2025年母嬰保健技術(shù)人員培訓(xùn)考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.下列哪項(xiàng)不屬于婚前保健服務(wù)的內(nèi)容？A.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)B.婚前衛(wèi)生咨詢C.婚前醫(yī)學(xué)檢查D.產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)答案：D2.新生兒Apgar評分中，評估肌張力的指標(biāo)是：A.呼吸情況B.皮膚顏色C.彈足底反應(yīng)D.四肢活動度答案：D3.妊娠期糖尿病篩查（OGTT試驗(yàn)）的最佳時間是：A.孕12-14周B.孕24-28周C.孕32-34周D.孕36-38周答案：B4.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過：A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C5.母乳喂養(yǎng)的黃金啟動時間是新生兒出生后：A.30分鐘內(nèi)B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：A6.正常足月兒出生后24小時內(nèi)首次排胎便的比例應(yīng)達(dá)到：A.60%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上答案：D7.下列哪項(xiàng)不屬于高危妊娠的范疇？A.孕婦年齡38歲B.妊娠前體重指數(shù)（BMI）22C.既往有習(xí)慣性流產(chǎn)史D.妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒唇腭裂答案：B8.新生兒臍部護(hù)理時，正確的消毒順序是：A.從臍根向周圍環(huán)形消毒B.從周圍向臍根環(huán)形消毒C.僅消毒臍輪周圍D.無需消毒，保持干燥即可答案：A9.產(chǎn)后抑郁癥篩查的最佳時間是：A.產(chǎn)后3天內(nèi)B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后42天D.產(chǎn)后3個月答案：C10.孕婦每日推薦的鐵元素攝入量（孕中晚期）為：A.20mgB.25mgC.30mgD.35mg答案：C11.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.醫(yī)源性感染答案：C12.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時，首先考慮的并發(fā)癥是：A.胎盤早剝B.子癇前期C.腦出血D.視網(wǎng)膜剝離答案：B13.正常胎動計數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為2小時內(nèi)胎動次數(shù)應(yīng)≥：A.3次B.5次C.10次D.15次答案：C14.人工喂養(yǎng)新生兒奶具消毒應(yīng)采用：A.開水浸泡10分鐘B.煮沸消毒15分鐘C.酒精擦拭D.紫外線照射30分鐘答案：B15.下列哪項(xiàng)是唐氏綜合征的典型臨床表現(xiàn)？A.眼距寬、通貫掌、智力低下B.小頭畸形、多指（趾）C.先天性心臟病、腭裂D.皮膚魚鱗病、聽力障礙答案：A16.產(chǎn)后子宮復(fù)舊至非孕狀態(tài)的時間通常為：A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C17.新生兒黃疸光療時，最有效的光線波長是：A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.500-550nm（綠光）D.600-650nm（紅光）答案：B18.孕婦缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白（Hb）低于：A.100g/LB.105g/LC.110g/LD.120g/L答案：C19.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A20.妊娠期梅毒首選的治療藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.氧氟沙星答案：C21.產(chǎn)后盆底肌功能評估的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.盆底肌電圖B.指檢法C.超聲檢查D.壓力評估答案：A22.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A23.孕婦補(bǔ)充葉酸的最佳起始時間是：A.孕前3個月B.孕1個月C.孕3個月D.孕5個月答案：A24.下列哪項(xiàng)不屬于新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)？A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.黃疸進(jìn)行性加重答案：D25.產(chǎn)后早期活動的最佳時間是：A.產(chǎn)后2小時B.產(chǎn)后6小時C.產(chǎn)后12小時D.產(chǎn)后24小時答案：A26.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）最典型的癥狀是：A.皮膚瘙癢B.黃疸C.右上腹疼痛D.肝功能異常答案：A27.新生兒溶血病最常見的類型是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A28.