婦科腫瘤1.(A1/A2型題)下列腫瘤的發(fā)生與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)的是A.宮頸癌B.星形細(xì)胞瘤C.乳腺癌D.淋巴瘤E.甲狀腺癌正確答案：A解析：近年的研究發(fā)現(xiàn)，HPV感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，特別是HPV16、HPV18及HPV16/18等亞型，而備選答案中其他選項(xiàng)目前尚無證據(jù)與HPV感染有關(guān)。2.(A1/A2型題)高劑量率后裝治療機(jī)是指放射劑量率為A.＞10cGy/minB.＞0.667cGy/minC.＞5cGy/minD.＞3cGy/minE.＞20cGy/min正確答案：E解析：施加相同的劑量但是劑量率不同，治療效果是不同的。經(jīng)典的近距離治療，參考點(diǎn)的劑量率為0.4～2Gy/h，為低劑量率照射。大于每小時(shí)12Gy的為高劑量率照射，二者之間為中劑量率照射。3.(A1/A2型題)宮頸癌腔內(nèi)放療的最常見理想的劑量分布呈A.梭形B.扁梨形C.柱形D.倒梨形E.正梨形正確答案：B解析：腔內(nèi)后裝放射治療與體外照射相結(jié)合，常用于宮頸癌根治性治療，也可用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)病灶的姑息性治療。腔內(nèi)放射治療靶區(qū)范圍:宮頸癌根治性放射治療計(jì)劃中的腔內(nèi)照射的靶區(qū)包括宮頸、子宮體、陰道及鄰近的宮頸及子宮旁浸潤癌灶。陰道施源器的尺寸應(yīng)根據(jù)患者陰道寬度選擇，盡可能選擇較大號的陰道施源器，并使兩個(gè)陰道卵圓球盡量向陰道側(cè)穹隆方向分開，增加宮旁組織的受照射劑量，減少直腸和膀胱的受量，使腔內(nèi)照射劑量呈標(biāo)準(zhǔn)的扁梨形分布。4.(A1/A2型題)關(guān)于宮頸癌常規(guī)體外放射野的范圍下列說法錯(cuò)誤的是A.后界包括全部骶骨B.上界相當(dāng)于第5腰椎上緣C.下界在宮頸的下緣D.外界在真骨盆最寬徑外1～2cmE.前界在恥骨聯(lián)合前緣正確答案：C解析：宮頸癌盆腔野的范圍:Ⅰb期照射的上界位于第五腰椎下緣水平，Ⅱa期至Ⅳ期的上界位于腰椎4～5的間隙水平；外界位于骨盆骨緣外2cm處，相當(dāng)于股骨頭中線部位；陰道未受侵犯者的下界在骨盆閉孔下緣水平，約相當(dāng)于恥骨聯(lián)合上緣下4～5cm處，陰道受侵犯者的下界視病變范圍而下移。晚期及陰道下段受累者應(yīng)考慮射野包括腹股溝淋巴結(jié)。5.(A1/A2型題)宮頸癌患者有陰道出血癥狀的患者比例是A.81.4％B.72.3％C.78.9％D.75.8％E.82.3％正確答案：A解析：宮頸癌最早和最多見的癥狀為陰道出血和白帶增多，其中約81.4％的宮頸癌患者可有陰道出血癥狀。6.(A1/A2型題)在女性惡性腫瘤中，位于乳腺癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌之后，位居第四的是A.絨毛膜癌B.膀胱癌C.外陰癌D.卵巢癌E.甲狀腺癌正確答案：D7.(A1/A2型題)子宮內(nèi)膜癌診斷最主要、最有力的檢查是A.陰道B超B.子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查C.宮腔鏡檢查D.細(xì)胞學(xué)檢查E.腫瘤標(biāo)記物正確答案：B解析：子宮內(nèi)膜病理組織學(xué)檢查是確診內(nèi)膜癌的依據(jù)，也是了解病理類型、細(xì)胞分化程度唯一方法。8.(A1/A2型題)依據(jù)手術(shù)-病理分期系統(tǒng)，子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸的分期屬于A.Ⅲb期B.Ⅰ期C.Ⅲa期D.Ⅱ期E.Ⅳ期正確答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌是指惡性腫瘤累及子宮內(nèi)膜的一種上皮性腫瘤。主要發(fā)生在絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的女性。該癌癥可以侵犯宮頸，并根據(jù)癌細(xì)胞的擴(kuò)散程度分為四個(gè)階段。其中，II期指腫瘤在宮頸間質(zhì)內(nèi)擴(kuò)散，但尚未超出子宮范圍。9.(A1/A2型題)子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是A.黏液性腺癌B.子宮內(nèi)膜樣腺癌C.透明細(xì)胞腺癌D.漿液性腺癌E.未分化癌正確答案：B解析：子宮內(nèi)膜樣腺癌占據(jù)80%到90%的比例，是子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型。10.