2025年新生兒科新生兒窒息搶救技能實操考核試題及解析一、選擇題1.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓頻率為100-120次/分，所以選B。2.進(jìn)行新生兒氣管插管時，導(dǎo)管插入深度（唇-端距離）一般為（）A.體重（kg）+5（cm）B.體重（kg）+6（cm）C.體重（kg）+7（cm）D.體重（kg）+8（cm）答案：A解析：新生兒氣管插管時，導(dǎo)管插入深度（唇-端距離）一般為體重（kg）+5（cm），故答案是A。3.新生兒窒息復(fù)蘇時，最初的氧濃度應(yīng)選擇（）A.21%B.40%C.60%D.100%答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，最初的氧濃度應(yīng)選擇40%，因此選B。4.以下哪種情況需要進(jìn)行氣管插管（）A.羊水清，正壓通氣有效B.胎糞污染且新生兒有活力C.需長時間正壓通氣D.心率>100次/分答案：C解析：需長時間正壓通氣時需要進(jìn)行氣管插管。羊水清，正壓通氣有效不需要氣管插管；胎糞污染且新生兒有活力不需要氣管插管；心率>100次/分一般也不需要氣管插管，所以選C。5.新生兒窒息復(fù)蘇過程中，判斷按壓有效可觸摸的動脈是（）A.頸動脈B.肱動脈C.股動脈D.橈動脈答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇過程中，判斷按壓有效可觸摸肱動脈，故答案為B。6.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的壓力一般為（）A.10-15cmH?OB.15-20cmH?OC.20-25cmH?OD.25-30cmH?O答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的壓力一般為20-25cmH?O，所以選C。7.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)呼吸困難、青紫，最可能的原因是（）A.氣胸B.肺不張C.肺炎D.以上都是答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸困難、青紫，氣胸、肺不張、肺炎都可能是原因，所以選D。8.復(fù)蘇后新生兒護(hù)理，以下哪項是錯誤的（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.盡早開奶D.注意保暖答案：C解析：復(fù)蘇后新生兒一般需要先觀察一段時間，待生命體征平穩(wěn)等情況后再考慮開奶，而不是盡早開奶，所以C選項錯誤。9.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的配合比例是（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的配合比例是3:1，因此選C。10.以下關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的順序，正確的是（）A.保暖-清理呼吸道-擦干-刺激-正壓通氣-胸外按壓-用藥B.清理呼吸道-保暖-擦干-刺激-正壓通氣-胸外按壓-用藥C.保暖-擦干-清理呼吸道-刺激-正壓通氣-胸外按壓-用藥D.擦干-保暖-清理呼吸道-刺激-正壓通氣-胸外按壓-用藥答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇的順序是保暖-擦干-清理呼吸道-刺激-正壓通氣-胸外按壓-用藥，所以選C。11.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.氣管內(nèi)給藥B.靜脈給藥C.皮下注射D.肌肉注射答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選靜脈給藥，故答案是B。12.復(fù)蘇過程中，若心率持續(xù)<60次/分，應(yīng)（）A.繼續(xù)正壓通氣B.增加正壓通氣壓力C.進(jìn)行胸外按壓并給予腎上腺素D.停止復(fù)蘇操作答案：C解析：復(fù)蘇過程中，若心率持續(xù)<60次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外按壓并給予腎上腺素，所以選C。13.新生兒窒息復(fù)蘇后，神經(jīng)系統(tǒng)評估的重要指標(biāo)是（）A.肌張力B.原始反射C.意識狀態(tài)D.以上都是答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，肌張力、原始反射、意識狀態(tài)都是神經(jīng)系統(tǒng)評估的重要指標(biāo)，所以選D。14.以下哪種情況提示新生兒有活力（）A.心率<100次/分B.呼吸微弱C.肌張力好D.皮膚青紫答案：C解析：肌張力好提示新生兒有活力，心率<100次/分、呼吸微弱、皮膚青紫都不是有活力的表現(xiàn)，所以選C。15.新生兒窒息復(fù)蘇時，碳酸氫鈉使用的指征是（）A.有代謝性酸中毒B.有呼吸性酸中毒C.有混合性酸中毒D.以上都不是答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，碳酸氫鈉使用的指征是有代謝性酸中毒，所以選A。16.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)驚厥，最常見的原因是（）A.低血糖B.低血鈣C.缺氧缺血性腦病D.顱內(nèi)出血答案：C解析：復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)驚厥，最常見的原因是缺氧缺血性腦病，所以選C。17.新生兒窒息復(fù)蘇時，吸引器的負(fù)壓應(yīng)控制在（）A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，吸引器的負(fù)壓應(yīng)控制在100-150mmHg，故答案是B。18.以下關(guān)于新生兒氣管插管的描述，錯誤的是（）A.導(dǎo)管插入后應(yīng)確認(rèn)位置B.可通過觀察胸廓起伏判斷導(dǎo)管位置C.導(dǎo)管插入過深易導(dǎo)致單側(cè)肺通氣D.導(dǎo)管插入后不需要固定答案：D解析：新生兒氣管插管后需要固定，以防止導(dǎo)管移位等情況，所以D選項錯誤。19.新生兒窒息復(fù)蘇后，需要監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.