鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地震應(yīng)急預(yù)案

一、總則

（一）編制目的

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，承擔(dān)著轄區(qū)居民基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的關(guān)鍵職能。地震災(zāi)害具有突發(fā)性強(qiáng)、破壞性大、次生災(zāi)害多等特點(diǎn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建筑設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、藥品儲(chǔ)備及人員安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本預(yù)案旨在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地震災(zāi)害的預(yù)防、應(yīng)急響應(yīng)和災(zāi)后恢復(fù)工作，建立健全統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)迅速、處置高效的地震應(yīng)急機(jī)制，最大限度減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，維護(hù)轄區(qū)社會(huì)穩(wěn)定。

（二）編制依據(jù)

本預(yù)案以《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國(guó)防震減災(zāi)法》《國(guó)家地震應(yīng)急預(yù)案》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》等法律法規(guī)和政策文件為依據(jù)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位、服務(wù)能力及地震災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)制定，確保預(yù)案的合法性、科學(xué)性和可操作性。

（三）適用范圍

本預(yù)案適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)發(fā)生地震災(zāi)害時(shí)的應(yīng)急處置工作，包括但不限于以下情形：1.轄區(qū)及周邊地區(qū)發(fā)生破壞性地震（一般及以上地震災(zāi)害），對(duì)衛(wèi)生院建筑、設(shè)備、人員安全及醫(yī)療服務(wù)造成影響；2.地震引發(fā)的次生災(zāi)害（如火災(zāi)、水災(zāi)、醫(yī)療廢物泄漏等）導(dǎo)致的應(yīng)急處置；3.上級(jí)政府或衛(wèi)生健康行政部門(mén)指令要求啟動(dòng)的地震應(yīng)急響應(yīng)。預(yù)案涵蓋地震災(zāi)害的事前預(yù)防、事中應(yīng)急響應(yīng)和事后恢復(fù)重建全流程。

（四）工作原則

1.以人為本，生命至上。始終把保障患者、職工及周邊群眾生命安全放在首位，優(yōu)先開(kāi)展人員搜救、傷員救治和疏散轉(zhuǎn)移工作，最大限度減少人員傷亡。

2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府及上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生院成立地震應(yīng)急指揮小組，明確各部門(mén)、各崗位職責(zé)，分級(jí)落實(shí)應(yīng)急任務(wù)，確保指揮高效、責(zé)任到人。

3.預(yù)防為主，平急結(jié)合。加強(qiáng)地震風(fēng)險(xiǎn)隱患排查、建筑設(shè)施加固、應(yīng)急物資儲(chǔ)備和應(yīng)急演練，強(qiáng)化日常監(jiān)測(cè)預(yù)警，實(shí)現(xiàn)常態(tài)與應(yīng)急狀態(tài)快速轉(zhuǎn)換。

4.快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)。建立健全地震應(yīng)急快速響應(yīng)機(jī)制，一旦發(fā)生地震，立即啟動(dòng)預(yù)案，組織醫(yī)療、后勤、安保等力量開(kāi)展應(yīng)急處置，同時(shí)協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、消防救援、公安等部門(mén)協(xié)同救援，形成應(yīng)急合力。

5.科學(xué)處置，規(guī)范有序。遵循地震災(zāi)害救援和醫(yī)療救治規(guī)律，采用科學(xué)方法和專(zhuān)業(yè)手段開(kāi)展應(yīng)急處置，確保傷員救治、次生災(zāi)害防控等工作有序進(jìn)行，避免次生事故發(fā)生。

二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

（一）應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)

1.領(lǐng)導(dǎo)小組

（1）組成人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地震應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管醫(yī)療、后勤、安全的副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、后勤科科長(zhǎng)、防?？瓶崎L(zhǎng)、辦公室主任及各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組可根據(jù)地震災(zāi)害級(jí)別和應(yīng)急處置需要，臨時(shí)吸納相關(guān)技術(shù)人員或骨干人員參與。

（2）主要職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組是地震應(yīng)急處置的最高決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)全院地震應(yīng)急工作。其具體職責(zé)包括：貫徹落實(shí)上級(jí)政府和衛(wèi)生健康行政部門(mén)關(guān)于地震應(yīng)急工作的指示和要求；制定和完善本院地震應(yīng)急預(yù)案及配套制度；組織開(kāi)展地震風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、隱患排查和應(yīng)急演練；地震發(fā)生后，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，指揮各工作組開(kāi)展救援、救治、疏散等工作；協(xié)調(diào)與上級(jí)部門(mén)、周邊單位及社會(huì)力量的聯(lián)動(dòng)；負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的統(tǒng)籌調(diào)配和經(jīng)費(fèi)保障；及時(shí)向上級(jí)部門(mén)報(bào)告災(zāi)情和應(yīng)急處置情況。

2.指揮中心

（1）地點(diǎn)設(shè)置

指揮中心設(shè)在衛(wèi)生院辦公室，配備必要的通訊設(shè)備（如固定電話、對(duì)講機(jī)、衛(wèi)星電話）、辦公設(shè)備和應(yīng)急物資（如地圖、手電筒、急救包等）。地震發(fā)生后，若辦公室建筑受損，可臨時(shí)轉(zhuǎn)移至院內(nèi)開(kāi)闊地帶或周邊安全區(qū)域設(shè)置臨時(shí)指揮點(diǎn)。

（2）運(yùn)作機(jī)制

指揮中心實(shí)行24小時(shí)值班制度，由辦公室主任擔(dān)任總值班員，各科室負(fù)責(zé)人輪流擔(dān)任值班員。值班員負(fù)責(zé)接聽(tīng)上級(jí)指令、接收災(zāi)情信息、傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組決策，并協(xié)調(diào)各工作組行動(dòng)。地震發(fā)生后，指揮中心立即啟動(dòng)，成為信息匯總、指令發(fā)布和協(xié)調(diào)調(diào)度的中樞，確保各工作組快速響應(yīng)、協(xié)同作戰(zhàn)。

（二）下設(shè)工作組

1.醫(yī)療救治組

（1）人員組成

醫(yī)療救治組由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)任組長(zhǎng)，骨干醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員為成員，根據(jù)地震傷情特點(diǎn)，可細(xì)分為檢傷分類(lèi)組、現(xiàn)場(chǎng)救治組、轉(zhuǎn)運(yùn)組和院內(nèi)救治組。檢傷分類(lèi)組由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和護(hù)士組成，負(fù)責(zé)對(duì)傷員進(jìn)行傷情評(píng)估和分類(lèi)；現(xiàn)場(chǎng)救治組攜帶急救設(shè)備和藥品，前往受災(zāi)區(qū)域開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救；轉(zhuǎn)運(yùn)組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)救護(hù)車(chē)輛，將傷員安全轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)；院內(nèi)救治組負(fù)責(zé)接收和安置轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，開(kāi)展進(jìn)一步治療。

