腫瘤內(nèi)科考核試題及答案2025年6月版一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物不屬于常用的化療藥物？A.順鉑B.紫杉醇C.胰島素D.氟尿嘧啶答案：C。胰島素是用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶均為常用的化療藥物。順鉑是金屬鉑類絡(luò)合物，具有細胞毒性，可抑制癌細胞的DNA復(fù)制過程；紫杉醇是一種天然抗癌藥物，通過促進微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，抑制細胞有絲分裂；氟尿嘧啶是抗代謝類化療藥，干擾核酸生物合成。2.腫瘤TNM分期中，T代表：A.區(qū)域淋巴結(jié)B.遠處轉(zhuǎn)移C.原發(fā)腫瘤D.腫瘤分級答案：C。在TNM分期系統(tǒng)中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠處轉(zhuǎn)移。腫瘤分級通常用高分化、中分化、低分化等來表示，與TNM分期概念不同。3.下列哪種腫瘤對放療最敏感？A.骨肉瘤B.鼻咽癌C.黑色素瘤D.結(jié)腸癌答案：B。鼻咽癌對放療較為敏感，因為鼻咽部解剖位置特殊，手術(shù)難以完全切除，而放療可以較好地控制局部腫瘤。骨肉瘤、黑色素瘤對放療相對不敏感，結(jié)腸癌主要以手術(shù)、化療等綜合治療為主，放療多作為輔助治療手段。4.惡性腫瘤患者出現(xiàn)高鈣血癥最常見于：A.肺癌B.乳腺癌C.多發(fā)性骨髓瘤D.前列腺癌答案：C。多發(fā)性骨髓瘤患者常出現(xiàn)高鈣血癥，這是由于骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子，激活破骨細胞，使骨質(zhì)溶解，鈣釋放進入血液。肺癌、乳腺癌、前列腺癌也可能出現(xiàn)高鈣血癥，但相對多發(fā)性骨髓瘤而言發(fā)生率較低。5.下列哪項不是晚期腫瘤患者常見的癥狀？A.疼痛B.發(fā)熱C.低血糖D.惡病質(zhì)答案：C。晚期腫瘤患者常見疼痛、發(fā)熱、惡病質(zhì)等癥狀。疼痛可能是由于腫瘤侵犯周圍組織、神經(jīng)等引起；發(fā)熱可能與腫瘤組織壞死吸收、感染等因素有關(guān)；惡病質(zhì)表現(xiàn)為體重下降、消瘦、乏力等。低血糖不是晚期腫瘤患者常見癥狀，相反，部分腫瘤患者可能出現(xiàn)高血糖。6.對于小細胞肺癌，一線治療方案通常為：A.手術(shù)+化療B.單純手術(shù)C.化療+放療D.單純放療答案：C。小細胞肺癌惡性程度高，生長迅速，早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以完全切除，故一線治療方案通常為化療聯(lián)合放療。單純手術(shù)對于小細胞肺癌效果不佳，單純放療也不能很好地控制全身轉(zhuǎn)移情況。7.下列哪種靶向治療藥物是針對表皮生長因子受體（EGFR）的？A.曲妥珠單抗B.西妥昔單抗C.伊馬替尼D.貝伐珠單抗答案：B。西妥昔單抗是針對表皮生長因子受體（EGFR）的靶向治療藥物。曲妥珠單抗是針對人表皮生長因子受體2（HER-2）的；伊馬替尼是針對BCR-ABL融合基因的；貝伐珠單抗是針對血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的。8.腫瘤患者化療期間，為預(yù)防惡心、嘔吐，常用的止吐藥物是：A.阿托品B.昂丹司瓊C.地塞米松D.維生素B6答案：B。昂丹司瓊是常用的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，能有效預(yù)防化療引起的惡心、嘔吐。阿托品主要用于緩解胃腸道痙攣等；地塞米松可輔助用于止吐，但一般不單獨作為主要止吐藥；維生素B6也有一定的止吐作用，但效果相對較弱。9.下列哪種腫瘤標(biāo)志物常用于肝癌的輔助診斷？A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.糖類抗原125（CA125）D.前列腺特異抗原（PSA）答案：B。甲胎蛋白（AFP）是肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，在肝癌患者中常明顯升高。癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、肺癌等中可能升高；糖類抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的輔助診斷；前列腺特異抗原（PSA）用于前列腺癌的輔助診斷。10.惡性淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是：A.發(fā)熱B.盜汗C.無痛性淋巴結(jié)腫大D.體重減輕答案：C。惡性淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是無痛性淋巴結(jié)腫大，多表現(xiàn)為頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱、盜汗、體重減輕等也是淋巴瘤的常見癥狀，但通常不是首發(fā)癥狀。