血糖B.血電解質(zhì)C.血常規(guī)D.血脂答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，一般需要監(jiān)測血糖、血電解質(zhì)、血常規(guī)等，血脂通常不是常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)，所以選D。20.復(fù)蘇過程中，若正壓通氣效果不佳，首先應(yīng)檢查的是（）A.氣管導(dǎo)管位置B.面罩是否密封C.氧濃度是否合適D.壓力是否足夠答案：B解析：復(fù)蘇過程中，若正壓通氣效果不佳，首先應(yīng)檢查面罩是否密封，所以選B。二、填空題1.新生兒窒息復(fù)蘇的黃金時間是______分鐘。___答案：4-62.新生兒氣管插管時，常用的喉鏡鏡片類型有______和______。___答案：直喉鏡片；彎喉鏡片3.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的常用劑量是______mg/kg。___答案：0.01-0.034.復(fù)蘇后新生兒應(yīng)保持______體位，以利于呼吸道分泌物引流。___答案：頭高腳低斜坡位5.新生兒窒息的病因主要包括______、______、______和______。___答案：孕母因素；胎盤因素；臍帶因素；胎兒因素6.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的頻率是______次/分。___答案：40-607.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)呼吸暫停，可采用______、______等方法刺激呼吸。___答案：托背；彈足底8.新生兒窒息復(fù)蘇過程中，若需要擴(kuò)容，常用的擴(kuò)容劑有______和______。___答案：生理鹽水；血漿9.新生兒氣管插管后，應(yīng)通過______、______、______等方法確認(rèn)導(dǎo)管位置。___答案：觀察胸廓起伏；聽雙肺呼吸音；觀察呼氣末二氧化碳分壓波形10.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀察______、______、______、______等情況。___答案：生命體征；神志；面色；尿量三、判斷題1.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再進(jìn)行正壓通氣。（）答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先進(jìn)行正壓通氣，若正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，再進(jìn)行胸外按壓，所以該說法錯誤。2.胎糞污染的新生兒，無論有無活力，都應(yīng)進(jìn)行氣管插管吸引胎糞。（）答案：×解析：胎糞污染且新生兒有活力時不需要氣管插管吸引胎糞，只有胎糞污染且新生兒無活力時才需要氣管插管吸引胎糞，所以該說法錯誤。3.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)盡早給予抗生素預(yù)防感染。（）答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，不建議常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否使用，所以該說法錯誤。4.新生兒氣管插管時，導(dǎo)管插入過淺易導(dǎo)致胃脹氣。（）答案：√解析：新生兒氣管插管時，導(dǎo)管插入過淺易導(dǎo)致氣體進(jìn)入胃內(nèi)，引起胃脹氣，所以該說法正確。5.復(fù)蘇過程中，若心率>100次/分，但仍有呼吸暫停，可繼續(xù)觀察，不需要處理。（）答案：×解析：復(fù)蘇過程中，若心率>100次/分，但仍有呼吸暫停，需要采取措施刺激呼吸，如托背、彈足底等，不能繼續(xù)觀察不處理，所以該說法錯誤。6.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的壓力應(yīng)始終保持一致。（）答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的壓力應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整，不是始終保持一致，所以該說法錯誤。7.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即靜脈注射高滲葡萄糖。（）答案：×解析：復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)低血糖，一般先給予口服或鼻飼葡萄糖，若血糖仍不升高再考慮靜脈注射葡萄糖，不是立即靜脈注射高滲葡萄糖，所以該說法錯誤。8.新生兒窒息復(fù)蘇時，碳酸氫鈉可直接靜脈推注。（）答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，碳酸氫鈉需要用等量的5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射，不能直接靜脈推注，所以該說法錯誤。9.新生兒氣管插管后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胸部X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置。（）答案：×解析：新生兒氣管插管后，可通過觀察胸廓起伏、聽雙肺呼吸音、觀察呼氣末二氧化碳分壓波形等方法確認(rèn)導(dǎo)管位置，不一定要常規(guī)進(jìn)行胸部X線檢查，所以該說法錯誤。10.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)低體溫，應(yīng)快速復(fù)溫。（）答案：×解析：復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)低體溫，應(yīng)緩慢復(fù)溫，避免快速復(fù)溫引起不良后果，所以該說法錯誤。四、簡答題1.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟。(1).