（2）工作任務(wù)

醫(yī)療救治組的核心任務(wù)是“快速救治、減少傷亡”。具體包括：地震發(fā)生后，第一時(shí)間組織醫(yī)務(wù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類(lèi)，按照“先救命、后治傷”的原則開(kāi)展急救；對(duì)危重傷員優(yōu)先處理，如止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇等；建立傷員轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道，確保傷員及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；院內(nèi)救治組設(shè)置臨時(shí)救治區(qū)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，對(duì)傷員進(jìn)行分診、手術(shù)和后續(xù)治療；做好傷員信息登記和醫(yī)療記錄，為后續(xù)康復(fù)和理賠提供依據(jù)。

2.后勤保障組

（1）人員組成

后勤保障組由后勤科科長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員包括水電工、司機(jī)、倉(cāng)庫(kù)管理員、保潔人員等。水電工負(fù)責(zé)應(yīng)急供電、供水設(shè)施的維護(hù)和搶修；司機(jī)負(fù)責(zé)救護(hù)車(chē)輛和應(yīng)急物資運(yùn)輸車(chē)輛的管理與調(diào)度；倉(cāng)庫(kù)管理員負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的清點(diǎn)、發(fā)放和補(bǔ)充；保潔人員負(fù)責(zé)災(zāi)后環(huán)境衛(wèi)生消毒和醫(yī)療廢物處理。

（2）物資管理

后勤保障組需建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備清單，包括但不限于：急救藥品（如止血藥、抗生素、消毒液）、醫(yī)療設(shè)備（如便攜式呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、擔(dān)架）、通訊設(shè)備（對(duì)講機(jī)、衛(wèi)星電話）、生活物資（飲用水、方便食品、帳篷、棉被）、防護(hù)用品（口罩、防護(hù)服、手套）等。物資存放于專(zhuān)門(mén)的應(yīng)急倉(cāng)庫(kù)，由倉(cāng)庫(kù)管理員定期檢查和維護(hù)，確保物資處于良好狀態(tài)。地震發(fā)生后，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組指令，快速調(diào)配物資至各救援點(diǎn)，保障醫(yī)療救治、人員安置和后勤服務(wù)需求。

3.信息聯(lián)絡(luò)組

（1）人員組成

信息聯(lián)絡(luò)組由辦公室主任任組長(zhǎng)，成員包括文秘、網(wǎng)絡(luò)管理員和通訊聯(lián)絡(luò)員。文秘負(fù)責(zé)災(zāi)情信息的收集、整理和上報(bào)；網(wǎng)絡(luò)管理員負(fù)責(zé)通訊設(shè)備和信息系統(tǒng)的維護(hù)，確保通訊暢通；通訊聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)與上級(jí)部門(mén)、周邊單位及救援隊(duì)伍的聯(lián)絡(luò)對(duì)接。

（2）信息報(bào)送

信息聯(lián)絡(luò)組建立“日?qǐng)?bào)告”和“緊急情況隨時(shí)報(bào)告”制度，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)、應(yīng)急管理部門(mén)報(bào)送以下信息：地震發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、震級(jí)；衛(wèi)生院建筑、設(shè)備受損情況；人員傷亡情況（包括患者、職工及家屬）；醫(yī)療救治進(jìn)展；應(yīng)急物資儲(chǔ)備和需求情況；需要上級(jí)協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題等。信息報(bào)送應(yīng)準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明，避免漏報(bào)、遲報(bào)或瞞報(bào)。同時(shí)，負(fù)責(zé)收集上級(jí)指令和外部救援信息，及時(shí)傳達(dá)至領(lǐng)導(dǎo)小組和各工作組。

4.安全保衛(wèi)組

（1）人員組成

安全保衛(wèi)組由后勤科副科長(zhǎng)兼任組長(zhǎng)，成員包括保安人員、電工和部分職工志愿者。保安人員負(fù)責(zé)醫(yī)院及周邊區(qū)域的安全巡邏和秩序維護(hù)；電工負(fù)責(zé)電氣線路和設(shè)備的安全檢查，防止火災(zāi)、觸電等次生災(zāi)害；職工志愿者協(xié)助開(kāi)展人員疏散和現(xiàn)場(chǎng)安全警示。

（2）現(xiàn)場(chǎng)管控

安全保衛(wèi)組的主要任務(wù)是“防范次生災(zāi)害、維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序”。具體包括：地震發(fā)生后，立即對(duì)醫(yī)院建筑進(jìn)行安全評(píng)估，設(shè)置警示標(biāo)志，禁止人員進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域；加強(qiáng)對(duì)氧氣瓶、大型醫(yī)療設(shè)備、易燃易爆物品的管理，防止泄漏或爆炸；維護(hù)醫(yī)院出入口和救援通道暢通，保障救護(hù)車(chē)輛和救援人員進(jìn)出；對(duì)疏散區(qū)域進(jìn)行安全巡查，防止盜竊、踩踏等事件發(fā)生；協(xié)助醫(yī)療救治組做好傷員和家屬的情緒安撫工作，避免因恐慌引發(fā)混亂。

5.疏散引導(dǎo)組

（1）人員組成

疏散引導(dǎo)組由護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，成員包括各科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干和職工志愿者。根據(jù)醫(yī)院樓層和科室分布，將疏散區(qū)域劃分為若干片區(qū)，每個(gè)片區(qū)指定1-2名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，確保每個(gè)區(qū)域都有專(zhuān)人引導(dǎo)。

（2）疏散路線

疏散引導(dǎo)組需提前制定詳細(xì)的疏散路線圖，并在醫(yī)院各樓層、科室顯著位置張貼。疏散路線應(yīng)避開(kāi)建筑物外墻、玻璃窗、吊燈等易墜落物，選擇樓梯、走廊等安全通道，并設(shè)置臨時(shí)疏散指示標(biāo)志。地震發(fā)生時(shí)，引導(dǎo)人員立即按照預(yù)定路線，組織患者、家屬和職工有序疏散至院內(nèi)開(kāi)闊地帶（如操場(chǎng)、停車(chē)場(chǎng)）或周邊安全區(qū)域。對(duì)行動(dòng)不便的患者（如重癥患者、老年患者、孕婦），安排專(zhuān)人協(xié)助轉(zhuǎn)移，確?！安宦┮蝗恕薄Ｊ枭⑦^(guò)程中，提醒大家用衣物或枕頭護(hù)住頭部，避免擁擠和推搡，防止跌倒或踩踏。

（三）職責(zé)分工

1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

（1）決策指揮：地震發(fā)生后，根據(jù)災(zāi)情評(píng)估結(jié)果，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)及響應(yīng)級(jí)別，制定應(yīng)急處置方案，指揮各工作組開(kāi)展工作。

