2025年醫(yī)院感染診斷培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.入院時已存在的上呼吸道感染B.入院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作2.某患者因急性闌尾炎入院，入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），伴咳嗽、咳黃痰，胸部X線顯示新出現(xiàn)的浸潤影。入院時無呼吸道癥狀，該患者最可能的醫(yī)院感染類型是？A.社區(qū)獲得性肺炎B.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎C.醫(yī)院獲得性肺炎D.肺膿腫3.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷中，以下哪項(xiàng)是血培養(yǎng)的關(guān)鍵依據(jù)？A.外周靜脈血培養(yǎng)陽性，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陰性B.中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性，且菌落數(shù)≥外周血培養(yǎng)的3倍C.兩次外周血培養(yǎng)均為陰性D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性但無全身感染癥狀4.關(guān)于醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)，錯誤的是？A.以條件致病菌為主B.多重耐藥菌比例高C.主要為革蘭陽性球菌（如金黃色葡萄球菌）D.部分病原體可通過環(huán)境傳播5.某患者入院時診斷為糖尿病，入院第5天出現(xiàn)左足背紅腫、壓痛，局部皮溫升高，伴發(fā)熱（38.2℃），實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的醫(yī)院感染是？A.糖尿病足潰瘍（非感染性）B.表淺手術(shù)部位感染C.皮膚軟組織感染D.敗血癥6.醫(yī)院感染診斷中，“潛伏期”的界定是指？A.從病原體侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的時間B.入院前已存在的感染潛伏期C.入院后至感染發(fā)生的時間D.抗生素治療后癥狀緩解的時間7.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的排除標(biāo)準(zhǔn)？A.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.入院48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎8.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的診斷，錯誤的是？A.機(jī)械通氣≥48小時后發(fā)生的肺炎B.胸部X線顯示新的或進(jìn)展性浸潤影C.痰培養(yǎng)分離出條件致病菌即可確診D.伴發(fā)熱（＞38℃）或低體溫（＜36℃）9.某患者因腦梗死入院，留置導(dǎo)尿管7天后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞15個/HP，尿培養(yǎng)大腸埃希菌（＞10?CFU/ml），無發(fā)熱及全身癥狀。該患者屬于？A.無癥狀菌尿癥（不屬于醫(yī)院感染）B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（癥狀性）C.社區(qū)獲得性尿路感染D.急性腎盂腎炎10.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.同一醫(yī)院1個月內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例C.短時間內(nèi)發(fā)生2例及以上相關(guān)感染病例D.住院患者中出現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例11.多重耐藥菌（MDRO）感染的診斷依據(jù)不包括？A.細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示對3類及以上抗菌藥物耐藥B.患者有感染的臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、炎癥滲出）C.標(biāo)本采集符合無菌操作規(guī)范D.僅定植無感染癥狀12.某新生兒出生后3天出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素250μmol/L），無發(fā)熱及其他異常，母親產(chǎn)前無感染史。該情況是否屬于醫(yī)院感染？A.是，因發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)B.否，屬于新生兒生理性黃疸C.是，需進(jìn)一步做血培養(yǎng)D.否，因無感染證據(jù)13.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的分類，錯誤的是？A.表淺切口感染：僅累及皮膚和皮下組織B.深部切口感染：累及深部軟組織（如筋膜、肌肉）C.器官/腔隙感染：感染涉及術(shù)中解剖的器官或腔隙D.所有SSI均需在術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生14.某患者行胃癌根治術(shù)后第5天，切口局部紅腫、有膿性分泌物，體溫38.9℃，白細(xì)胞14×10?/L。分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。該患者屬于？A.表淺切口SSIB.深部切口SSIC.器官/腔隙SSID.切口脂肪液化（非感染）15.醫(yī)院感染診斷中，“臨床診斷”與“病原學(xué)診斷”的主要區(qū)別是？A.臨床診斷無需病原學(xué)證據(jù)B.病原學(xué)診斷必須有陽性培養(yǎng)結(jié)果C.臨床診斷僅依據(jù)癥狀體征D.病原學(xué)診斷不考慮臨床表現(xiàn)16.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已明確為肺結(jié)核，住院期間痰菌持續(xù)陽性B.白血病患者化療后出現(xiàn)口腔念珠菌感染C.剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，切口無紅腫但脂肪液化D.肺炎患者入院時血培養(yǎng)陰性，治療7天后血培養(yǎng)陽性（凝固酶陰性葡萄球菌）17.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的診斷中，尿培養(yǎng)的菌落計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是？A.清潔中段尿≥103CFU/mlB.導(dǎo)尿管尿≥10?CFU/mlC.膀胱穿刺尿≥102CFU/mlD.任何標(biāo)本陽性即可診斷18.關(guān)于醫(yī)院感染的時間界定，正確的是？A.入院后24小時內(nèi)發(fā)生的感染肯定不屬于醫(yī)院感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染C.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染D.新生兒感染均視為醫(yī)院感染19.某患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，入院時即有咳嗽、咳痰，胸部X線顯示雙肺紋理增粗。入院第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），咳膿痰，X線顯示新的斑片狀浸潤影。該情況屬于？A.原有感染加重B.