2025年登革熱理論知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.登革病毒屬于黃病毒科黃病毒屬，其基因組為：A.單股正鏈RNAB.單股負(fù)鏈RNAC.雙股RNAD.雙股DNA2.登革熱的主要傳播媒介是：A.中華按蚊B.白紋伊蚊（花斑蚊）C.淡色庫蚊D.三帶喙庫蚊3.登革病毒的4種血清型（DENV-1至DENV-4）之間：A.存在完全交叉免疫B.無交叉免疫C.存在部分交叉免疫，二次感染可能增加重癥風(fēng)險(xiǎn)D.僅DENV-1與DENV-2有交叉免疫4.登革熱的潛伏期通常為：A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天5.典型登革熱的“三聯(lián)征”不包括：A.高熱B.皮疹C.出血傾向D.劇烈頭痛6.下列哪項(xiàng)是重癥登革熱的早期預(yù)警指標(biāo)？A.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LB.紅細(xì)胞壓積（HCT）下降C.持續(xù)嘔吐或腹痛D.體溫正常后精神狀態(tài)良好7.登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷中，用于急性期（病程≤5天）的主要檢測方法是：A.登革病毒IgM抗體檢測B.登革病毒IgG抗體檢測C.病毒核酸檢測（RT-PCR）D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)8.登革熱患者出現(xiàn)“束臂試驗(yàn)陽性”提示：A.凝血功能嚴(yán)重障礙B.毛細(xì)血管脆性增加C.血小板數(shù)量顯著減少D.存在繼發(fā)細(xì)菌感染9.關(guān)于登革熱的治療原則，錯(cuò)誤的是：A.早期使用抗生素預(yù)防感染B.以支持治療為主C.密切監(jiān)測生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)D.重癥患者需積極補(bǔ)液及處理并發(fā)癥10.登革熱媒介伊蚊的成蚊活動高峰時(shí)間是：A.凌晨2-4點(diǎn)B.上午9-11點(diǎn)和下午3-5點(diǎn)C.中午12-14點(diǎn)D.夜間8-10點(diǎn)11.下列哪項(xiàng)不是登革熱的傳染源？A.急性期患者（病程0-7天）B.隱性感染者C.恢復(fù)期患者（病程＞7天）D.帶毒的非人靈長類動物12.登革熱流行的主要?dú)夂驐l件不包括：A.高溫（25-32℃）B.高濕度（相對濕度＞60%）C.持續(xù)干旱D.降雨頻繁（積水增多）13.登革熱皮疹的典型特點(diǎn)是：A.僅出現(xiàn)在四肢，呈蕁麻疹樣B.多為出血性皮疹，壓之不褪色C.于病程3-6天出現(xiàn)，呈充血性或麻疹樣，可融合D.消退后遺留永久性色素沉著14.對于登革熱疑似病例，需在發(fā)現(xiàn)后幾小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)15.下列哪項(xiàng)是伊蚊幼蟲（孑孓）的主要孳生環(huán)境？A.大型水體（如湖泊、河流）B.清潔的小型積水（如花盆托盤、廢舊輪胎）C.污染的下水道D.流動的山澗溪流16.登革熱患者出現(xiàn)“休克”的主要機(jī)制是：A.病毒直接破壞心肌細(xì)胞B.毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血漿外滲C.嚴(yán)重出血引起血容量不足D.繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致膿毒癥17.登革病毒的主要靶細(xì)胞是：A.紅細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.單核-巨噬細(xì)胞D.神經(jīng)細(xì)胞18.關(guān)于登革熱的免疫特點(diǎn)，正確的是：A.感染1種血清型后，對其他3種血清型終身免疫B.感染后僅產(chǎn)生短期（＜1年）體液免疫C.二次感染不同血清型時(shí)，可能因抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）效應(yīng)導(dǎo)致重癥D.