(A1/A2型題)對Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌，正確的手術(shù)方式是A.廣泛性子宮、雙附件切除＋盆腔淋巴結(jié)切除B.全宮雙附件切除C.全宮雙附件切除＋盆腔淋巴結(jié)取樣D.次廣泛子宮雙附件切除E.次廣泛子宮雙附件切除＋盆腔淋巴結(jié)切除正確答案：A解析：BCD選項(xiàng)適用于Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療，A選項(xiàng)適用于Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療，Ⅲ期以上以綜合治療為主，手術(shù)切除全宮、雙附件、大網(wǎng)膜及轉(zhuǎn)移瘤。11.(A1/A2型題)下列不屬于子宮內(nèi)膜癌體外放療指征的是A.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.Ⅰ期Ⅰ級癌C.肌層侵犯＞1/2D.Ⅰ期Ⅱ級癌E.脈管瘤栓正確答案：B解析：子宮內(nèi)膜癌體外放療的指征包括:任何期別伴腫瘤侵犯子宮肌層＞1/2，腫瘤分化G2、G3，脈管瘤栓，有盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。12.(A1/A2型題)子宮內(nèi)膜癌激素治療的藥物主要為A.雌激素類藥物B.抗雌激素類藥物C.孕激素類藥物D.抗孕激素類藥物E.促排卵類藥物正確答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌激素治療以孕激素類藥物為主，原則是大劑量、長時(shí)間應(yīng)用，抗雌激素類藥物可使腫瘤內(nèi)孕激素受體上升，有利于孕激素治療，與孕激素聯(lián)合應(yīng)用或同期序貫應(yīng)用。13.(A1/A2型題)卵巢上皮癌中最常見的病理類型是A.黏液性癌B.子宮內(nèi)膜樣癌C.未分化癌D.透明細(xì)胞癌E.漿液性癌正確答案：E解析：卵巢上皮癌是一種常見的惡性腫瘤，主要發(fā)生在婦科。其中，漿液性癌是最常見的病理類型，約占所有卵巢上皮癌的40~50%。漿液性癌通常會同時(shí)影響雙側(cè)卵巢。其特點(diǎn)在于腫瘤細(xì)胞會分泌出大量黏液狀物質(zhì)。14.(A1/A2型題)滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是指手術(shù)后殘存腫瘤A.小于3～4cmB.小于1cmC.小于2～3cmD.小于1～2cmE.小于5cm正確答案：D解析：滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)指的是手術(shù)后的殘存腫瘤大小小于1~2cm，這一因素對預(yù)后產(chǎn)生重要影響。15.(A1/A2型題)卵巢癌一線化療方案為A.Taxol＋CBPB.CTX＋DDPC.5-Fu＋DDPD.MMC＋CTXE.5-Fu＋CTX正確答案：A解析：20世紀(jì)60～70年代氟尿嘧啶、放線菌素D順鉑相繼用于晚期卵巢癌的治療，20世紀(jì)80～90年代開始以順鉑為基礎(chǔ)聯(lián)合方案治療卵巢癌，其治療效果明顯提高，20世紀(jì)90年代推出紫杉醇，并有臨床試驗(yàn)表明Taxol＋DDP優(yōu)于CTX＋DDP，而CBP毒性更低，耐受性更好，目前基本上采用Taxol＋CBP方案作為卵巢癌化療的一線方案。16.(A1/A2型題)下列卵巢交界瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)不正確的是A.細(xì)胞呈輕度至中度不典型增生B.核分裂可見C.有間質(zhì)浸潤D.細(xì)胞核有異型性E.卵巢外有種植轉(zhuǎn)移正確答案：C解析：卵巢交界瘤的診斷關(guān)鍵是無間質(zhì)浸潤，并不考慮有無卵巢外種植或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。17.(A1/A2型題)下列卵巢無性細(xì)胞瘤的特點(diǎn)不包括A.常在妊娠期發(fā)生B.部分為雙側(cè)卵巢同時(shí)發(fā)生C.LDH明顯升高D.AFP明顯升高E.對放化療均敏感，預(yù)后好正確答案：D解析：卵巢無性細(xì)胞瘤AFP陰性，hCG陰性或低水平升高，LDH可明顯升高，AFP大量升高見于內(nèi)胚竇瘤，輕至中度升高見于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。18.(A1/A2型題)下列不是卵巢內(nèi)胚竇瘤特點(diǎn)的是A.國內(nèi)發(fā)病率居首位B.惡性程度低，預(yù)后好C.BEP是有效的化療方案D.血清AFP明顯升高E.常以急腹癥為首發(fā)癥狀正確答案：B解析：卵巢內(nèi)胚竇瘤惡性程度高，進(jìn)展快，在無有效方案化療前預(yù)后極差，五年生存率僅10％，BEP應(yīng)用后，五年生存率可達(dá)80％以上。