2024年浙江省杭州市醫(yī)療三嚴(yán)三基理論考試題庫(kù)及答案生理學(xué)1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D。負(fù)反饋是指在自動(dòng)控制系統(tǒng)中，反饋信息的作用與控制信息的作用方向相反，是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)是機(jī)體重要的調(diào)節(jié)機(jī)制之一，但不是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的最重要調(diào)節(jié)方式；自身調(diào)節(jié)范圍和作用都較小；正反饋是使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能，不會(huì)維持穩(wěn)態(tài)。2.可興奮細(xì)胞興奮時(shí)，共有的特征是產(chǎn)生（）A.收縮反應(yīng)B.分泌C.神經(jīng)沖動(dòng)D.動(dòng)作電位答案：D。可興奮細(xì)胞受到刺激后能產(chǎn)生動(dòng)作電位，動(dòng)作電位是可興奮細(xì)胞興奮的共同標(biāo)志。并不是所有可興奮細(xì)胞興奮時(shí)都會(huì)產(chǎn)生收縮反應(yīng)（如神經(jīng)細(xì)胞），也不是所有都有分泌功能；神經(jīng)沖動(dòng)實(shí)際上是動(dòng)作電位在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)，表述不全面。3.決定肌肉初長(zhǎng)度的主要因素是（）A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.前負(fù)荷與后負(fù)荷之和D.前負(fù)荷與后負(fù)荷之差答案：A。前負(fù)荷是肌肉在收縮前所承受的負(fù)荷，它決定了肌肉收縮前的初長(zhǎng)度。后負(fù)荷是肌肉在收縮過(guò)程中所承受的負(fù)荷，它影響肌肉收縮的張力和速度，與肌肉初長(zhǎng)度無(wú)關(guān)。4.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差會(huì)導(dǎo)致（）A.溶血B.紅細(xì)胞凝集C.血液凝固D.血沉加快答案：D。血沉是指紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離，紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差時(shí)，紅細(xì)胞容易發(fā)生疊連，導(dǎo)致血沉加快。溶血是指紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出；紅細(xì)胞凝集是指紅細(xì)胞彼此聚集；血液凝固是血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)，這三個(gè)都與紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性無(wú)關(guān)。5.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于（）A.心肌是功能合胞體B.心肌有自動(dòng)節(jié)律性C.心肌有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌呈“全或無(wú)”收縮答案：C。心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，在此期間，心肌細(xì)胞不能接受新的刺激產(chǎn)生興奮和收縮，所以不會(huì)發(fā)生完全強(qiáng)直收縮。心肌是功能合胞體有利于心肌細(xì)胞同步收縮；心肌的自動(dòng)節(jié)律性是指心肌能夠自動(dòng)地有節(jié)律地產(chǎn)生興奮的特性；“全或無(wú)”收縮是指心肌細(xì)胞要么不產(chǎn)生收縮，一旦產(chǎn)生收縮，就會(huì)發(fā)生最大程度的收縮，這三個(gè)特性與心肌不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮無(wú)關(guān)。病理學(xué)1.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要與下列哪種細(xì)胞器的功能障礙有關(guān)（）A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基體C.溶酶體D.線粒體答案：D。細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制主要是由于缺氧、感染、中毒等原因?qū)е戮€粒體受損，使ATP生成減少，細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)鈉、水增多而引起。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)主要與蛋白質(zhì)和脂質(zhì)合成等功能有關(guān)；高爾基體主要參與細(xì)胞的分泌活動(dòng)；溶酶體主要負(fù)責(zé)細(xì)胞內(nèi)的消化作用，它們與細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制關(guān)系不大。2.下列哪種病變不屬于梗死（）A.腦軟化B.心肌梗死C.肺褐色硬化D.腸扭轉(zhuǎn)引起的腸壞死答案：C。梗死是局部組織、器官由于血流中斷而發(fā)生的缺血性壞死。腦軟化可由腦血管阻塞等原因?qū)е戮植磕X組織缺血壞死而形成梗死；心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈供血中斷，導(dǎo)致心肌缺血壞死；腸扭轉(zhuǎn)可使腸系膜血管受壓，造成腸管缺血壞死形成梗死。而肺褐色硬化是由長(zhǎng)期左心衰竭引起慢性肺淤血導(dǎo)致的肺組織纖維化等病變，不屬于梗死。3.腫瘤細(xì)胞分化程度高是指（）A.腫瘤周?chē)休^多的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.與起源組織相似C.有較大的異型性D.生長(zhǎng)速度快答案：B。腫瘤細(xì)胞的分化程度是指腫瘤細(xì)胞與其起源組織在形態(tài)和功能上的相似程度。分化程度高，意味著腫瘤細(xì)胞與起源組織相似，異型性??；而分化程度低的腫瘤細(xì)胞異型性大。腫瘤周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)與腫瘤的免疫反應(yīng)有關(guān)，與腫瘤細(xì)胞分化程度無(wú)直接關(guān)系；分化程度高的腫瘤生長(zhǎng)速度一般較慢。4.炎癥最常見(jiàn)的原因是（）A.物理性因子B.化學(xué)性因子C.生物性因子D.免疫反應(yīng)答案：C。生物性因子是炎癥最常見(jiàn)的原因，包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌、螺旋體和寄生蟲(chóng)等，它們可通過(guò)直接損傷組織細(xì)胞、釋放毒素等方式引起炎癥。物理性因子如高溫、低溫、放射性物質(zhì)等；化學(xué)性因子如外源性的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等和內(nèi)源性的代謝產(chǎn)物等；免疫反應(yīng)可引起超敏反應(yīng)和自身免疫性疾病等炎癥，但這些都不如生物性因子常見(jiàn)。5.胃腸道惡性腫瘤多轉(zhuǎn)移至（）A.肝B.肺C.骨D.腦答案：A。胃腸道的血液主要經(jīng)門(mén)靜脈回流至肝臟，所以胃腸道惡性腫瘤的癌細(xì)胞容易通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟。肺是許多惡性腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，但不是胃腸道惡性腫瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位；骨和腦也是一些惡性腫瘤可能轉(zhuǎn)移的部位，但相對(duì)而言，胃腸道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝更為常見(jiàn)。