那屈肝素鈣注射液臨床應用考核試題

一、選擇題1.那屈肝素鈣注射液的主要藥理作用是什么？（）[單選題]*A.抗血小板聚集B.抗凝血酶Ⅲ依賴性抗凝C.直接抑制凝血因子XaD.促進纖維蛋白溶解答案：C解析：那屈肝素鈣是低分子肝素，通過選擇性抑制凝血因子Xa發(fā)揮抗凝作用，對凝血酶（Ⅱa）抑制作用較弱。2.那屈肝素鈣注射液的適應癥不包括以下哪項？（）[單選題]*A.深靜脈血栓預防B.急性冠脈綜合征C.體外循環(huán)抗凝D.血液透析抗凝答案：C解析：那屈肝素鈣不推薦用于體外循環(huán)抗凝，普通肝素更適合此類情況。3.那屈肝素鈣的禁忌癥是？（）[多選題]*A.嚴重腎功能不全（肌酐清除率<30ml/min）B.活動性出血C.血小板減少癥病史D.妊娠期婦女答案：ABC解析：妊娠期婦女并非絕對禁忌，但需謹慎評估風險；其余選項均為明確禁忌癥。4.那屈肝素鈣的推薦皮下注射部位是？（）[單選題]*A.上臂三角肌B.腹部臍周5cm以外區(qū)域C.大腿前外側D.臀部外上象限答案：B解析：腹部皮下組織較厚，吸收穩(wěn)定，臍周5cm以外可減少局部刺激風險。5.那屈肝素鈣用藥期間需監(jiān)測的實驗室指標是？（）[多選題]*A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.抗Xa因子活性D.血小板計數(shù)答案：CD解析：低分子肝素對PT/APTT影響小，需監(jiān)測抗Xa因子活性（特殊情況下）及血小板計數(shù)（警惕肝素誘導血小板減少癥）。6.那屈肝素鈣與普通肝素相比的優(yōu)勢是？（）[單選題]*A.抗凝效果更強B.半衰期更長，每日單次給藥C.無需監(jiān)測凝血功能D.完全無出血風險答案：B解析：低分子肝素生物利用度高，半衰期長，通常每日1-2次給藥，但仍需警惕出血風險。7.那屈肝素鈣用于骨科術后血栓預防的常規(guī)療程是？（）[單選題]*A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.28天以上答案：B解析：根據(jù)ACCP指南，骨科大手術后需預防性抗凝7-10天，髖關節(jié)手術可延長至35天。8.那屈肝素鈣過量導致出血的首選拮抗劑是？（）[單選題]*A.維生素KB.魚精蛋白C.氨甲環(huán)酸D.新鮮冰凍血漿答案：B解析：魚精蛋白可部分中和低分子肝素的抗Xa活性（約60%），但對抗Ⅱa作用弱。9.那屈肝素鈣的代謝主要依賴？（）[單選題]*A.肝臟細胞色素P450酶B.腎臟排泄C.腸道菌群分解D.肺組織代謝答案：B解析：低分子肝素主要通過腎臟代謝，嚴重腎功能不全者需調整劑量。10.那屈肝素鈣與華法林轉換治療時，應如何操作？（）[單選題]*A.立即停用那屈肝素鈣，啟動華法林B.重疊使用至INR達目標范圍2-3天C.華法林起始劑量需加倍D.僅需監(jiān)測APTT答案：B解析：根據(jù)指南，兩者需重疊4-5天，INR連續(xù)2天達標后停用那屈肝素鈣。11.那屈肝素鈣的常見不良反應不包括？（）[單選題]*A.注射部位瘀斑B.肝酶升高C.骨質疏松D.高鉀血癥答案：D解析：低分子肝素較少影響血鉀，長期使用可能致骨質疏松（但低于普通肝素）。12.那屈肝素鈣用于孕婦的FDA分級是？（）[單選題]*A.A級B.B級C.C級D.D級答案：B解析：動物實驗未顯示致畸性，但人類數(shù)據(jù)有限，需權衡利弊后使用。13.那屈肝素鈣的分子量范圍是？（）[單選題]*A.2000-3000DaB.4000-6000DaC.8000-10000DaD.12000-15000Da答案：B解析：低分子肝素是通過普通肝素解聚獲得，分子量約為普通肝素的1/3。14.那屈肝素鈣與阿司匹林聯(lián)用的注意事項是？（）[多選題]*A.增加消化道出血風險B.需監(jiān)測血小板功能C.抗凝效果協(xié)同增強D.禁止用于PCI術后答案：AC解析：聯(lián)用可能增加出血風險，尤其消化道；PCI術后常需雙聯(lián)抗栓（但需個體化評估）。15.那屈肝素鈣的儲存條件是？（）[單選題]*A.2-8℃冷藏B.室溫避光保存C.冷凍保存D.無需特殊條件答案：B解析：未開封藥品建議25℃以下避光保存，避免冷凍或高溫。16.那屈肝素鈣用于肥胖患者（BMI>30）的劑量調整原則是？（）[單選題]*A.按實際體重計算B.按理想體重計算C.需監(jiān)測抗Xa因子水平調整D.禁止使用答案：C解析：肥胖者分布容積變化大，需根據(jù)抗Xa活性（目標0.5-1.0IU/mL）調整劑量。17.那屈肝素鈣在腫瘤相關血栓預防中的優(yōu)勢是？（）[多選題]*A.口服給藥方便B.較華法林出血風險低C.無需飲食限制D.對腫瘤細胞有直接抑制作用答案：BC解析：低分子肝素是腫瘤患者首選，因華法林易受飲食/藥物干擾且出血風險高，但無直接抗腫瘤作用。18.那屈肝素鈣的起效