（2）資源調(diào)配：統(tǒng)籌院內(nèi)人力、物力、財(cái)力資源，必要時(shí)向上級(jí)部門(mén)申請(qǐng)支援，確保應(yīng)急工作順利開(kāi)展。

（3）信息發(fā)布：統(tǒng)一對(duì)外發(fā)布災(zāi)情和應(yīng)急處置信息，避免不實(shí)信息傳播，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

2.指揮中心職責(zé)

（1）信息匯總：收集各工作組報(bào)送的災(zāi)情信息、救援進(jìn)展和物資需求，形成綜合報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。

（2）指令傳達(dá)：及時(shí)將領(lǐng)導(dǎo)小組的決策和指令傳達(dá)至各工作組，并跟蹤落實(shí)情況，確保指令執(zhí)行到位。

（3）協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)：對(duì)接上級(jí)救援隊(duì)伍和周邊單位，協(xié)調(diào)救援力量和物資支援，形成應(yīng)急處置合力。

3.各工作組職責(zé)

（1）醫(yī)療救治組：負(fù)責(zé)傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救、分類(lèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)治療，最大限度降低死亡率致殘率。

（2）后勤保障組：負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、調(diào)配和管理，保障水電、通訊、交通等后勤服務(wù)需求。

（3）信息聯(lián)絡(luò)組：負(fù)責(zé)災(zāi)情信息的收集、整理和上報(bào)，確保信息暢通、準(zhǔn)確。

（4）安全保衛(wèi)組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)安全管控，防范次生災(zāi)害，維護(hù)救援秩序。

（5）疏散引導(dǎo)組：負(fù)責(zé)組織人員有序疏散，確?；颊摺⒓覍俸吐毠ぐ踩冯x。

（四）聯(lián)動(dòng)機(jī)制

1.與上級(jí)部門(mén)聯(lián)動(dòng)

（1）衛(wèi)生健康部門(mén)：地震發(fā)生后，立即向縣級(jí)衛(wèi)生健康局報(bào)告災(zāi)情，請(qǐng)求調(diào)派醫(yī)療救援隊(duì)伍、救護(hù)車(chē)輛和醫(yī)療物資。接受上級(jí)部門(mén)的統(tǒng)一指揮和調(diào)度，配合開(kāi)展傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療救治和疫情防控等工作。

（2）應(yīng)急管理部門(mén)：與縣應(yīng)急管理局建立信息共享機(jī)制，及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生院建筑受損情況和人員被困情況，請(qǐng)求專(zhuān)業(yè)救援隊(duì)伍協(xié)助開(kāi)展搜救和排危工作。

2.與周邊單位聯(lián)動(dòng)

（1）消防救援隊(duì)：與當(dāng)?shù)叵谰仍箨?duì)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，地震發(fā)生后，若發(fā)生人員被困或火災(zāi)等次生災(zāi)害，立即請(qǐng)求消防救援隊(duì)支援，配合開(kāi)展搜救和滅火工作。

（2）公安派出所：與轄區(qū)派出所聯(lián)動(dòng)，地震發(fā)生后，請(qǐng)求公安人員協(xié)助維護(hù)醫(yī)院及周邊區(qū)域治安秩序，防止盜竊、搶劫等事件發(fā)生，保障救援工作順利進(jìn)行。

（3）相鄰衛(wèi)生院：與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立互助合作關(guān)系，若本院醫(yī)療資源不足，可請(qǐng)求相鄰衛(wèi)生院接收部分傷員或提供醫(yī)療支援；同時(shí)，本院在有余力時(shí)，也應(yīng)協(xié)助周邊衛(wèi)生院開(kāi)展救治工作。

3.與社會(huì)力量聯(lián)動(dòng)

（1）志愿者組織：與當(dāng)?shù)刂驹刚呓M織建立聯(lián)系，地震發(fā)生后，可組織志愿者參與疏散引導(dǎo)、物資搬運(yùn)、心理疏導(dǎo)等工作，緩解人力資源緊張的壓力。

（2）愛(ài)心企業(yè)：與轄區(qū)內(nèi)愛(ài)心企業(yè)聯(lián)動(dòng)，爭(zhēng)取企業(yè)捐贈(zèng)應(yīng)急物資（如食品、飲用水、藥品等），或提供臨時(shí)安置場(chǎng)所和運(yùn)輸車(chē)輛支持。

三、預(yù)防與準(zhǔn)備

（一）風(fēng)險(xiǎn)排查與隱患治理

1.建筑設(shè)施安全評(píng)估

（1）定期巡查機(jī)制

后勤保障組每季度組織一次全院建筑結(jié)構(gòu)安全巡查，重點(diǎn)檢查墻體裂縫、地基沉降、屋頂滲漏等隱患。巡查由水電工、保安人員共同參與，使用專(zhuān)業(yè)工具測(cè)量?jī)A斜度、裂縫寬度，并記錄在《建筑安全巡查表》中。發(fā)現(xiàn)異常立即上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，委托專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)安全鑒定。

（2）抗震加固措施

對(duì)不符合抗震要求的建筑，如老舊門(mén)診樓、宿舍樓，制定分批加固計(jì)劃。優(yōu)先加固手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科等關(guān)鍵區(qū)域，采用增設(shè)構(gòu)造柱、圈梁或粘貼碳纖維布等技術(shù)手段。加固工程由具備資質(zhì)的施工單位實(shí)施，驗(yàn)收合格后方可投入使用。

2.醫(yī)療設(shè)備安全防護(hù)

（1）設(shè)備固定要求

對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備如CT機(jī)、呼吸機(jī)、滅菌鍋等，采用地腳螺栓或?qū)Ｓ弥Ъ芘c地面固定。移動(dòng)設(shè)備如輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等，配備防滑墊和防傾倒鏈條。設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)需明確抗震固定標(biāo)準(zhǔn)，后勤科每年核查一次固定情況。

（2）電源線路檢查

電工每月檢查配電箱、電纜橋架的固定狀態(tài)，防止地震導(dǎo)致線路脫落短路。重要科室采用雙回路供電，并配備UPS不間斷電源，確保斷電后關(guān)鍵設(shè)備持續(xù)運(yùn)行至少2小時(shí)。

3.環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控

（1）危險(xiǎn)品管理

氧氣瓶、麻醉藥品、消毒液等危險(xiǎn)品存放于專(zhuān)用庫(kù)房，采用防傾倒支架固定。庫(kù)房設(shè)置泄漏報(bào)警裝置，每周測(cè)試一次報(bào)警功能。使用中的氧氣瓶必須使用鏈條固定在推車(chē)上，禁止隨意放置。

（2）消防設(shè)施維護(hù)