藥理學(xué)1.藥物的首過(guò)消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后答案：C。首過(guò)消除是指某些藥物口服后，首次通過(guò)腸壁或肝臟時(shí)被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。舌下給藥后藥物經(jīng)口腔黏膜吸收，直接進(jìn)入體循環(huán)，可避免首過(guò)消除；吸入給藥是藥物經(jīng)呼吸道黏膜吸收進(jìn)入體循環(huán)，也可避免首過(guò)消除；靜脈注射后藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，不存在首過(guò)消除現(xiàn)象。2.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D。毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼睛可產(chǎn)生縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣的作用?？s瞳是由于興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌收縮；降低眼內(nèi)壓是因?yàn)榭s瞳后虹膜向中央拉緊，根部變薄，使房角間隙擴(kuò)大，房水易通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入血液循環(huán)；調(diào)節(jié)痙攣是由于興奮睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，導(dǎo)致懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使近物清晰成像于視網(wǎng)膜上。3.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B。地西泮具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥和抗癲癇等作用，靜脈注射地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它起效快，能迅速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉主要用于治療大發(fā)作和局限性發(fā)作；苯巴比妥可用于治療癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，但因其有明顯的中樞抑制作用，不作為首選；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類(lèi)型的癲癇都有一定的療效，但也不是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。4.治療強(qiáng)心苷中毒所致室性心律失常的首選藥物是（）A.普萘洛爾B.胺碘酮C.維拉帕米D.利多卡因答案：D。強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致的室性心律失常主要是由于心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，自律性增高所致。利多卡因可降低自律性，提高心室致顫閾，對(duì)強(qiáng)心苷中毒所致的室性心律失常有較好的療效，是治療該類(lèi)心律失常的首選藥物。普萘洛爾主要用于治療快速性心律失常，特別是與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常；胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，但一般不首選用于強(qiáng)心苷中毒所致的室性心律失常；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常。5.糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的主要目的是（）A.抗感染B.增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力C.抗休克D.緩解中毒癥狀，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期答案：D。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗休克等作用，但沒(méi)有直接的抗菌作用。在治療嚴(yán)重感染時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素主要是利用其抗炎和抗毒素等作用，緩解中毒癥狀，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期，為針對(duì)病因的治療爭(zhēng)取時(shí)間。糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的抵抗力；雖然它有一定的抗休克作用，但這不是治療嚴(yán)重感染的主要目的。診斷學(xué)1.觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查尤為重要（）A.胸部B.腹部C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)答案：B。觸診是醫(yī)生通過(guò)手的感覺(jué)來(lái)判斷所檢查器官和組織的物理特征，如大小、形態(tài)、硬度、位置、表面情況等。腹部有眾多的臟器，如肝臟、脾臟、膽囊、胃腸道等，觸診對(duì)于發(fā)現(xiàn)腹部臟器的病變，如肝脾腫大、膽囊觸痛、腹部腫塊等尤為重要。胸部的檢查除了觸診外，聽(tīng)診等方法也很重要；皮膚主要通過(guò)視診和觸診觀察其顏色、濕度、彈性等；神經(jīng)系統(tǒng)的檢查主要通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的專(zhuān)科檢查方法，如神經(jīng)反射、肌力、肌張力等的檢查，觸診不是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的主要方法。2.下列哪項(xiàng)不屬于全身性水腫（）A.心源性水腫B.肝源性水腫C.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫D.過(guò)敏性水腫答案：D。全身性水腫是指液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布。心源性水腫主要是由于右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血引起；肝源性水腫常見(jiàn)于肝硬化等疾病，主要與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥等有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)不良性水腫是由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白質(zhì)丟失過(guò)多等原因?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低而引起的。過(guò)敏性水腫多為局部性水腫，是由于接觸過(guò)敏原后，局部血管通透性增加，液體滲出到組織間隙所致，不屬于全身性水腫。3.患者，男性，50歲，有長(zhǎng)期吸煙史，近2個(gè)月來(lái)咳嗽加重，痰中帶血，伴低熱。應(yīng)首先考慮（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎答案：C。該患者有長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽加重、痰中帶血伴低熱是肺癌的常見(jiàn)癥狀。