第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理學(xué)疑難病例討論題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者女，65歲，診斷為高血壓心臟病，近期出現(xiàn)急性左心衰，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最優(yōu)先？

（）

A.立即給予高流量吸氧

B.快速利尿以降低心臟前負(fù)荷

C.臥床休息并抬高床頭

D.心電監(jiān)護(hù)并準(zhǔn)備急救藥物

2.某糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，應(yīng)采取何種處理方式？

（）

A.自行挑破水皰并涂抹抗生素軟膏

B.用無(wú)菌紗布覆蓋，保持干燥

C.使用碘伏消毒后包扎

D.熱敷促進(jìn)水皰吸收

3.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，遵醫(yī)囑給予止吐藥，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪項(xiàng)指標(biāo)？

（）

A.體溫變化

B.血壓波動(dòng)

C.胃部蠕動(dòng)音

D.嘔吐物性狀

4.腦血管意外患者早期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)做法不正確？

（）

A.鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)健側(cè)肢體

B.對(duì)偏癱側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

C.強(qiáng)制患者進(jìn)行患側(cè)肢體精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

D.保持良肢位防止關(guān)節(jié)攣縮

5.慢性阻塞性肺疾病患者氧療時(shí)，氧流量一般控制在多少？

（）

A.1-2L/min

B.3-4L/min

C.5-6L/min

D.7-8L/min

6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，腹腔穿刺放液量每次不宜超過(guò)多少？

（）

A.1000mL

B.2000mL

C.3000mL

D.4000mL

7.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院時(shí)生命體征不穩(wěn)，首要處理措施是？

（）

A.攝骨盆X線片

B.考慮手術(shù)治療

C.平躺硬板床制動(dòng)

D.快速建立靜脈通路

8.心力衰竭患者使用利尿劑后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？

（）

A.尿量變化

B.皮膚彈性

C.呼吸頻率

D.血常規(guī)指標(biāo)

9.腎衰竭患者血液透析中，出現(xiàn)肌肉痙攣可能的原因是？

（）

A.電解質(zhì)紊亂（低鈣）

B.透析液溫度過(guò)高

C.超濾量過(guò)大

D.患者疲勞

10.腦出血患者意識(shí)障礙加重，可能提示什么并發(fā)癥？

（）

A.癲癇發(fā)作

B.腦疝形成

C.肺部感染

D.心律失常

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.心臟驟停搶救流程中，哪些屬于早期識(shí)別要點(diǎn)？

（）

A.意識(shí)突然喪失

B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

C.呼吸停止

D.口唇發(fā)紺

E.皮膚濕冷

22.腦卒中溶栓治療適應(yīng)癥包括哪些？

（）

A.發(fā)病時(shí)間小于3小時(shí)

B.影像學(xué)證實(shí)腦缺血

C.無(wú)溶栓禁忌癥

D.患者年齡大于80歲

E.血壓控制在180/100mmHg以下

23.慢性肺源性心臟病患者常見(jiàn)并發(fā)癥有？

（）

A.肺性腦病

B.肝性腦病

C.心律失常

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.呼吸衰竭

24.臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？

（）

A.定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩骨突處皮膚

E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)

25.肝性腦病患者的飲食管理要點(diǎn)有？

（）

A.限制蛋白質(zhì)攝入

B.少量多餐

C.鼓勵(lì)高糖飲食

D.避免含鈉食物

E.補(bǔ)充維生素

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.糖尿病患者足部出現(xiàn)輕微紅腫，可以自行使用碘伏消毒。

（）

27.腦出血患者發(fā)病后應(yīng)立即頭高腳低位臥床休息。

（）

28.心力衰竭患者使用利尿劑期間，尿量過(guò)多提示可能出現(xiàn)脫水。

（）

29.腎衰竭患者血液透析時(shí)，透析液鈉濃度應(yīng)與血漿接近。

（）

30.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開(kāi)始，但需避免過(guò)度疲勞。

（）

31.臥床患者壓瘡分期中，Ⅱ期表現(xiàn)為真皮部分壞死。

（）

32.肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，首選三腔管壓迫止血。

（）

33.心臟驟停搶救時(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。

（）

34.肺癌患者化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降。

（）

35.慢性阻塞性肺疾病患者氧療時(shí)，應(yīng)避免二氧化碳潴留。

（）

四、填空題（共15分，每空1分）

36.心力衰竭患者使用ACEI類藥物時(shí)，需注意監(jiān)測(cè)______和______。

37.腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循______原則。

38.慢性腎衰竭患者血液透析中，超濾量一般控制在______L/次。

39.肝硬化患者腹水形成的主要機(jī)制是______和______。

40.臥床患者預(yù)防壓瘡的“M”字翻身法是指______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.簡(jiǎn)述急性左心衰患者的緊急處理流程。（10分）

42.分析腦卒中溶栓治療的適應(yīng)癥及禁忌癥。（10分）

43.闡述慢性阻塞性肺疾病患者氧療的注意事項(xiàng)。（10分）

六、案例分析題（共10分）

44.患者男，72歲，診斷為高血壓心臟病，近日因感染出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽、咳痰帶血，血常規(guī)示白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者自備藥物中有阿司匹林，請(qǐng)問(wèn)：

