2025年內科急性腎損傷診療技能競賽答案及解析一、單項選題1.急性腎損傷的定義是指A.腎小球濾過率持續(xù)下降超過30%B.腎小球濾過率在短期內下降至低于60mL/min/1.73m2C.血清肌酐濃度在1周內上升超過50%D.尿量持續(xù)減少至低于0.5mL/kg/h2.以下哪項不是急性腎損傷的病因A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素3.急性腎損傷患者出現高鉀血癥時，首選的治療措施是A.限制鉀鹽攝入B.使用保鉀利尿劑C.靜脈注射葡萄糖酸鈣D.靜脈注射胰島素和葡萄糖4.以下哪項是急性腎損傷患者常見的并發(fā)癥A.低蛋白血癥B.高鈣血癥C.高磷血癥D.高氯血癥5.急性腎損傷患者出現代謝性酸中毒時，首選的治療措施是A.補充碳酸氫鈉B.使用利尿劑C.限制液體攝入D.使用胰島素6.以下哪項是急性腎損傷患者恢復期的治療措施A.繼續(xù)使用腎毒性藥物B.逐漸增加蛋白質攝入C.持續(xù)使用利尿劑D.避免使用高鉀食物7.急性腎損傷患者出現消化道出血時，首選的治療措施是A.使用抑酸藥物B.使用止血藥物C.輸血治療D.胃鏡檢查8.以下哪項是急性腎損傷患者出現肌肉痙攣的原因A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.低磷血癥9.急性腎損傷患者出現心力衰竭時，首選的治療措施是A.使用利尿劑B.使用血管緊張素轉換酶抑制劑C.使用β受體阻滯劑D.使用醛固酮受體拮抗劑10.以下哪項是急性腎損傷患者出現感染的原因A.免疫功能低下B.透析治療C.藥物使用D.以上都是11.急性腎損傷患者出現貧血時，首選的治療措施是A.補充鐵劑B.使用促紅細胞生成素C.輸血治療D.使用免疫抑制劑12.以下哪項是急性腎損傷患者出現電解質紊亂的原因A.腎功能受損B.藥物使用C.飲食不當D.以上都是13.急性腎損傷患者出現惡心嘔吐時，首選的治療措施是A.使用止吐藥物B.使用抗酸藥物C.使用胃腸動力藥物D.使用止痛藥物14.以下哪項是急性腎損傷患者出現水腫的原因A.液體潴留B.低蛋白血癥C.醛固酮增多D.以上都是15.急性腎損傷患者出現高血壓時，首選的治療措施是A.使用利尿劑B.使用血管緊張素轉換酶抑制劑C.使用鈣通道阻滯劑D.使用β受體阻滯劑二、多項選題1.急性腎損傷的病因包括A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素2.急性腎損傷患者常見的并發(fā)癥包括A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.消化道出血D.肌肉痙攣3.急性腎損傷患者恢復期的治療措施包括A.逐漸增加蛋白質攝入B.避免使用腎毒性藥物C.繼續(xù)使用利尿劑D.定期監(jiān)測腎功能4.急性腎損傷患者出現電解質紊亂的原因包括A.腎功能受損B.藥物使用C.飲食不當D.液體潴留5.急性腎損傷患者出現水腫的原因包括A.液體潴留B.低蛋白血癥C.醛固酮增多D.心力衰竭6.急性腎損傷患者出現高血壓的原因包括A.液體潴留B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活C.腎功能受損D.藥物使用7.急性腎損傷患者出現感染的原因包括A.免疫功能低下B.透析治療C.藥物使用D.創(chuàng)傷8.急性腎損傷患者出現貧血的原因包括A.促紅細胞生成素分泌減少B.鐵劑攝入不足C.慢性失血D.免疫功能低下9.急性腎損傷患者出現惡心嘔吐的原因包括A.腎功能受損B.電解質紊亂C.藥物使用D.消化道感染10.急性腎損傷患者出現肌肉痙攣的原因包括A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.低磷血癥三、填空題1.急性腎損傷的三大病因是_____,_____,_____2.急性腎損傷患者出現高鉀血癥時，首選的治療措施是_____3.急性腎損傷患者出現代謝性酸中毒時，首選的治療措施是_____4.急性腎損傷患者恢復期的治療措施包括_____,_____5.急性腎損傷患者出現電解質紊亂的原因包括_____,_____,_____四、判斷題（√/×）1.急性腎損傷的定義是指腎小球濾過率在短期內下降至低于60mL/min/1.73m22.腎前性因素是急性腎損傷的常見病因3.急性腎損傷患者出現高鉀血癥時，首選的治療措施是使用保鉀利尿劑4.急性腎損傷患者常見的并發(fā)癥包括高鈣血癥5.急性腎損傷患者恢復期的治療措施包括逐漸增加蛋白質攝入6.急性腎損傷患者出現電解質紊亂的原因包括腎功能受損7.急性腎損傷患者出現水腫的原因包括液體潴留8.急性腎損傷患者出現高血壓的原因包括腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活9.急性腎損傷患者出現感染的原因包括免疫功能低下10.急性腎損傷患者出現貧血的原因包括促紅細胞生成素分泌減少五、案例分析1.患者男，65歲，因“發(fā)熱、乏力、尿量減少3天”入院?；颊?天前出現發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴有乏力、惡心、嘔吐。