(xiàng)治理

1.配電系統(tǒng)升級(jí)改造

投入120萬元對(duì)老住院樓配電系統(tǒng)進(jìn)行改造，更換老化電纜1200米，新增智能斷路器16臺(tái)，實(shí)現(xiàn)短路、過載自動(dòng)保護(hù)。在配電室安裝溫度監(jiān)控裝置，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)電纜接頭溫度，當(dāng)超過60℃時(shí)自動(dòng)報(bào)警。建立電氣火災(zāi)隱患排查清單，每季度組織電工對(duì)配電箱、開關(guān)箱進(jìn)行紅外測(cè)溫，今年發(fā)現(xiàn)并處理過載隱患7處。

2.醫(yī)療用電特殊管控

手術(shù)室、ICU等區(qū)域采用IT系統(tǒng)供電，確保單相接地故障不跳閘。手術(shù)室增設(shè)UPS不間斷電源，保障突發(fā)停電時(shí)關(guān)鍵設(shè)備持續(xù)運(yùn)行30分鐘。對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備開展漏電保護(hù)測(cè)試，每月1次，今年更換不合格漏電保護(hù)器23個(gè)。

3.節(jié)能用電安全管理

推廣使用LED節(jié)能燈具，全院更換節(jié)能燈具1200盞，年節(jié)電約15萬度。在公共區(qū)域安裝人體感應(yīng)開關(guān)，避免長明燈現(xiàn)象。開展“節(jié)約用電、安全用電”宣傳活動(dòng)，職工隨手關(guān)燈率提升至92%。

（五）醫(yī)療廢物全過程監(jiān)管

1.分類收集規(guī)范化

在病區(qū)、診室設(shè)置醫(yī)療廢物收集點(diǎn)，使用不同顏色垃圾桶區(qū)分各類廢物。感染性廢物用黃色垃圾袋，損傷性廢物用銳器盒，病理性廢物用低溫保存箱。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管一用”制度，使用后針頭立即回套針帽并投入銳器盒，全年針刺傷事件同比下降30%。

2.暫存管理標(biāo)準(zhǔn)化

在后勤樓設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，配備冷藏設(shè)備、消毒設(shè)施和防滲漏地面。暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，每日用含氯消毒劑擦拭地面2次。建立電子交接記錄，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)與處置單位雙方簽字確認(rèn)，實(shí)現(xiàn)可追溯管理。

3.人員防護(hù)強(qiáng)化

為醫(yī)療廢物收集人員配備防護(hù)服、橡膠手套、口罩等防護(hù)用品，每半年組織1次職業(yè)健康檢查。開展職業(yè)暴露應(yīng)急演練，今年發(fā)生1起銳器傷事件，當(dāng)事人立即按照流程進(jìn)行傷口處理、上報(bào)并預(yù)防用藥，未造成感染。

五、安全生產(chǎn)保障體系建設(shè)

（一）組織架構(gòu)與責(zé)任體系

1.領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)設(shè)置

醫(yī)院成立安全生產(chǎn)委員會(huì)，由院長擔(dān)任主任，分管副院長擔(dān)任副主任，成員涵蓋醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、設(shè)備等職能部門負(fù)責(zé)人。委員會(huì)每季度召開專題會(huì)議，研究部署安全生產(chǎn)工作，全年累計(jì)召開4次會(huì)議，審議通過《安全生產(chǎn)三年行動(dòng)計(jì)劃》《重大風(fēng)險(xiǎn)管控清單》等12項(xiàng)重要文件。委員會(huì)下設(shè)辦公室，掛靠后勤保障部，配備專職安全管理人員3名，負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)與監(jiān)督。

2.三級(jí)責(zé)任網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建

建立“院級(jí)-科室-班組”三級(jí)責(zé)任體系。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)按照“一崗雙責(zé)”要求，分管領(lǐng)域簽訂《安全生產(chǎn)責(zé)任書》，明確分管領(lǐng)域安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防控措施；各科室主任作為本科室安全第一責(zé)任人，每月組織1次安全自查，建立《科室安全隱患臺(tái)賬》；班組設(shè)置兼職安全員，負(fù)責(zé)班前安全提醒、班中風(fēng)險(xiǎn)排查及班后安全交接。全年簽訂責(zé)任書236份，覆蓋全院100%科室和崗位。

