2025輸血習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種血液成分需在2024℃振蕩保存？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：C2.患者血型為A型RhD陰性，緊急情況下需輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞時(shí)，首要注意事項(xiàng)是？A.僅輸注1單位B.提前檢測(cè)抗D抗體C.告知患者發(fā)生同種免疫風(fēng)險(xiǎn)D.同時(shí)輸注免疫球蛋白答案：C3.新生兒溶血病換血治療時(shí)，最適宜的血液制品是？A.新鮮全血（48小時(shí)內(nèi)）B.去白懸浮紅細(xì)胞+新鮮冰凍血漿（1:1）C.輻照懸浮紅細(xì)胞+AB型新鮮冰凍血漿D.O型Rh同型去白懸浮紅細(xì)胞+AB型新鮮冰凍血漿答案：D4.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10單位紅細(xì)胞）時(shí)，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（大量輸注含枸櫞酸鈉的血液制品，枸櫞酸與血鈣結(jié)合導(dǎo)致低鈣）5.輸血前檢測(cè)中，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性提示？A.受血者血清中存在紅細(xì)胞抗體B.受血者紅細(xì)胞表面結(jié)合了抗體或補(bǔ)體C.供血者紅細(xì)胞存在自身抗體D.交叉配血不合答案：B6.血小板輸注無效的最常見原因是？A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)B.同種免疫（HLA抗體）C.血小板保存不當(dāng)D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：B7.關(guān)于冷沉淀的臨床應(yīng)用，正確的是？A.主要用于補(bǔ)充纖維蛋白原（每單位含≥150mg）B.需在30℃以下保存，輸注前37℃快速融化C.適用于血友病B（缺乏因子IX）D.成人常用劑量為12單位/10kg體重答案：A（B選項(xiàng)保存溫度應(yīng)為18℃以下；C選項(xiàng)冷沉淀含因子Ⅷ，用于血友病A；D選項(xiàng)常用劑量為1015單位/次）8.患者輸注懸浮紅細(xì)胞10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），血壓110/70mmHg，無皮疹及呼吸困難，首先考慮？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）C.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B（無血壓下降及呼吸循環(huán)衰竭，符合FNHTR特征）9.自體輸血的禁忌證不包括？A.菌血癥患者B.嚴(yán)重心功能不全C.預(yù)計(jì)術(shù)中出血＜400mlD.異位妊娠破裂出血答案：D（異位妊娠出血若未被污染可回收自體血）10.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，錯(cuò)誤的是？A.中國(guó)漢族人群RhD陰性率約0.30.5%B.抗D抗體為IgM型，可通過胎盤C.Rh溶血病多見于第二胎及以上D.新生兒Rh溶血病需檢測(cè)直接抗人球蛋白試驗(yàn)答案：B（抗D抗體多為IgG型，可通過胎盤）11.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括？A.先天性免疫缺陷患兒B.實(shí)體瘤化療后患者C.接受親屬供者血液的患者D.骨髓移植受者答案：B（實(shí)體瘤化療后若免疫功能未嚴(yán)重缺陷，非高危）12.輻照血液制品的目的是？A.滅活病毒B.防止血小板聚集C.破壞淋巴細(xì)胞活性D.去除白細(xì)胞答案：C（輻照通過γ射線或X射線滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防TAGVHD）13.患者血型鑒定時(shí)，正向定型（抗A、抗B）為A型，反向定型（A細(xì)胞、B細(xì)胞）為O型，最可能的原因是？A.冷凝集素干擾B.紅細(xì)胞上抗原減弱（如白血?。〤.血清中存在抗A1抗體（A2型）D.