19.(A1/A2型題)卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤術(shù)后輔助及一線化療方案首選A.DDP＋VCR＋BLMB.IFO＋VCR＋DDPC.VCR＋ADM＋CTXD.BLM＋DDP＋Vp-16E.以上均不是正確答案：D解析：B為生殖細(xì)胞腫瘤二線化療方案，AC均為以往使用，現(xiàn)已被BEP方案替代。20.(A1/A2型題)平陽霉素化療有致肺纖維化的毒性，其終生限量不超過A.350mgB.300mgC.100mgD.200mgE.400mg正確答案：B解析：平陽霉素是一種抗腫瘤抗生素，其主要作用是抑制胸腺嘧啶核苷與DNA的結(jié)合，從而干擾DNA的復(fù)制。但需要注意的是，使用平陽霉素進(jìn)行化療可能會導(dǎo)致肺部纖維化的毒性反應(yīng)。因此，在應(yīng)用該藥物時(shí)，必須先進(jìn)行試驗(yàn)性劑量的使用，并且起始劑量一般不超過2mg，終生總劑量也不得超過300m。這樣能夠最大程度地控制患者對于平陽霉素的副作用，并同時(shí)保證該藥物在治療過程中的安全性和有效性。21.(A1/A2型題)卵巢癌中放射高度敏感的腫瘤為A.卵巢未成熟畸胎瘤B.卵巢上皮癌C.無性細(xì)胞瘤D.性索間質(zhì)腫瘤E.卵巢內(nèi)胚竇瘤正確答案：C解析：無性細(xì)胞瘤是一種生殖細(xì)胞腫瘤，具有中度惡性，常見于卵巢，并占據(jù)卵巢惡性腫瘤的2%~4%。該病多見于青春期和生育期的女性，大約75%的患者的年齡在10歲至30歲之間。治療方面主要采用放療方法，因?yàn)闊o性細(xì)胞瘤對放療非常敏感，因此放療能取得良好的療效，患者的5年生存率可達(dá)90%。22.(A1/A2型題)下列中常有高雌激素或雄激素癥狀的一類卵巢癌是A.繼發(fā)性轉(zhuǎn)移性癌B.卵巢上皮癌C.生殖細(xì)胞腫瘤D.性索間質(zhì)腫瘤E.以上均不是正確答案：D23.(A1/A2型題)下列關(guān)于葡萄胎的描述，不正確的是A.發(fā)生卵巢黃素化囊腫均需手術(shù)切除B.是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤C.可以表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)征象D.病變局限于子宮腔內(nèi)，不侵入肌層，也不遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.分為完全性和部分性葡萄胎正確答案：A解析：葡萄胎發(fā)生卵巢黃素化囊腫一般在清宮后會自行消退，不需處理，如發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)或壞死，需要急診手術(shù)治療。24.(A1/A2型題)下列不是葡萄胎轉(zhuǎn)歸差的高危因素的是A.完全性葡萄胎B.hCG＞100000U/LC.年齡大于40歲D.卵巢黃素化囊腫直徑＞6cmE.重復(fù)性葡萄胎正確答案：A解析：完全性葡萄胎本身并不是高危因素，它發(fā)生子宮局部侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為15％和4％。25.(A1/A2型題)卵巢上皮癌的放射敏感性屬于A.有高有低B.低度C.高度D.中度E.以上均不是正確答案：D解析：臨床上，根據(jù)對不同劑量的反應(yīng)將放射線對腫瘤的敏感性分為：（1）放射高度敏感腫瘤：指照射20-40Gy腫瘤消失，如淋巴類腫瘤、精原細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等；（2）放射中度敏感腫瘤：指照射60-65Gy腫瘤消失，如大多數(shù)鱗癌、腦瘤、乳腺癌等；（3）放射低度敏感腫瘤：指照射70Gy以上腫瘤才消失，如大多數(shù)腺腫瘤的放射敏感性與細(xì)胞的分化程度有關(guān)，分化程度越高，放射敏感性越低。卵巢上皮癌對放射線比較敏感，其照射劑量通常在60-65Gy范圍內(nèi)。因此，其屬于放射中度敏感腫瘤。故答案選D。26.(A1/A2型題)卵巢腫瘤患者，如出現(xiàn)了腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該患者的分期為A.Ⅲc期B.Ⅱc期C.Ⅲb期D.Ⅲa期E.Ⅳ期正確答案：A解析：1、ⅢC腹腔腹膜種植瘤直徑大于2cm，或伴有腹膜后淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2、ⅡC：Ⅱa或Ⅱb期病變，腫瘤已穿破卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔沖洗液中發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞。3、Ⅲ病變累及單側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴有盆腔以外的種植或腹膜后淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝表面的轉(zhuǎn)移屬于Ⅲ期，ⅢA：病變主要局限在盆腔，淋巴結(jié)陰性，腹腔腹膜上有鏡下種植；ⅢB：腹腔腹膜種植瘤直徑小于2cm，淋巴結(jié)陰性。4、Ⅳ遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，胸腔積液存在時(shí)需要檢查惡性細(xì)胞；肝轉(zhuǎn)移需要累及肝實(shí)質(zhì)。27.(A1/A2型題)Ⅰ、Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌首選的治療是A.化學(xué)治療B.放射治療C.激素治療D.手術(shù)治療E.綜合治療正確答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌的治療方案主要包括手術(shù)、放療和綜合治療。手術(shù)治療適用于子宮大小適中、宮腔不深、頸管未受累、細(xì)胞分化良好的患者（即I-II期患者）。對于晚期患者、存在盆腔外轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的患者，可以考慮采用化療和激素治療。28.(A1/A2型題)下列中，術(shù)后很少采用盆腔放療的是A.卵巢上皮癌Ⅱ期盆腔殘余灶直徑＜2cmB.卵巢無性細(xì)胞瘤C.卵巢上皮癌Ⅰ期D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤E.以上均不是正確答案：C解析：卵巢上皮癌Ⅰ期是卵巢癌的早期，病變僅限于卵巢。Ⅰa階段表示病變僅限于一側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，無腹水。Ⅰb階段表示病變限于雙側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，無腹水。對于卵巢上皮癌Ⅰ期，通常不需要進(jìn)行盆腔放療的治療方式。在診斷時(shí)，通常會進(jìn)行全面的分期檢查手術(shù)，然后再進(jìn)行手術(shù)切除治療。29.(A1/A2型題)侵蝕性葡萄胎與絨癌鑒別點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.葡萄胎排出在6個(gè)月內(nèi)多為侵蝕性葡萄胎B.在流產(chǎn)或足月產(chǎn)之后發(fā)生惡變的幾乎全為絨癌C.只要有絨毛結(jié)構(gòu)，即為侵蝕性葡萄胎D.在葡萄胎后發(fā)生惡變的幾乎全為侵蝕性葡萄胎E.出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的不一定是絨癌正確答案：D解析：在葡萄胎后發(fā)生惡變的可以是侵蝕性葡萄胎，也可以是絨癌。30.(A1/A2型題)絨癌出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，臨床分期為A.Ⅳ期B.Ⅰ期C.Ⅲ期D.Ⅱ期E.以上均不是正確答案：C解析：絨癌最常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位為肺，出現(xiàn)單純肺轉(zhuǎn)移的預(yù)后好于其他內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移，分期為Ⅲ期。31.(A1/A2型題)國外卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤發(fā)病居首位的病理類型屬于A.無性細(xì)胞瘤B.子宮內(nèi)膜樣癌C.黏液性癌D.漿液性癌E.內(nèi)胚竇瘤正確答案：A解析：無性細(xì)胞瘤是一種屬于卵巢生殖細(xì)胞腫瘤的中度惡性病理類型。在國外，它是卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤中最常見的一種，占惡性卵巢腫瘤的30%~40%。該疾病主要發(fā)生在青春期和生育期的婦女身上。32.(A1/A2型題)國內(nèi)卵巢交界性腫瘤最常見的病理類型是A.無性細(xì)胞瘤B.子宮內(nèi)膜樣癌C.黏液性癌D.漿液性癌E.內(nèi)胚竇瘤正確答案：C解析：卵巢交界瘤是指卵巢惡性腫瘤的一種類型，其發(fā)生率在所有卵巢惡性腫瘤中占4%～15%。交界瘤可以分為黏液性腫瘤和漿液性腫瘤兩種類型，其中黏液性腫瘤在交界瘤中更常見，約占2/3，而漿液性腫瘤約占1/3。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，在交界瘤中，黏液性腫瘤更為常見；而國外文獻(xiàn)報(bào)道顯示，黏液性腫瘤和漿液性腫瘤所占比例相當(dāng)，甚至有些研究顯示漿液性腫瘤更為常見。