快速評估：出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標(biāo)：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。(2).初步復(fù)蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施，如用預(yù)熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。②體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。③清理呼吸道：肩娩出前助產(chǎn)者用手將新生兒口、咽、鼻中的分泌物擠出。娩出后，用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理分泌物。過度用力吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性心動過緩并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。應(yīng)限制吸管的深度和吸引時間（<10秒），吸引器的負(fù)壓不超過100-150mmHg。羊水胎糞污染時的處理：當(dāng)羊水有胎糞污染時，無論胎糞是稠或稀，初生兒一娩出先評估新生兒有無活力：有活力時，繼續(xù)初步復(fù)蘇；無活力時，采用胎糞吸引管進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。④擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。以上步驟應(yīng)在30秒內(nèi)完成。(3).正壓通氣：如新生兒仍呼吸暫?；虺槠鼧雍粑换蛐穆?lt;100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。最初的幾次正壓通氣需要20-25cmH?O的壓力，以后維持在15-20cmH?O，通氣頻率為40-60次/分。正壓通氣30秒后，再次評估心率，如心率>100次/分，且有自主呼吸，可停止正壓通氣；如心率在60-100次/分，繼續(xù)正壓通氣；如心率<60次/分，應(yīng)在正壓通氣的同時進(jìn)行胸外按壓。(4).胸外按壓：如正壓通氣30秒后心率持續(xù)<60次/分，應(yīng)同時進(jìn)行胸外按壓。胸外按壓的部位是胸骨下1/3處，按壓方法有雙拇指法和雙指法。按壓頻率為100-120次/分，按壓與通氣比為3:1。(5).藥物治療：①腎上腺素：經(jīng)30秒有效的正壓通氣和60秒胸外按壓后心率仍<60次/分，應(yīng)立即給予腎上腺素。常用劑量為0.01-0.03mg/kg，靜脈或氣管內(nèi)給藥。②擴(kuò)容劑：懷疑血容量不足時，可給予生理鹽水等擴(kuò)容劑，劑量為10ml/kg，于10分鐘以上靜脈緩慢推注。③碳酸氫鈉：在有效通氣和擴(kuò)容后，仍有嚴(yán)重代謝性酸中毒時可使用碳酸氫鈉，一般用5%碳酸氫鈉2-3ml/kg，加等量5%葡萄糖液，緩慢靜脈推注（>5分鐘）。2.如何判斷新生兒氣管插管位置是否正確？(1).觀察胸廓起伏：胸廓隨正壓通氣有明顯、對稱的起伏，提示導(dǎo)管位置可能正確；若胸廓起伏不明顯或不對稱，可能導(dǎo)管位置不當(dāng)，如插入過深進(jìn)入一側(cè)支氣管或插入食管等。(2).聽呼吸音：聽診雙肺呼吸音應(yīng)清晰、對稱，且胃部無氣過水聲。若一側(cè)呼吸音明顯減弱或消失，可能導(dǎo)管插入過深進(jìn)入一側(cè)支氣管；若胃部聽到氣過水聲，提示導(dǎo)管可能插入食管。(3).觀察呼氣末二氧化碳分壓波形：使用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測儀，若有典型的呼氣末二氧化碳分壓波形，且數(shù)值在正常范圍內(nèi)（35-45mmHg），提示導(dǎo)管在氣管內(nèi)；若波形異常或無波形，可能導(dǎo)管位置不正確。(4).胸部X線檢查：雖然不是常規(guī)檢查方法，但在不確定導(dǎo)管位置時，可通過胸部X線檢查確定導(dǎo)管尖端位置，一般導(dǎo)管尖端應(yīng)位于氣管隆嵴上方2-3cm處。3.新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)注意哪些護(hù)理要點？(1).保持呼吸道通暢：將新生兒置于頭高腳低斜坡位，及時清理呼吸道分泌物，防止誤吸。密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等表現(xiàn)。(2).監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征，每15-30分鐘記錄一次，直至生命體征平穩(wěn)。觀察面色、神志、反應(yīng)等情況，若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。(3).保暖：維持新生兒體溫在正常范圍，可根據(jù)情況采用暖箱或熱水袋等保暖措施，但要注意防止?fàn)C傷。(4).合理喂養(yǎng)：復(fù)蘇后根據(jù)新生兒的情況決定喂養(yǎng)方式和時間。一般情況良好者可盡早開奶，少量多次喂養(yǎng)；若有嘔吐、腹脹等情況，可適當(dāng)延遲喂養(yǎng)時間，必要時給予胃腸外營養(yǎng)支持。(5).預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)皮膚、臍部、口腔等護(hù)理。保持病室空氣清新，定期消毒。遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防感染。(6).觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：注意觀察新生兒有無驚厥、嗜睡、昏迷、肌張力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時發(fā)現(xiàn)和處理缺氧缺血性腦病等并發(fā)癥。(7).記錄出入量：準(zhǔn)確記錄新生兒的尿量、奶量等出入量，了解液體平衡情況。(8).心理護(hù)理：關(guān)心家長的心理狀態(tài)，向家長解釋新生兒的病情和治療情況，減輕家長的焦慮和恐懼情緒，取得家長的配合。4.簡述新生兒窒息復(fù)蘇時使用腎上腺素的指征和方法。指征：經(jīng)30秒有效的正壓通氣和60秒胸外按壓后心率仍<60次/分，應(yīng)立即給予腎上腺素。方法：給藥途徑