（1）該患者目前可能存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？（4分）

（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？（4分）

（3）預(yù)防此類風(fēng)險(xiǎn)的措施有哪些？（2分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：急性左心衰時(shí)首要任務(wù)是降低心臟前負(fù)荷，快速利尿可減少靜脈回流，因此B選項(xiàng)最優(yōu)先。A選項(xiàng)雖需吸氧但非最緊急；C選項(xiàng)可緩解呼吸困難但效果較慢；D選項(xiàng)需準(zhǔn)備但非直接干預(yù)。

2.B

解析：糖尿病患者足部水皰需避免破裂，無(wú)菌紗布覆蓋可防止感染，保持干燥是關(guān)鍵。A選項(xiàng)自行處理易感染；C選項(xiàng)碘伏刺激性強(qiáng)；D選項(xiàng)熱敷會(huì)加重組織損傷。

3.B

解析：止吐藥可能抑制胃腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致藥物吸收延遲，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓以防低血壓風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)發(fā)熱需關(guān)注但非首要；C選項(xiàng)胃腸音變化較晚；D選項(xiàng)嘔吐物性狀需觀察但非核心指標(biāo)。

4.C

解析：早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循“健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)”原則，C選項(xiàng)強(qiáng)制訓(xùn)練易加重肌肉損傷。A、B、D均為正確做法。

5.A

解析：慢阻肺患者氧療需避免高流量導(dǎo)致二氧化碳潴留，1-2L/min可維持氧飽和度在90%以上。

6.B

解析：腹腔穿刺放液量過(guò)多可導(dǎo)致腹壓驟降引發(fā)休克，一般每次不超過(guò)2000mL。

7.D

解析：骨盆骨折患者生命體征不穩(wěn)提示可能存在內(nèi)出血，首要措施是快速建立靜脈通路抗休克。

8.A

解析：利尿劑使用后尿量變化直接反映藥物效果及心功能改善情況。

9.A

解析：血液透析中低鈣易導(dǎo)致肌肉痙攣，需及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。

10.B

解析：意識(shí)障礙加重伴瞳孔變化是腦疝典型表現(xiàn)，需緊急處理。

二、多選題

21.ABCD

解析：E選項(xiàng)皮膚濕冷是休克表現(xiàn)，但非早期識(shí)別指標(biāo)。

22.ABC

解析：D、E選項(xiàng)均屬于溶栓禁忌癥（高齡、血壓高）。

23.ABCDE

解析：均為慢阻肺常見(jiàn)并發(fā)癥。

24.ABC

解析：D選項(xiàng)按摩會(huì)加重皮膚損傷；E選項(xiàng)臥床患者需被動(dòng)活動(dòng)。

25.AB

解析：C選項(xiàng)高糖飲食不適用于肝性腦??；D、E選項(xiàng)需根據(jù)患者情況調(diào)整。

三、判斷題

26.×

解析：糖尿病足紅腫需先清創(chuàng)換藥，避免消毒劑刺激。

27.×

解析：腦出血患者需平臥頭低腳高位以利于腦部供血。

28.√

解析：尿量過(guò)多提示有效循環(huán)血量不足。

29.√

解析：透析液鈉濃度需與血漿接近以防電解質(zhì)紊亂。

30.√

解析：康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)避免過(guò)度疲勞。

31.×

解析：Ⅱ期表現(xiàn)為真皮層部分壞死，但皮下組織尚存。

32.√

解析：三腔管是急診止血有效手段。

33.√

解析：按壓頻率需達(dá)到有效通氣要求。

34.√

解析：化療骨髓抑制典型表現(xiàn)為白細(xì)胞下降。

35.√

解析：高流量氧療易導(dǎo)致CO?排泄障礙。

四、填空題

36.腎功能/血鉀

解析：ACEI類藥物易導(dǎo)致腎功能惡化及高鉀血癥。

37.主被動(dòng)結(jié)合/循序漸進(jìn)

解析：早期康復(fù)需結(jié)合患者意識(shí)狀態(tài)逐步進(jìn)行。

38.4-5

解析：根據(jù)患者干體重計(jì)算超濾量。

39.門靜脈壓力升高/低蛋白血癥

解析：兩者共同導(dǎo)致腹水形成。

40.仰臥位→左側(cè)臥位→仰臥位→右側(cè)臥位→仰臥位

解析：M字形翻身可減少局部受壓。

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①立即高流量吸氧（6-8L/min）；

②迅速利尿（如呋塞米靜推）；

③強(qiáng)心（如西地蘭靜注）；

④體位放低（半臥位）；

⑤吸痰保持氣道通暢；

⑥密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿量。

42.答：

適應(yīng)癥：發(fā)病時(shí)間小于4.5小時(shí)（腦組織尚有可逆性）；

禁忌癥：①活動(dòng)性出血；②近期手術(shù)；③嚴(yán)重肝腎疾?。虎艹鲅宰渲?；⑤血壓過(guò)高（180/110mmHg以上）。

43.答：

①避免高流量氧療（2-4L/min）；

②氧療前評(píng)估血?dú)?/p>