2025年急診醫(yī)學科急性心肌梗死的應急處理模擬考試答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死發(fā)病后多長時間內(nèi)進行溶栓治療最佳（）A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）A.心悸B.乏力C.疼痛D.呼吸困難3.急性心肌梗死時，心電圖最早出現(xiàn)的改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長4.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近期出血B.血壓過高C.深靜脈血栓形成D.肝功能不全5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品6.急性心肌梗死患者心源性休克的常見原因是（）A.嚴重心律失常B.心臟破裂C.嚴重瓣膜關(guān)閉不全D.嚴重心肌缺血7.急性心肌梗死患者進行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應證不包括（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.陳舊性心肌梗死D.穩(wěn)定性心絞痛8.急性心肌梗死患者進行溶栓治療的監(jiān)測指標不包括（）A.出血時間B.凝血時間C.血小板計數(shù)D.肝功能9.急性心肌梗死患者進行急診手術(shù)的適應證不包括（）A.心臟壓塞B.心臟破裂C.嚴重瓣膜關(guān)閉不全D.穩(wěn)定性心絞痛10.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪項藥物不屬于抗血小板聚集藥物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.瑞格列酮11.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪項藥物不屬于β受體阻滯劑（）A.美托洛爾B.比索洛爾C.賴諾普利D.倍他洛爾12.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪項藥物不屬于ACEI類藥物（）A.卡托普利B.依那普利C.美托洛爾D.貝那普利13.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪項藥物不屬于鈣通道阻滯劑（）A.氨氯地平B.硝苯地平C.消旋山莨菪堿D.維拉帕米14.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪項藥物不屬于利尿劑（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶15.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪項藥物不屬于抗凝藥物（）A.華法林B.阿司匹林C.羅哌達班D.肝素二、多項選題1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因包括（）A.嚴重心律失常B.心臟破裂C.嚴重瓣膜關(guān)閉不全D.嚴重心肌缺血2.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪些藥物屬于抗血小板聚集藥物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.瑞格列酮3.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪些藥物屬于β受體阻滯劑（）A.美托洛爾B.比索洛爾C.賴諾普利D.倍他洛爾4.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪些藥物屬于ACEI類藥物（）A.卡托普利B.依那普利C.美托洛爾D.貝那普利5.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪些藥物屬于鈣通道阻滯劑（）A.氨氯地平B.硝苯地平C.消旋山莨菪堿D.維拉帕米6.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪些藥物屬于利尿劑（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶7.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪些藥物屬于抗凝藥物（）A.華法林B.阿司匹林C.羅哌達班D.肝素8.急性心肌梗死患者進行溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期出血B.血壓過高C.深靜脈血栓形成D.肝功能不全9.急性心肌梗死患者進行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應證包括（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.陳舊性心肌梗死D.穩(wěn)定性心絞痛10.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪些藥物不屬于β受體阻滯劑（）A.美托洛爾B.比索洛爾C.賴諾普利D.倍他洛爾三、填空題1.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物包括_________________。2.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的抗血小板聚集藥物包括_________________。3.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的β受體阻滯劑包括_________________。4.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的ACEI類藥物包括_________________。5.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的鈣通道阻滯劑包括_________________。6.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的利尿劑包括_________________。7.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的抗凝藥物包括_________________。8.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的抗心律失常藥物包括_________________。9.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的血管擴張藥物包括_________________。10.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的激素類藥物包括_________________。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，溶栓時間越早越好。2.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，所有患者都需要使用β受體阻滯劑。3.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，所有患者都需要使用ACEI類藥物。4.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，所有患者都需要使用鈣通道阻滯劑。5.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，所有患者都需要使用利尿劑。6.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，所有患者都需要使用抗凝藥物。7.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，所有患者都需要使用抗心律失常藥物。8.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，所有患者都需要使用血管擴張藥物。9.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，所有患者都需要使用激素類藥物。10.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，所有患者都需要使用硝酸酯類藥物。五、案例分析1.患者男性，62歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。主訴：突發(fā)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨樣疼痛，伴出汗、惡心、嘔吐。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女性，58歲，因突發(fā)胸痛1小時入院。主訴：突發(fā)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨樣疼痛，伴呼吸困難、心悸。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。2.簡述急性心肌梗死患者進行藥物治療的原則。3.簡述急性心肌梗死患者進行溶栓治療的適應證和禁忌證。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：急性心肌梗死發(fā)病后3小時內(nèi)進行溶栓治療最佳，可以有效開通堵塞的冠狀動脈，減少心肌梗死面積。2.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是疼痛，位于胸骨后，呈壓榨樣疼痛，伴出汗、惡心、嘔吐。3.答案：A解析：急性心肌梗死時，心電圖最早出現(xiàn)的改變是ST段抬高，這是由于心肌缺血導致心肌細胞膜電位改變所致。4.答案：C解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括近期出血、血壓過高、肝功能不全等，深靜脈血栓形成不屬于禁忌證。5.答案：A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療藥物是利多卡因，可以有效抑制心律失常。6.答案：D解析：急性心肌梗死患者心源性休克的常見原因是嚴重心肌缺血，導致心肌收縮力下降，心輸出量減少。7.答案：C解析：急性心肌梗死患者進行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應證包括急性前壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死等，陳舊性心肌梗死不屬于適應證。8.答案：D解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療的監(jiān)測指標包括出血時間、凝血時間、血小板計數(shù)等，肝功能不屬于溶栓治療的監(jiān)測指標。9.答案：D解析：急性心肌梗死患者進行急診手術(shù)的適應證包括心臟壓塞、心臟破裂、嚴重瓣膜關(guān)閉不全等，穩(wěn)定性心絞痛不屬于急診手術(shù)的適應證。10.答案：C解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，硝酸甘油屬于血管擴張藥物，不屬于抗血小板聚集藥物。11.答案：C解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，賴諾普利屬于ACEI類藥物，不屬于β受體阻滯劑。12.答案：C解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，不屬于ACEI類藥物。13.答案：C解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，消旋山莨菪堿屬于M膽堿受體拮抗劑，不屬于鈣通道阻滯劑。14.答案：D解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，氨苯蝶啶屬于保鉀利尿劑，不屬于利尿劑。15.答案：B解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物，不屬于抗凝藥物。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因包括嚴重心律失常、心臟破裂、嚴重瓣膜關(guān)閉不全、嚴重心肌缺血等。2.答案：A,B解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的抗血小板聚