此外，其他類型的交界瘤比較少見，大約占總數(shù)的2%左右。33.(A1/A2型題)絨毛膜癌最主要的治療方式是A.激素治療B.手術(shù)C.化療D.放療E.以上均不是正確答案：C解析：與其他實(shí)體腫瘤不同，絨癌最主要的治療方式不是手術(shù)，而是化療。34.(A1/A2型題)在子宮內(nèi)膜癌的治療中，常用治療手段除外A.激素治療B.手術(shù)C.化療D.放療E.以上均不是正確答案：E解析：手術(shù)、放療、化療和激素治療均為子宮內(nèi)膜癌的常用治療手段，強(qiáng)調(diào)綜合治療。35.(A1/A2型題)子宮內(nèi)膜癌當(dāng)侵犯宮頸管時(shí)，其淋巴引流與哪種腫瘤相似A.卵巢癌B.宮頸癌C.陰道癌D.外陰癌E.直腸癌正確答案：B解析：子宮內(nèi)膜癌是一類發(fā)生在子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤。當(dāng)子宮內(nèi)膜癌侵犯到宮頸管時(shí)，其淋巴引流與宮頸癌的淋巴引流類似，能夠?qū)⒍嘤嗟牧馨鸵号懦鲶w外。淋巴引流有助于促進(jìn)淋巴循環(huán)，加速淋巴的新陳代謝，有利于廢物的排泄。36.(A1/A2型題)卵巢的最小耐受劑量是A.500～600cGyB.＜100cGyC.400cGyD.200～300cGyE.800cGy正確答案：D解析：卵巢放療對卵巢的內(nèi)分泌功能、卵泡發(fā)育和卵子排出產(chǎn)生影響，導(dǎo)致卵巢儲備功能下降。在臨床實(shí)踐中，通常采用低強(qiáng)度的放射治療方法，其中最小可耐受劑量為200～300cGy。37.(A1/A2型題)患者女性，55歲，絕經(jīng)7年，乳腺癌術(shù)后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量時(shí)多時(shí)少。彩超示:子宮內(nèi)膜厚度7mm，婦檢示:陰道、宮頸未見腫塊，該患者應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷A.盆腔MRIB.宮頸刮片C.分段子宮內(nèi)膜活檢D.血清CEACA125E.淋巴造影正確答案：C解析：老年女性，絕經(jīng)多年出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，既往有乳腺癌病史，并長期口服他莫昔芬（提示有子宮內(nèi)膜癌的可能），子宮內(nèi)膜增厚≥6mm，且陰道、宮頸未見腫塊，符合子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)。而診斷子宮內(nèi)膜癌最后診斷依據(jù)為分段子宮內(nèi)膜活檢的組織病理檢查，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為C，而其他選項(xiàng)不能作為子宮內(nèi)膜癌的最后診斷依據(jù)。38.(A1/A2型題)患者女性，50歲，診斷為卵巢癌，在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢受累，包膜破裂，盆腔內(nèi)可見轉(zhuǎn)移灶，在腹腔沖洗液中找到腫瘤細(xì)胞，該患者的分期屬于A.ⅡC期B.Ⅰc期C.Ⅱb期D.Ⅱa期E.Ⅲ期正確答案：A解析：卵巢癌盆腔轉(zhuǎn)移為Ⅱ期，病變穿出卵巢表面，腹腔沖洗液中找到惡性腫瘤細(xì)胞，故分期為ⅡC期，正確答案選A。39.(A1/A2型題)患者女性，診斷為絨毛膜細(xì)胞癌，擬行化療，下列哪一項(xiàng)不是一線化療藥物A.CTXB.MTXC.KSMD.Act-DE.ADM正確答案：E40.(A3/A4型題)案例解析：患者女性，35歲，8個(gè)月前曾因葡萄胎行清宮，現(xiàn)再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，間斷痰中帶血絲，婦檢示:陰道壁可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，胸片見雙肺團(tuán)塊狀影，查血hCG:＞100000U/L，陰道壁結(jié)節(jié)活檢示未見絨毛結(jié)構(gòu)。題目：該患者目前最有可能的診斷是A.侵蝕性葡萄胎B.重復(fù)性葡萄胎C.持續(xù)性葡萄胎D.陰道癌E.絨毛膜癌正確答案：E解析：根據(jù)提供的信息，一位35歲的女性患者曾在8年前患有葡萄胎，現(xiàn)在出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血以及痰中帶血絲，陰道壁上還可見到紫藍(lán)色的結(jié)節(jié)，雙肺中也出現(xiàn)了團(tuán)塊狀的影像。