消防栓、滅火器、應(yīng)急照明燈等設(shè)施每月檢查一次，確保壓力正常、標(biāo)識(shí)清晰。疏散通道保持暢通，禁止堆放雜物，安全出口指示燈24小時(shí)常亮。每半年進(jìn)行一次消防系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)測(cè)試。

（二）應(yīng)急物資儲(chǔ)備與管理

1.物資儲(chǔ)備清單

（1）基礎(chǔ)醫(yī)療物資

按服務(wù)人口1%的標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)備急救包（含止血帶、紗布、碘伏等）、骨折固定夾板、便攜式吸痰器等。外科手術(shù)包、靜脈切開(kāi)包等按科室基數(shù)配備，手術(shù)室額外儲(chǔ)備10套備用。

（2）生活保障物資

飲用水按每人每天3升儲(chǔ)備，保質(zhì)期3個(gè)月；方便食品按3天用量?jī)?chǔ)備，選擇無(wú)需加熱的品類(lèi)；棉被、帳篷按可容納200人標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)備，存放于通風(fēng)干燥處。

（3）通訊與照明設(shè)備

配備衛(wèi)星電話2部（電信、聯(lián)通各1臺(tái)），對(duì)講機(jī)10臺(tái)（覆蓋各科室），應(yīng)急手電筒50支（每個(gè)診室2支），發(fā)電機(jī)1臺(tái)（功率≥10KW，儲(chǔ)備柴油200升）。

2.物資管理制度

（1）專(zhuān)人負(fù)責(zé)制

倉(cāng)庫(kù)管理員專(zhuān)職負(fù)責(zé)物資管理，建立電子臺(tái)賬，記錄物資名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息。每月核對(duì)一次實(shí)物與臺(tái)賬，確保賬物相符。

（2）動(dòng)態(tài)更新機(jī)制

對(duì)臨近有效期的物資，提前3個(gè)月申請(qǐng)更換。急救藥品每季度檢查一次效期，過(guò)期藥品統(tǒng)一回收處理。新物資入庫(kù)前需驗(yàn)收合格，填寫(xiě)《物資入庫(kù)單》。

（三）培訓(xùn)與演練

1.應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)

（1）全員基礎(chǔ)培訓(xùn)

每年開(kāi)展2次地震應(yīng)急知識(shí)講座，內(nèi)容包括地震避險(xiǎn)方法（如“伏地、遮擋、手抓牢”）、傷員初步處理（止血、包扎、固定）、次生災(zāi)害應(yīng)對(duì)（火災(zāi)逃生、防踩踏）。培訓(xùn)采用理論講解與模擬操作相結(jié)合，考核合格率需達(dá)95%以上。

（2）專(zhuān)項(xiàng)技能培訓(xùn)

醫(yī)療救治組每季度組織一次創(chuàng)傷急救演練，重點(diǎn)訓(xùn)練批量傷員檢傷分類(lèi)（采用紅黃綠黑四色標(biāo)識(shí)法）、心肺復(fù)蘇、氣管插管等技能。后勤保障組開(kāi)展發(fā)電機(jī)啟動(dòng)、應(yīng)急供水等實(shí)操培訓(xùn)，確保15分鐘內(nèi)完成設(shè)備調(diào)試。

2.應(yīng)急演練實(shí)施

（1）桌面推演

每半年組織一次桌面推演，模擬不同震級(jí)場(chǎng)景（如5級(jí)地震導(dǎo)致門(mén)診樓坍塌），檢驗(yàn)指揮流程、信息報(bào)送、資源調(diào)配等環(huán)節(jié)的合理性。推演后形成《演練評(píng)估報(bào)告》，修訂完善預(yù)案。

（2）實(shí)戰(zhàn)演練

每年開(kāi)展1次實(shí)戰(zhàn)演練，模擬夜間地震發(fā)生時(shí)的全流程處置。演練內(nèi)容包括：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急響應(yīng)、組織人員疏散、搭建臨時(shí)救治點(diǎn)、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)等。邀請(qǐng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、消防隊(duì)、相鄰衛(wèi)生院等外部單位參與，檢驗(yàn)協(xié)同作戰(zhàn)能力。

（四）日常監(jiān)測(cè)與預(yù)警

1.震情監(jiān)測(cè)機(jī)制

（1）信息獲取渠道

信息聯(lián)絡(luò)組指定專(zhuān)人每日關(guān)注中國(guó)地震臺(tái)網(wǎng)、省應(yīng)急管理局等官方發(fā)布的震情信息，建立《震情信息接收登記表》。接到3級(jí)以上地震預(yù)警后，立即通過(guò)院內(nèi)廣播系統(tǒng)發(fā)布預(yù)警提示。

（2）內(nèi)部通報(bào)流程

預(yù)警信息接收后，10分鐘內(nèi)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，30分鐘內(nèi)完成全院廣播通知。各科室負(fù)責(zé)人組織患者和職工采取防護(hù)措施，如停止手術(shù)、固定設(shè)備、關(guān)閉電源等。

2.應(yīng)急值守制度

（1）領(lǐng)導(dǎo)帶班制

院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行24小時(shí)輪流帶班，帶班領(lǐng)導(dǎo)需保持通訊暢通，隨時(shí)接收震情信息。帶班期間檢查各崗位應(yīng)急準(zhǔn)備情況，填寫(xiě)《值班記錄表》。

（2）應(yīng)急小組待命

醫(yī)療救治組、后勤保障組等核心成員保持手機(jī)24小時(shí)開(kāi)機(jī)，接到指令后30分鐘內(nèi)到達(dá)指定崗位。非工作時(shí)間需明確緊急聯(lián)系人，確保應(yīng)急響應(yīng)不脫節(jié)。

四、應(yīng)急響應(yīng)流程

（一）震后初期處置

1.災(zāi)情評(píng)估

（1）快速排查

地震發(fā)生后，安全保衛(wèi)組立即組織人員對(duì)全院建筑進(jìn)行初步排查，重點(diǎn)檢查承重結(jié)構(gòu)、樓梯通道、供電供水系統(tǒng)。使用對(duì)講機(jī)向指揮中心報(bào)告建筑裂縫、倒塌風(fēng)險(xiǎn)等關(guān)鍵信息，評(píng)估結(jié)果分為“安全”“限用”“禁用”三級(jí)。

（2）人員清點(diǎn)

各科室負(fù)責(zé)人3分鐘內(nèi)完成患者、職工清點(diǎn)，通過(guò)院內(nèi)廣播系統(tǒng)點(diǎn)名。行動(dòng)不便者由疏散引導(dǎo)組協(xié)助統(tǒng)計(jì)，匯總至信息聯(lián)絡(luò)組，形成《人員失聯(lián)清單》。

2.啟動(dòng)響應(yīng)

（1）預(yù)案啟動(dòng)

