2025年心血管外科手術操作規(guī)范考試答案及解析一、單項選題1.心臟瓣膜置換手術中，最常用的生物瓣膜材料是（）A.牛心包瓣膜B.羊心包瓣膜C.人工合成材料瓣膜D.人體同種異體瓣膜2.心臟移植手術中，供心保存時間一般不超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時3.主動脈夾層手術中，最常用的手術入路是（）A.胸骨正中切口B.左胸前外側切口C.腹股溝切口D.胸骨左緣切口4.心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術中，常用的心肌保護措施是（）A.冷心停搏液灌注B.溫血灌注C.體外循環(huán)下心肌保護D.穩(wěn)定心肌藥物灌注5.心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術中，常用的血管縫合技術是（）A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.滾動縫合D.折疊縫合6.主動脈瘤腔內修復術中，常用的支架材料是（）A.金屬支架B.生物可降解支架C.人工合成材料支架D.人體同種異體支架7.心臟移植手術中，最常用的免疫抑制劑是（）A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.硫唑嘌呤D.腎上腺皮質激素8.心臟瓣膜置換手術中，術后抗凝治療常用的藥物是（）A.華法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.琥珀酸亞鐵9.主動脈夾層手術中，術后監(jiān)測最重要的指標是（）A.血壓B.心率C.心電圖D.超聲心動圖10.心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術中，術后疼痛管理常用的藥物是（）A.芬太尼B.曲馬多C.布托啡諾D.氟比洛芬11.主動脈瘤腔內修復術中，術后并發(fā)癥最常見的類型是（）A.內漏B.出血C.穿透性潰瘍D.移位12.心臟移植手術中，術后感染最常見的病原體是（）A.真菌B.細菌C.病毒D.寄生蟲13.心臟瓣膜置換手術中，術后出血最常見的部位是（）A.瓣周B.心包C.肺動脈D.主動脈14.主動脈夾層手術中，術后恢復最快的患者是（）A.年齡小于60歲B.年齡大于60歲C.既往無心血管疾病D.既往有心血管疾病15.心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術中，術后早期并發(fā)癥最常見的類型是（）A.心律失常B.低血壓C.心力衰竭D.出血二、多項選題1.心臟瓣膜置換手術中，常用的瓣膜類型包括（）A.生物瓣膜B.人工合成材料瓣膜C.人體同種異體瓣膜D.動物瓣膜2.主動脈夾層手術中，常用的手術入路包括（）A.胸骨正中切口B.左胸前外側切口C.腹股溝切口D.胸骨左緣切口3.心臟移植手術中，常用的免疫抑制劑包括（）A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.硫唑嘌呤D.腎上腺皮質激素4.心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術中，常用的心肌保護措施包括（）A.冷心停搏液灌注B.溫血灌注C.體外循環(huán)下心肌保護D.穩(wěn)定心肌藥物灌注5.主動脈瘤腔內修復術中，常用的支架材料包括（）A.金屬支架B.生物可降解支架C.人工合成材料支架D.人體同種異體支架6.心臟移植手術中，術后常見的并發(fā)癥包括（）A.感染B.免疫排斥反應C.心力衰竭D.腎功能不全7.心臟瓣膜置換手術中，術后抗凝治療常用的藥物包括（）A.華法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.琥珀酸亞鐵8.主動脈夾層手術中，術后監(jiān)測重要的指標包括（）A.血壓B.心率C.心電圖D.超聲心動圖9.心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術中，術后疼痛管理常用的藥物包括（）A.芬太尼B.曲馬多C.布托啡諾D.氟比洛芬10.主動脈瘤腔內修復術中，術后并發(fā)癥包括（）A.內漏B.出血C.穿透性潰瘍D.移位三、填空題1.心臟瓣膜置換手術中，常用的生物瓣膜材料是_____2.心臟移植手術中，供心保存時間一般不超過_____3.主動脈夾層手術中，最常用的手術入路是_____4.心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術中，常用的心肌保護措施是_____5.主動脈瘤腔內修復術中，常用的支架材料是_____6.心臟移植手術中，最常用的免疫抑制劑是_____7.心臟瓣膜置換手術中，術后抗凝治療常用的藥物是_____8.主動脈夾層手術中，術后監(jiān)測最重要的指標是_____9.心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術中，術后疼痛管理常用的藥物是_____10.主動脈瘤腔內修復術中，術后并發(fā)癥最常見的類型是_____四、判斷題（√/×）1.心臟瓣膜置換手術中，生物瓣膜的使用壽命通常短于人工合成材料瓣膜。2.心臟移植手術中，供心保存時間越長，移植成功率越高。3.主動脈夾層手術中，胸骨正中切口是唯一常用的手術入路。4.