2025年外科急診創(chuàng)傷處理模擬演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷后早期血壓不穩(wěn)定的主要原因是（）A.心臟功能衰竭B.血容量不足C.血管收縮D.腎功能衰竭2.開放性骨折現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.清潔傷口B.止血C.固定骨折部位D.注射抗生素3.創(chuàng)傷性休克的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.面色蒼白B.脈搏細(xì)速C.體溫升高D.尿量減少4.創(chuàng)傷后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的首選藥物是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.生長抑素類似物D.腎上腺皮質(zhì)激素5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，Glasgow評(píng)分3分，提示（）A.輕度顱腦損傷B.中度顱腦損傷C.重度顱腦損傷D.深度昏迷6.創(chuàng)傷性氣胸的治療首選方法是（）A.胸腔穿刺排氣B.胸腔閉式引流C.胸腔開放引流D.藥物治療7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢離斷傷，離斷時(shí)間超過8小時(shí)，應(yīng)（）A.立即進(jìn)行再植手術(shù)B.行清創(chuàng)手術(shù)C.行斷肢再植手術(shù)D.行截肢手術(shù)8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg，應(yīng)（）A.面罩吸氧B.高流量吸氧C.機(jī)械通氣D.氣管插管9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器損傷，診斷明確，首選治療方法是（）A.非手術(shù)治療B.腹腔穿刺引流C.腹腔探查手術(shù)D.藥物治療10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，伴大出血，應(yīng)（）A.行骨盆固定B.行血管介入治療C.行緊急手術(shù)D.行保守治療11.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)胸部穿透傷，診斷明確，首選治療方法是（）A.非手術(shù)治療B.胸腔閉式引流C.胸腔探查手術(shù)D.藥物治療12.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)脊柱骨折，伴截癱，應(yīng)（）A.行石膏固定B.行手術(shù)內(nèi)固定C.行保守治療D.行康復(fù)治療13.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腦挫裂傷，首選治療方法是（）A.非手術(shù)治療B.腦室外引流C.腦內(nèi)血腫清除D.藥物治療14.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肝破裂，診斷明確，首選治療方法是（）A.非手術(shù)治療B.腹腔穿刺引流C.腹腔探查手術(shù)D.藥物治療15.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)脾破裂，診斷明確，首選治療方法是（）A.非手術(shù)治療B.腹腔穿刺引流C.腹腔探查手術(shù)D.藥物治療二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷后早期復(fù)蘇的要點(diǎn)包括（）A.快速液體復(fù)蘇B.生命體征監(jiān)測C.血?dú)夥治鯠.心率控制2.創(chuàng)傷性休克的防治措施包括（）A.補(bǔ)充血容量B.控制出血C.使用血管活性藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素治療3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，Glasgow評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.睜眼反應(yīng)B.言語反應(yīng)C.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)D.生命體征4.創(chuàng)傷性氣胸的并發(fā)癥包括（）A.肺不張B.氣胸復(fù)發(fā)C.胸膜增厚D.呼吸衰竭5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器損傷，診斷明確，治療方法包括（）A.非手術(shù)治療B.腹腔穿刺引流C.腹腔探查手術(shù)D.藥物治療6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，治療措施包括（）A.骨盆固定B.血管介入治療C.緊急手術(shù)D.保守治療7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)胸部穿透傷，治療措施包括（）A.非手術(shù)治療B.胸腔閉式引流C.胸腔探查手術(shù)D.藥物治療8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)脊柱骨折，治療措施包括（）A.石膏固定B.手術(shù)內(nèi)固定C.保守治療D.康復(fù)治療9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腦挫裂傷，治療措施包括（）A.非手術(shù)治療B.腦室外引流C.腦內(nèi)血腫清除D.藥物治療10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肝破裂，治療措施包括（）A.非手術(shù)治療B.腹腔穿刺引流C.腹腔探查手術(shù)D.藥物治療三、填空題1.創(chuàng)傷后早期復(fù)蘇的“黃金一小時(shí)”是指_____2.創(chuàng)傷性休克的典型臨床表現(xiàn)包括_____3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，Glasgow評(píng)分3分，提示_____4.創(chuàng)傷性氣胸的治療首選方法是_____5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器損傷，診斷明確，首選治療方法是_____6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，伴大出血，應(yīng)_____7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)胸部穿透傷，診斷明確，首選治療方法是_____8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)脊柱骨折，伴截癱，應(yīng)_____9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腦挫裂傷，首選治療方法是_____10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肝破裂，診斷明確，首選治療方法是_____四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷后早期復(fù)蘇的“黃金一小時(shí)”是指傷后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效救治。2.創(chuàng)傷性休克的典型臨床表現(xiàn)包括面色蒼白、脈搏細(xì)速、尿量減少。