2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理技能試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分1.一位初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大8cm，胎心150次/分。護(hù)士在評估產(chǎn)程過程中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸急促，陰道流出淡紅色水。針對產(chǎn)婦陰道流出淡紅色水，護(hù)士首先應(yīng)考慮的情況是？2.一新生兒出生后，Apgar評分1分鐘為7分，5分鐘為8分。護(hù)士在評估時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒面部及四肢輕度青紫，呼吸稍促，哭聲微弱，心率120次/分，足跟血涂片未干燥。針對該新生兒目前情況，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的護(hù)理措施是？3.一孕婦，孕34周，診斷為妊娠期高血壓疾病，收入院治療。護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注該孕婦的哪些生命體征變化？4.產(chǎn)后3天的產(chǎn)婦，主訴腹部陣陣作痛，子宮位于臍下一指，質(zhì)硬。護(hù)士評估后，判斷該產(chǎn)婦可能處于？并說明判斷依據(jù)。5.一位需接受人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的孕婦，術(shù)前準(zhǔn)備中，護(hù)士告知其禁食禁水的主要目的是什么？第二部分6.在協(xié)助進(jìn)行外陰陰道沖洗時(shí)，針對患有滴蟲性陰道炎的病人，護(hù)士選擇哪種沖洗液濃度較為適宜？并簡述其rationale。7.一產(chǎn)婦產(chǎn)后第5天，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹劇痛，子宮壓痛明顯，惡露量多且臭。護(hù)士考慮該產(chǎn)婦可能發(fā)生了什么情況？為明確診斷，首選的檢查方法是什么？8.護(hù)士為新生兒進(jìn)行臍帶護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)，以確保預(yù)防感染？9.一孕婦，孕38周，因胎膜早破入院。護(hù)士在評估時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水呈黃綠色，有異味。該羊水性狀提示可能存在什么問題？對胎兒的潛在影響是什么？10.護(hù)士指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦進(jìn)行正確的含接姿勢時(shí)，應(yīng)如何判斷新生兒是否含接成功？第三部分11.一位初產(chǎn)婦，宮口開全，準(zhǔn)備進(jìn)行產(chǎn)程助產(chǎn)。助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)胎兒頭部著冠，但胎肩無法順利內(nèi)旋轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)立即采取什么助產(chǎn)手法？并說明理由。12.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。護(hù)士在產(chǎn)褥期重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦哪些情況，以早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血？13.護(hù)士在為孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎心音在臍上方偏左聽到最清楚。根據(jù)此聽診位置，推斷胎兒最可能的姿勢是？14.一孕婦，因先兆流產(chǎn)入院保胎治療。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑給予黃體酮注射時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？15.在進(jìn)行宮頸癌篩查時(shí)，TCT檢查的主要目的是什么？它與宮頸涂片（PapSmear）檢查相比，各有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？第四部分16.一新生兒出生后，體重3kg，護(hù)士為其進(jìn)行體重測量時(shí)，應(yīng)選擇哪種測量工具？并簡述使用該工具的注意事項(xiàng)。