操作錯(cuò)誤（標(biāo)記混淆）答案：C（A2型患者血清中可能含抗A1抗體，導(dǎo)致反向定型B細(xì)胞不凝集，表現(xiàn)為“假O型”）14.血漿置換治療自身免疫性疾病時(shí)，置換液首選？A.生理鹽水B.5%白蛋白C.新鮮冰凍血漿D.羥乙基淀粉答案：C（需補(bǔ)充凝血因子及免疫調(diào)節(jié)成分）15.緊急情況下無同型紅細(xì)胞時(shí)，O型紅細(xì)胞可輸注給？A.A型患者（未檢測(cè)到抗A/B）B.B型患者（未檢測(cè)到抗A/B）C.AB型患者（未檢測(cè)到抗A/B）D.所有血型患者（需去白）答案：D（O型紅細(xì)胞無A/B抗原，理論可輸注給任何血型，但需去白減少同種免疫風(fēng)險(xiǎn)）16.關(guān)于輸血記錄，錯(cuò)誤的是？A.輸血結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)需完成記錄B.需記錄輸注時(shí)間、速度、不良反應(yīng)C.血袋標(biāo)簽需保存于病歷中至少1年D.電子病歷需包含交叉配血結(jié)果答案：A（輸血記錄應(yīng)在輸注過程中及結(jié)束后及時(shí)完成，通常要求6小時(shí)內(nèi)）17.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L且無出血的白血病患者，是否需要預(yù)防性輸注血小板？A.是（需維持＞20×10?/L）B.否（無出血可觀察）C.是（需維持＞50×10?/L）D.否（需結(jié)合其他出血風(fēng)險(xiǎn)因素）答案：A（根據(jù)《血小板輸注指南》，白血病患者血小板＜20×10?/L時(shí)建議預(yù)防性輸注）18.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，錯(cuò)誤的措施是？A.輸注前將血液加熱至37℃B.選擇洗滌紅細(xì)胞C.快速輸注避免血液冷卻D.監(jiān)測(cè)體溫保持溫暖答案：C（應(yīng)緩慢輸注，避免加重冷抗體反應(yīng)）19.輸血后紫癜（PTP）的典型表現(xiàn)是？A.輸注后12小時(shí)出現(xiàn)血小板減少B.抗HPA1a抗體陽(yáng)性（90%病例）C.需輸注大量血小板糾正D.常合并溶血性貧血答案：B（PTP多發(fā)生于輸注后510天，抗HPA抗體導(dǎo)致自身血小板破壞，輸注血小板無效，需免疫球蛋白治療）20.關(guān)于輸血相關(guān)感染，錯(cuò)誤的是？A.乙肝病毒（HBV）窗口期可通過核酸檢測(cè)（NAT）縮短B.巨細(xì)胞病毒（CMV）感染高風(fēng)險(xiǎn)患者需輸注CMV陰性或去白血液C.梅毒螺旋體在4℃保存72小時(shí)后失活，故庫(kù)存血無傳播風(fēng)險(xiǎn)D.艾滋病病毒（HIV）通過輸血傳播的概率約為1/100萬答案：C（梅毒螺旋體在4℃保存3天以上失活，故庫(kù)存血（＞3天）無傳播風(fēng)險(xiǎn)，但新鮮血（＜3天）仍有風(fēng)險(xiǎn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列哪些屬于輸血前必查項(xiàng)目？A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.抗HIV答案：ABCD（根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前需檢測(cè)血型、感染篩查四項(xiàng)：HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒螺旋體抗體）2.新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應(yīng)用指征包括？A.凝血因子缺乏（如血友病A無濃縮制劑時(shí)）B.大量輸血后PT/APTT＞1.5倍正常上限C.華法林過量導(dǎo)致出血D.低血容量性休克擴(kuò)容答案：ABC（FFP不用于單純擴(kuò)容，首選晶體液或白蛋白）3.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括？A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持C.采集患者血樣送實(shí)驗(yàn)室復(fù)查D.嚴(yán)重反應(yīng)需通知血庫(kù)及值班醫(yī)師答案：ABCD4.