11.乳腺癌患者內(nèi)分泌治療常用的藥物是：A.他莫昔芬B.環(huán)磷酰胺C.多柔比星D.長春新堿答案：A。他莫昔芬是乳腺癌內(nèi)分泌治療常用的藥物，它是一種抗雌激素藥物，通過與雌激素受體結(jié)合，阻斷雌激素對腫瘤細胞的刺激作用。環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿均為化療藥物。12.下列關(guān)于腫瘤免疫治療的描述，錯誤的是：A.增強機體自身的免疫功能B.特異性地攻擊腫瘤細胞C.副作用較小D.對所有腫瘤都有效答案：D。腫瘤免疫治療是通過激活機體自身的免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤，能增強機體免疫功能，特異性地攻擊腫瘤細胞，且相對化療等傳統(tǒng)治療方法副作用較小。但并非對所有腫瘤都有效，目前其療效在不同腫瘤類型和患者個體之間存在差異。13.骨肉瘤的好發(fā)部位是：A.顱骨B.脊柱C.長骨干骺端D.短骨答案：C。骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端，如股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端等部位。顱骨、脊柱、短骨等部位相對較少發(fā)生骨肉瘤。14.下列哪項是腫瘤患者營養(yǎng)支持的首選途徑？A.腸外營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.靜脈營養(yǎng)D.中心靜脈營養(yǎng)答案：B。腸內(nèi)營養(yǎng)是腫瘤患者營養(yǎng)支持的首選途徑，它符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細菌移位和感染等并發(fā)癥的發(fā)生。腸外營養(yǎng)（包括靜脈營養(yǎng)、中心靜脈營養(yǎng)）一般在患者不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)時選用。15.對于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，可切除肝轉(zhuǎn)移灶的情況下，治療方案首選：A.單純化療B.肝轉(zhuǎn)移灶切除+化療C.單純肝轉(zhuǎn)移灶切除D.射頻消融答案：B。對于可切除肝轉(zhuǎn)移灶的結(jié)直腸癌患者，肝轉(zhuǎn)移灶切除聯(lián)合化療是首選治療方案。單純化療不能完全去除肝轉(zhuǎn)移灶，單純肝轉(zhuǎn)移灶切除可能無法控制潛在的微轉(zhuǎn)移，射頻消融一般用于不能手術(shù)切除的較小轉(zhuǎn)移灶。16.下列哪種藥物可用于治療骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛？A.布洛芬B.帕米膦酸二鈉C.嗎啡D.對乙酰氨基酚答案：B。帕米膦酸二鈉是雙膦酸鹽類藥物，可抑制破骨細胞活性，減少骨質(zhì)吸收，用于治療骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛，還能降低骨折等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。布洛芬、對乙酰氨基酚為非甾體類抗炎藥，用于輕中度疼痛；嗎啡為強效鎮(zhèn)痛藥，用于重度疼痛，但不能從根本上治療骨轉(zhuǎn)移。17.腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，白細胞計數(shù)低于多少時需進行升白細胞治療？A.3.0×10?/LB.2.0×10?/LC.1.0×10?/LD.0.5×10?/L答案：B。腫瘤患者化療后白細胞計數(shù)低于2.0×10?/L時，機體抵抗力下降，易發(fā)生感染等并發(fā)癥，通常需要進行升白細胞治療，可使用粒細胞集落刺激因子等藥物。18.下列關(guān)于腫瘤熱療的描述，正確的是：A.主要通過高溫直接殺死腫瘤細胞B.對正常組織無損傷C.只能單獨使用D.與放療、化療聯(lián)合無協(xié)同作用答案：A。腫瘤熱療主要是通過高溫（一般42℃-45℃）直接殺死腫瘤細胞，腫瘤細胞對高溫的耐受性較正常細胞差。熱療對正常組織也可能有一定損傷，但通過合理控制溫度和時間可減少損傷。熱療可單獨使用，也可與放療、化療聯(lián)合使用，且聯(lián)合使用時有協(xié)同作用，能增強放療、化療的療效。19.下列哪種腫瘤與EB病毒感染密切相關(guān)？A.胃癌B.肺癌C.鼻咽癌D.胰腺癌答案：C。鼻咽癌與EB病毒感染密切相關(guān)，EB病毒感染可導(dǎo)致鼻咽部上皮細胞發(fā)生癌變。胃癌主要與幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)；肺癌與吸煙、空氣污染等因素有關(guān)；胰腺癌與遺傳、慢性胰腺炎等因素有關(guān)。