3.考核評(píng)價(jià)機(jī)制完善

將安全生產(chǎn)納入科室年度績(jī)效考核，權(quán)重不低于15%。實(shí)行“安全一票否決制”，發(fā)生責(zé)任事故的科室取消年度評(píng)優(yōu)資格。建立“月檢查、季通報(bào)、年考核”制度，每月由安全生產(chǎn)辦公室組織聯(lián)合檢查，每季度通報(bào)問題整改情況，年底開展綜合考評(píng)，評(píng)選“安全生產(chǎn)先進(jìn)科室”5個(gè)，給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）資金與物資保障

1.專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入保障

醫(yī)院將安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，保障資金穩(wěn)定投入。2023年安全生產(chǎn)專項(xiàng)預(yù)算達(dá)350萬元，實(shí)際支出320萬元，主要用于消防設(shè)施改造、設(shè)備更新、應(yīng)急物資儲(chǔ)備等。其中，投入150萬元完成住院樓消防系統(tǒng)升級(jí)，新增智能煙感報(bào)警器100個(gè)、應(yīng)急照明燈200盞；投入80萬元更新醫(yī)療設(shè)備安全防護(hù)裝置，如手術(shù)床防漏電保護(hù)、CT機(jī)輻射屏蔽加固等。

2.應(yīng)急物資儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)化

建立分級(jí)應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系。在后勤樓設(shè)置應(yīng)急物資倉庫，配備滅火器500具、應(yīng)急發(fā)電機(jī)2臺(tái)、擔(dān)架50副、急救藥品200箱等基礎(chǔ)物資；在手術(shù)室、ICU等關(guān)鍵區(qū)域增設(shè)專用應(yīng)急箱，配備除顫儀、呼吸機(jī)備用機(jī)等設(shè)備；建立物資電子臺(tái)賬，實(shí)行“先進(jìn)先出”管理，每月檢查1次物資有效期，確保隨時(shí)可用。

3.資金使用監(jiān)管機(jī)制

制定《安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)使用管理辦法》，明確資金審批流程。單筆支出超過5萬元的項(xiàng)目需經(jīng)院長辦公會(huì)審議，10萬元以上項(xiàng)目需提交黨委會(huì)研究。財(cái)務(wù)部門每季度對(duì)經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行審計(jì)，重點(diǎn)核查設(shè)備采購、物資儲(chǔ)備等環(huán)節(jié)，確保資金?？顚Ｓ?。今年對(duì)消防改造項(xiàng)目開展專項(xiàng)審計(jì)，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用資金情況。

（三）技術(shù)支撐與信息化建設(shè)

1.安全管理信息系統(tǒng)搭建

開發(fā)“智慧安全”管理平臺(tái)，整合消防、設(shè)備、?；返?個(gè)子系統(tǒng)。平臺(tái)具備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、預(yù)警提醒、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能：消防系統(tǒng)可自動(dòng)監(jiān)測(cè)煙感、溫感狀態(tài)，異常時(shí)推送報(bào)警信息；設(shè)備管理系統(tǒng)記錄設(shè)備維保周期，到期前自動(dòng)提醒；?；饭芾硐到y(tǒng)實(shí)現(xiàn)領(lǐng)用、使用、廢棄全流程追溯。平臺(tái)已接入全院1200個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，數(shù)據(jù)上傳率達(dá)100%。

2.智能監(jiān)測(cè)設(shè)備應(yīng)用

在重點(diǎn)區(qū)域部署智能監(jiān)測(cè)設(shè)備。手術(shù)室安裝氣體泄漏檢測(cè)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)麻醉廢氣濃度；配電室安裝紅外測(cè)溫裝置，自動(dòng)監(jiān)測(cè)電纜接頭溫度；檢驗(yàn)科危化品存儲(chǔ)室設(shè)置溫濕度傳感器和自動(dòng)排風(fēng)系統(tǒng)，當(dāng)溫度超過25℃時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)降溫。今年通過智能監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)并處置設(shè)備過熱隱患3起，避免安全事故發(fā)生。

3.安全數(shù)據(jù)分析與預(yù)警

建立安全風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫，對(duì)近三年發(fā)生的156起隱患進(jìn)行分類分析，識(shí)別出用電安全、設(shè)備故障、?；饭芾頌槿蟾唢L(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)等數(shù)據(jù)，提前預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)。例如，夏季高溫時(shí)段自動(dòng)增加配電系統(tǒng)巡檢頻次，節(jié)假日提前檢查應(yīng)急物資儲(chǔ)備情況。

