2025年院感崗前培訓(xùn)測(cè)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液體液后D.離開醫(yī)院前答案：D2.含氯消毒液用于環(huán)境物體表面消毒時(shí)，常規(guī)濃度應(yīng)為：A.50100mg/LB.250500mg/LC.10002000mg/LD.5000mg/L以上答案：B3.飛沫傳播的隔離措施中，與患者近距離接觸（<1米）時(shí)應(yīng)佩戴：A.紗布口罩B.外科口罩C.N95口罩D.普通一次性口罩答案：B4.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）應(yīng)放入：A.黑色垃圾袋B.黃色垃圾袋C.紅色垃圾袋D.利器盒答案：B5.外科手消毒的要求是：A.消毒前僅需清潔指甲，無(wú)需去除甲緣下污垢B.消毒后雙手應(yīng)保持低位，避免高于肩部C.消毒時(shí)間應(yīng)≥2分鐘，≤6分鐘D.消毒后可自然干燥或用污染的毛巾擦干答案：C6.空氣傳播疾病患者的隔離病房，其空氣凈化應(yīng)采用：A.自然通風(fēng)B.機(jī)械送風(fēng)C.負(fù)壓通風(fēng)（換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)）D.紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)答案：C7.被患者血液污染的床單屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A8.進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，皮膚消毒應(yīng)采用：A.2%碘酊涂抹，無(wú)需脫碘B.75%酒精擦拭1遍C.0.5%碘伏擦拭2遍，待干后穿刺D.清水清潔即可答案：C9.滅菌后的醫(yī)療物品有效期（室溫≤24℃，濕度≤70%）為：A.7天B.14天C.30天D.6個(gè)月答案：B10.新生兒室物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A11.職業(yè)暴露后，如需進(jìn)行HIV暴露后預(yù)防用藥，應(yīng)在暴露后多久內(nèi)啟動(dòng)？A.2小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：A12.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A13.手術(shù)器械的滅菌方法首選：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.紫外線消毒答案：A14.透析機(jī)表面消毒應(yīng)使用：A.清水擦拭B.75%酒精擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：C15.醫(yī)院感染的定義是：A.入院時(shí)已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)病）C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.患者在門診發(fā)生的感染答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列哪些情況需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.無(wú)菌操作前D.接觸患者血液后E.脫手套后答案：ABCDE2.屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的有：A.手術(shù)器械B.胃腸鏡C.注射針D.壓舌板E.導(dǎo)尿管答案：ACE3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)用品（手套、口罩等）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者隔離答案：ABCD4.多重耐藥菌患者的防控措施包括：A.單間隔離或同種病原同室隔離B.接觸患者時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣C.患者用物專用，避免交叉使用D.每日2次環(huán)境消毒（含氯消毒液）E.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCDE5.醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤的是：A.廢棄的化療藥物放入黃色垃圾袋B.病理標(biāo)本放入專用病理性廢物容器C.一次性針頭放入利器盒D.過(guò)期的疫苗放入藥物性廢物袋E.實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑放入感染性廢物袋答案：AE6.需要穿隔離衣的情況包括：A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如VRE）B.對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性隔離時(shí)（如大面積燒傷患者）C.可能接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)D.進(jìn)入普通病房E.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)答案：ABC7.空氣傳播疾病包括：A.肺結(jié)核（開放性）B.流感C.麻疹D.水痘E.百日咳答案：ACD8.下列關(guān)于紫外線消毒的說(shuō)法正確的是：A.消毒有效距離≤2米B.消毒時(shí)間≥30分鐘C.需定期監(jiān)測(cè)紫外線輻照強(qiáng)度（≥70μW/cm2）D.消毒時(shí)人員需離開房間E.適用于液體消毒答案：ABCD9.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程包括：A.科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時(shí)立即報(bào)告感控科B.感控科核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)和衛(wèi)生行政部門C.啟動(dòng)調(diào)查，分析感染源和傳播途徑D.采取控制措施（如隔離患者、加強(qiáng)消毒）E.無(wú)需記錄，自行處理答案：ABCD10.影響手衛(wèi)生依從性的因素包括：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足（如無(wú)快速手消劑）B.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知不足（如忽視“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生）C.工作繁忙，時(shí)間緊張D.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生E.醫(yī)院監(jiān)管和培訓(xùn)不到位答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×2.紫外線消毒燈的使用壽命一般為1000小時(shí)，超過(guò)需更換。（）答案：√3.醫(yī)療廢物袋裝滿后應(yīng)扎緊袋口，可重復(fù)使用。（）答案：×4.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持高于肘部，避免下垂污染。（）答案：√5.飛沫傳播隔離需與患者保持1米以上距離。（）答案：√6.皮膚被患者血液污染后，可用清水沖洗，無(wú)需消毒。（）答案：×7.滅菌后的物品若超過(guò)有效期，可重新滅菌后使用。（）答案：√8.多重耐藥菌患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）答案：×（同種病原可同室）9.環(huán)境表面消毒應(yīng)遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序。（）答案：×（應(yīng)由清潔區(qū)到污染區(qū)）10.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口，促進(jìn)血液流出。（）答案：×（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及要求。答案：七步洗手法為“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”。具體步驟：（1）內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；（2）外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）夾：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；（4）弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）立：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）腕：清洗手腕，交換進(jìn)行。