2025年醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理法規(guī)實(shí)務(wù)操作指南試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的工作制度，明確（）的職責(zé)。A.醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人B.醫(yī)務(wù)人員C.法務(wù)部門或?qū)ｉT人員D.患者或其近親屬2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接待患者或其近親屬，對(duì)醫(yī)療過程或結(jié)果提出異議時(shí)，應(yīng)當(dāng)如何處理？A.立即停止治療，進(jìn)行調(diào)查B.冷靜接待，主動(dòng)溝通，了解情況，并告知處理程序C.將患者或其近親屬趕離現(xiàn)場(chǎng)D.等待患者或其近親屬提出書面投訴3.以下哪項(xiàng)不屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療糾紛解決途徑？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)解B.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解C.行政復(fù)議D.訴訟4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬告知病情，但告知方式需要根據(jù)病情性質(zhì)、患者理解能力以及緊急情況等選擇。以下哪種情況不適合進(jìn)行書面告知？A.實(shí)施輔助生殖技術(shù)B.患者病情危急，無法及時(shí)書面告知C.患者要求進(jìn)行不必要的檢查D.需要實(shí)施手術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低5.疑似醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。如果一方不同意委托，應(yīng)當(dāng)如何處理？A.由有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定B.由有管轄權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組織鑒定C.無法進(jìn)行鑒定，只能通過訴訟解決D.可以先進(jìn)行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，調(diào)解不成再考慮鑒定6.醫(yī)療損害責(zé)任保險(xiǎn)的設(shè)立目的是什么？A.限制醫(yī)務(wù)人員的診療行為B.為醫(yī)療糾紛受害者提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)C.作為對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的懲罰手段D.推高醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)7.患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者死亡后多少小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，或者按照醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法的規(guī)定進(jìn)行尸檢？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)8.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管的患者病歷資料？A.病程記錄B.檢驗(yàn)報(bào)告C.醫(yī)療費(fèi)用清單D.患者自行書寫的健康承諾書9.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循什么原則？A.以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩B.公開、公平、公正C.靈活、便捷、高效D.以上都是10.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么責(zé)任？A.無過錯(cuò)責(zé)任B.過錯(cuò)責(zé)任C.有限責(zé)任D.連帶責(zé)任二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填寫在括號(hào)內(nèi)）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，除非患者或者其近親屬明確同意。（）2.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者或其近親屬可以隨時(shí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供所有病歷資料。（）3.醫(yī)療損害責(zé)任保險(xiǎn)的理賠程序由保險(xiǎn)公司自行決定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者無權(quán)干涉。（）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，可以采取限制患者人身自由的方式進(jìn)行逼供或調(diào)查。（）5.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由醫(yī)患雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解委員會(huì)印章后生效。（）6.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以未經(jīng)告知即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。（）7.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實(shí)行鑒定人負(fù)責(zé)制。鑒定組成員應(yīng)當(dāng)獨(dú)立進(jìn)行鑒定，并對(duì)鑒定結(jié)論負(fù)責(zé)。（）8.患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為提出異議，屬于醫(yī)療糾紛的構(gòu)成要件。（）9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反診療規(guī)范，給患者造成損害，患者不能提起醫(yī)療損害賠償訴訟，只能要求行政賠償。（）10.醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，涉及的隱私信息應(yīng)當(dāng)予以保密。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛預(yù)防方面應(yīng)采取的主要措施。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的基本流程。