第一章中國糖尿病流行病學(xué)中國糖尿病防治指南（2024版）學(xué)習(xí)筆記PPT雪柳文獻LOGOHEREGRADUATIONTHESISDEFENSEPPTTEMPLATE中國糖尿病流行病學(xué)/01我國糖尿病患病率仍在上升，由2013年的10.9%增加到2018至2019年的12.4%。各民族及各地區(qū)之間存在差異糖尿病的知曉率（36.7%）、治療率（32.9%）和控制率（50.1%）有所改善，但仍處于低水平糖尿病人群中2型糖尿?。═2DM）占90%糖尿病的流行病學(xué)要點提示：全國14省市30萬人的流行病學(xué)資料顯示，糖尿病的患病率為0.67%1980

全國19省市21萬人的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，25~64歲人群糖尿病患病率為2.51%，糖耐量減低(IGT)患病率為3.20%1994按照世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年糖尿病診斷標準，中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查以空腹血糖≥5.5mmol/L作為篩選指標，高于此水平的人群進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，結(jié)果顯示，在18歲以上的人群中，糖尿病患病率城市人口為4.5%，農(nóng)村人口為1.8%

2002中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會組織的全國14個省市糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國≥20歲人群的糖尿病患病率為9.7%2007~

2008糖尿病的流行病學(xué)國家慢性病和非傳染性疾病預(yù)防控制中心和中國疾病預(yù)防控制中心的調(diào)查結(jié)果顯示，我國糖尿病患病率為11.9%，按ADA2010年標準患病率為12.4%2018~2019我國慢性病及其危險因素監(jiān)測結(jié)果顯示，≥18歲人群糖尿病患病率為10.4%，按ADA2010年標準為10.9%2013

中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會在全國31個省市進行的甲狀腺、碘營養(yǎng)狀態(tài)和糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，≥18歲人群糖尿病患病率為11.2%，按ADA2010年標準為12.8%2015~2017中國疾病預(yù)防控制中心和中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會調(diào)查了全國≥18歲人群糖尿病的患病情況，顯示糖尿病患病率為9.7%，按ADA

2010年標準為11.6%2010

6調(diào)查年份診斷標準調(diào)查人數(shù)(萬)年齡(歲)糖尿病患病率IGT患病率篩選方法1980蘭州標準30全人群0.67%無數(shù)據(jù)尿糖+饅頭餐2hPG篩選高危人群1986WHO19851025~641.04%0.68%饅頭餐2hPG篩選高危人群1994WHO19852125~642.51%3.20%饅頭餐2hPG篩選高危人群2002WHO199910≥18城市4.5%，農(nóng)村1.8%1.6%(IFG為2.7%)空腹血糖篩選高危人群2007至2008WHO19994.6≥209.7%15.5%OGTT2010WHO199910≥189.7%(11.6%)無數(shù)據(jù)OGTT和HbA1c2013WHO199917≥1810.4%(10.9%)無數(shù)據(jù)OGTT和HbA1c2015至2017WHO19997.6≥1811.2%(12.8%)無數(shù)據(jù)OGTT和HbA1c2018至2019WHO199917.3≥1811.9%(12.4%)無數(shù)據(jù)OGTT和HbA1c表1