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自殺傾向答案：D（注：核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降）29.正常新生兒出生后1分鐘Apgar評分范圍是：A.4-7分B.5-8分C.7-10分D.8-10分答案：D30.孕婦每日推薦的鈣攝入量（孕中晚期）為：A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.母嬰保健法規(guī)定的母嬰保健技術(shù)服務(wù)包括：A.有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢B.婚前醫(yī)學(xué)檢查C.產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷D.新生兒疾病篩查答案：ABCD2.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟包括：A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）答案：ABCD（注：E為評估（Evaluation），但選項(xiàng)中未列出，本題按常見表述選擇）3.產(chǎn)后訪視的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒喂養(yǎng)及體重增長C.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估D.產(chǎn)褥感染跡象觀察答案：ABCD4.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括：A.初產(chǎn)婦年齡＜18歲或＞40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.低BMI（＜18.5）答案：ABC（注：低BMI非高危因素，高BMI是）5.新生兒黃疸需要干預(yù)的指征包括：A.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞6mg/dl）B.足月兒血清總膽紅素＞12.9mg/dlC.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周D.血清膽紅素每日上升＞5mg/dl答案：ABCD6.母乳喂養(yǎng)的禁忌癥包括：A.母親患活動性肺結(jié)核未控制B.母親感染HIVC.母親正在接受化療D.新生兒苯丙酮尿癥答案：ABC（注：苯丙酮尿癥需特殊配方奶，但非絕對禁忌）7.產(chǎn)前診斷的適應(yīng)征包括：A.35歲以上高齡孕婦B.曾生育過染色體病患兒C.夫婦一方為染色體平衡易位攜帶者D.妊娠期接觸過大量放射線答案：ABCD8.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD9.新生兒臍部感染的表現(xiàn)包括：A.臍輪紅腫B.臍窩有膿性分泌物C.臍周皮膚溫度升高D.新生兒哭鬧不安答案：ABCD10.妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括：A.巨大兒B.胎兒生長受限C.新生兒低血糖D.胎兒畸形答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題，20分）1.婚前醫(yī)學(xué)檢查中，嚴(yán)重遺傳性疾病是指由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。（√）2.胎動計數(shù)時，若12小時胎動＜10次，提示胎兒缺氧。（√）3.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗。（×，乙肝疫苗首針在出生后24小時內(nèi)，卡介苗在出生后3天內(nèi)）4.產(chǎn)后抑郁癥的篩查工具常用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），≥10分提示可能存在抑郁。（√）5.妊娠期貧血的治療中，口服鐵劑應(yīng)與維生素C同服以促進(jìn)吸收，避免與鈣劑同服。（√）6.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。（√）7.產(chǎn)后42天檢查時，若產(chǎn)婦子宮未復(fù)舊至盆腔，應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全。（√）8.人工喂養(yǎng)新生兒的奶液溫度應(yīng)控制在37-40℃，可通過滴在手背試溫。（√）9.妊娠期高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，每日＜3g。（×，目前主張適度限鹽，而非嚴(yán)格限制）10.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)為反應(yīng)差、嗜睡、拒乳，而非典型的發(fā)熱。（√）11.孕婦感染風(fēng)疹病毒的最佳篩查時間是孕11-13+6周。（×，應(yīng)在孕前或孕早期篩查）12.產(chǎn)后盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動）應(yīng)在產(chǎn)后24小時內(nèi)開始。（×，應(yīng)在產(chǎn)后42天評估后開始）13.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則是快速復(fù)溫，使體溫在1-2小時內(nèi)恢復(fù)正常。（×，應(yīng)緩慢復(fù)溫，每小時升高0.5-1℃）14.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的瘙癢癥狀多始于手掌和足底，夜間加重。