17.護(hù)士為妊娠合并糖尿病的孕婦進(jìn)行孕期教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些血糖監(jiān)測和飲食控制的知識？18.在處理產(chǎn)后出血時(shí)，若藥物治療效果不佳，醫(yī)囑可能考慮輸血治療。護(hù)士在準(zhǔn)備輸血前，需要核對哪些重要信息？19.一孕婦，孕36周，因前置胎盤入院。護(hù)士在護(hù)理該孕婦時(shí)，應(yīng)特別注意哪些事項(xiàng)，以預(yù)防出血？20.護(hù)士指導(dǎo)月經(jīng)期婦女進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)，以預(yù)防感染？試卷答案第一部分1.胎膜早破*解析思路：規(guī)律宮縮后宮口開大8cm，此時(shí)胎膜破裂可能性大。陰道流出淡紅色水符合胎膜早破的典型表現(xiàn)（羊水流出，可能混有血液）。2.保持呼吸道通暢*解析思路：新生兒Apgar評分5分鐘為8分，提示情況尚可，但仍有需要改善之處。呼吸稍促、哭聲微弱提示呼吸道可能不夠通暢或有輕微窒息跡象，優(yōu)先清理呼吸道分泌物，保持通暢是首要措施。3.血壓、脈搏、尿量、體溫*解析思路：妊娠期高血壓疾病的核心是血管痙攣和內(nèi)皮損傷，易導(dǎo)致靶器官損害。密切監(jiān)測血壓、脈搏可反映心血管系統(tǒng)狀況；尿量是判斷腎血流灌注和腎功能的重要指標(biāo)；體溫變化需警惕感染。4.產(chǎn)后子宮復(fù)舊正常*解析思路：產(chǎn)后3天子宮應(yīng)逐漸升高，位于臍下或平臍，質(zhì)地變軟。該產(chǎn)婦子宮位于臍下一指，質(zhì)硬，符合產(chǎn)后第3天子宮復(fù)舊正常的生理過程。5.防止麻醉藥或麻醉氣體吸入氣管*解析思路：人工流產(chǎn)吸宮術(shù)通常需要麻醉或鎮(zhèn)靜。術(shù)前禁食禁水的主要目的是為了避免術(shù)中嘔吐物誤吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。第二部分6.1:5000高錳酸鉀溶液*解析思路：滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的，常用高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴或沖洗。一般使用1:5000濃度（即5mg/ml），具有殺菌作用，濃度過高可能刺激陰道黏膜。7.產(chǎn)褥感染（或子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎）*解析思路：產(chǎn)后5天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛、子宮壓痛、惡露異常（量多、臭），是產(chǎn)褥感染（特別是子宮相關(guān)感染）的典型癥狀。*首選檢查方法：B超檢查。B超可以直觀顯示子宮大小、形態(tài)、有無壓痛、宮腔內(nèi)有無炎癥滲出或膿腫形成，是診斷產(chǎn)褥感染（尤其是子宮炎）較為直觀和準(zhǔn)確的方法。8.保持臍帶殘端清潔干燥；按時(shí)消毒；避免摩擦；告知家長注意事項(xiàng)。*解析思路：新生兒臍帶護(hù)理的核心是預(yù)防感染，關(guān)鍵在于保持殘端清潔和干燥，防止細(xì)菌滋生。按時(shí)使用無菌溶液消毒，避免尿液、糞便污染，避免衣物摩擦損傷，并指導(dǎo)家長正確護(hù)理至關(guān)重要。9.胎膜早破合并胎兒窘迫或感染可能*解析思路：黃綠色羊水提示可能存在膽紅素，可能由胎兒窘迫（缺氧導(dǎo)致膽紅素進(jìn)入羊水）或感染（如絨毛膜羊膜炎）引起。*潛在影響：胎兒窘迫可能導(dǎo)致缺氧缺血性腦病等嚴(yán)重后果；感染可能引起新生兒敗血癥等。10.新生兒口唇周圍有薄薄一層乳暈，含乳時(shí)能聽到吸吮聲，乳房有輕微腫脹。*解析思路：判斷新生兒是否含接成功的要點(diǎn)包括：嬰兒口唇完全含住乳暈（而非乳頭），而非僅僅貼在乳頭；可見嬰兒吸氣時(shí)嘴唇周圍有微渦；能聽到明顯的吸吮聲；有效吸吮通常伴有乳房輕微腫脹感。第三部分11.胎肩內(nèi)旋助產(chǎn)手法*解析思路：胎頭已著冠（胎頭前部露出），說明胎頭已較大，無法順利通過骨盆出口。胎肩無法內(nèi)旋轉(zhuǎn)提示胎位不正。此時(shí)助產(chǎn)士需根據(jù)具體情況，嘗試將胎肩向母體中線方向（內(nèi)旋轉(zhuǎn)）或向外側(cè)（若后出）引導(dǎo)，配合適當(dāng)?shù)奶ヮ^牽引，以助其通過。具體手法需根據(jù)胎肩及骨盆情況決定，最關(guān)鍵的是引導(dǎo)內(nèi)旋轉(zhuǎn)。12.生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；子宮收縮情況；陰道流血量、顏色、氣味；有無腹痛、頭暈、排尿異常。