（四）監(jiān)督與考核機(jī)制

1.日常監(jiān)督檢查常態(tài)化

建立“日巡查、周檢查、月排查”制度。每日由科室安全員進(jìn)行班前安全檢查，重點(diǎn)排查消防通道、用電安全；每周由后勤保障部組織專項(xiàng)檢查，聚焦設(shè)備運(yùn)行、?；饭芾恚幻吭掠砂踩a(chǎn)辦公室牽頭開展綜合檢查，覆蓋全院各區(qū)域。全年累計(jì)開展檢查42次，下發(fā)整改通知書28份，整改完成率100%。

2.專項(xiàng)督查與問題整改

針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)開展專項(xiàng)督查。上半年開展“醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)督查”，發(fā)現(xiàn)暫存間消毒記錄不全等問題5項(xiàng)，已全部整改；下半年開展“用電安全專項(xiàng)整治”，更換老化線路800米，整改配電箱隱患12處。建立“整改銷號(hào)”制度，對(duì)重大隱患實(shí)行掛牌督辦，明確責(zé)任人和整改時(shí)限，確保問題不反彈。

3.責(zé)任追究與獎(jiǎng)懲機(jī)制

嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制度。對(duì)因管理不到位導(dǎo)致安全事故的，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。今年對(duì)1起因設(shè)備維護(hù)不到位引發(fā)的故障，給予設(shè)備科主任通報(bào)批評(píng)并扣減績(jī)效；對(duì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)重大隱患的檢驗(yàn)科職工，給予500元獎(jiǎng)勵(lì)。建立“安全積分”制度，將安全行為與評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升掛鉤，全年有12名職工因安全工作突出獲得晉升機(jī)會(huì)。

（五）安全文化建設(shè)與教育培訓(xùn)

1.分層分類培訓(xùn)體系

構(gòu)建“全員覆蓋、重點(diǎn)突出”的培訓(xùn)體系。新入職員工必須完成16學(xué)時(shí)安全培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；醫(yī)護(hù)人員每年接受8學(xué)時(shí)醫(yī)療安全培訓(xùn)；后勤人員重點(diǎn)開展設(shè)備操作、應(yīng)急處置技能培訓(xùn)，特種作業(yè)人員持證上崗率100%。今年組織“安全知識(shí)競(jìng)賽”“應(yīng)急技能比武”等活動(dòng)6場(chǎng)，參與人員達(dá)1500人次。

2.安全文化主題活動(dòng)

開展“安全生產(chǎn)月”“消防安全宣傳周”等主題活動(dòng)。通過張貼安全標(biāo)語、發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉辦專題講座等形式，營造安全氛圍。拍攝《安全在我身邊》微視頻，展示一線職工安全工作場(chǎng)景；組織“安全故事分享會(huì)”，邀請(qǐng)老職工講述安全經(jīng)驗(yàn)。全年發(fā)放宣傳資料3000份，制作安全展板20塊，覆蓋全院所有科室。

3.應(yīng)急能力提升工程

強(qiáng)化應(yīng)急演練實(shí)效性。開展“無腳本”應(yīng)急演練，模擬夜間停電、火災(zāi)、?；沸孤┑葓?chǎng)景，檢驗(yàn)各部門協(xié)同作戰(zhàn)能力。今年組織實(shí)戰(zhàn)演練8次，參與人員800余人次。針對(duì)演練暴露的問題，修訂完善應(yīng)急預(yù)案12項(xiàng)，新增“批量傷員救治綠色通道”等專項(xiàng)流程。建立應(yīng)急物資快速調(diào)配機(jī)制，確保突發(fā)事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)完成物資調(diào)撥。

六、應(yīng)急處置與事故管理

（一）應(yīng)急預(yù)案體系完善

1.分級(jí)分類預(yù)案架構(gòu)

醫(yī)院建立“綜合預(yù)案+專項(xiàng)預(yù)案+現(xiàn)場(chǎng)處置方案”三級(jí)預(yù)案體系。綜合預(yù)案涵蓋火災(zāi)、停電、自然災(zāi)害等突發(fā)事件總體應(yīng)對(duì)流程；專項(xiàng)預(yù)案針對(duì)醫(yī)療糾紛、?；沸孤┑忍囟▓?chǎng)景制定詳細(xì)處置步驟；現(xiàn)場(chǎng)處置方案細(xì)化到手術(shù)室麻醉機(jī)故障、配電室短路等具體崗位操作。全年修訂預(yù)案15項(xiàng)，新增《批量傷員救治綠色通道流程》《信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急預(yù)案》等4項(xiàng)，確保覆蓋全院主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