細(xì)胞免疫在保護(hù)作用中起次要作用19.登革熱的“警告期”通常出現(xiàn)在：A.發(fā)熱期（病程0-3天）B.極期（病程3-7天）C.恢復(fù)期（病程7天后）D.潛伏期20.下列哪項(xiàng)不屬于登革熱媒介控制的核心措施？A.清除室內(nèi)外積水，減少孳生環(huán)境B.對成蚊活動高峰時(shí)段進(jìn)行空間噴霧C.大規(guī)模使用抗生素殺滅蚊體內(nèi)病毒D.對重點(diǎn)區(qū)域（如醫(yī)院、學(xué)校）進(jìn)行幼蟲監(jiān)測二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.登革熱的臨床分型包括：A.無癥狀感染B.登革熱（非重癥）C.重癥登革熱D.登革出血熱2.登革病毒的傳播途徑包括：A.伊蚊叮咬傳播B.母嬰垂直傳播C.輸血或器官移植傳播D.空氣飛沫傳播3.重癥登革熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（滿足1項(xiàng)即可）：A.嚴(yán)重出血（如消化道、顱內(nèi)出血）B.休克（脈壓≤20mmHg或低血壓）C.嚴(yán)重器官損傷（如肝衰竭、急性腎損傷）D.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L4.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”包括：A.病毒分離培養(yǎng)B.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測病毒核酸C.登革病毒NS1抗原檢測D.血凝抑制試驗(yàn)5.伊蚊的生態(tài)特點(diǎn)包括：A.飛行距離短（通常＜100米）B.偏好白天吸血C.雌蚊需吸血完成卵巢發(fā)育D.幼蟲孳生于流動水體6.登革熱患者發(fā)熱期的典型表現(xiàn)有：A.突發(fā)高熱（＞39℃），持續(xù)2-7天B.頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛（“三痛”）C.相對緩脈（體溫升高但脈搏無相應(yīng)增快）D.顏面、頸部、胸部皮膚潮紅（“三紅”）7.登革熱預(yù)防控制的綜合措施包括：A.病例早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離B.媒介伊蚊密度監(jiān)測（如布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）C.社區(qū)動員開展“翻盆倒罐”清除積水D.對高風(fēng)險(xiǎn)人群接種登革熱疫苗8.登革熱與下列哪些疾病需要鑒別診斷？A.流行性感冒B.基孔肯雅熱C.傷寒D.麻疹9.登革病毒NS1抗原檢測的特點(diǎn)是：A.可在病程1-9天檢測到（高峰在病程3-5天）B.對早期診斷（病程≤5天）有重要價(jià)值C.不能區(qū)分血清型D.陰性結(jié)果可完全排除登革熱10.登革熱患者補(bǔ)液治療的原則包括：A.優(yōu)先口服補(bǔ)液（如口服補(bǔ)液鹽）B.出現(xiàn)休克時(shí)快速靜脈補(bǔ)液（晶體液為主）C.避免過度補(bǔ)液導(dǎo)致肺水腫D.常規(guī)使用低分子右旋糖酐改善微循環(huán)三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.登革熱是法定乙類傳染病，需按要求報(bào)告。（）2.所有登革熱患者都會出現(xiàn)皮疹。（）3.伊蚊雄蚊也會吸血傳播病毒。（）4.登革病毒感染后，IgM抗體通常在病程3-5天開始出現(xiàn)，持續(xù)2-3個(gè)月。（）5.登革熱患者退熱后即可解除隔離，無需繼續(xù)監(jiān)測。（）6.布雷圖指數(shù)（BI）是指每百戶內(nèi)有伊蚊幼蟲孳生的容器數(shù)，BI＞5時(shí)提示有暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（）7.登革熱的“極期”是血漿外滲最嚴(yán)重的階段，易發(fā)生休克和器官損傷。（）8.登革熱目前無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主。（）9.