（√）15.新生兒溶血病換血治療的指征是血清總膽紅素達(dá)到換血閾值，且存在胎兒水腫、肝脾腫大等表現(xiàn)。（√）16.產(chǎn)后尿潴留的處理首選導(dǎo)尿，留置尿管24-48小時。（×，首選誘導(dǎo)排尿、熱敷等非侵入性方法）17.孕婦補(bǔ)充葉酸的劑量為每日400μg，高危人群可增至800μg。（√）18.新生兒Apgar評分≤7分為窒息，其中4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。（√）19.產(chǎn)后早期泌乳不足的主要原因是喂養(yǎng)頻率不足（＜8次/日）和含接姿勢不正確。（√）20.妊娠期糖尿病患者分娩后，應(yīng)在產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT，以排除永久性糖尿病。（√）四、簡答題（每題5分，共10題，50分）1.簡述母嬰保健技術(shù)服務(wù)的主要內(nèi)容。答案：①婚前保健服務(wù)（婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、咨詢、醫(yī)學(xué)檢查）；②孕產(chǎn)期保健服務(wù)（母嬰健康檢查、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、產(chǎn)前篩查與診斷、高危妊娠管理、分娩期保健、產(chǎn)后訪視與健康指導(dǎo)）；③新生兒保健服務(wù)（新生兒疾病篩查、聽力篩查、護(hù)理指導(dǎo)、早期干預(yù)）；④計劃生育技術(shù)服務(wù)（避孕指導(dǎo)、終止妊娠術(shù)、絕育術(shù)）；⑤遺傳病診斷與產(chǎn)前診斷技術(shù)。2.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟具體指什么？答案：A（Airway）：清理呼吸道，保持氣道通暢；B（Breathing）：正壓通氣，建立有效呼吸；C（Circulation）：胸外按壓，維持循環(huán)；D（Drugs）：藥物治療（如腎上腺素、擴(kuò)容劑等）；E（Evaluation）：評估（貫穿整個復(fù)蘇過程，根據(jù)心率、呼吸、血氧飽和度調(diào)整措施）。3.產(chǎn)后42天檢查的重點(diǎn)內(nèi)容包括哪些？答案：①產(chǎn)婦檢查：生命體征（血壓、心率）、子宮復(fù)舊情況（婦科檢查）、盆底肌功能評估、傷口愈合情況（剖宮產(chǎn)或會陰側(cè)切）、乳房及泌乳情況、心理狀態(tài)篩查（EPDS量表）、血常規(guī)（貧血復(fù)查）、尿常規(guī)（尿蛋白復(fù)查）；②新生兒檢查：體重、身長、頭圍測量（生長發(fā)育評估）、心肺聽診、黃疸消退情況、肌張力評估、聽力復(fù)查、疫苗接種記錄核對。4.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（采用WHO2013標(biāo)準(zhǔn)）。答案：①空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L；②服75g葡萄糖后1小時血糖≥10.0mmol/L；③服75g葡萄糖后2小時血糖≥8.5mmol/L。滿足任意一項(xiàng)即可診斷GDM。5.母乳喂養(yǎng)的禁忌癥有哪些？答案：①母親感染活動性傳染?。ㄈ鏗IV、活動性結(jié)核、急性病毒性肝炎）；②母親使用禁忌藥物（如化療藥物、放射性藥物、某些精神類藥物）；③母親患嚴(yán)重疾?。ㄈ鐕?yán)重心臟病、腎功能衰竭失代償期）；④新生兒患某些代謝性疾?。ㄈ绨肴樘茄Y需特殊配方奶）；⑤母親乳頭嚴(yán)重皸裂未愈合且合并感染（暫停哺乳，擠出乳汁喂養(yǎng)）。6.簡述產(chǎn)后出血的急救處理流程。答案：①快速評估出血量（目測法+稱重法）；②啟動急救團(tuán)隊，開放2條靜脈通路；③子宮按摩+宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇）；④排除胎盤因素（檢查胎盤完整性，必要時手取胎盤）；⑤檢查軟產(chǎn)道（會陰、陰道、宮頸裂傷，及時縫合）；⑥評估凝血功能（查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)，補(bǔ)充凝血因子）；⑦若上述措施無效，考慮宮腔填塞、B-Lynch縫合或介入治療；⑧出血＞1500ml或出現(xiàn)休克癥狀時，轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）搶救。7.新生兒黃疸的干預(yù)原則（以足月兒為例）。答案：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（TSB＞6mg/dl）：立即光療；②生后24-48小時，TSB＞12mg/dl：光療；③生后48-72小時，TSB＞15mg/dl：光療；④TSB＞20mg/dl或出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)（嗜睡、拒乳、肌張力改變）：換血治療；⑤同時處理病因（如感染、溶血），保證充足喂養(yǎng)（增加排便）。8.妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①妊娠期高血壓：孕20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（-）；②子癇前期：妊娠期高血壓+尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），或伴有其他器官功能損害（如血小板減少、肝酶升高）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦孕20周前無尿蛋白，孕20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；⑤慢性高血壓：孕20周前已診斷高血壓（≥140/90mmHg）。