我國9次全國性糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果匯總糖尿病的流行病學(xué)我國糖尿病類型及性別分布的流行病學(xué)特點主要糖尿病類型我國以2型糖尿?。═2DM）為主，占糖尿病人群90%以上，1型糖尿?。═1DM）和其他類型糖尿病相對少見。性別差異分析2018至2019年全國調(diào)查顯示，男性糖尿病患病率為13.3%，女性為11.5%，男性患病率高于女性。T1DM流行病學(xué)調(diào)查中國研究課題組2010至2013年在全國13個地區(qū)開展調(diào)查，結(jié)果顯示全年齡段T1DM發(fā)病率為1.01/10萬人年。成人T1DM比例在2015至2017年全國46家三級醫(yī)院招募的≥30歲新診斷糖尿病患者中，T1DM占5.8%，非T1DM占94.2%。發(fā)病年齡特征在新發(fā)T1DM患者中，20歲以上患者占65.3%，顯示成人起病在T1DM中占較大比例。數(shù)據(jù)覆蓋范圍T1DM調(diào)查覆蓋了全年齡段人群，并代表約10%的全國總?cè)丝?，具有較強的全國代表性。疾病構(gòu)成比例經(jīng)典T1DM和成人隱匿性自身免疫糖尿病合計占新診斷糖尿病患者的5.8%，T2DM和其他類型糖尿病占94.2%。7我國糖尿病的流行特點2013年調(diào)查顯示中國主要民族糖尿病患病率存在顯著差異漢族患病率漢族糖尿病患病率為14.7%，在六個主要民族中處于較高水平。壯族患病率壯族糖尿病患病率為12.0%，略低于漢族，但高于部分其他民族?；刈寤疾÷驶刈逄悄虿』疾÷蕿?0.6%，在六個民族中處于中等偏低水平。滿族患病率滿族糖尿病患病率為15.0%，是六個民族中最高的。維吾爾族患病率維吾爾族糖尿病患病率僅為12.2%。藏族患病率藏族糖尿病患病率僅為4.3%，遠低于其他民族，顯示出顯著的差異。8我國糖尿病的流行特點經(jīng)濟發(fā)展水平對糖尿病患病率的影響數(shù)據(jù)表明，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的糖尿病患病率明顯高于中等發(fā)達和不發(fā)達地區(qū)，城市地區(qū)的患病率也顯著高于農(nóng)村地區(qū)。地區(qū)差異概述在經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)和中等發(fā)達地區(qū)，糖尿病患病率的差異尤為突出，顯示出經(jīng)濟發(fā)展水平與糖尿病流行程度之間的密切關(guān)系。不發(fā)達地區(qū)對比城市與農(nóng)村在糖尿病患病率上的差距較大，反映出城市生活方式可能對糖尿病的發(fā)生有較大影響。城鄉(xiāng)差距分析2013至2018年的調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)之間的糖尿病患病率差異呈現(xiàn)縮小的趨勢，提示農(nóng)村地區(qū)的疾病負擔正在逐步上升。時間變化趨勢多項研究支持經(jīng)濟發(fā)展水平與糖尿病患病率之間的關(guān)聯(lián)，為區(qū)域差異提供了科學(xué)依據(jù)。數(shù)據(jù)來源支持糖尿病城鄉(xiāng)差異的變化趨勢為公共衛(wèi)生政策制定提供了重要參考，需加強對農(nóng)村地區(qū)的預(yù)防與控制措施。政策啟示意義9我國糖尿病的流行特點中國20歲及以上成人糖尿病和糖尿病前期患病率及絕對患病人數(shù)，按城鄉(xiāng)分層圖A：總糖尿病患病率圖C：糖尿病前期患病率圖B：總糖尿病估算病例數(shù)圖D：糖尿病前期估算病例數(shù)中國成人糖尿病估計患病率（按不同特征分層）我國糖尿病的流行特點12013年調(diào)查結(jié)果2013年全國調(diào)查結(jié)果顯示，新診斷的糖尿病患者占糖尿病總?cè)藬?shù)的62%，表明大部分患者未被及時診斷。22015至2017年下降趨勢2015至2017年調(diào)查顯示，未診斷比例下降至54%，反映出診斷水平有所提高。32018至2019年回升情況2018至2019年調(diào)查結(jié)果顯示，未診斷糖尿病比例回升至63.3%，接近2013年水平，問題再度凸顯。4長期未診斷問題多年數(shù)據(jù)顯示，未診斷糖尿病比例始終偏高，提示公眾篩查和早期診斷機制仍需加強。5數(shù)據(jù)對比與啟示從62%到54%再回升至63.3%，波動表明糖尿病早期發(fā)現(xiàn)工作仍面臨挑戰(zhàn)，需持續(xù)改進防控策略。未診斷的糖尿病比例較高11我國糖尿病的流行特點12我國糖尿病的流行特點2013年中國成人糖尿病及糖尿病前期加權(quán)患病率總糖尿?。═otalDiabetes）患病率10.9%，其中：既往已診斷糖尿病3.5%本次新檢出/未診斷糖尿病6.9%未診斷比例計算：6.9%÷10.9%≈63.3%糖尿病知曉率、治療率和控制率提升緩慢2010至2013年變化2010年與2013年流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病知曉率從30.1%升至36.5%，治療率從25.8%增至32.2%，控制率由39.7%上升至49.2%。1近年進展停滯2018至2019年調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病知曉率為36.7%，治療率為32.9%，控制率為50.1%，三項指標與2013年相比幾乎沒有變化。2性別差異明顯女性的糖尿病知曉率和治療率高于男性，反映出性別在疾病管理中的不同表現(xiàn)，提示應(yīng)加強男性群體的健康干預(yù)措施。3農(nóng)村地區(qū)問題突出糖尿病防治指標在農(nóng)村地區(qū)顯著低于城市，知曉率、治療率和控制率的提升尤為緩慢，反映出基層醫(yī)療資源的不足與健康教育的薄弱。4診斷標準一致性所有數(shù)據(jù)均依據(jù)ADA標準診斷，確保了調(diào)查結(jié)果在時間跨度上的可比性，有助于準確評估糖尿病防治工作的進展。