20.對于晚期腫瘤患者的姑息治療，主要目的是：A.延長患者生存期B.提高患者生活質(zhì)量C.根治腫瘤D.預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)答案：B。晚期腫瘤患者姑息治療的主要目的是緩解癥狀，減輕痛苦，提高患者生活質(zhì)量，而不是根治腫瘤或預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。雖然姑息治療也可能在一定程度上延長患者生存期，但這不是主要目的。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.常見的腫瘤局部癥狀有：A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.出血E.梗阻答案：ABCDE。腫瘤局部可出現(xiàn)腫塊，多為腫瘤細胞異常增生形成；疼痛可能是由于腫瘤侵犯周圍組織、神經(jīng)等引起；潰瘍常見于體表或腔內(nèi)腫瘤，腫瘤組織壞死脫落形成；出血可因腫瘤侵犯血管導(dǎo)致；梗阻可發(fā)生于管腔臟器，如腸道、膽道等，由于腫瘤阻塞管腔引起。2.腫瘤的治療方法包括：A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療答案：ABCDE。手術(shù)治療是腫瘤治療的重要手段之一，可直接切除腫瘤組織；化療通過使用化學(xué)藥物殺死腫瘤細胞；放療利用高能射線破壞腫瘤細胞的DNA；內(nèi)分泌治療適用于激素依賴性腫瘤，通過調(diào)節(jié)激素水平來抑制腫瘤生長；免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤。3.化療藥物的不良反應(yīng)包括：A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.神經(jīng)毒性答案：ABCDE?；熕幬锍Ｒ姴涣挤磻?yīng)有惡心、嘔吐，這是由于藥物刺激胃腸道引起；脫發(fā)是因為化療藥物損傷毛囊細胞；骨髓抑制表現(xiàn)為白細胞、血小板、紅細胞等減少；肝腎功能損害是因為藥物需要經(jīng)過肝腎代謝；神經(jīng)毒性可導(dǎo)致肢體麻木、感覺異常等。4.下列哪些腫瘤標(biāo)志物可用于結(jié)直腸癌的輔助診斷？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.CA125E.CA72-4答案：ABE。癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）、糖類抗原72-4（CA72-4）可用于結(jié)直腸癌的輔助診斷，在結(jié)直腸癌患者中可能升高。甲胎蛋白（AFP）主要用于肝癌的輔助診斷，糖類抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的輔助診斷。5.腫瘤患者心理護理的要點包括：A.建立良好的護患關(guān)系B.提供準(zhǔn)確的疾病信息C.鼓勵患者表達情感D.幫助患者樹立信心E.指導(dǎo)患者應(yīng)對壓力答案：ABCDE。建立良好的護患關(guān)系能增加患者的信任感；提供準(zhǔn)確的疾病信息可使患者對疾病有正確的認(rèn)識；鼓勵患者表達情感有助于釋放心理壓力；幫助患者樹立信心可增強其戰(zhàn)勝疾病的動力；指導(dǎo)患者應(yīng)對壓力能提高其心理調(diào)適能力。6.以下屬于生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的有：A.干擾素B.白細胞介素-2C.胸腺肽D.卡介苗E.香菇多糖答案：ABCDE。干擾素、白細胞介素-2是細胞因子類生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，可調(diào)節(jié)機體免疫功能；胸腺肽能促進T淋巴細胞的分化和成熟；卡介苗是一種減毒活疫苗，可增強機體的免疫反應(yīng)；香菇多糖是從香菇中提取的多糖類物質(zhì)，具有免疫調(diào)節(jié)作用。7.腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療方法包括：A.放療B.化療C.雙膦酸鹽治療D.手術(shù)治療E.止痛治療答案：ABCDE。放療可緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，控制局部腫瘤；化療可殺死潛在的腫瘤細胞；雙膦酸鹽治療能抑制破骨細胞活性，減少骨質(zhì)破壞；手術(shù)治療適用于某些特定情況，如病理性骨折的固定等；止痛治療可緩解患者的痛苦。8.乳腺癌的高危因素包括：A.家族遺傳史B.月經(jīng)初潮早C.絕經(jīng)晚D.未生育E.長期大量飲酒答案：ABCDE。