孕婦感染登革熱不會增加流產(chǎn)或胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。（）10.滅蚊時(shí)，對室內(nèi)陰暗角落（如床底、衣柜后）噴灑殺蟲劑可提高成蚊殺滅效果。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述登革熱的臨床分期及各期主要特點(diǎn)。2.列舉登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。3.說明登革熱媒介伊蚊監(jiān)測的常用指標(biāo)及其意義。4.簡述登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷的主要方法及適用病程階段。5.針對社區(qū)登革熱暴發(fā)疫情，提出主要防控措施（至少6項(xiàng)）。五、案例分析題（共20分）【案例】2025年7月，某市A社區(qū)報(bào)告3例登革熱確診病例（病例1：7月5日發(fā)病，住址為A社區(qū)1棟；病例2：7月7日發(fā)病，住址為A社區(qū)2棟；病例3：7月9日發(fā)病，住址為A社區(qū)3棟）。當(dāng)?shù)丶部刂行恼{(diào)查發(fā)現(xiàn)：-3例病例均無外出史，發(fā)病前2周內(nèi)活動范圍主要在社區(qū)內(nèi)；-社區(qū)內(nèi)存在多處積水（如廢舊輪胎堆、花盆托盤、露天消防水池）；-布雷圖指數(shù)（BI）檢測為12，誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）為8；-病例1的血標(biāo)本檢測顯示DENV-2核酸陽性，病例2、3的IgM抗體陽性。問題：1.分析該社區(qū)登革熱暴發(fā)的可能傳播鏈（5分）。2.計(jì)算該社區(qū)當(dāng)前媒介伊蚊密度是否達(dá)到預(yù)警閾值，并說明依據(jù)（5分）。3.提出針對該社區(qū)的緊急防控措施（10分）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.B5.C6.C7.C8.B9.A10.B11.C12.C13.C14.D15.B16.B17.C18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.AB5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.登革熱臨床分期及特點(diǎn)：（1）發(fā)熱期（病程0-3天）：突發(fā)高熱（＞39℃），伴“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛）、“三紅”（顏面、頸部、胸部潮紅），部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐；實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞和血小板輕度減少。（2）極期（病程3-7天）：體溫下降或正常，進(jìn)入“警告期”（出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛、煩躁等預(yù)警癥狀）；血漿外滲加重，可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液，嚴(yán)重者發(fā)生休克（登革休克綜合征）或器官損傷（如肝酶升高、急性腎損傷）；血小板計(jì)數(shù)顯著下降（常＜50×10?/L）。（3）恢復(fù)期（病程7天后）：血漿外滲逐漸吸收，癥狀緩解，血小板計(jì)數(shù)回升；部分患者出現(xiàn)皮膚脫屑或瘙癢。2.登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)（至少5項(xiàng)）：①持續(xù)嘔吐或腹痛；②煩躁或嗜睡等精神改變；③黏膜出血（如牙齦出血、鼻出血）；④血小板計(jì)數(shù)快速下降（如＜100×10?/L且持續(xù)降低）；⑤紅細(xì)胞壓積（HCT）較基線升高≥20%（提示血漿外滲）；⑥尿量減少（成人＜0.5ml/kg/h）；⑦肝腫大（右肋下＞2cm）。3.