2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)新生兒窒息急救試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于新生兒窒息的產(chǎn)時(shí)病因？A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.孕婦嚴(yán)重感染D.胎兒先天性心臟病E.宮縮過強(qiáng)2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分主要評(píng)估哪些方面的功能？A.呼吸、心率、體溫B.反應(yīng)、膚色、肌張力C.呼吸、心率、反應(yīng)、膚色、肌張力D.呼吸、心率、反應(yīng)、體溫、血糖E.肌張力、膚色、心率、哭聲、呼吸3.對(duì)于出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分的新生兒，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即進(jìn)行氣管插管并給氧B.擺正體位，清除口鼻分泌物，評(píng)估呼吸心跳，開始正壓通氣C.立即肌注腎上腺素D.溫水擦浴，刺激呼吸E.觀察等待5分鐘4.新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的頻率，對(duì)于足月兒通常是？A.40-60次/分鐘B.60-80次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-150次/分鐘E.150-180次/分鐘5.新生兒復(fù)蘇時(shí)，判斷正壓通氣是否有效的指標(biāo)不包括？A.氣管插管時(shí)看到聲門關(guān)閉B.胸廓起伏明顯C.皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅D.心率增加E.呼吸道有分泌物6.當(dāng)新生兒復(fù)蘇需要胸外按壓時(shí)，按壓與通氣的比例通常是？A.1:2B.1:3C.2:1D.3:1E.4:17.新生兒復(fù)蘇時(shí)，用于給藥的藥物通常是？A.維生素K和鐵劑B.腎上腺素和納洛酮C.地塞米松和氨茶堿D.苯巴比妥和甘露醇E.葡萄糖和胰島素8.關(guān)于新生兒復(fù)蘇后護(hù)理，以下哪項(xiàng)是不正確的？A.將新生兒放置在溫暖、干燥的復(fù)蘇臺(tái)上B.評(píng)估新生兒的體溫、心率、呼吸、膚色和肌張力C.立即開始母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)血糖水平E.注意新生兒黃疸情況9.新生兒窒息可能導(dǎo)致哪些遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.缺氧缺血性腦病B.呼吸窘迫綜合征C.壞死性小腸結(jié)腸炎D.感染E.以上都是10.對(duì)新生兒窒息的家長進(jìn)行健康教育，以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模緼.教會(huì)家長如何進(jìn)行新生兒撫觸B.指導(dǎo)家長觀察新生兒的呼吸、膚色和哭聲C.告知家長注意新生兒體溫變化，預(yù)防低體溫D.提醒家長注意新生兒黃疸的發(fā)展E.指導(dǎo)家長在發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸暫停時(shí)進(jìn)行人工呼吸二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些因素可能導(dǎo)致新生兒窒息？A.孕期母親患有糖尿病B.胎膜早破超過12小時(shí)C.胎兒宮內(nèi)感染D.產(chǎn)程中使用縮宮素E.胎兒先天性心臟病2.新生兒復(fù)蘇流程中，初步評(píng)估包括哪些內(nèi)容？A.檢查羊水B.評(píng)估新生兒是否有呼吸C.擺正新生兒體位D.清除口、鼻、咽喉分泌物E.測(cè)量新生兒體溫3.以下哪些是新生兒復(fù)蘇時(shí)正壓通氣的指征？A.呼吸暫停B.呼吸頻率<20次/分鐘C.呼吸困難，有喘息樣呼吸D.皮膚青紫，心率<100次/分鐘E.Apgar評(píng)分4-6分4.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是？A.胸骨下半部B.心臟所在位置C.胸骨上段D.肋骨下方E.背部5.新生兒復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括哪些？A.體溫監(jiān)測(cè)與保暖B.呼吸、心率、膚色、反應(yīng)、肌張力的持續(xù)評(píng)估C.血糖監(jiān)測(cè)D.黃疸監(jiān)測(cè)E.母乳喂養(yǎng)情況評(píng)估三、案例分析題某足月新生兒出生后，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)其呼吸微弱，口唇發(fā)紺，哭聲低弱，肌張力松弛。立即評(píng)估心率60次/分鐘，呼吸幾無。請(qǐng)根據(jù)以上情景，回答以下問題：1.該新生兒目前最可能的Apgar評(píng)分范圍是多少？根據(jù)評(píng)分，該新生兒屬于什么情況？2.請(qǐng)簡(jiǎn)述對(duì)該新生兒接下來應(yīng)采取的復(fù)蘇步驟（至少包括三個(gè)關(guān)鍵步驟）。3.如果在正壓通氣后，新生兒心率仍低于80次/分鐘，應(yīng)首先考慮什么措施？如果需要藥物支持，通常使用哪種藥物以及給藥途徑？4.復(fù)蘇過程中，需要注意哪些潛在的并發(fā)癥？復(fù)蘇成功后，后續(xù)護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.E解析思路：胎盤早剝、臍帶受壓、孕婦嚴(yán)重感染、胎兒先天性心臟病均可導(dǎo)致胎兒缺氧，引起新生兒窒息。宮縮過強(qiáng)主要導(dǎo)致胎兒缺氧，但本身不屬于窒息的直接病因，而是誘發(fā)因素。