2025年醫(yī)師定期考核兒科學(xué)試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于足月新生兒出生體重描述，錯誤的是：A.出生體重在2500g至4999g之間B.出生體重低于2500g為低出生體重兒C.出生體重在5000g至9999g為巨大兒D.出生體重超過4000g為極低出生體重兒E.出生體重在2000g至2499g為正常足月兒2.2歲小兒，頭圍42cm，身高90cm，體重14kg，其生長發(fā)育狀況評估為：A.低于正常生長參照值第3百分位數(shù)B.低于正常生長參照值第10百分位數(shù)C.接近正常生長參照值第50百分位數(shù)D.高于正常生長參照值第90百分位數(shù)E.高于正常生長參照值第97百分位數(shù)3.關(guān)于嬰兒添加輔食，以下說法不正確的是：A.嬰兒滿6個月后應(yīng)開始添加輔食B.添加輔食應(yīng)遵循“從少到多，從細(xì)到粗，從稀到稠”的原則C.最早添加的輔食應(yīng)富含鐵D.1歲以內(nèi)嬰兒主食仍以母乳或配方奶為主E.輔食添加應(yīng)同時停止母乳喂養(yǎng)4.6個月女嬰，腹瀉3天，大便每日10余次，呈蛋花湯樣，無發(fā)熱。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性稍差。首選的治療措施是：A.立即給予口服補(bǔ)液鹽IIIB.靜脈輸注葡萄糖鹽水C.口服抗生素D.禁食補(bǔ)液E.應(yīng)用止瀉劑5.以下哪項不是小兒肺炎常見的體征：A.呼吸急促，三凹征陽性B.口唇發(fā)紺C.雙肺呼吸音減低，聞及捻發(fā)音D.肝臟在肋下2cm可及E.心率減慢6.3歲男孩，反復(fù)咳嗽、喘息3年，發(fā)作時表現(xiàn)為喘息性呼吸困難，夜間咳嗽加重，發(fā)作緩解期無癥狀。診斷首先考慮：A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.氣管異物7.4歲小兒，因發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，今日出現(xiàn)驚厥1次，表現(xiàn)為全身抽搐，雙眼上翻，口吐白沫，持續(xù)約1分鐘。最可能的診斷是：A.癲癇發(fā)作B.高熱驚厥C.中毒性腦病D.腦膜炎E.暈厥8.以下關(guān)于小兒甲狀腺功能減退癥的描述，錯誤的是：A.常表現(xiàn)為智力低下、生長遲緩、表情淡漠B.新生兒期甲減主要由于產(chǎn)傷或窒息引起C.甲狀腺干制劑是常用的治療藥物D.早期診斷和治療對預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)損害至關(guān)重要E.甲狀腺功能減退癥是常染色體顯性遺傳病9.小兒易患貧血的主要原因不包括：A.鐵需求量相對較高B.消化吸收能力尚不完善C.牛奶含鐵量低D.營養(yǎng)不良E.造血原料缺乏10.2歲小兒，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音3天”就診。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及II級收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷是：A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.主動脈狹窄11.小兒神經(jīng)系統(tǒng)中，下列哪項發(fā)育最早：A.大腦皮層B.小腦C.腦干D.基底神經(jīng)節(jié)E.邊緣系統(tǒng)12.8個月男嬰，因“發(fā)熱、咳嗽、精神差2天”就診。查體：體溫38.5℃，咽部充血，雙側(cè)耳道口有膿性分泌物，頸抵抗(+)。最可能的診斷是：A.上呼吸道感染B.急性中耳炎C.急性鼻竇炎D.病毒性腦膜炎E.化膿性腦膜炎13.關(guān)于小兒腹瀉病的治療，以下說法錯誤的是：A.輕癥無脫水者可口服ORS溶液B.中度以上脫水者應(yīng)靜脈補(bǔ)液C.積極尋找并治療病因D.腹瀉停止后應(yīng)立即停用所有抗生素E.注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡14.診斷為先天性甲狀腺功能減退癥的小兒，開始治療的最佳時間是：A.生后3天B.生后7天C.生后1個月D.生后3個月E.生后6個月15.小兒時期，下列哪項免疫球蛋白含量最低：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD16.評估小兒體格發(fā)育最常用的指標(biāo)是：A.體重、身高、頭圍B.胸圍、腹圍、上臂圍C.皮下脂肪厚度D.皮膚彈性E.肌肉力量17.5歲女孩，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重伴喘息1天”就診。查體：呼吸急促，雙肺可聞及喘息音和散在中小水泡音?？赡艿脑\斷是：A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺結(jié)核E.肺炎18.