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳嗽、咳大量膿痰；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等癥狀，但與吸煙史關(guān)系相對(duì)不密切；肺炎多起病急，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般經(jīng)抗感染治療后可好轉(zhuǎn)。結(jié)合患者的吸煙史及目前癥狀，首先應(yīng)考慮肺癌。4.第一心音的產(chǎn)生主要是由于（）A.半月瓣關(guān)閉B.房室瓣關(guān)閉C.心房收縮D.心室收縮答案：B。第一心音標(biāo)志著心室收縮期的開(kāi)始，其產(chǎn)生主要是由于房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）關(guān)閉，血流沖擊房室瓣及心室壁引起振動(dòng)而產(chǎn)生。半月瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音；心房收縮雖然對(duì)心室充盈有一定作用，但不是第一心音產(chǎn)生的主要原因；心室收縮是產(chǎn)生第一心音的原動(dòng)力，但不是第一心音產(chǎn)生的直接原因。5.下列哪種情況可出現(xiàn)柏油樣便（）A.內(nèi)痔B.潰瘍性結(jié)腸炎C.痢疾D.上消化道出血答案：D。柏油樣便多提示上消化道出血，血液在腸道內(nèi)被消化液分解，其中的鐵離子與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成黑色的硫化鐵，使糞便呈黑色、質(zhì)軟、富有光澤，形似柏油。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血，一般為鮮血便；潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便；痢疾常有黏液膿血便，糞便量少，有里急后重感。內(nèi)科學(xué)1.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過(guò)敏因素答案：A。吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，同時(shí)可刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素之一；大氣污染、過(guò)敏因素等也可參與慢性支氣管炎的發(fā)生，但吸煙的作用更為重要。2.診斷冠心病最有價(jià)值的檢查是（）A.心電圖B.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)C.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)D.冠狀動(dòng)脈造影答案：D。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位、狹窄程度等，對(duì)于明確冠心病的診斷、制定治療方案具有重要價(jià)值。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等表現(xiàn)，但對(duì)于一些隱匿性冠心病可能不敏感；心電圖負(fù)荷試驗(yàn)可通過(guò)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，以協(xié)助診斷冠心病，但有一定的假陽(yáng)性和假陰性；動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可連續(xù)記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖變化，有助于發(fā)現(xiàn)短暫的心律失常和心肌缺血，但也不能準(zhǔn)確判斷冠狀動(dòng)脈的病變情況。3.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.脾腫大B.腹水C.肝掌和蜘蛛痣D.食管-胃底靜脈曲張破裂出血答案：B。腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，是由于門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多等多種因素導(dǎo)致液體在腹腔內(nèi)積聚。脾腫大是肝硬化門(mén)脈高壓的表現(xiàn)之一；肝掌和蜘蛛痣主要與肝臟對(duì)雌激素的滅活功能減退有關(guān)；食管-胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門(mén)脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是最突出的臨床表現(xiàn)。4.糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.脊髓病變答案：A。糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)，其中以周?chē)窠?jīng)病變最為常見(jiàn)，通常為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)障礙，如麻木、刺痛、燒灼感等。自主神經(jīng)病變可影響心血管、胃腸道、泌尿生殖等系統(tǒng)的功能；神經(jīng)根病變和脊髓病變相對(duì)較少見(jiàn)。5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早侵犯的關(guān)節(jié)是（）A.近端指間關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.以上都是答案：D。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫性疾病，最早侵犯的關(guān)節(jié)通常是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性腫脹和疼痛，并伴有晨僵現(xiàn)象。外科學(xué)1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)ǎ〢.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C。手術(shù)區(qū)皮膚消毒的目的是殺滅手術(shù)切口及其周?chē)つw表面的細(xì)菌，防止手術(shù)感染。消毒范圍至少應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)?5cm，這樣可以保證在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)區(qū)域周?chē)^大范圍內(nèi)的皮膚是相對(duì)無(wú)菌的。如果消毒范圍過(guò)小，可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中未消毒區(qū)域的細(xì)菌污染手術(shù)切口。2.破傷風(fēng)患者的治療原則是（）A.清除毒素來(lái)源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.應(yīng)用抗生素D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：A。破傷風(fēng)的治療原則是清除毒素來(lái)源，如徹底清創(chuàng)，消除傷口內(nèi)的破傷風(fēng)桿菌及其芽孢；中和游離毒素，可使用破傷風(fēng)抗毒素等；控制和解除痙攣，減少患者的痛苦，防止并發(fā)癥的發(fā)生；保持呼吸道通暢，防止窒息出現(xiàn)。應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素、抗生素和鎮(zhèn)靜劑等都是綜合治療措施的一部分，不能單獨(dú)作為治療原則。3.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、