有乳腺癌家族遺傳史的人群發(fā)病風(fēng)險增加；月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚使乳腺組織暴露于雌激素的時間延長，增加患癌風(fēng)險；未生育或生育年齡晚的女性患乳腺癌的幾率相對較高；長期大量飲酒也與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。9.關(guān)于腫瘤康復(fù)治療，正確的是：A.包括身體康復(fù)和心理康復(fù)B.提高患者的生活自理能力C.促進患者回歸社會D.康復(fù)治療應(yīng)貫穿腫瘤治療的全過程E.康復(fù)治療僅在腫瘤治療結(jié)束后進行答案：ABCD。腫瘤康復(fù)治療包括身體康復(fù)和心理康復(fù)，旨在提高患者的生活自理能力，促進患者回歸社會?？祻?fù)治療應(yīng)貫穿腫瘤治療的全過程，而不是僅在治療結(jié)束后進行，早期康復(fù)治療有助于提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。10.以下哪些是腫瘤患者常見的感染部位？A.呼吸道B.消化道C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚黏膜E.血液系統(tǒng)答案：ABCD。腫瘤患者由于機體抵抗力下降，常見的感染部位包括呼吸道（如肺炎）、消化道（如腸炎）、泌尿系統(tǒng)（如膀胱炎）、皮膚黏膜（如口腔潰瘍、皮膚感染等）。血液系統(tǒng)感染相對較少見，多為其他部位感染的并發(fā)癥。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述化療藥物的分類及作用機制。答：化療藥物主要分為以下幾類及相應(yīng)作用機制：（1）烷化劑：如環(huán)磷酰胺等。其作用機制是通過與腫瘤細胞的DNA發(fā)生共價結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，使DNA鏈斷裂，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細胞的生長和繁殖。（2）抗代謝類藥物：如氟尿嘧啶等。這類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常代謝物質(zhì)相似，能競爭性地與酶結(jié)合，干擾核酸生物合成，特別是DNA的合成，導(dǎo)致腫瘤細胞死亡。（3）抗生素類：如多柔比星等。它們能嵌入DNA堿基對之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制腫瘤細胞的蛋白質(zhì)合成。（4）植物類藥物：如紫杉醇等。紫杉醇可促進微管蛋白聚合，抑制微管解聚，使紡錘體失去正常功能，細胞有絲分裂停止，最終導(dǎo)致腫瘤細胞死亡。（5）激素類藥物：如他莫昔芬等。通過與激素受體結(jié)合，阻斷激素對腫瘤細胞的刺激作用，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，抑制腫瘤生長。（6）鉑類藥物：如順鉑等。其作用機制類似烷化劑，可與DNA結(jié)合形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制腫瘤細胞的復(fù)制。2.簡述腫瘤患者疼痛的評估方法及治療原則。答：腫瘤患者疼痛的評估方法：（1）數(shù)字評分法（NRS）：用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛，讓患者選擇一個數(shù)字來描述自己的疼痛程度。（2）視覺模擬評分法（VAS）：在紙上畫一條10cm的橫線，一端表示無痛，另一端表示最痛，讓患者在橫線上標(biāo)記出自己疼痛的位置，然后測量標(biāo)記點到無痛端的距離，以此表示疼痛程度。（3）面部表情疼痛評分法：適用于兒童或不能用語言表達的患者，通過觀察患者的面部表情，如皺眉、咧嘴等，從一系列面部表情圖片中選擇與患者疼痛程度相符的圖片。（4）主訴疼痛程度分級法（VRS）：分為輕度、中度、重度疼痛。輕度疼痛：可忍受，能正常生活和睡眠；中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠，需用止痛藥物；重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，嚴(yán)重影響睡眠，可伴有自主神經(jīng)功能紊亂或被動體位。治療原則：（1）個體化原則：根據(jù)患者的疼痛程度、身體狀況、藥物耐受性等選擇合適的治療方法和藥物。（2）按階梯用藥：根據(jù)疼痛程度選擇不同強度的止痛藥物。輕度疼痛選用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等；中度疼痛選用弱阿片類藥物，如可待因等；重度疼痛選用強阿片類藥物，如嗎啡、羥考酮等。（3）按時用藥：按照規(guī)定的時間間隔給藥，而不是按需給藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，保證疼痛的持續(xù)緩解。（4）口服給藥：盡量選擇口服給藥途徑，方便、