9.新生兒臍部護(hù)理的操作要點(diǎn)。答案：①每日用75%酒精或碘伏消毒2-3次；②消毒順序：從臍根向周圍環(huán)形擦拭（半徑3-5cm）；③保持臍部干燥，避免尿液、糞便污染；④尿布應(yīng)低于臍部，防止摩擦；⑤若出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫、異味，及時就醫(yī)；⑥臍帶殘端一般7-14天脫落，脫落后繼續(xù)消毒至臍窩干燥。10.產(chǎn)后抑郁癥的識別與干預(yù)措施。答案：識別：①情緒低落（持續(xù)2周以上）；②興趣減退（對育兒、社交無興趣）；③精力下降（易疲勞，日?；顒永щy）；④伴隨癥狀（失眠/嗜睡、食欲改變、自責(zé)自罪、自殺觀念）；⑤EPDS量表評分≥10分。干預(yù)：①心理干預(yù)（認(rèn)知行為療法、家庭支持）；②藥物治療（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如舍曲林，需暫停哺乳）；③社會支持（建立母嬰支持小組）；④嚴(yán)重者轉(zhuǎn)精神科治療。五、案例分析題（每題10分，共5題，50分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后5分鐘，陰道突然大量出血，約800ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。問題：①最可能的出血原因是什么？②應(yīng)采取哪些急救措施？答案：①最可能原因：子宮收縮乏力（胎兒娩出后子宮質(zhì)軟、輪廓不清是宮縮乏力的典型表現(xiàn)）。②急救措施：立即按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）；靜脈注射縮宮素10U（加入5%葡萄糖500ml靜滴）；若效果不佳，給予卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘患者禁用）；同時開放靜脈補(bǔ)液（晶體液+膠體液）；監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；檢查胎盤是否完整（若有殘留，手取胎盤）；查血常規(guī)、凝血功能（必要時輸紅細(xì)胞、血漿）；若出血持續(xù)＞1000ml，考慮宮腔球囊填塞或手術(shù)止血。案例2：新生兒，男，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3200g。生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，今日加重。查體：體溫36.8℃，反應(yīng)好，哭聲響亮，鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下1cm，脾未及。血清總膽紅素（TSB）18mg/dl（正常足月兒＜12.9mg/dl），直接膽紅素1.2mg/dl，血型O型，母親血型A型。問題：①該新生兒黃疸的可能類型？②需進(jìn)一步做哪些檢查？③如何處理？答案：①可能類型：生理性黃疸（生后2-3天出現(xiàn)，進(jìn)展不快，一般情況好）與病理性黃疸需鑒別（TSB＞12.9mg/dl已達(dá)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)）。②進(jìn)一步檢查：血常規(guī)（排除貧血）、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（溶血時升高）、Coombs試驗(yàn)（排除ABO溶血，母親A型、新生兒O型，溶血可能性低）、感染指標(biāo)（CRP、血培養(yǎng)，排除感染性黃疸）。③處理：收入新生兒科光療（藍(lán)光，單面或雙面）；監(jiān)測TSB每6-12小時1次；保證充足喂養(yǎng)（每2-3小時哺乳，必要時補(bǔ)充配方奶）；若TSB持續(xù)上升＞20mg/dl，考慮換血治療；完善檢查明確病因（如感染則抗感染）。案例3：產(chǎn)婦，32歲，產(chǎn)后5天，主訴乳房脹痛、發(fā)熱（體溫38.5℃），查：雙側(cè)乳房紅腫，觸及多個硬結(jié)，無波動感，乳頭有皸裂。問題：①最可能的診斷是什么？②如何處理？答案：①診斷：急性哺乳期乳腺炎（產(chǎn)后5天，乳房脹痛、發(fā)熱、紅腫硬結(jié)，符合早期乳腺炎表現(xiàn)）。②處理：①繼續(xù)哺乳（健側(cè)正常喂，患側(cè)若乳頭無破潰可喂，避免乳汁淤積）；②患側(cè)乳房熱敷（40-45℃，每次15分鐘）后手法排乳（從乳根向乳頭方向輕柔按摩）；③體溫＞38.5℃時，口服對乙酰氨基酚退熱（不影響哺乳）；④若白細(xì)胞升高，給予青霉素類或頭孢類抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）；⑤若形成膿腫（有波動感），需切開引流；⑥指導(dǎo)正確含接姿勢（避免乳頭皸裂加重），哺乳后涂羊脂膏保護(hù)乳頭。案例4：孕婦，35歲，G2P1，孕24周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，1小時11.2mmol/L，2小時9.0mmol/L。既往體健，無糖尿病史。問題：①該孕婦的診斷是什么？②應(yīng)采取哪些管理措施？答案：①診斷：妊娠期糖尿?。℅DM，空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一項(xiàng)即可診斷）。②管理措施：①醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（控制總