入院查體：體溫38.2℃，血壓150/90mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，全身皮膚黏膜干燥，雙下肢水腫。實驗室檢查：血肌酐688μmol/L，尿素氮42mmol/L，電解質：鉀6.5mmol/L，鈉135mmol/L，氯102mmol/L，碳酸氫根22mmol/L。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女，45歲，因“頭暈、惡心、嘔吐1天”入院?；颊?天前出現頭暈、惡心、嘔吐，伴有乏力、食欲不振。入院查體：體溫36.8℃，血壓120/80mmHg，心率75次/分，呼吸20次/分，全身皮膚黏膜干燥，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血肌酐178μmol/L，尿素氮15mmol/L，電解質：鉀5.2mmol/L，鈉140mmol/L，氯105mmol/L，碳酸氫根25mmol/L。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述急性腎損傷的定義和病因。2.簡述急性腎損傷患者出現高鉀血癥時的治療措施。3.簡述急性腎損傷患者出現代謝性酸中毒時的治療措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：急性腎損傷的定義是指腎小球濾過率在短期內下降至低于60mL/min/1.73m2。2.D解析：藥物性因素不是急性腎損傷的病因。3.D解析：急性腎損傷患者出現高鉀血癥時，首選的治療措施是靜脈注射胰島素和葡萄糖。4.C解析：高磷血癥是急性腎損傷患者常見的并發(fā)癥。5.A解析：急性腎損傷患者出現代謝性酸中毒時，首選的治療措施是補充碳酸氫鈉。6.B解析：急性腎損傷患者恢復期的治療措施包括逐漸增加蛋白質攝入。7.C解析：急性腎損傷患者出現消化道出血時，首選的治療措施是輸血治療。8.B解析：急性腎損傷患者出現肌肉痙攣的原因是低鉀血癥。9.A解析：急性腎損傷患者出現心力衰竭時，首選的治療措施是使用利尿劑。10.D解析：急性腎損傷患者出現感染的原因包括免疫功能低下、透析治療、藥物使用。11.B解析：急性腎損傷患者出現貧血時，首選的治療措施是使用促紅細胞生成素。12.D解析：急性腎損傷患者出現電解質紊亂的原因包括腎功能受損、藥物使用、飲食不當。13.A解析：急性腎損傷患者出現惡心嘔吐時，首選的治療措施是使用止吐藥物。14.D解析：急性腎損傷患者出現水腫的原因包括液體潴留、低蛋白血癥、醛固酮增多。15.B解析：急性腎損傷患者出現高血壓時，首選的治療措施是使用血管緊張素轉換酶抑制劑。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：急性腎損傷的病因包括腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物性因素。2.A,B,C,D解析：急性腎損傷患者常見的并發(fā)癥包括高鉀血癥、代謝性酸中毒、消化道出血、肌肉痙攣。3.A,B,D解析：急性腎損傷患者恢復期的治療措施包括逐漸增加蛋白質攝入、避免使用腎毒性藥物、定期監(jiān)測腎功能。4.A,B,C,D解析：急性腎損傷患者出現電解質紊亂的原因包括腎功能受損、藥物使用、飲食不當、液體潴留。5.A,B,C,D解析：急性腎損傷患者出現水腫的原因包括液體潴留、低蛋白血癥、醛固酮增多、心力衰竭。6.A,B,C,D解析：急性腎損傷患者出現高血壓的原因包括液體潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活、腎功能受損、藥物使用。7.A,B,C,D解析：急性腎損傷患者出現感染的原因包括免疫功能低下、透析治療、藥物使用、創(chuàng)傷。8.A,B,C,D解析：急性腎損傷患者出現貧血的原因包括促紅細胞生成素分泌減少、鐵劑攝入不足、慢性失血、免疫功能低下。9.A,B,C,D解析：急性腎損傷患者出現惡心嘔吐的原因包括腎功能受損、電解質紊亂、藥物使用、消化道感染。10.A,B,C,D解析：急性腎損傷患者出現肌肉痙攣的原因包括低鈣血癥、低鉀血癥、低鎂血癥、低磷血癥。三、填空題（答案）1.腎前性因素,腎性因素,腎后性因素2.靜脈注射胰島素和葡萄糖3.補充碳酸氫鈉4.逐漸增加蛋白質攝入,避免使用腎毒性藥物5.腎功能受損,藥物使用,飲食不當四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性腎損傷（AKI）。問題2：進一步檢查？腎功能、電解質、血氣分析、影像學檢查等。2.問題1：初步診斷？急性腎損傷（AKI）。問題2：治療原則？糾正水、電解質紊亂，防治并發(fā)癥，促進腎功能恢復。六、簡答題（答案）1.簡述急性腎損傷的定義和病因。答：急性腎損傷（AKI）是指腎小球濾過率在短期內下降至低于60mL/min/1.73m2，或血肌酐濃度在短時間內上升超過0.3mg/dL（44μmol/L），或尿量持續(xù)減少至低于0.5mL/kg/h超過6小時。病因包括腎前性因素、腎性