2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）高難度試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將最佳答案的字母代號(hào)填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)。）1.一位慢性阻塞性肺疾病患者，近日出現(xiàn)呼吸困難加劇，煩躁不安，發(fā)紺明顯，血?dú)夥治鍪綪aO2降低，PaCO2升高。護(hù)士采取的措施中，不正確的是（）。A.立即給予高流量氧氣吸入B.幫助患者采取舒適的體位，如半臥位C.減少不必要的液體輸入，以減輕肺水腫D.密切觀察患者的生命體征和血?dú)夥治鼋Y(jié)果E.鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽2.一位高血壓患者，血壓突然升高至180/110mmHg，伴頭痛、惡心、嘔吐，視力模糊。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。A.立即給予降壓藥物B.測量血壓，并通知醫(yī)生C.安撫患者情緒，避免緊張D.給予吸氧E.建議患者臥床休息3.一位心力衰竭患者，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，護(hù)士在給藥前應(yīng)首先評(píng)估的是（）。A.患者的腎功能B.患者的過敏史C.患者的血壓D.患者的心率E.患者的尿量4.一位消化性潰瘍患者，出現(xiàn)黑便，護(hù)士應(yīng)首先做的檢查是（）。A.胃鏡檢查B.幽門螺桿菌檢測C.大便潛血試驗(yàn)D.腹部B超檢查E.血常規(guī)檢查5.一位腎小球腎炎患者，出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿，護(hù)士在制定護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的是（）。A.限制鈉鹽攝入B.保證充足熱量攝入C.鼓勵(lì)參加體育活動(dòng)D.保持心情愉快E.定期進(jìn)行眼科檢查6.一位糖尿病酮癥酸中毒患者，出現(xiàn)呼吸深快，帶有爛蘋果味，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）。A.立即給予胰島素靜脈注射B.給予補(bǔ)液治療C.監(jiān)測血糖、尿糖、酮體D.給予吸氧E.安撫患者情緒7.一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，護(hù)士在進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）。A.力量越大越好B.運(yùn)動(dòng)幅度越大越好C.循序漸進(jìn)，循序漸進(jìn)D.避免引起疼痛E.每天堅(jiān)持鍛煉8.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮的是（）。A.靜脈炎B.空氣栓塞C.液體外滲D.血管迷走神經(jīng)反射E.過敏反應(yīng)9.一位化療患者，出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)告知患者的是（）。A.惡心時(shí)立即進(jìn)食B.多喝水，促進(jìn)毒素排出C.避免空腹服藥D.咳嗽時(shí)用手捂住口鼻E.疲勞時(shí)不要進(jìn)行活動(dòng)10.患者因車禍導(dǎo)致脾破裂，急需手術(shù)，護(hù)士在配合醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的操作是（）。A.建立靜脈通路B.行無菌操作C.給予氧氣吸入D.配合醫(yī)生進(jìn)行輸血E.安撫患者家屬二、多項(xiàng)選擇題（每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)將所有正確答案的字母代號(hào)填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)。）1.慢性肺源性心臟病患者常見的并發(fā)癥包括（）。A.肺性腦病B.肺動(dòng)脈高壓C.心力衰竭D.消化道出血E.腎功能衰竭2.冠心病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，應(yīng)注意的要點(diǎn)包括（）。A.運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行心電圖檢查B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大C.運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長D.運(yùn)動(dòng)中密切觀察患者反應(yīng)E.運(yùn)動(dòng)后立即休息3.消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.規(guī)律作息，避免熬夜B.避免刺激性食物和飲料C.保持心情舒暢D.定期進(jìn)行胃鏡檢查E.出現(xiàn)黑便立即就診4.腎功能衰竭患者常見的臨床表現(xiàn)包括（）。A.水腫B.高血壓C.皮膚瘙癢D.惡心、嘔吐E.乏力5.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意的要點(diǎn)包括（）。A.每天檢查足部皮膚B.避免赤腳行走C.選擇合適的鞋襪D.定期進(jìn)行足部按摩E.出現(xiàn)足部破潰立即就診三、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)病例描述，回答問題。）1.患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病”。患者近日出現(xiàn)呼吸困難加劇，煩躁不安，發(fā)紺明顯，血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg，PaCO280mmHg。護(hù)士應(yīng)采取哪些措施幫助患者改善呼吸？2.患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2周”入院。診斷為“2型糖尿病”。患者平時(shí)飲食不規(guī)律，缺乏運(yùn)動(dòng)。護(hù)士應(yīng)如何對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以改善其生活方式？3.患者男性，50歲，因“突發(fā)右上腹疼痛3小時(shí)”入院。診斷為“急性膽囊炎”?；颊咛弁磩×遥瑹o法忍受。護(hù)士應(yīng)采取哪些措施緩解患者的疼痛？四、簡答題（請(qǐng)根據(jù)問題，簡要回答。）1.簡述高血壓患者的護(hù)理措施。2.簡述心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。五、論述題（請(qǐng)根據(jù)問題，進(jìn)行詳細(xì)論述。）1.論述護(hù)士在預(yù)防護(hù)理不良事件中的重要作用。