關(guān)于小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療，以下說法錯誤的是：A.活性維生素D制劑是主要治療藥物B.應(yīng)同時補(bǔ)充鈣劑C.治療期間應(yīng)避免戶外活動D.治愈后應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充維生素D至2歲E.治療后應(yīng)定期復(fù)查19.小兒前囟閉合的時間通常在：A.生后1個月B.生后3個月C.生后6個月至1歲D.1歲半至2歲E.2歲半至3歲20.診斷小兒糖尿病，最有價值的檢查是：A.血糖測定B.尿糖測定C.血酮體測定D.C肽測定E.谷氨酸脫氫酶（GOD）測定21.以下哪項不是小兒驚厥的常見病因：A.高熱驚厥B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.嚴(yán)重感染中毒D.代謝紊亂（如低血糖、低鈣血癥）E.肺炎22.6歲男孩，因“右膝關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限2周”就診。查體：右膝關(guān)節(jié)局部皮溫稍高，輕度壓痛，活動明顯受限，無紅腫。最可能的診斷是：A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.膿毒性骨髓炎C.關(guān)節(jié)滑膜炎D.化膿性腱鞘炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎23.小兒時期，呼吸頻率相對較快的原因是：A.肺活量小B.氣道相對狹窄C.代謝旺盛，需氧量相對較高D.肺部血管豐富E.呼吸肌發(fā)育不完善24.關(guān)于小兒計劃免疫，以下說法正確的是：A.麻疹疫苗初種年齡為6個月B.百白破聯(lián)合疫苗全程接種共3針C.乙肝疫苗全程接種共4針D.乙腦疫苗為非活疫苗E.風(fēng)疹疫苗可以和麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗同時接種于6月齡25.評估新生兒黃疸，最重要的指標(biāo)是：A.黃疸程度（目測）B.血清總膽紅素水平C.腦脊液膽紅素水平D.經(jīng)皮膽紅素測定值E.尿膽紅素定性試驗26.小兒心臟聽診，正常情況下，二尖瓣區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，通常為：A.I級B.II級C.III級D.IV級E.V級27.以下哪項不是小兒急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)：A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.發(fā)熱（常為首發(fā)癥狀）28.小兒腦性癱瘓最主要的病因是：A.胎兒期感染B.早產(chǎn)、窒息、缺氧缺血性腦病C.產(chǎn)傷D.先天性遺傳代謝病E.高膽紅素血癥29.關(guān)于小兒肥胖，以下說法錯誤的是：A.超過同年齡、同性別正常小兒平均體重的20%為肥胖B.小兒肥胖多由單純性肥胖引起C.單純性肥胖多與遺傳因素有關(guān)D.兒童肥胖可導(dǎo)致多種并發(fā)癥E.肥胖可自愈，無需干預(yù)30.2歲小兒，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥，出現(xiàn)流涎、出汗、肌束震顫、瞳孔縮小。首選的治療藥物是：A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.乙酰膽堿酯酶復(fù)能劑E.青霉素二、簡答題（每題5分，共20分）31.簡述小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)和主要治療原則。32.簡述小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)。33.簡述小兒腹瀉病并發(fā)中度脫水的臨床表現(xiàn)。34.簡述小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療原則。三、案例分析題（每題10分，共30分）35.患兒，男，出生后3天。因“反應(yīng)差，吃奶減少，皮膚黃染加重2天”就診。生后Apgar評分7分。查體：精神萎靡，反應(yīng)差，前囟飽滿，黃疸明顯，皮膚濕冷，心率110次/分，呼吸淺促，雙肺呼吸音清，腹軟，肝肋下2.5cm，脾未及，四肢涼。提問：（1）首次診斷需考慮哪些疾病？（2）為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些必要的檢查？（3）若確診為新生兒敗血癥并伴有化膿性腦膜炎，治療原則包括哪些方面？36.患兒，女，3歲。因“反復(fù)咳嗽、喘息3年，昨夜加重，出現(xiàn)喘息性呼吸困難”就診。3年前首次發(fā)作類似癥狀，診斷為“支氣管哮喘”。查體：精神稍萎靡，呼吸急促（40次/分），口唇發(fā)紺，三凹征陽性，雙肺滿布喘息音及中小水泡音。提問：（1）根據(jù)目前情況，患兒處于支氣管哮喘的哪一期？為何？（2）首要的治療措施是什么？