2.預(yù)案動(dòng)態(tài)管理機(jī)制

實(shí)行“一年一評(píng)審、遇變即更新”制度。每季度由安全生產(chǎn)辦公室組織專家評(píng)審，結(jié)合演練暴露問題及時(shí)修訂。例如，針對(duì)夜間電梯困人救援響應(yīng)延遲問題，在《特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案》中新增“后勤24小時(shí)值班表”和“電梯救援快速響應(yīng)流程”，明確救援人員5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的標(biāo)準(zhǔn)。今年根據(jù)新頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理規(guī)定》，更新消防預(yù)案6處條款，確保與法規(guī)同步。

3.預(yù)案配套支撐文件

編制《應(yīng)急資源手冊(cè)》，明確應(yīng)急隊(duì)伍、物資、通訊等資源清單。建立“應(yīng)急通訊錄”動(dòng)態(tài)更新機(jī)制，包含院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、維保單位等關(guān)鍵人員聯(lián)系方式，確保24小時(shí)暢通。制作《應(yīng)急處置流程圖》張貼于各科室醒目位置，采用圖文并茂形式簡(jiǎn)化操作步驟，如火災(zāi)逃生路線圖標(biāo)注了最近安全出口和滅火器位置。

（二）實(shí)戰(zhàn)化應(yīng)急演練

1.多場(chǎng)景演練設(shè)計(jì)

開展“不打招呼、隨機(jī)設(shè)定”的實(shí)戰(zhàn)演練。今年組織8次綜合演練，模擬場(chǎng)景包括：住院樓3層病房電器短路引發(fā)火災(zāi)、檢驗(yàn)科二甲苯泄漏、門診大廳群體性沖突事件等。在5月消防演練中，預(yù)設(shè)“濃煙彌漫導(dǎo)致部分患者恐慌”的復(fù)雜場(chǎng)景，考驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)指揮、疏散引導(dǎo)、醫(yī)療救護(hù)的協(xié)同能力，全程耗時(shí)28分鐘，較去年縮短35%。

2.跨部門協(xié)同機(jī)制

演練突出多部門聯(lián)動(dòng)。例如在“批量交通事故傷員救治”演練中，啟動(dòng)急診綠色通道，醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)骨科、神經(jīng)外科等5個(gè)科室組建救治小組，護(hù)理部調(diào)配20名護(hù)士分診處置，后勤保障部開通專用電梯轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，檢驗(yàn)科開通危急值快速檢測(cè)通道，實(shí)現(xiàn)“分診-檢查-手術(shù)-轉(zhuǎn)運(yùn)”全流程無縫銜接。演練后召開復(fù)盤會(huì)，優(yōu)化了“多科室會(huì)診響應(yīng)時(shí)限”等3項(xiàng)流程。

3.演練效果評(píng)估改進(jìn)

采用“桌面推演+實(shí)戰(zhàn)演練”雙軌評(píng)估模式。桌面推演重點(diǎn)檢驗(yàn)預(yù)案邏輯性和指揮體系；實(shí)戰(zhàn)演練側(cè)重操作規(guī)范性和響應(yīng)速度。每次演練后填寫《演練評(píng)估表》，從報(bào)警及時(shí)性、處置規(guī)范性、物資保障等10個(gè)維度評(píng)分，對(duì)低于80分的環(huán)節(jié)制定整改清單。例如，針對(duì)“?；沸孤┭菥氈邢囱燮魇褂貌皇炀殹眴栴}，開展專項(xiàng)培訓(xùn)并編制《應(yīng)急器材操作指南》。

（三）事故調(diào)查與處理

1.事故分級(jí)響應(yīng)機(jī)制

建立四級(jí)事故響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)事故（重傷及以上）由院長牽頭成立調(diào)查組；二級(jí)事故（輕傷）由分管副院長組織調(diào)查；三級(jí)事故（設(shè)備故障）由職能部門處置；四級(jí)事故（隱患未遂）由科室自查。今年發(fā)生2起二級(jí)事故，均成立專項(xiàng)調(diào)查組，48小時(shí)內(nèi)完成原因分析并形成報(bào)告。

2.四不放過原則落實(shí)

嚴(yán)格執(zhí)行“原因未查清不放過、責(zé)任人未處理不放過、整改措施未落實(shí)不放過、有關(guān)人員未受到教育不放過”原則。例如，某科室配電箱短路導(dǎo)致設(shè)備損壞事故，調(diào)查組認(rèn)定原因?yàn)榫€路老化且未定期巡檢，對(duì)設(shè)備科主任進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，要求全院開展用電安全專項(xiàng)檢查，并將事故案例納入新員工培訓(xùn)教材。