指揮中心根據(jù)震級(jí)和災(zāi)情評(píng)估結(jié)果，由領(lǐng)導(dǎo)小組宣布啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。響應(yīng)級(jí)別分為：藍(lán)色預(yù)警（4級(jí)以下，局部響應(yīng)）、黃色預(yù)警（5級(jí)，全院響應(yīng)）、橙色預(yù)警（6級(jí)，請(qǐng)求支援）。

（2）力量集結(jié)

應(yīng)急指揮中心通過(guò)廣播和手機(jī)群組通知各工作組30分鐘內(nèi)到崗。醫(yī)療救治組攜帶急救包趕赴現(xiàn)場(chǎng)，后勤保障組啟動(dòng)發(fā)電機(jī)，信息聯(lián)絡(luò)組建立衛(wèi)星通訊聯(lián)絡(luò)。

（二）醫(yī)療救治行動(dòng)

1.院外救援

（1）現(xiàn)場(chǎng)檢傷

醫(yī)療救治組攜帶檢傷標(biāo)識(shí)帶（紅/黃/綠/黑）和簡(jiǎn)易急救包，在安全區(qū)域搭建分類(lèi)區(qū)。按呼吸循環(huán)意識(shí)三步法快速評(píng)估，危重傷員標(biāo)記紅色并優(yōu)先處理，骨折傷員標(biāo)記黃色固定。

（2）傷員轉(zhuǎn)運(yùn)

后勤保障組調(diào)度救護(hù)車(chē)，按“危重優(yōu)先”原則轉(zhuǎn)運(yùn)。院內(nèi)救治組在停車(chē)場(chǎng)搭建臨時(shí)救治點(diǎn)，配備手術(shù)燈、輸液架等設(shè)備。對(duì)無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)的重傷員，由現(xiàn)場(chǎng)救治組開(kāi)展救命手術(shù)。

2.院內(nèi)救治

（1）分區(qū)收治

將門(mén)診樓改為輕傷區(qū)，住院樓改為重傷區(qū)，設(shè)置隔離通道防止交叉感染。手術(shù)室優(yōu)先處理開(kāi)放性傷口和內(nèi)臟損傷，藥房按“先抗生素后止血藥”原則發(fā)藥。

（2）特殊患者照護(hù)

對(duì)透析患者啟用備用透析機(jī)，糖尿病患者每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至帳篷產(chǎn)房。精神科患者由專(zhuān)人看護(hù)，防止震后情緒失控。

（三）人員疏散與安置

1.疏散執(zhí)行

（1）分層疏散

疏散引導(dǎo)組按“先低層后高層”原則，用擴(kuò)音器指揮患者用枕頭護(hù)頭、沿墻根撤離。行動(dòng)不便者使用床單制作簡(jiǎn)易擔(dān)架，志愿者協(xié)助轉(zhuǎn)移。

（2）集結(jié)管理

在操場(chǎng)設(shè)置5個(gè)安置區(qū)，按科室劃分區(qū)域。信息聯(lián)絡(luò)組發(fā)放身份手環(huán)，家屬憑手環(huán)認(rèn)領(lǐng)患者。每安置區(qū)配備1名醫(yī)護(hù)人員處理突發(fā)情況。

2.后勤保障

（1）物資供應(yīng)

后勤保障組在安置區(qū)發(fā)放應(yīng)急包（含水、壓縮餅干、毛毯），設(shè)置移動(dòng)廁所和洗漱點(diǎn)。發(fā)電機(jī)保障照明和冷藏藥品，每4小時(shí)輪換充電設(shè)備。

（2）環(huán)境消殺

保潔人員對(duì)安置區(qū)每日3次消殺，重點(diǎn)處理嘔吐物和排泄物。醫(yī)療廢物用黃色垃圾袋密封，每日由專(zhuān)用車(chē)輛轉(zhuǎn)運(yùn)。

（四）次生災(zāi)害防控

1.安全管控

（1）危險(xiǎn)源處理

安全保衛(wèi)組立即關(guān)閉氧氣總閥，轉(zhuǎn)移易燃易爆品至安全區(qū)。對(duì)倒塌建筑設(shè)置警戒線，禁止人員進(jìn)入。電工切斷受損樓層電源，防止漏電。

（2）秩序維護(hù)

公安民警協(xié)助維持安置區(qū)秩序，防止哄搶物資。志愿者團(tuán)隊(duì)巡邏，及時(shí)制止沖突。

2.疫情防控

（1）健康監(jiān)測(cè)

醫(yī)療組每日測(cè)量安置人員體溫，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者立即隔離。腹瀉患者采集糞便樣本送檢，預(yù)防腸道傳染病暴發(fā)。

（2）疫苗接種

對(duì)開(kāi)放性傷口患者注射破傷風(fēng)疫苗，儲(chǔ)備足量抗生素預(yù)防感染。

（五）信息報(bào)送與溝通

1.上級(jí)報(bào)告

（1）災(zāi)情速報(bào)

信息聯(lián)絡(luò)組震后1小時(shí)內(nèi)完成首報(bào)，內(nèi)容包括：震級(jí)、傷亡人數(shù)、建筑損毀情況、物資需求。采用“先電話后書(shū)面”方式，確保信息直達(dá)縣級(jí)衛(wèi)健局。

（2）進(jìn)展續(xù)報(bào)

每日16時(shí)前提交《應(yīng)急處置日?qǐng)?bào)》，更新救治人數(shù)、物資消耗、外援需求。重大事項(xiàng)隨時(shí)報(bào)告，如手術(shù)量超過(guò)50例時(shí)申請(qǐng)?jiān)鲈?/p>

2.內(nèi)部溝通

（1）指令傳達(dá)

指揮中心使用對(duì)講機(jī)發(fā)布指令，重要指令通過(guò)廣播重復(fù)確認(rèn)。各工作組每小時(shí)反饋執(zhí)行情況，形成閉環(huán)管理。

（2）家屬溝通

在安置區(qū)設(shè)置家屬接待點(diǎn)，由專(zhuān)人解答救治進(jìn)展。每2小時(shí)發(fā)布患者救治簡(jiǎn)報(bào)，減少焦慮情緒。

（六）響應(yīng)升級(jí)與終止

1.升級(jí)條件

當(dāng)滿(mǎn)足以下任一條件時(shí)，由領(lǐng)導(dǎo)小組申請(qǐng)響應(yīng)升級(jí)：傷亡人數(shù)超過(guò)50人；關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備全部損毀；連續(xù)12小時(shí)無(wú)法獲得上級(jí)支援。

2.終止程序

應(yīng)急響應(yīng)終止需同時(shí)滿(mǎn)足：最后一名傷員轉(zhuǎn)出；次生災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)消除；上級(jí)確認(rèn)可轉(zhuǎn)入恢復(fù)階段。終止后24小時(shí)內(nèi)提交《響應(yīng)評(píng)估報(bào)告》。