3.何為“知情同意”？在醫(yī)療活動(dòng)中如何保障患者的知情同意權(quán)？4.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者死亡后處理尸檢的相關(guān)要求。5.醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛，可以通過哪些途徑解決？請(qǐng)分別簡(jiǎn)述其特點(diǎn)。四、案例分析題某患者因急性闌尾炎入院治療。醫(yī)生診斷為急性化膿性闌尾炎，建議立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。但在術(shù)后第三天，患者出現(xiàn)高熱、腹痛加劇，診斷為術(shù)后感染，并出現(xiàn)敗血癥?；颊呒捌浼覍僬J(rèn)為醫(yī)生手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后處理不力導(dǎo)致感染，要求醫(yī)院賠償。醫(yī)院則認(rèn)為術(shù)后感染是常見并發(fā)癥，已盡到告知義務(wù)和規(guī)范治療，不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。雙方協(xié)商不成，患者向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。請(qǐng)根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，分析本案中：1.患者及其家屬的主張是否有哪些可能的法律依據(jù)？2.醫(yī)院在預(yù)防和處理該糾紛過程中，可能存在哪些需要改進(jìn)的地方？3.如果擔(dān)任調(diào)解員，你會(huì)從哪些方面入手進(jìn)行調(diào)解？請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的調(diào)解思路和建議。4.如果調(diào)解不成，患者希望通過訴訟解決，說明在訴訟中患者需要證明哪些關(guān)鍵事實(shí)來支持其損害賠償請(qǐng)求？醫(yī)院可能提出哪些抗辯理由？試卷答案一、選擇題1.C2.B3.C4.C5.A6.B7.D8.D9.D10.B二、判斷題1.正確2.錯(cuò)誤3.錯(cuò)誤4.錯(cuò)誤5.正確6.正確7.正確8.錯(cuò)誤9.錯(cuò)誤10.正確三、簡(jiǎn)答題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛預(yù)防方面應(yīng)采取的主要措施：*建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的工作制度，明確相關(guān)職責(zé)。*加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)和規(guī)章制度培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力。*嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為。*做好醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)和隱私權(quán)，主動(dòng)告知病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)等。*妥善保管患者病歷資料，規(guī)范病歷書寫與管理。*完善醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，及時(shí)上報(bào)和處理不良事件。*建立醫(yī)療損害責(zé)任保險(xiǎn)制度，分散風(fēng)險(xiǎn)。*設(shè)立專門部門或人員負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理工作。2.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的基本流程：*受理：患者或其近親屬向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)提出調(diào)解申請(qǐng)。*受理審查：調(diào)解委員會(huì)審查申請(qǐng)是否符合受理?xiàng)l件。*分配調(diào)解員：指定一名或多名調(diào)解員負(fù)責(zé)調(diào)解。*案情調(diào)查：調(diào)解員根據(jù)需要，聽取醫(yī)患雙方陳述，調(diào)查核實(shí)相關(guān)事實(shí)情況。*溝通調(diào)解：調(diào)解員組織雙方進(jìn)行溝通，分析糾紛焦點(diǎn)，提出調(diào)解方案，促成雙方達(dá)成一致。*簽署調(diào)解協(xié)議：醫(yī)患雙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上達(dá)成協(xié)議，并簽署調(diào)解協(xié)議書。*制作調(diào)解書：調(diào)解委員會(huì)制作調(diào)解書，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。*送達(dá)與履行：調(diào)解書送達(dá)雙方當(dāng)事人，雙方當(dāng)事人自覺履行協(xié)議內(nèi)容。3.何為“知情同意”？在醫(yī)療活動(dòng)中如何保障患者的知情同意權(quán)？*“知情同意”是指醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施醫(yī)療行為前，應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬告知病情、醫(yī)療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案及其風(fēng)險(xiǎn)和收益等，并確?；颊呋蚱浣H屬在充分了解這些信息的基礎(chǔ)上，自主作出同意或拒絕醫(yī)療行為決定，并明確表達(dá)其意愿。*保障患者知情同意權(quán)的方法：*采用患者或其近親屬能夠理解的語(yǔ)言和方式告知，避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。*告知內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得隱瞞或虛假陳述。*確?；颊呋蚱浣H屬有足夠的時(shí)間進(jìn)行思考和詢問。*在患者或其近親屬理解并明確表示同意后，應(yīng)當(dāng)讓其簽署知情同意書。如果患者或其近親屬拒絕同意，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)記錄在案，并在必要時(shí)取得其書面拒絕意見。*對(duì)于無法自主決定的患者（如昏迷、無行為能力等），應(yīng)當(dāng)向其近親屬或其他法定代理人告知，并取得其同意。