5公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)盡管知曉率、治療率和控制率有所改善，但整體水平仍較低，表明糖尿病防治仍是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域亟需解決的重要問題。6政策與干預(yù)需求需要制定更有效的政策和干預(yù)措施，特別是在農(nóng)村地區(qū)，推動糖尿病防治知識普及、醫(yī)療服務(wù)覆蓋和患者自我管理能力提升。713我國糖尿病的流行特點2010、2013和2015至2017年，BMI<25kg/m2人群的糖尿病患病率分別為6.9%、7.4%和8.8%。正常體重人群在2010、2013和2015至2017年，25kg/m2≤BMI<30kg/m2人群的糖尿病患病率分別為14.3%、14.7%和13.8%。超重人群2010、2013和2015至2017年，BMI≥30kg/m2人群的糖尿病患病率分別為19.6%、19.6%和20.1%。肥胖人群數(shù)據(jù)來源于2010、2013、2015至2017年的三次調(diào)查，顯示肥胖人群患病率明顯高于正常體重人群。數(shù)據(jù)來源分析肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加14我國糖尿病的流行特點城市化進程加快與人口結(jié)構(gòu)變化的趨勢分析我國城市化進程明顯加快，城鎮(zhèn)人口占比從2000年的36.09%上升至2023年的66.2%，顯示出顯著的城鎮(zhèn)化趨勢。城市化發(fā)展160歲以上老年人口比例持續(xù)上升，從2000年的10%增長到2023年的21.1%，人口老齡化問題日益突出。老齡化加劇2按照WHO1999年診斷標準，2007至2017年間，60歲以上老年人群糖尿病患病率接近或超過20%，呈現(xiàn)逐年上升趨勢。糖尿病患病率上升3根據(jù)WHO2011年診斷標準，2018至2019年調(diào)查顯示，60~69歲人群糖尿病患病率為23.9%，≥70歲人群患病率達27.3%，較此前年份進一步上升。不同年齡段患病情況4我國糖尿病流行的影響因素151居民營養(yǎng)狀況中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）顯示，全國≥18歲人群超重率為34.3%，肥胖率為16.4%，比2015年分別上升了4.2%和4.5%。兒童肥胖趨勢26~17歲兒童、青少年超重率為11.1%，肥胖率為7.9%，比2015年均上升了1.5%，表明兒童肥胖問題持續(xù)加劇。3糖尿病關(guān)聯(lián)分析根據(jù)WHO1999年糖尿病診斷標準，BMI≥25kg/m2人群糖尿病患病率顯著上升，2007至2008年分別為7.6%、12.8%及18.5%；2015至2017年分別升至8.8%、13.8%及20.1%。中國居民超重與肥胖現(xiàn)狀及其對糖尿病患病率的影響16我國糖尿病流行的影響因素17我國糖尿病流行的影響因素研究總?cè)巳杭皝喗M中糖尿病、糖尿病前期年齡標化患病率與代謝危險因素均值研究中的“總糖尿病”不僅包括已經(jīng)被醫(yī)生確診的糖尿病患者，還包括那些之前未被診斷、但通過血糖檢測發(fā)現(xiàn)血糖水平達到糖尿病標準的人群。診斷標準可以是空腹血糖，也可以是口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中的2小時血糖值。“糖尿病前期”是指血糖水平高于正常但尚未達到糖尿病診斷標準的狀態(tài)，具體表現(xiàn)為空腹血糖受損（IFG）或糖耐量受損（IGT）。經(jīng)濟發(fā)達水平分類依據(jù)的是2006年當?shù)厝司鵊DP，分為發(fā)達、中等發(fā)達和欠發(fā)達三類，反映的是當時中國不同地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展差異。這種分類有助于分析糖尿病及其代謝危險因素在不同經(jīng)濟背景下的分布特征。我國大樣本研究揭示生活方式變化與糖尿病風(fēng)險上升的關(guān)系體力活動減少2013至2018年，缺少體力活動（<150min/周）的比例從16%增加至22%，與糖尿病發(fā)生風(fēng)險增加密切相關(guān)。久坐行為增加久坐不動的生活方式在近年來日益普遍，被證實是糖尿病發(fā)病風(fēng)險上升的重要因素之一。不健康飲食模式紅肉高攝入（>100g/d）的比例從32.6%上升至42.3%，且紅肉攝入過多與糖尿病的發(fā)生風(fēng)險顯著相關(guān)。飲食與運動綜合影響體力活動減少、久坐和不健康飲食三者共同作用，顯著提高了糖尿病的發(fā)病可能性。糖尿病流行趨勢的解釋生活方式的顯著改變成為近年來糖尿病發(fā)病率上升的重要可解釋因素，提示干預(yù)生活方式的重要性。18我國糖尿病流行的影響因素PM2.5及其成分對糖尿病發(fā)生的影響分析1研究背景2018至2019年在我國西南部進行的一項大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，PM2.5及其成分與糖尿病發(fā)生風(fēng)險之間存在顯著關(guān)聯(lián)。2PM濃度影響PM2.5的3年平均濃度每增加1個標準差，糖尿病發(fā)生風(fēng)險增加8%，表明空氣污染與糖尿病發(fā)病率上升密切相關(guān)。3其他污染成分分析黑炭、胺、硝酸鹽有機物和土壤顆粒的3年平均濃度每增加1個標準差，糖尿病發(fā)生風(fēng)險增加7%~9%，進一步證實多種污染物對代謝疾病的潛在危害。19我國糖尿病流行的影響因素探討中國人2型糖尿病遺傳易感性的種族差異及研究進展與高加索人相比，在調(diào)整性別、年齡和BMI后，亞裔人群糖尿病的患病風(fēng)險增加60%，顯示出明顯的種族差異。種族差異分析1目前全球已經(jīng)定位超過400個T