2.C解析思路：Apgar評(píng)分評(píng)估新生兒出生后1分鐘的生命體征，包括呼吸、心率、反應(yīng)（對(duì)刺激的反應(yīng)）、膚色、肌張力五個(gè)方面。3.B解析思路：根據(jù)Apgar評(píng)分3分，屬于重度窒息，需要立即進(jìn)行有效通氣。復(fù)蘇流程的第一步是擺正體位（恢復(fù)胎位），清除口鼻分泌物，評(píng)估呼吸心跳，然后開始正壓通氣。4.C解析思路：國際新生兒復(fù)蘇指南推薦足月兒正壓通氣的頻率為60-80次/分鐘。5.E解析思路：判斷正壓通氣有效的主要指標(biāo)包括胸廓起伏明顯、心率增加、皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅。氣管插管時(shí)看到聲門關(guān)閉是插管成功的標(biāo)志。呼吸道有分泌物是需清除的對(duì)象，不是判斷通氣有效的指標(biāo)。6.C解析思路：國際新生兒復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與通氣的比例是2:1。7.B解析思路：新生兒復(fù)蘇時(shí)常用的急救藥物是腎上腺素（用于心搏驟?；蛐膭?dòng)過緩）和納洛酮（拮抗阿片類藥物引起的呼吸抑制）。8.C解析思路：新生兒復(fù)蘇后，應(yīng)先進(jìn)行評(píng)估和初步處理（如保暖、清理呼吸道），穩(wěn)定生命體征后再考慮喂養(yǎng)。過早喂養(yǎng)可能增加呼吸窘迫或嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。9.E解析思路：新生兒窒息可能導(dǎo)致多種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，包括缺氧缺血性腦病、呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸結(jié)腸炎、感染等。10.A解析思路：新生兒窒息后的健康教育應(yīng)側(cè)重于觀察病情（呼吸、膚色、哭聲、體溫）、預(yù)防并發(fā)癥（低體溫、黃疸）和及時(shí)就醫(yī)。新生兒撫觸通常在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，不屬于緊急的健康教育內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,E解析思路：孕期母親糖尿病、胎膜早破超過12小時(shí)、胎兒宮內(nèi)感染、胎兒先天性心臟病均可導(dǎo)致胎兒缺氧，是新生兒窒息的常見病因。產(chǎn)程中使用縮宮素主要是加強(qiáng)宮縮，本身不是導(dǎo)致窒息的病因，但可能誘發(fā)宮縮過強(qiáng)等問題。2.A,B,C,D解析思路：新生兒復(fù)蘇的初步評(píng)估包括檢查羊水（判斷有無胎糞污染）、評(píng)估是否有呼吸、擺正新生兒體位（恢復(fù)胎位）、清除口、鼻、咽喉分泌物，以保持呼吸道通暢。測(cè)量體溫屬于后續(xù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，不是初步評(píng)估。3.A,B,C,D解析思路：新生兒復(fù)蘇指南中，正壓通氣的指征包括：呼吸暫停、呼吸頻率<20次/分鐘、呼吸困難（有喘息樣呼吸）、心率<100次/分鐘（或根據(jù)指南具體情況判斷）。Apgar評(píng)分本身不是立即開始正壓通氣的直接指征，而是評(píng)估窒息程度。4.A,B解析思路：新生兒復(fù)蘇指南推薦胸外按壓在胸骨下半部中央進(jìn)行，即兩乳頭連線中點(diǎn)下方。5.A,B,C,D,E解析思路：新生兒復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)內(nèi)容非常廣泛，包括體溫監(jiān)測(cè)與保暖、持續(xù)評(píng)估呼吸、心率、膚色、反應(yīng)、肌張力、血糖監(jiān)測(cè)、黃疸監(jiān)測(cè)以及評(píng)估母乳喂養(yǎng)情況等。三、案例分析題1.該新生兒目前最可能的Apgar評(píng)分范圍是3-5分。根據(jù)評(píng)分，該新生兒屬于重度窒息（或稱蒼白窒息）。解析思路：根據(jù)描述“呼吸微弱，口唇發(fā)紺，哭聲低弱，肌張力松弛”，結(jié)合心率60次/分鐘，這些都是低評(píng)分項(xiàng)。微弱呼吸可能得1分，口唇發(fā)紺可能得1分，低哭聲可能得1分，肌張力松弛可能得0分，心率60次/分鐘可能得1分。綜合評(píng)分最可能在3-5分之間。Apgar評(píng)分0-3分屬于重度窒息。2.對(duì)該新生兒接下來應(yīng)采取的復(fù)蘇步驟（至少包括三個(gè)關(guān)鍵步驟）：解析思路：對(duì)于重度窒息新生兒，復(fù)蘇步驟需迅速、有力。*第一步：確保呼吸道通暢并擺正體位。清除口、鼻、咽喉分泌物，恢復(fù)胎兒體位（仰臥，肩部稍高于臀部），以利于呼吸。*第二步：給予高流量正壓通氣。使用復(fù)蘇囊和面罩（可能需要連接氧氣），頻率約60-80次/分鐘，按壓通氣的比例2:1，目標(biāo)是建立呼吸。*第三步：評(píng)估心率。在正壓通氣的同時(shí)或之后，快速評(píng)估心率。如果心率<80次/分鐘，則立即開始胸外按壓。（可選步驟：評(píng)估有無胎糞污染，必要時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)吸引；評(píng)估反應(yīng)，必要時(shí)插管）3.如果在正壓通氣后，新生兒心率仍低于80次/分鐘，應(yīng)首先考慮評(píng)估胸外按壓的頻率、深度和位置是否正確，以及通氣是否充分。如果確認(rèn)按壓和通氣無誤，心率仍不改善，應(yīng)考慮給予藥物支持。通常使用腎上腺素，劑量根據(jù)體重計(jì)算，經(jīng)靜脈或氣管內(nèi)給藥。解析思路：心率不升是復(fù)蘇中危急情況。首先排除復(fù)蘇技術(shù)問題。若技術(shù)無誤，心率和膚色無改善，則考慮藥物支持。腎上腺素是治療新生兒心搏驟停的一線藥物。4.復(fù)蘇過程中，需要