要求：每步至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒，流動(dòng)水沖洗，用清潔毛巾或紙巾擦干。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子，需采取以下措施：（1）手衛(wèi)生：接觸上述物質(zhì)后立即洗手或使用速干手消毒劑；（2）防護(hù)用品：根據(jù)接觸風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、隔離衣/防護(hù)服；（3）安全注射：使用一次性注射器具，避免重復(fù)使用；（4）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：指導(dǎo)患者用紙巾遮蓋口鼻，接觸呼吸道分泌物后手衛(wèi)生；（5）環(huán)境清潔消毒：規(guī)范處理污染的環(huán)境表面和物品；（6）醫(yī)療廢物管理：正確分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：（1）隔離方式：首選單間隔離，無(wú)單間時(shí)可與同種MDRO感染/定植患者同室，避免與免疫力低下患者同室；（2）標(biāo)識(shí)管理：床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員采取防護(hù)措施；（3）人員防護(hù)：接觸患者前戴手套，可能接觸體液/分泌物時(shí)穿隔離衣；接觸患者或其環(huán)境后立即手衛(wèi)生；（4）物品管理：患者使用的醫(yī)療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）專用，用后嚴(yán)格消毒；（5）環(huán)境消毒：每日2次用5001000mg/L含氯消毒液清潔消毒患者周圍環(huán)境（包括床欄、床頭柜等）；（6）患者管理：限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收科室采取防護(hù)措施；（7）監(jiān)測(cè)與定期對(duì)患者周圍環(huán)境及接觸者進(jìn)行MDRO篩查，發(fā)現(xiàn)新病例及時(shí)報(bào)告；（8）終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，對(duì)病房進(jìn)行徹底終末消毒。4.醫(yī)療廢物分為哪幾類？簡(jiǎn)述其處理流程。答案：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染性的醫(yī)療廢物（如使用后的棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品）；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織等；（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭、縫合針、玻璃安瓿）；（4）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如抗生素、疫苗）；（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑）。處理流程：（1）分類收集：使用專用容器（黃色垃圾袋/利器盒），感染性廢物雙層包裝，病理性廢物使用防滲漏專用袋；（2）封口標(biāo)識(shí)：袋口扎緊，標(biāo)注科室、日期、類別；利器盒滿3/4時(shí)封閉；（3）暫存轉(zhuǎn)運(yùn)：每日由專人收集，與暫存點(diǎn)交接登記（雙簽字）；（4）集中處置：暫存時(shí)間≤48小時(shí)，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)處理；（5）記錄存檔：保存交接記錄至少3年。5.發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染的針頭刺傷）后，應(yīng)如何處理？答案：（1）局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，使血液流出；用流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；（2）報(bào)告登記：立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（3）暴露評(píng)估：由感控科聯(lián)合相關(guān)科室評(píng)估暴露級(jí)別（一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)）及暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV檢測(cè)結(jié)果）；（4）預(yù)防用藥：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，如需預(yù)防（如HIV暴露），應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過(guò)24小時(shí)）啟動(dòng)預(yù)防性用藥，并完成療程；（5）隨訪監(jiān)測(cè)：暴露后按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月；HBV暴露后1、3、6個(gè)月）；（6）心理支持：對(duì)暴露者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士在為一名HIV陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)，被使用過(guò)的針頭刺傷左手食指，傷口少量出血。請(qǐng)簡(jiǎn)述該護(hù)士的處置流程。答案：（1）局部處理：立即停止操作，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，使血液流出；用流動(dòng)水沖洗傷口12分鐘；用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌紗布；（2）5分鐘內(nèi)向科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院感染管理部門（感控科）；（3）暴露源評(píng)估：確認(rèn)患者HIV檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，明確暴露級(jí)別（針頭刺傷且可見血液，屬于三級(jí)暴露）；（4）預(yù)防用藥：感控科聯(lián)合感染科評(píng)估后，2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP），通常使用兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋+恩曲他濱）聯(lián)合一種整合酶抑制劑（如多替拉韋），療程28天；（5）登記與隨訪：填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、部位、源患者信息、處理措施；暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，監(jiān)測(cè)感染情況；（6）心理干預(yù)：由醫(yī)院心理科對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解恐艾情緒。案例2：某ICU發(fā)現(xiàn)1例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺部感染患者，患者入住2床，同病房還有3床（糖尿病術(shù)后）、4床（呼吸衰竭）患者。請(qǐng)列出應(yīng)采取的防控措施。答案：（1）隔離患者：將2床患者轉(zhuǎn)至單間隔離病房（如無(wú)單間，與其他MRSA患者同室），避免與3床、4床（免疫力低下）患者同室；（2）標(biāo)識(shí)管理：在2床床頭懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員戴手套、穿隔離衣；（3）手衛(wèi)生強(qiáng)化：所有接觸2床患者或其周圍環(huán)境的醫(yī)護(hù)人員，必須在接觸前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）；（4）物品專用：為2床患者配備專用體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等，用后使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒；（5）環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭2床的床欄、床頭柜、呼叫按鈕等高