心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術中，溫血灌注可以完全替代冷心停搏液灌注。5.主動脈瘤腔內修復術中，金屬支架的使用壽命通常長于生物可降解支架。6.心臟移植手術中，環(huán)孢素A和他克莫司是常用的免疫抑制劑。7.心臟瓣膜置換手術中，華法林是術后抗凝治療的首選藥物。8.主動脈夾層手術中，血壓監(jiān)測是最重要的術后監(jiān)測指標。9.心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術中，芬太尼是術后疼痛管理的首選藥物。10.主動脈瘤腔內修復術中，內漏是術后最常見的并發(fā)癥。五、心臟移植手術案例分析1.患者主訴：反復心悸、氣短3年，加重1個月。2.現病史：患者3年前因擴張型心肌病入院，經藥物治療癥狀緩解，近1個月癥狀加重，表現為活動后心悸、氣短，夜間不能平臥。3.體征：心界擴大，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。4.關鍵輔助檢查結果：超聲心動圖顯示左心室擴大，射血分數降低，心肌酶譜異常。5.問題1：初步診斷？6.問題2：進一步檢查和治療原則？六、主動脈夾層手術案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時。2.現病史：患者2小時前突發(fā)胸痛，呈刀割樣，持續(xù)不解，伴惡心、嘔吐。3.體征：血壓180/100mmHg，心率110次/分，心音低頓，雙肺呼吸音清晰。4.關鍵輔助檢查結果：胸片顯示縱隔增寬，CT血管成像顯示主動脈夾層。5.問題1：初步診斷？6.問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：牛心包瓣膜是目前心臟瓣膜置換手術中最常用的生物瓣膜材料。2.B解析：供心保存時間一般不超過6小時，以保證心肌細胞存活。3.A解析：胸骨正中切口是主動脈夾層手術中最常用的手術入路。4.B解析：溫血灌注可以減少心肌缺血損傷，是目前心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術中常用的心肌保護措施。5.B解析：間斷縫合是心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術中常用的血管縫合技術。6.A解析：金屬支架是目前主動脈瘤腔內修復術中常用的支架材料。7.A解析：環(huán)孢素A是目前心臟移植手術中最常用的免疫抑制劑。8.A解析：華法林是目前心臟瓣膜置換手術后常用的抗凝藥物。9.A解析：血壓是主動脈夾層手術后最重要的監(jiān)測指標，可以及時發(fā)現并發(fā)癥。10.B解析：曲馬多是心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術后常用的疼痛管理藥物。11.A解析：內漏是主動脈瘤腔內修復術后最常見的并發(fā)癥。12.B解析：細菌是心臟移植手術后最常見的感染病原體。13.A解析：瓣周是心臟瓣膜置換手術后出血最常見的部位。14.A解析：年齡小于60歲的患者術后恢復較快。15.A解析：心律失常是心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術后早期最常見的并發(fā)癥。二、多項選題（答案）1.A,B解析：心臟瓣膜置換手術中常用的瓣膜類型包括生物瓣膜和人工合成材料瓣膜。2.A,B,D解析：主動脈夾層手術中常用的手術入路包括胸骨正中切口、左胸前外側切口和胸骨左緣切口。3.A,B,C,D解析：心臟移植手術中常用的免疫抑制劑包括環(huán)孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤和腎上腺皮質激素。4.B,D解析：心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術中常用的心肌保護措施包括溫血灌注和穩(wěn)定心肌藥物灌注。5.A,C解析：主動脈瘤腔內修復術中常用的支架材料包括金屬支架和人工合成材料支架。6.A,B,C,D解析：心臟移植手術后常見的并發(fā)癥包括感染、免疫排斥反應、心力衰竭和腎功能不全。7.A,B,C解析：心臟瓣膜置換手術后抗凝治療常用的藥物包括華法林、阿司匹林和氯吡格雷。8.A,B,C,D解析：主動脈夾層手術后監(jiān)測重要的指標包括血壓、心率、心電圖和超聲心動圖。9.A,B,C解析：心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術后疼痛管理常用的藥物包括芬太尼、曲馬多和布托啡諾。10.A,B,C,D解析：主動脈瘤腔內修復術后并發(fā)癥包括內漏、出血、穿透性潰瘍和移位。三、填空題（答案）1.牛心包瓣膜2.6小時3.胸骨正中切口4.溫血灌注5.金屬支架6.環(huán)孢素A7.華法林8.血壓9.曲馬多10.內漏四、判斷題（答案）1.×解析：生物瓣膜的使用壽命通常長于人工合成材料瓣膜。2.×解析：供心保存時間越長，移植成功率越低。3.×解析：主動脈夾層手術中常用的手術入路包括胸骨正中切口、左胸前外側切口和胸骨左緣切口。4.×解析：溫血灌注不能完全替代冷心停搏液灌注，兩者需結合使用。5.×解析：金屬支架的使用壽命通常短于生物可降解支架。6.√解析：環(huán)孢素A和他克莫司是常用的免疫抑制劑。7.√解析：華法林是術后抗凝治療的首選藥物。8.√解析：血壓監(jiān)測是最重要的術后監(jiān)測指標。9.×