（3）穩(wěn)定期如何進(jìn)行管理和預(yù)防復(fù)發(fā)？37.患兒，男，6個月。因“發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉3天”就診。查體：體溫38.8℃，精神尚可，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，腹軟，腸鳴音活躍，四肢末梢稍涼。輔助檢查：血常規(guī)WBC15.0×10^9/L，N%85%。提問：（1）結(jié)合病史和查體，患兒最可能的診斷為是什么？還需考慮哪些鑒別診斷？（2）若考慮為細(xì)菌性肺炎，可能的病原體有哪些？（3）若患兒出現(xiàn)中度等滲性脫水，其臨床表現(xiàn)有哪些？初步補(bǔ)液方案應(yīng)如何選擇？---試卷答案一、單項選擇題1.D2.C3.E4.A5.E6.C7.B8.B9.E10.A11.C12.E13.D14.A15.B16.A17.C18.C19.C20.A21.E22.C23.C24.B25.B26.B27.E28.B29.E30.A二、簡答題31.答：臨床表現(xiàn)：多見于3-7歲，起病急，主要表現(xiàn)為局部癥狀（鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛），全身癥狀可有發(fā)熱（低熱多見）、頭痛、乏力等。體檢可見咽部充血、扁桃體腫大（病毒性多為I-II度，細(xì)菌性可達(dá)III度并有膿點）。治療原則：以對癥支持治療為主。解除鼻黏膜充血可用生理鹽水滴鼻、減充血劑（限短期使用）。發(fā)熱、頭痛可使用退熱鎮(zhèn)痛藥。細(xì)菌感染者根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。注意休息，多飲水。一般無需抗病毒治療。32.答：初期（早期）主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗（尤其是頭部出汗多，刺激頭皮可搖頭），但對食物、睡眠、溫度等正常刺激反應(yīng)正常。部分患兒可出現(xiàn)枕禿。一般無骨骼改變。33.答：臨床表現(xiàn)：精神狀態(tài)煩躁或萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟門凹陷或縮小，哭時少淚，口唇干燥，黏膜干燥，尿量明顯減少（每日<200ml或連續(xù)6小時無尿），末梢循環(huán)差（肢端發(fā)涼、發(fā)花），脈細(xì)速，心音低鈍。體重可下降5%-10%。34.答：治療原則：迅速緩解氣道痙攣，糾正缺氧和酸中毒，預(yù)防并發(fā)癥。主要包括：吸氧、持續(xù)或間歇霧化吸入β2受體激動劑（如沙丁胺醇）、必要時聯(lián)合應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、防治感染等。三、案例分析題35.答：（1）首次診斷需考慮：新生兒敗血癥、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒黃疸（溶血性/病理性）、新生兒呼吸窘迫綜合征（根據(jù)生后Apgar評分和呼吸情況）、新生兒硬腫癥（根據(jù)皮膚濕冷和體溫）。（2）必要檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)（需在用抗生素前或首次用藥后盡早采集）、腦脊液檢查（壓力、常規(guī)、生化、培養(yǎng)）、肝功能（膽紅素）、B超（心、肝、脾、腦）、胸片。必要時進(jìn)行頭顱CT或MRI。（3）治療原則：①抗感染：根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，聯(lián)合應(yīng)用，足夠劑量和療程。②對癥支持：保證熱量和液體供應(yīng)（可靜脈輸注），糾正酸中毒和休克（擴(kuò)容、糾酸），控制體溫，防治腦水腫（甘露醇等，需謹(jǐn)慎評估），保護(hù)重要臟器功能。③針對原發(fā)病治療。④加強(qiáng)護(hù)理。36.答：（1）患兒處于支氣管哮喘急性發(fā)作期。理由：患兒有反復(fù)發(fā)作史，此次表現(xiàn)為明顯的喘息性呼吸困難、三凹征陽性、雙肺滿布喘息音，符合哮喘急性發(fā)作的臨床特征。（2）首要的治療措施是緩解氣道痙攣，氧療。應(yīng)立即給予吸氧（如鼻導(dǎo)管或面罩吸氧），并開始霧化吸入β2受體激動劑（如沙丁胺醇）。（3）穩(wěn)定期管理：避免誘發(fā)因素（如過敏原、冷空氣、感染等），堅持規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）控制氣道炎癥，根據(jù)需要可聯(lián)合長效β2受體激動劑（LABA），定期監(jiān)測肺功能，進(jìn)行哮喘教育和自我管理培訓(xùn)。37.答：（1）最可能的診斷為細(xì)菌性肺炎。還需考慮的鑒別診斷：病毒性肺炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管炎、敗血癥（無局部呼吸系統(tǒng)癥狀）、腦膜炎（無呼吸系統(tǒng)癥狀）。（