登革熱媒介伊蚊監(jiān)測常用指標(biāo)及意義：（1）布雷圖指數(shù)（BI）：每百戶內(nèi)有伊蚊幼蟲或蛹孳生的容器數(shù)。BI＞5時(shí)提示有登革熱暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，＞20時(shí)為高風(fēng)險(xiǎn)。（2）誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）：每百個(gè)誘蚊誘卵器中陽性（有卵或幼蟲）的數(shù)量。MOI＞5時(shí)提示媒介密度較高，需加強(qiáng)防控。（3）房屋指數(shù)（HI）：有伊蚊孳生容器的住戶占總住戶的百分比。HI反映社區(qū)內(nèi)伊蚊孳生的廣泛程度。4.登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷方法及適用病程：（1）病毒核酸檢測（RT-PCR）：病程≤7天（最佳為病程1-5天），可早期確診并分型。（2）NS1抗原檢測：病程1-9天（高峰3-5天），適用于早期診斷（尤其IgM抗體未產(chǎn)生時(shí)）。（3）IgM抗體檢測：病程3-5天開始陽性，持續(xù)2-3個(gè)月，適用于急性期和恢復(fù)期診斷（需結(jié)合IgG抗體）。（4）病毒分離培養(yǎng)：病程≤5天的血液標(biāo)本，為確診“金標(biāo)準(zhǔn)”，但操作復(fù)雜、耗時(shí)。5.社區(qū)登革熱暴發(fā)的防控措施（至少6項(xiàng)）：①病例管理：對確診和疑似病例隔離治療（防蚊措施下隔離至退熱后2天），追蹤密切接觸者（發(fā)病前14天與患者有蚊蟲暴露史者）。②媒介控制：緊急清除社區(qū)內(nèi)所有積水（翻盆倒罐、處理廢舊輪胎等），對無法清除的積水投放滅蚊幼劑（如雙硫磷）；對成蚊活動高峰時(shí)段（9-11點(diǎn)、15-17點(diǎn)）進(jìn)行空間噴霧消殺。③監(jiān)測預(yù)警：每日開展媒介密度監(jiān)測（BI、MOI），直至連續(xù)3次檢測＜5；加強(qiáng)病例主動搜索（入戶排查發(fā)熱患者）。④健康教育：通過社區(qū)宣傳、入戶指導(dǎo)等方式普及防蚊知識（如使用蚊帳、驅(qū)蚊液，避免露宿），動員居民參與環(huán)境整治。⑤重點(diǎn)場所管理：對學(xué)校、醫(yī)院、市場等人員密集場所加強(qiáng)巡查，確保無積水孳生。⑥疫情按《傳染病防治法》要求24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，及時(shí)向社區(qū)居民通報(bào)疫情進(jìn)展。五、案例分析題1.傳播鏈分析：病例1為社區(qū)內(nèi)首例患者（7月5日發(fā)?。?，感染來源可能為社區(qū)內(nèi)帶毒伊蚊叮咬（無外出史）；伊蚊通過叮咬病例1獲得病毒（患者病程0-7天為病毒血癥期，可傳播給蚊子），經(jīng)8-12天外潛伏期后（7月5日+8天=7月13日，但病例2、3分別于7月7日、9日發(fā)病，提示可能存在多代傳播或隱性感染者作為傳染源）；帶毒伊蚊叮咬病例2（7月7日發(fā)病）、病例3（7月9日發(fā)?。瑢?dǎo)致續(xù)發(fā)病例。2.媒介密度判斷：布雷圖指數(shù)（BI=12）＞5，誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI=8）＞5，均超過預(yù)警閾值（BI＞5、MOI＞5提示高風(fēng)險(xiǎn)），說明社區(qū)內(nèi)伊蚊密度高，具備登革熱暴發(fā)條件。3.緊急防控措施：①病例隔離：對3例患者嚴(yán)格防蚊隔離（住院或居家使用蚊帳，避免蚊蟲叮咬），直至退熱后2天。②媒介消殺：立即開展“清積水、滅成蚊”行動：-清除社區(qū)內(nèi)所有積水容器（如廢舊輪胎、花盆托盤），對露天消防水池等無法清除的積水投放雙硫磷顆粒（0.5g/m3）；-對社區(qū)公共區(qū)域（樓道、綠化帶、地下室）及病例居住樓棟周邊進(jìn)行空間噴霧（使用擬除蟲菊酯類殺蟲劑），重點(diǎn)在伊蚊活動高峰時(shí)段（9-11點(diǎn)、15-17點(diǎn)）作業(yè)。③強(qiáng)化監(jiān)測：-每日進(jìn)行媒介密度監(jiān)測（BI、MOI），直至連續(xù)3天