五、災(zāi)后恢復(fù)與重建

（一）恢復(fù)原則

1.優(yōu)先保障核心功能

（1）醫(yī)療服務(wù)恢復(fù)順序

優(yōu)先恢復(fù)急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房等關(guān)鍵科室，確保基本醫(yī)療和急救能力。其次恢復(fù)內(nèi)科、兒科等門(mén)診科室，最后恢復(fù)行政辦公區(qū)域。各科室恢復(fù)前需完成設(shè)施安全評(píng)估和消毒處理。

（2）藥品與物資供應(yīng)

藥房建立臨時(shí)發(fā)藥點(diǎn)，優(yōu)先保障抗生素、急救藥品等關(guān)鍵物資供應(yīng)。通過(guò)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)撥渠道補(bǔ)充短缺藥品，確保3日內(nèi)恢復(fù)基礎(chǔ)用藥儲(chǔ)備。

2.分階段推進(jìn)重建

（1）短期應(yīng)急恢復(fù)

震后72小時(shí)內(nèi)搭建臨時(shí)帳篷作為門(mén)診和病房，配備基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備。組織醫(yī)療隊(duì)巡回診療，解決群眾基本就醫(yī)需求。

（2）中期功能重建

1個(gè)月內(nèi)完成受損設(shè)備維修或更換，恢復(fù)CT、超聲等檢查設(shè)備運(yùn)行。重建重點(diǎn)科室如手術(shù)室達(dá)到無(wú)菌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

（3）長(zhǎng)期規(guī)劃重建

制定3年重建計(jì)劃，優(yōu)先加固抗震等級(jí)不足的建筑，新建傳染病隔離病房。申請(qǐng)上級(jí)財(cái)政支持，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

（二）醫(yī)療功能恢復(fù)

1.診療秩序重建

（1）門(mén)診接診流程

設(shè)立分診臺(tái)實(shí)行預(yù)約限流，每日接診量控制在震前70%以?xún)?nèi)。慢性病患者提供延處方服務(wù)，減少往返次數(shù)。

（2）住院管理優(yōu)化

臨時(shí)病房實(shí)行24小時(shí)陪護(hù)制度，每張病床配備呼叫器。建立患者健康檔案，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)高血壓、糖尿病等慢性病患者指標(biāo)。

2.傳染病防控強(qiáng)化

（1）監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制

每日開(kāi)展發(fā)熱、腹瀉癥狀監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常病例立即隔離采樣。飲用水每季度檢測(cè)一次，確保衛(wèi)生安全。

（2）疫苗接種恢復(fù)

優(yōu)先補(bǔ)種兒童常規(guī)疫苗，設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)。對(duì)開(kāi)放性傷口患者預(yù)防性注射破傷風(fēng)抗毒素。

3.公共衛(wèi)生服務(wù)銜接

（1）重點(diǎn)人群管理

孕產(chǎn)婦實(shí)行專(zhuān)案管理，每周產(chǎn)檢一次。高血壓、糖尿病患者每月隨訪，調(diào)整治療方案。

（2）健康教育開(kāi)展

（三）設(shè)施與設(shè)備恢復(fù)

1.建筑安全加固

（1）結(jié)構(gòu)鑒定評(píng)估

委托專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)建筑進(jìn)行安全鑒定，標(biāo)注紅色（禁用）、黃色（限用）、綠色（安全）區(qū)域。黃色區(qū)域設(shè)置限載標(biāo)識(shí)和監(jiān)控設(shè)備。

（2）分批修繕?lè)桨?/p>

優(yōu)先修復(fù)屋頂滲漏、墻體裂縫等輕微損傷。對(duì)承重結(jié)構(gòu)受損嚴(yán)重的建筑，采取臨時(shí)支撐措施后重建。

2.設(shè)備檢修與更新

（1）設(shè)備檢測(cè)流程

電工逐臺(tái)檢查醫(yī)療設(shè)備絕緣性能，測(cè)試備用發(fā)電機(jī)供電穩(wěn)定性。呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備由廠家工程師進(jìn)行校準(zhǔn)。

（2）設(shè)備更新計(jì)劃

對(duì)修復(fù)成本超過(guò)重置價(jià)50%的設(shè)備申請(qǐng)報(bào)廢更新。優(yōu)先采購(gòu)便攜式超聲、便攜式呼吸機(jī)等抗震設(shè)備。

3.信息系統(tǒng)恢復(fù)

（1）數(shù)據(jù)備份重建

從縣級(jí)平臺(tái)調(diào)取患者歷史診療數(shù)據(jù)，建立臨時(shí)電子病歷系統(tǒng)。紙質(zhì)病歷實(shí)行雙人核對(duì)，確保信息準(zhǔn)確。

（2）通訊保障升級(jí)

增設(shè)衛(wèi)星電話和應(yīng)急通訊車(chē)，保障與上級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診。建立村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)微信群，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)信息互通。

（四）心理干預(yù)與社會(huì)支持

1.心理援助實(shí)施

（1）篩查評(píng)估機(jī)制

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)受災(zāi)群眾進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，識(shí)別高危人群。醫(yī)護(hù)人員定期走訪安置點(diǎn)，觀察情緒異常表現(xiàn)。

（2）分級(jí)干預(yù)措施

普通人群開(kāi)展團(tuán)體心理疏導(dǎo)，重點(diǎn)人群如傷員家屬實(shí)行一對(duì)一咨詢(xún)。對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)患者轉(zhuǎn)介專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。

2.社會(huì)資源整合

（1）志愿者管理

建立志愿者登記制度，統(tǒng)一培訓(xùn)后參與醫(yī)療陪護(hù)、物資發(fā)放等工作。志愿者服務(wù)實(shí)行8小時(shí)輪換制。

（2）社會(huì)捐贈(zèng)對(duì)接

設(shè)立捐贈(zèng)物資接收點(diǎn)，優(yōu)先接受藥品、醫(yī)療器械等急需物資。通過(guò)公示欄及時(shí)公布捐贈(zèng)物資使用情況。

3.就業(yè)與生計(jì)恢復(fù)

（1）技能培訓(xùn)開(kāi)展

聯(lián)合人社部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)理療等技能培訓(xùn)，優(yōu)先培訓(xùn)受災(zāi)群眾。培訓(xùn)合格者頒發(fā)結(jié)業(yè)證書(shū)。

（2）產(chǎn)業(yè)扶持措施

為受災(zāi)醫(yī)務(wù)人員提供無(wú)息創(chuàng)業(yè)貸款，支持開(kāi)設(shè)社區(qū)診所。協(xié)調(diào)藥企優(yōu)先采購(gòu)本地中藥材，增加群眾收入。