血液中的hCG指標(biāo)超過100,000U/L，并且陰道壁活檢結(jié)果未顯示出絨毛結(jié)構(gòu)，這些臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及病理學(xué)特點(diǎn)都符合絨毛膜癌的特征。因此，首先要考慮絨毛膜癌的可能性。41.(A3/A4型題)案例解析：患者女性，35歲，8個(gè)月前曾因葡萄胎行清宮，現(xiàn)再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，間斷痰中帶血絲，婦檢示:陰道壁可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，胸片見雙肺團(tuán)塊狀影，查血hCG:＞100000U/L，陰道壁結(jié)節(jié)活檢示未見絨毛結(jié)構(gòu)。題目：支持上述診斷的依據(jù)除外A.痰中帶血B.8個(gè)月前曾發(fā)生葡萄胎C.胸片見團(tuán)塊狀影D.陰道壁見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)E.活檢病理未見絨毛結(jié)構(gòu)正確答案：B42.(A3/A4型題)案例解析：患者女性，35歲，8個(gè)月前曾因葡萄胎行清宮，現(xiàn)再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，間斷痰中帶血絲，婦檢示:陰道壁可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，胸片見雙肺團(tuán)塊狀影，查血hCG:＞100000U/L，陰道壁結(jié)節(jié)活檢示未見絨毛結(jié)構(gòu)。題目：該患者分期屬于A.Ⅳ期B.Ⅰ期C.Ⅲ期D.Ⅱ期E.不能確定正確答案：C解析：絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移分期為Ⅲ期，意味著癌細(xì)胞在肺部擴(kuò)散并侵犯鄰近組織結(jié)構(gòu)。內(nèi)臟轉(zhuǎn)移分期為Ⅳ期，表示癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到其他內(nèi)臟器官。43.(A3/A4型題)案例解析：患者女性，35歲，8個(gè)月前曾因葡萄胎行清宮，現(xiàn)再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，間斷痰中帶血絲，婦檢示:陰道壁可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，胸片見雙肺團(tuán)塊狀影，查血hCG:＞100000U/L，陰道壁結(jié)節(jié)活檢示未見絨毛結(jié)構(gòu)。題目：該患者首選的治療是A.激素治療B.手術(shù)C.化療D.放療E.以上均不是正確答案：C解析：絨癌的治療主要是通過化療來進(jìn)行，而非手術(shù)或放療。需要注意的是，陰道壁上出現(xiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)可能是由侵襲性葡萄胎和絨癌引起的。44.(A3/A4型題)案例解析：患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個(gè)月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰道前穹隆亦受累但未達(dá)陰道下1/3，左側(cè)宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細(xì)胞癌。題目：該患者的臨床分期屬于A.ⅢBB.ⅡAC.ⅢAD.ⅡBE.ⅣA正確答案：D解析：根據(jù)提供的信息，患者的臨床診斷可分為以下兩個(gè)階段選擇的情況。首先，患者的婦檢結(jié)果顯示陰道前穹窿受到一定程度的受累，但未達(dá)到陰道下1/3的范圍。其次，在左側(cè)宮旁組織中出現(xiàn)增厚，但未累及盆壁。根據(jù)腎盂積水的情況可以進(jìn)一步判斷分期。如果沒有腫瘤導(dǎo)致的腎盂積水，那么可以判定為ⅡB期。如果腫瘤導(dǎo)致了腎盂積水，那么則可以判定為ⅢB期。故答案選D。45.(A3/A4型題)案例解析：患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個(gè)月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰道前穹隆亦受累但未達(dá)陰道下1/3，左側(cè)宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細(xì)胞癌。題目：該患者的治療應(yīng)首先選擇A.同步放化療B.放射治療C.手術(shù)治療D.化學(xué)治療E.手術(shù)治療加放射治療正確答案：A解析：宮頸癌的治療方法分為手術(shù)和放射治療兩種基本模式。