3.事故數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

建立《事故管理臺(tái)賬》，對(duì)近三年發(fā)生的32起事故進(jìn)行分類分析。數(shù)據(jù)顯示：人為操作失誤占比45%，設(shè)備故障占比28%，管理漏洞占比27%。針對(duì)高頻問題，制定《重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)防控清單》，如增加高頻設(shè)備操作培訓(xùn)頻次，強(qiáng)化設(shè)備維護(hù)記錄抽查等。

（四）應(yīng)急資源保障

1.應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)

組建4支專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍：消防應(yīng)急隊(duì)由后勤15名隊(duì)員組成，配備破拆工具、空氣呼吸器等裝備；醫(yī)療救護(hù)隊(duì)由急診、外科20名醫(yī)護(hù)人員組成，配備急救包、擔(dān)架等物資；技術(shù)保障隊(duì)由設(shè)備科、信息科10名技術(shù)人員組成，負(fù)責(zé)設(shè)備搶修；綜合協(xié)調(diào)隊(duì)由院辦、醫(yī)務(wù)部人員組成，承擔(dān)通訊聯(lián)絡(luò)、資源調(diào)配。每季度開展1次隊(duì)伍集訓(xùn)，考核合格率100%。

2.物資儲(chǔ)備管理

實(shí)行“分區(qū)儲(chǔ)備、動(dòng)態(tài)補(bǔ)充”機(jī)制。在門診、住院部設(shè)置應(yīng)急物資點(diǎn)，配備滅火器、急救包、應(yīng)急燈等基礎(chǔ)物資；在后勤倉庫儲(chǔ)備發(fā)電機(jī)、防毒面具、防汛沙袋等大型物資；建立“物資電子地圖”，實(shí)時(shí)顯示各點(diǎn)位物資數(shù)量和位置。每月檢查1次物資狀態(tài)，對(duì)過期藥品、失效滅火器及時(shí)更換，確保完好率100%。

3.外部聯(lián)動(dòng)機(jī)制

與轄區(qū)消防、公安、急救中心建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。簽訂《應(yīng)急聯(lián)動(dòng)協(xié)議》，明確響應(yīng)時(shí)限：消防接警后5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，公安10分鐘內(nèi)到達(dá)，急救15分鐘內(nèi)到達(dá)。今年聯(lián)合開展“醫(yī)院區(qū)域消防演練”2次，檢驗(yàn)跨單位協(xié)同能力。與周邊3家醫(yī)院建立應(yīng)急支援關(guān)系，在重大突發(fā)事件時(shí)實(shí)現(xiàn)設(shè)備、人員共享。

（五）安全警示教育

1.事故案例警示教育

每月組織“安全警示日”活動(dòng)，播放行業(yè)典型事故案例視頻，剖析原因和教訓(xùn)。例如，觀看某醫(yī)院火災(zāi)事故紀(jì)錄片后，開展“假如我是消防員”討論會(huì)，引導(dǎo)職工反思自身崗位風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。建立“安全警示墻”，展示本院及行業(yè)內(nèi)外事故案例，全年更新案例12起。

2.隱患隨手拍活動(dòng)

推行“安全隱患隨手拍”行動(dòng)，開發(fā)手機(jī)APP供職工上報(bào)隱患。對(duì)上報(bào)的隱患實(shí)行“核實(shí)-整改-獎(jiǎng)勵(lì)”閉環(huán)管理，核實(shí)后給予5-50元獎(jiǎng)勵(lì)。今年收到隱患報(bào)告86條，采納65條，發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)1.8萬元，其中檢驗(yàn)科職工上報(bào)的?；反鎯?chǔ)柜通風(fēng)問題被列為重大隱患整改項(xiàng)目。

3.安全文化滲透

開展“安全文化進(jìn)科室”活動(dòng)，各科室設(shè)計(jì)安全文化標(biāo)識(shí)牌，如手術(shù)室張貼“無菌操作無小事”，后勤區(qū)懸掛“用電安全大于天”等標(biāo)語。組織“安全金點(diǎn)子”征集活動(dòng)，收到合理化建議32條，采納“增設(shè)電梯應(yīng)急呼叫按鈕”“優(yōu)化消防通道標(biāo)識(shí)”等8項(xiàng)建議，營造“人人講安全、事事為安全”的氛圍。

七