（五）保障機(jī)制

1.資金保障

（1）應(yīng)急資金使用

設(shè)立地震應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)資金，優(yōu)先保障設(shè)備維修、藥品采購(gòu)等急需支出。實(shí)行支出聯(lián)簽制度，每筆支出需經(jīng)財(cái)務(wù)、后勤、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人簽字。

（2）重建資金申請(qǐng)

編制重建項(xiàng)目可行性報(bào)告，通過(guò)衛(wèi)健局向省級(jí)財(cái)政申請(qǐng)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。配套資金由縣級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌解決。

2.人員保障

（1）技術(shù)支援機(jī)制

申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院派遣醫(yī)療專(zhuān)家駐點(diǎn)指導(dǎo)，重點(diǎn)幫扶復(fù)雜手術(shù)開(kāi)展。建立遠(yuǎn)程會(huì)診綠色通道，24小時(shí)響應(yīng)。

（2）人員培訓(xùn)強(qiáng)化

每月組織一次應(yīng)急技能復(fù)訓(xùn)，重點(diǎn)演練批量傷員救治、設(shè)備應(yīng)急操作。新入職人員必須完成地震應(yīng)急培訓(xùn)。

3.監(jiān)督評(píng)估

（1）恢復(fù)進(jìn)度跟蹤

建立恢復(fù)工作臺(tái)賬，每周更新科室恢復(fù)進(jìn)度、設(shè)備維修情況等關(guān)鍵指標(biāo)。進(jìn)度滯后項(xiàng)目需提交書(shū)面說(shuō)明。

（2）效果評(píng)估機(jī)制

每季度開(kāi)展恢復(fù)效果評(píng)估，從醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、群眾滿(mǎn)意度等維度進(jìn)行量化評(píng)分。評(píng)估結(jié)果與績(jī)效掛鉤。

六、培訓(xùn)與演練

（一）培訓(xùn)體系建設(shè)

1.培訓(xùn)對(duì)象分類(lèi)

（1）管理層培訓(xùn)

針對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人，重點(diǎn)培訓(xùn)地震應(yīng)急指揮流程、資源調(diào)配決策、跨部門(mén)協(xié)調(diào)技巧。采用案例研討方式，分析以往地震中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指揮失誤案例，提升決策能力。每季度組織一次專(zhuān)題培訓(xùn)，邀請(qǐng)縣級(jí)應(yīng)急管理部門(mén)專(zhuān)家授課。

（2）一線人員培訓(xùn)

面向醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員，側(cè)重地震現(xiàn)場(chǎng)急救技能、批量傷員檢分類(lèi)方法、次生災(zāi)害防護(hù)措施。培訓(xùn)中設(shè)置模擬場(chǎng)景，如模擬地震后手術(shù)室停電時(shí)的應(yīng)急處理，訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員在斷電條件下完成手術(shù)配合。

（3）后勤保障人員培訓(xùn)

針對(duì)水電工、司機(jī)、倉(cāng)庫(kù)管理員等，培訓(xùn)應(yīng)急設(shè)備操作、物資快速調(diào)配、危險(xiǎn)品應(yīng)急處置。例如，訓(xùn)練水電工在地震后15分鐘內(nèi)啟動(dòng)備用發(fā)電機(jī)，確保手術(shù)室供電；培訓(xùn)司機(jī)在道路受損時(shí)選擇安全轉(zhuǎn)運(yùn)路線。

2.培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)

（1）基礎(chǔ)理論知識(shí)

包括地震基本知識(shí)（震級(jí)烈度、破壞特點(diǎn)）、衛(wèi)生院在地震中的職責(zé)定位、應(yīng)急法律法規(guī)。通過(guò)圖文并茂的課件，講解地震中建筑倒塌規(guī)律，幫助職工識(shí)別安全避險(xiǎn)區(qū)域。

（2）實(shí)操技能培訓(xùn)

重點(diǎn)訓(xùn)練止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇等急救技能，以及醫(yī)療設(shè)備固定、應(yīng)急物資使用方法。采用“師帶徒”模式，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士指導(dǎo)新員工練習(xí)骨折固定技術(shù)，確保每人掌握3種以上固定方法。

（3）應(yīng)急心理培訓(xùn)

針對(duì)地震中可能出現(xiàn)的恐慌情緒，培訓(xùn)心理疏導(dǎo)技巧。通過(guò)角色扮演，模擬傷員家屬情緒激動(dòng)場(chǎng)景，訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員用共情語(yǔ)言安撫家屬，避免沖突升級(jí)。

3.培訓(xùn)方式創(chuàng)新

（1）線上線下結(jié)合

線上通過(guò)衛(wèi)生院內(nèi)網(wǎng)平臺(tái)發(fā)布培訓(xùn)視頻，職工可隨時(shí)學(xué)習(xí)；線下每月組織一次集中實(shí)操培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。線上平臺(tái)設(shè)置答題闖關(guān)環(huán)節(jié)，提高學(xué)習(xí)趣味性。

（2）案例教學(xué)

收集國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)地震救援案例，分析成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)。例如，分析某衛(wèi)生院因應(yīng)急物資存放混亂導(dǎo)致救援延誤的案例，討論改進(jìn)物資存放方案。

（3）情景模擬

搭建模擬地震現(xiàn)場(chǎng)，設(shè)置倒塌建筑、傷員等場(chǎng)景，讓職工在真實(shí)環(huán)境中演練。例如，模擬門(mén)診樓坍塌后，訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員使用擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)被困患者，熟悉狹窄空間救援技巧。

（二）演練組織實(shí)施

1.演練類(lèi)型規(guī)劃

（1）桌面推演

每半年組織一次，通過(guò)地圖、流程圖模擬地震發(fā)生后的指揮決策過(guò)程。設(shè)定不同場(chǎng)景，如“夜間地震導(dǎo)致住院部停電”“地震引發(fā)醫(yī)療廢物泄漏”，討論各部門(mén)應(yīng)對(duì)措施。推演后形成書(shū)面報(bào)告，修訂指揮流程中的漏洞。

（2）實(shí)戰(zhàn)演練

每年開(kāi)展1次全院性實(shí)戰(zhàn)演練，模擬真實(shí)地震場(chǎng)景。例如，選擇凌晨時(shí)段拉響警報(bào)，檢驗(yàn)職工在夜間應(yīng)急響應(yīng)能力。演練中邀請(qǐng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、消防隊(duì)、相鄰衛(wèi)生院參與，檢驗(yàn)協(xié)同作戰(zhàn)能力。

（3）專(zhuān)項(xiàng)演練

針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)演練，如“批量傷員救治演練”“危化品泄漏處置演練”。由醫(yī)療救治組牽頭，重點(diǎn)訓(xùn)練傷員分類(lèi)、急救、轉(zhuǎn)運(yùn)流程，確保30分鐘內(nèi)完成50名傷員的初步處置。