醫(yī)院獲得性肺炎C.社區(qū)獲得性肺炎D.肺不張20.醫(yī)院感染的核心防控措施不包括？A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.常規(guī)使用廣譜抗生素D.環(huán)境清潔消毒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的診斷依據(jù)包括？A.臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、炎癥滲出）B.實(shí)驗(yàn)室檢查（如白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白升高）C.影像學(xué)證據(jù)（如X線浸潤影）D.病原學(xué)結(jié)果（如培養(yǎng)陽性）2.屬于醫(yī)院感染的情況有？A.入院48小時后發(fā)生的尿路感染B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.住院患者因輸注污染血液導(dǎo)致的病毒性肝炎D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染3.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.中心靜脈導(dǎo)管留置≥48小時B.發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等全身癥狀C.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性（半定量≥15CFU）4.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括？A.手術(shù)時間＞3小時B.患者糖尿病未控制C.術(shù)中無菌操作不規(guī)范D.術(shù)前備皮方式（剃毛vs剪毛）5.關(guān)于醫(yī)院感染病原體，正確的是？A.革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌）是主要病原體之一B.念珠菌等真菌可引起醫(yī)院感染C.多重耐藥菌（如MRSA、CRE）的感染需隔離治療D.所有定植菌均不會導(dǎo)致感染6.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理措施包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.對環(huán)境進(jìn)行終末消毒D.暫停接收新患者7.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.保持導(dǎo)尿管通暢，避免逆流C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.每日清潔會陰部8.屬于醫(yī)院感染的特殊人群有？A.早產(chǎn)兒（住院期間發(fā)生感染）B.免疫功能低下患者（如化療后）C.器官移植受者D.急診入院未超過48小時的患者9.醫(yī)院感染診斷中需排除的情況包括？A.非感染性發(fā)熱（如藥物熱）B.原有感染的復(fù)發(fā)C.皮膚黏膜的定植菌D.手術(shù)部位的脂肪液化10.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，正確的是？A.抬高床頭30-45度B.每日評估撤機(jī)指征C.常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理（如氯己定）D.持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染一定是在住院期間獲得的感染，包括在院期間發(fā)病和出院后發(fā)病的情況。（）2.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。儆卺t(yī)院感染。（）3.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷中，只要導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性即可確診。（）4.表淺手術(shù)部位感染需滿足切口淺層有膿性分泌物，或有紅腫熱痛且醫(yī)師診斷為感染。（）5.無癥狀菌尿癥（無發(fā)熱、尿路刺激征）即使尿培養(yǎng)陽性也不屬于醫(yī)院感染。（）6.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同類感染病例。（）7.多重耐藥菌感染患者只需隔離至臨床癥狀消失，無需重復(fù)培養(yǎng)確認(rèn)。（）8.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位是醫(yī)院感染的重要傳播途徑。（）9.醫(yī)院感染的病原體只能是細(xì)菌，病毒、真菌不屬于醫(yī)院感染病原體。（）10.患者因原發(fā)病需要使用免疫抑制劑，導(dǎo)致機(jī)會性感染，屬于醫(yī)院感染。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“腦梗死”入院，入院時意識模糊，需機(jī)械通氣（經(jīng)口氣管插管）。入院第3天，體溫38.6℃，氣道內(nèi)可見大量黃色膿性分泌物，外周血白細(xì)胞13×10?/L（中性粒細(xì)胞88%），C反應(yīng)蛋白120mg/L。胸部X線顯示右肺下葉新出現(xiàn)斑片狀浸潤影。痰培養(yǎng)回報(bào)：銅綠假單胞菌（對頭孢他啶敏感）。問題：1.該患者是否符合醫(yī)院感染診斷？請說明依據(jù)。2.最可能的醫(yī)院感染類型是什么？3.需與哪些情況鑒別？案例2：患者女性，42歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，手術(shù)時間2小時，術(shù)中無菌操作規(guī)范。術(shù)后第2天，切口無紅腫，體溫37.5℃；術(shù)后第4天，切口局部紅腫、壓痛，有少量膿性分泌物，體溫38.9℃，白細(xì)胞11×10?/L。分泌物培養(yǎng)為表皮葡萄球菌（對苯唑西林敏感）。問題：1.該患者是否屬于手術(shù)部位感染（SSI）？請分類并說明診斷依據(jù)。2.可能的感染來源有哪些？3.需采取哪些防控措施？---答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.C6.A7.D8.C9.B10.A11.D12.B13.D14.A15.A16.B17.C18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析題案例1答案1.符合醫(yī)院感染診斷。依據(jù)：①患者入院時無肺炎表現(xiàn)（機(jī)械通氣為治療需要）；②感染發(fā)生在入院48小時后（第3天）；③臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、膿性分泌物；④實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及CRP升高；⑤影像學(xué)顯示新浸潤影；⑥痰培養(yǎng)檢出致病菌。2.最可能的類型是呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），因患者存在機(jī)械通氣（≥48小時）且符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.需鑒別：①原有肺部基礎(chǔ)疾病加重（但患者入院時無肺炎證據(jù)）；②非感染性肺損傷（如肺不張、肺水腫，但本例有膿性分泌物及病原體證據(jù)）；③社區(qū)獲得性肺炎（發(fā)生時間不符）。案例2答案1.屬于表淺手術(shù)部位感染（SSI）。分類依據(jù)：感染發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)（術(shù)后第4天），僅累及皮膚和皮下組織（切口局部紅腫