對于Ⅰ～ⅡA期宮頸癌，手術(shù)治療是可行的選擇。而放射治療適用于所有分期的宮頸癌，特別是ⅡB～ⅣB期的患者，可以采用同步放化療的方式進(jìn)行治療。在同步放化療中，放射治療的方法通常是采用腔內(nèi)照射和體外照射結(jié)合的方式。根據(jù)上述患者的病情分期為ⅡB期，因此應(yīng)該選擇同步放化療作為治療方案。故答案選A。46.(A3/A4型題)案例解析：患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個(gè)月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰道前穹隆亦受累但未達(dá)陰道下1/3，左側(cè)宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細(xì)胞癌。題目：如果該患者在入院檢查時(shí)，B超發(fā)現(xiàn)左腎腎盂積水，直腸膀胱均未見異常，進(jìn)一步行靜脈腎盂造影除外泌尿系結(jié)石，考慮左側(cè)腎盂積水與腫瘤壓迫有關(guān)，則患者的分期屬于A.ⅢBB.ⅡAC.ⅢAD.ⅡBE.ⅣA正確答案：A解析：根據(jù)提供信息，腫瘤導(dǎo)致了腎盂積水，那么則可以判定為ⅢB期。故答案選A。47.(A3/A4型題)案例解析：患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，近1月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時(shí)多時(shí)少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示:陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示:子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。題目：該患者最有可能是A.老年性陰道炎B.宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢癌E.絨癌正確答案：C解析：根據(jù)提供的病史以及輔助檢查結(jié)果，該患者為絕經(jīng)多年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。經(jīng)排除陰道、宮頸和卵巢病變后，彩超顯示子宮內(nèi)膜增厚6mm。應(yīng)首先考慮子宮內(nèi)膜癌的可能性。因此，正確的選擇應(yīng)為C。48.(A3/A4型題)案例解析：患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，近1月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時(shí)多時(shí)少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示:陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示:子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。題目：如婦檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)宮旁組織增厚、質(zhì)硬，但未累及膀胱、直腸，分期屬于A.Ⅳb期B.Ⅱ期C.Ⅳa期D.Ⅲ期E.Ⅰ期正確答案：D解析：根據(jù)題干患者被診斷為子宮內(nèi)膜癌，并且宮旁組織出現(xiàn)浸潤。根據(jù)腫瘤分期系統(tǒng)，將其分為Ⅲ期。因此，正確的選項(xiàng)應(yīng)該是D。49.(A3/A4型題)案例解析：患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，近1月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時(shí)多時(shí)少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示:陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示:子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。題目：上述分期，在治療上應(yīng)采取A.激素治療B.手術(shù)＋放療C.化療＋激素治療D.放療＋化療E.手術(shù)＋放療＋化療＋激素治療正確答案：E解析：治療Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌的原則是綜合治療，主要包括手術(shù)、放療、化療和激素治療。因此，正確的選擇是E。50.(A3/A4型題