3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，Glasgow評(píng)分3分，提示輕度顱腦損傷。4.創(chuàng)傷性氣胸的治療首選方法是胸腔穿刺排氣。5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器損傷，診斷明確，首選治療方法是腹腔探查手術(shù)。6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，伴大出血，應(yīng)行骨盆固定。7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)胸部穿透傷，診斷明確，首選治療方法是胸腔閉式引流。8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)脊柱骨折，伴截癱，應(yīng)行手術(shù)內(nèi)固定。9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腦挫裂傷，首選治療方法是腦內(nèi)血腫清除。10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肝破裂，診斷明確，首選治療方法是腹腔穿刺引流。五、案例分析1.患者男性，28歲，車禍導(dǎo)致頭部受傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙，Glasgow評(píng)分3分，伴有呼吸困難。查體：面色蒼白，脈搏細(xì)速，尿量減少。血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療措施是什么？2.患者女性，35歲，高處墜落導(dǎo)致骨盆骨折，伴大出血，出現(xiàn)失血性休克。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸急促。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療措施是什么？六、簡答題1.簡述創(chuàng)傷后早期復(fù)蘇的要點(diǎn)。2.簡述創(chuàng)傷性休克的防治措施。3.簡述創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，Glasgow評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：創(chuàng)傷后早期血壓不穩(wěn)定的主要原因是血容量不足。2.C解析：開放性骨折現(xiàn)場急救的首要措施是固定骨折部位。3.C解析：創(chuàng)傷性休克的典型臨床表現(xiàn)不包括體溫升高。4.A解析：創(chuàng)傷后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的首選藥物是質(zhì)子泵抑制劑。5.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，Glasgow評(píng)分3分，提示重度顱腦損傷。6.B解析：創(chuàng)傷性氣胸的治療首選方法是胸腔閉式引流。7.D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)四肢離斷傷，離斷時(shí)間超過8小時(shí)，應(yīng)行截肢手術(shù)。8.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg，應(yīng)行機(jī)械通氣。9.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器損傷，診斷明確，首選治療方法是腹腔探查手術(shù)。10.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，伴大出血，應(yīng)行緊急手術(shù)。11.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)胸部穿透傷，診斷明確，首選治療方法是胸腔探查手術(shù)。12.B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)脊柱骨折，伴截癱，應(yīng)行手術(shù)內(nèi)固定。13.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腦挫裂傷，首選治療方法是腦內(nèi)血腫清除。14.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肝破裂，診斷明確，首選治療方法是腹腔探查手術(shù)。15.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)脾破裂，診斷明確，首選治療方法是腹腔探查手術(shù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：創(chuàng)傷后早期復(fù)蘇的要點(diǎn)包括快速液體復(fù)蘇、生命體征監(jiān)測和血?dú)夥治觥?.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性休克的防治措施包括補(bǔ)血容量、控制出血、使用血管活性藥物和腎上腺皮質(zhì)激素治療。3.A,B,C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，Glasgow評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。4.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性氣胸的并發(fā)癥包括肺不張、氣胸復(fù)發(fā)、胸膜增厚和呼吸衰竭。5.A,B,C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器損傷，診斷明確，治療方法包括非手術(shù)治療、腹腔穿刺引流和腹腔探查手術(shù)。6.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨盆骨折，治療措施包括骨盆固定、血管介入治療、緊急手術(shù)和保守治療。7.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)胸部穿透傷，治療措施包括非手術(shù)治療、胸腔閉式引流、胸腔探查手術(shù)和藥物治療。8.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)脊柱骨折，治療措施包括石膏固定、手術(shù)內(nèi)固定、保守治療和康復(fù)治療。9.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腦挫裂傷，治療措施包括非手術(shù)治療、腦室外引流、腦內(nèi)血腫清除和藥物治療。10.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肝破裂，治療措施包括非手術(shù)治療、腹腔穿刺引流、腹腔探查手術(shù)和藥物治療。三、填空題（答案）1.傷后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效救治2.面色蒼白、脈搏細(xì)速、尿量減少3.重度顱腦損傷4.胸腔閉式引流5.腹腔探查手術(shù)6.行緊急手術(shù)7.胸腔探查手術(shù)8.行手術(shù)內(nèi)固定9.腦內(nèi)血腫清除10.腹腔探查手術(shù)四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是重度顱腦損傷伴失血性休克。問題2：下一步治療措施是緊急進(jìn)行腦內(nèi)血腫清除和液體復(fù)蘇。2.問題1：初步診斷是骨盆骨折伴失血性休克。問題2：下一步治療措施是緊急進(jìn)行骨盆固定和液體復(fù)蘇。六、簡答題（答案