*解析思路：產(chǎn)后出血的觀察需全面覆蓋可能發(fā)生出血的環(huán)節(jié)。生命體征反映全身狀況；子宮收縮情況直接影響止血效果；陰道流血是直接指標(biāo)，需觀察量、色、氣味判斷有無感染或異常；腹痛、頭暈、排尿異常（如血尿）均是重要預(yù)警信號。13.左枕前位（LOA）*解析思路：胎兒心臟在母體腹部的位置通常與胎方位有關(guān)。胎心音在臍上方偏左最清楚，通常提示胎兒處于左枕前位（LOA），這是最常見的胎位。14.遵循醫(yī)囑劑量給藥；選擇肌肉注射部位（如臀中肌、臀大?。?；核對患者信息；注射前回抽無回血；注射后按壓針眼；觀察有無不良反應(yīng)。*解析思路：黃體酮注射（通常是黃體酮肌注）需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和給藥規(guī)范。核對信息保證用藥安全；選擇合適且無血管的注射部位減少損傷；注射前回抽防止刺入血管；注射后按壓防止血腫；觀察反應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)副作用。15.TCT檢查（薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查）主要用于篩查宮頸癌細(xì)胞的異常變化，比傳統(tǒng)涂片方法樣本質(zhì)量更好，可提高檢出率，減少假陰性，但對癌前病變的診斷能力相對較弱，需結(jié)合臨床。宮頸涂片（PapSmear）方法較老，易受操作者技術(shù)和樣本固定等因素影響，假陰性率較高，但對某些形態(tài)學(xué)改變有特異性。*解析思路：TCT是更先進(jìn)的宮頸癌篩查技術(shù)，通過處理細(xì)胞提高涂片質(zhì)量，減少非典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）的假陽性率。相比傳統(tǒng)涂片，TCT在發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異常方面更敏感，但對早期癌前病變的檢出能力或診斷特異性可能不如某些專門針對病變的診斷性檢查，但仍是最主要的篩查手段。傳統(tǒng)涂片方法受人為因素影響大，準(zhǔn)確性相對較低。第四部分16.電子?jì)雰撼?解析思路：新生兒體重測量通常選擇電子?jì)雰撼?，因其精度較高（可精確到0.1g或1g），操作方便，適合新生兒嬌嫩的體型。選擇時(shí)需確保秤放置平穩(wěn)，去皮準(zhǔn)確，新生兒安穩(wěn)放置在秤上。*注意事項(xiàng)：確保秤清潔、校準(zhǔn)；放置平穩(wěn)無震動(dòng)；進(jìn)行去皮操作；新生兒赤足或穿最小衣物稱重，避免衣物重量影響；輕柔放置和取走新生兒；讀數(shù)準(zhǔn)確。17.定期監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖；記錄血糖波動(dòng)；根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（少食多餐，避免高糖高脂食物）；增加適度運(yùn)動(dòng)；遵醫(yī)囑用藥。*解析思路：妊娠合并糖尿病的管理核心是控制血糖在正常范圍。因此需教會(huì)孕婦如何自我監(jiān)測血糖（關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)），并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整生活方式（飲食控制是基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)輔助）。必要時(shí)需調(diào)整藥物。18.輸血申請單、血袋標(biāo)簽（姓名、血型、交叉配血結(jié)果）、血制品種類與數(shù)量、患者身份信息、有無過敏史、有無傳染?。℉IV、乙肝、丙肝、梅毒等）。*解析思路：輸血前核對是保證輸血安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。必須嚴(yán)格核對醫(yī)囑（輸血申請單）與血袋信息的一致性，包括患者身份、血型、交叉配血結(jié)果以及血制品本身的信息。同時(shí)需再次核對患者信息，并詢問有無過敏史和傳染病史，以防輸血反應(yīng)和傳播疾病。19.嚴(yán)格限制活動(dòng)，絕對臥床休息；密切監(jiān)測生命體征和陰道流血情況；保持外陰清潔干燥；遵醫(yī)囑使用止血藥物和促宮縮藥物；準(zhǔn)備緊急手術(shù)（如子宮切除術(shù)）。*解析思路：前置胎盤的主要風(fēng)險(xiǎn)是陰道大出血。護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防出血：限制活動(dòng)減少刺激；密切