2.演練流程設(shè)計(jì)

（1）演練準(zhǔn)備階段

制定詳細(xì)演練方案，明確場(chǎng)景設(shè)置、參演人員、考核標(biāo)準(zhǔn)。提前一周發(fā)布演練通知，避免職工過(guò)度緊張。準(zhǔn)備演練所需物資，如模擬傷員、擔(dān)架、對(duì)講機(jī)等，確保物資到位。

（2）演練實(shí)施階段

按照預(yù)定場(chǎng)景逐步推進(jìn)，指揮中心通過(guò)廣播發(fā)布指令，各工作組執(zhí)行相應(yīng)任務(wù)。例如，模擬地震發(fā)生后，疏散引導(dǎo)組組織患者撤離，醫(yī)療救治組在現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展急救，后勤保障組調(diào)撥物資。演練過(guò)程全程錄像，用于后續(xù)分析。

（3）演練總結(jié)階段

演練結(jié)束后立即召開(kāi)總結(jié)會(huì)，參演人員反饋問(wèn)題，如“疏散路線標(biāo)識(shí)不清”“物資發(fā)放效率低”。針對(duì)問(wèn)題制定整改措施，明確責(zé)任人和完成時(shí)限。將演練視頻剪輯成教學(xué)片，用于后續(xù)培訓(xùn)。

3.演練保障措施

（1）人員保障

成立演練籌備小組，由分管副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括各科室負(fù)責(zé)人。提前確定參演人員名單，確保關(guān)鍵崗位人員到位。設(shè)置替補(bǔ)人員，防止因臨時(shí)缺席影響演練效果。

（2）物資保障

專(zhuān)項(xiàng)演練經(jīng)費(fèi)用于購(gòu)買(mǎi)演練物資，如模擬傷口、假人、應(yīng)急照明設(shè)備。建立演練物資臺(tái)賬，定期檢查維護(hù)，確保物資處于良好狀態(tài)。演練結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)充消耗物資，保障日常應(yīng)急儲(chǔ)備。

（3）場(chǎng)地保障

提前勘察演練場(chǎng)地，選擇開(kāi)闊區(qū)域作為臨時(shí)安置點(diǎn)，確保場(chǎng)地安全。設(shè)置演練警戒線，避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。與周邊單位協(xié)調(diào)，借用場(chǎng)地開(kāi)展大規(guī)模演練，如借用學(xué)校操場(chǎng)模擬傷員轉(zhuǎn)運(yùn)。

（三）效果評(píng)估與改進(jìn)

1.評(píng)估指標(biāo)體系

（1）知識(shí)掌握度

通過(guò)理論考試評(píng)估職工對(duì)地震應(yīng)急知識(shí)的掌握情況，考試內(nèi)容包括預(yù)案內(nèi)容、急救技能、疏散路線等。設(shè)定80分為及格線，不及格者需重新培訓(xùn)。

（2）操作熟練度

采用實(shí)操考核方式，評(píng)估職工的應(yīng)急操作能力。例如，考核護(hù)士在5分鐘內(nèi)完成止血包扎，考核水電工在10分鐘內(nèi)啟動(dòng)發(fā)電機(jī)。操作過(guò)程由評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)打分，記錄操作時(shí)間、規(guī)范性等指標(biāo)。

（3）應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間

記錄從地震發(fā)生到各工作組到位的時(shí)間，如疏散引導(dǎo)組5分鐘內(nèi)到達(dá)指定位置，醫(yī)療救治組10分鐘內(nèi)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救。響應(yīng)時(shí)間越短，得分越高，評(píng)估整體應(yīng)急效率。

2.評(píng)估方法選擇

（1）理論考核

每年組織兩次全員理論考試，題型包括選擇題、簡(jiǎn)答題、案例分析題?？荚嚦煽?jī)納入科室績(jī)效考核，與評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。針對(duì)考核中暴露的薄弱環(huán)節(jié)，如“次生災(zāi)害防控知識(shí)掌握不足”，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)訓(xùn)。

（2）實(shí)操觀察

在演練和日常工作中，由評(píng)估小組觀察職工的操作規(guī)范性。例如，觀察醫(yī)療人員是否按照檢傷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)記傷員，后勤人員是否正確使用應(yīng)急設(shè)備。觀察結(jié)果記錄在《實(shí)操評(píng)估表》中，及時(shí)反饋給職工。

（3）問(wèn)卷調(diào)查

向職工、患者及家屬發(fā)放問(wèn)卷，了解對(duì)培訓(xùn)演練的滿(mǎn)意度。內(nèi)容包括“培訓(xùn)內(nèi)容是否實(shí)用”“演練場(chǎng)景是否真實(shí)”“應(yīng)急流程是否清晰”等。根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果調(diào)整培訓(xùn)方案，增加職工需求高的培訓(xùn)內(nèi)容。

3.問(wèn)題整改落實(shí)

（1）問(wèn)題匯總分析

每次演練后，評(píng)估小組匯總發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類(lèi)整理為“指揮流程問(wèn)題”“物資管理問(wèn)題”“人員技能問(wèn)題”等。分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，如“物資發(fā)放效率低”原因是存放位置不明確，導(dǎo)致查找耗時(shí)。

（2）整改方案制定

針對(duì)每個(gè)問(wèn)題制定具體整改措施，明確責(zé)任人和完成時(shí)限。例如，針對(duì)“疏散路線標(biāo)識(shí)不清”問(wèn)題，由后勤科負(fù)責(zé)在一周內(nèi)重新張貼疏散路線圖，并在地面設(shè)置熒光指示箭頭。

（3）跟蹤驗(yàn)證效果

整改完成后，組織復(fù)驗(yàn)檢查，確保問(wèn)題得到解決。例如，整改后再次開(kāi)展疏散演練，驗(yàn)證職工是否能快速找到安全路線。將整改結(jié)果納入年度考核，對(duì)未按時(shí)完成整改的科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行問(wèn)責(zé)。

七、保障措施

（一）組織保障

1.領(lǐng)導(dǎo)小組責(zé)任體系

（1）層級(jí)管理架構(gòu)

設(shè)立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的地震應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)5個(gè)專(zhuān)項(xiàng)工作組。領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開(kāi)1次專(zhuān)題會(huì)議，研究部署地震應(yīng)急工作。各工作組組長(zhǎng)實(shí)行AB角制度，確保24小時(shí)有人值守。

（2）責(zé)任清單制度

制定《地震應(yīng)急責(zé)任清單》，明確院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、職工三級(jí)責(zé)任。院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；分管副院長(zhǎng)分管領(lǐng)域?yàn)橹苯迂?zé)任人；職工崗位責(zé)任具體到人。責(zé)任清單公示上墻，每年簽訂責(zé)任書(shū)。