關(guān)于交叉配血，正確的是？A.主側(cè)配血（患者血清+供血者紅細(xì)胞）B.次側(cè)配血（供血者血清+患者紅細(xì)胞）C.緊急情況下可僅做鹽水介質(zhì)配血D.去白紅細(xì)胞仍需做交叉配血答案：ABD（緊急情況下可省略次側(cè)配血，但鹽水介質(zhì)配血無法檢測(cè)不完全抗體，需結(jié)合抗人球蛋白試驗(yàn)）5.新生兒輸血的特點(diǎn)包括？A.首選去白、輻照紅細(xì)胞（預(yù)防TAGVHD）B.血紅蛋白＜100g/L（早產(chǎn)兒）或＜130g/L（足月兒）需輸血C.輸注速度宜慢（12ml/kg/h）D.可使用成人血液制品（按體重調(diào)整劑量）答案：ACD（早產(chǎn)兒輸血閾值為Hb＜80100g/L，足月兒＜100130g/L，需個(gè)體化）6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.輸注過程中或結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤(rùn)影（X線或CT）D.無左心衰竭證據(jù)答案：ABCD7.關(guān)于洗滌紅細(xì)胞，正確的是？A.去除99%以上的血漿蛋白及抗體B.適用于IgA缺乏患者（避免過敏反應(yīng)）C.保存期與普通紅細(xì)胞相同（4℃≤35天）D.輸注前需復(fù)溫答案：AB（洗滌紅細(xì)胞保存期縮短為24小時(shí)；無需復(fù)溫，除非患者體溫過低）8.大量輸血的并發(fā)癥包括？A.稀釋性血小板減少B.低體溫C.高鎂血癥D.凝血功能障礙答案：ABD（大量輸血導(dǎo)致枸櫞酸蓄積，結(jié)合鈣、鎂離子，引起低鈣、低鎂血癥）9.自體輸血的類型包括？A.預(yù)存式自體輸血（PABD）B.急性等容血液稀釋（ANH）C.回收式自體輸血（CS）D.家庭互助式輸血答案：ABC（家庭互助式屬于異體輸血）10.血型鑒定時(shí)出現(xiàn)正反定型不符的常見原因有？A.患者為ABO亞型（如A2B）B.新生兒血型抗原未完全表達(dá)C.血清中存在冷凝集素D.操作錯(cuò)誤（如試劑失效）答案：ABCD三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，32歲，因“反復(fù)乏力、皮膚瘀斑1月”入院，診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL），血常規(guī)：Hb65g/L，PLT12×10?/L，WBC1.2×10?/L。擬行化療，需輸注紅細(xì)胞及血小板。問題：1.該患者輸注紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)選擇何種成分血？說明理由。2.輸注血小板時(shí)，如何判斷是否需要輻照？答案：1.應(yīng)選擇去白懸浮紅細(xì)胞。理由：①白血病患者免疫功能低下，去白可減少白細(xì)胞相關(guān)不良反應(yīng)（如FNHTR、同種免疫）；②預(yù)防巨細(xì)胞病毒（CMV）感染（去白可降低CMV傳播風(fēng)險(xiǎn)）；③避免非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。2.需輸注輻照血小板。理由：急性白血病患者化療后處于免疫抑制狀態(tài)（尤其是接受嘌呤類似物治療或骨髓抑制期），屬于TAGVHD高危人群。親屬供者的血小板必須輻照，非親屬供者的血小板若患者免疫功能嚴(yán)重缺陷（如PLT＜20×10?/L且需反復(fù)輸注），也建議輻照（劑量≥25Gy）。案例2：患者，男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，Hb50g/L，已輸注平衡鹽溶液2000ml，擬緊急輸血。問題：1.緊急輸血時(shí)，若無法立即獲得交叉配血結(jié)果，應(yīng)如何選擇血液？2.輸注過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，血壓160/100mmHg，雙肺濕啰音，考慮何種反應(yīng)？如何處理？答案：1.緊急情況下，若無法完成交叉配血（如血庫(kù)無同型血或時(shí)間緊迫），首選O型RhD陰性去白懸浮紅細(xì)胞（若患者RhD血型未知）；若患者為RhD陽(yáng)性，可輸注O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞。同時(shí)需輸注AB