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者死亡后處理尸檢的相關(guān)要求：*患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能達(dá)成尸檢協(xié)議的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；有異議的，應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門提出。*患者死因不明確或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行尸檢。*尸檢應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派醫(yī)師進(jìn)行。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。*尸檢費(fèi)用由要求進(jìn)行尸檢的一方先行支付，最終由責(zé)任方承擔(dān)。5.醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛，可以通過哪些途徑解決？請(qǐng)分別簡(jiǎn)述其特點(diǎn)。*醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例規(guī)定的途徑主要包括：*醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)解：特點(diǎn)是最快捷、成本最低、程序最簡(jiǎn)單，在院內(nèi)解決，有利于維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，但權(quán)威性相對(duì)較低，若一方不同意則難以執(zhí)行。*醫(yī)療糾紛人民調(diào)解：特點(diǎn)是由中立的第三方調(diào)解組織進(jìn)行，程序靈活、保密性強(qiáng)、成本較低，注重調(diào)解和協(xié)商，達(dá)成協(xié)議具有法律約束力（經(jīng)司法確認(rèn)后），是首選的糾紛解決方式之一。*行政調(diào)解：通常由衛(wèi)生行政部門介入調(diào)解，具有一定的行政權(quán)威，但程序相對(duì)固定，可能存在一定的局限性。*訴訟：特點(diǎn)是最權(quán)威、最終的法律救濟(jì)途徑，程序規(guī)范、判決具有強(qiáng)制執(zhí)行力，但周期長(zhǎng)、成本高、對(duì)醫(yī)患關(guān)系破壞較大。*仲裁：如果醫(yī)患雙方有仲裁協(xié)議，也可以通過仲裁解決，仲裁裁決具有法律效力，但適用范圍相對(duì)較小。四、案例分析題1.患者及其家屬的主張可能的法律依據(jù)：*過錯(cuò)責(zé)任原則：患者主張醫(yī)生手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后處理不力導(dǎo)致感染，需要證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員存在過錯(cuò)（違反診療規(guī)范、操作規(guī)程等）。*因果關(guān)系：需要證明醫(yī)療過錯(cuò)行為與患者感染敗血癥的損害后果之間存在直接因果關(guān)系。*損害后果：需要證明患者因感染敗血癥遭受了具體的損害，如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等。*可能的法律依據(jù)：《民法典》侵權(quán)責(zé)任編關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)。2.醫(yī)院在預(yù)防和處理該糾紛過程中，可能存在需要改進(jìn)的地方：*術(shù)前告知：可能未充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（包括感染）及其預(yù)防措施，或未取得患者明確同意。*手術(shù)操作：可能存在違反診療規(guī)范或操作規(guī)程的操作行為，具體需要鑒定確認(rèn)。*術(shù)后處理：術(shù)后感染出現(xiàn)后，可能未及時(shí)診斷、治療，或治療措施不當(dāng)。*醫(yī)患溝通：在患者出現(xiàn)異常情況后，可能未能及時(shí)、有效地與患者及其家屬溝通，解釋病情和治療方案，導(dǎo)致患者及其家屬產(chǎn)生不信任和疑慮。*糾紛處理機(jī)制：可能未建立有效的內(nèi)部糾紛處理機(jī)制，未能第一時(shí)間介入處理，或處理方式不當(dāng)激化了矛盾。3.如果擔(dān)任調(diào)解員，你會(huì)從哪些方面入手進(jìn)行調(diào)解？請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的調(diào)解思路和建議。*入手方面：*搭建溝通平臺(tái)：首先創(chuàng)造一個(gè)中立、安靜、不受干擾的調(diào)解環(huán)境，讓醫(yī)患雙方都能表達(dá)自己的觀點(diǎn)和訴求。*傾聽與理解：耐心傾聽雙方陳述，了解各自的立場(chǎng)、關(guān)注點(diǎn)和訴求，嘗試?yán)斫鈱?duì)方的情緒和想法，建立信任關(guān)系。*事實(shí)調(diào)查：在雙方陳述的基礎(chǔ)上，圍繞案件的關(guān)鍵事實(shí)（手術(shù)過程、術(shù)后癥狀、診斷治療、醫(yī)患溝通情況等）進(jìn)行詢問和調(diào)查，收集相關(guān)證據(jù)。*法律釋明：向雙方當(dāng)事人釋明與本案相關(guān)的法律法規(guī)，特別是醫(yī)療損害責(zé)任構(gòu)成要件、賠償標(biāo)準(zhǔn)等，幫助雙方理性認(rèn)識(shí)問題。*調(diào)解思路和建議：*分析焦點(diǎn)：明確雙方爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，可能是手術(shù)操作是否違規(guī)、術(shù)后感染是否由手術(shù)引起、醫(yī)院告知是否充分等。*分清責(zé)任：在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)法律規(guī)定和診療規(guī)范，分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是否存在過錯(cuò)，過錯(cuò)程度如何，以及與損害后果之間的因果關(guān)系。*提出方案：根據(jù)責(zé)任分析，提出可能的調(diào)解方案，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道歉、補(bǔ)償、改善服務(wù)等，以及患者的諒解。方案應(yīng)具有一定的合理性、可操作性，并兼顧雙方利益。*促成協(xié)商：引導(dǎo)雙方就賠償金額、支付方式、履行期限等具體問題進(jìn)行協(xié)商，幫助雙方找到利益的平衡點(diǎn)。*達(dá)成協(xié)議：在雙方達(dá)成一致意見后，協(xié)助制作調(diào)解協(xié)議書，明確雙方的權(quán)利義務(wù)，并指導(dǎo)其辦理相關(guān)手續(xù)（如司法確認(rèn)）。4.如果調(diào)解不成，患者希望通過訴訟解決，說明在訴訟中患者需要證明哪些關(guān)鍵事實(shí)來支持其損害賠償請(qǐng)求？醫(yī)院可能提出哪些抗辯理由？*患者需要證明的關(guān)鍵事實(shí)：*損害事實(shí)：證明自己確實(shí)因術(shù)后感染并發(fā)敗血癥，遭受了人身?yè)p害