2.論述如何對(duì)慢性病患者進(jìn)行有效的健康教育。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：該患者出現(xiàn)II型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，以避免抑制呼吸中樞，導(dǎo)致CO2潴留加重。高流量氧氣吸入適用于Ⅰ型呼吸衰竭（僅低氧血癥）。2.B解析：患者出現(xiàn)高血壓危象，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊，提示可能存在腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即測量血壓并通知醫(yī)生，以便緊急處理。3.A解析：呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，可能導(dǎo)致血容量不足，引發(fā)電解質(zhì)紊亂，甚至加重心力衰竭。給藥前評(píng)估腎功能可以避免藥物腎毒性，并判斷患者對(duì)藥物的反應(yīng)。4.C解析：黑便是上消化道出血的典型表現(xiàn)，大便潛血試驗(yàn)是簡單、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)的篩查方法，可以初步判斷是否存在消化道出血。5.A解析：該患者出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿，提示存在水鈉潴留，限制鈉鹽攝入是首要的護(hù)理措施，可以減輕水腫，降低血壓，減少蛋白尿。6.A解析：該患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀（呼吸深快帶爛蘋果味），應(yīng)立即給予胰島素靜脈注射，以糾正酮體生成，改善代謝紊亂。7.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，避免過度勞累和關(guān)節(jié)損傷，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和幅度。8.A解析：靜脈輸液時(shí)局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，首先應(yīng)考慮靜脈炎，這是由于長期輸液導(dǎo)致血管內(nèi)壁受損，發(fā)生炎癥反應(yīng)。9.C解析：化療引起的惡心嘔吐常發(fā)生在服藥后，空腹服藥會(huì)加重惡心嘔吐反應(yīng)，可指導(dǎo)患者飯后服藥或遵醫(yī)囑使用止吐藥。10.A解析：脾破裂患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，抗休克治療是搶救的首要措施。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E解析：慢性肺源性心臟病常見的并發(fā)癥包括肺性腦病、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、消化道出血、腎功能衰竭等。2.A,B,C,D解析：冠心病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法前應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查，運(yùn)動(dòng)中密切觀察患者反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間不宜過大或過長，以避免誘發(fā)心絞痛或加重心臟負(fù)擔(dān)。3.A,B,C,D,E解析：消化性潰瘍患者的健康教育應(yīng)包括規(guī)律作息、避免刺激性食物和飲料、保持心情舒暢、定期進(jìn)行胃鏡檢查、出現(xiàn)黑便立即就診等內(nèi)容。4.A,B,C,D,E解析：腎功能衰竭患者由于代謝產(chǎn)物蓄積，常見的臨床表現(xiàn)包括水腫、高血壓、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、乏力等。5.A,B,C,E解析：糖尿病患者易發(fā)生足部潰瘍和感染，應(yīng)每天檢查足部皮膚，避免赤腳行走，選擇合適的鞋襪，出現(xiàn)足部破潰立即就診。足部按摩可能加重皮膚損傷，不宜進(jìn)行。三、案例分析題1.答案要點(diǎn)：*提高氧濃度：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予適當(dāng)濃度的氧氣吸入，如鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。*改善通氣：協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，利用枕頭墊高上半身；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出；必要時(shí)給予霧化吸入，稀釋痰液，облегчитьотхождениемокроты；遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑。*糾正酸堿失衡：遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉等藥物，糾正呼吸性酸中毒。*監(jiān)測病情：密切監(jiān)測患者的生命體征、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、尿量和皮膚顏色等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。*飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。*心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒。2.答案要點(diǎn)：*飲食指導(dǎo)：講解糖尿病飲食原則，控制總熱量攝入，合理分配三餐，限制高糖、高脂、高膽固醇食物，增加膳食纖維攝入。*運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。*藥物指導(dǎo)：講解降糖藥物的作用、用法、劑量和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥的重要性。*血糖監(jiān)測：指導(dǎo)患者定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，并根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)方案。*自我管理教育：教會(huì)患者識(shí)別低血糖和高血糖的癥狀，掌握低血糖的預(yù)防和處理方法，提高自我管理能力。*心理支持：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.答案要點(diǎn)：*解痙止痛：遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如膽堿酯酶抑制劑、非甾體抗炎藥等。*臥床休息：協(xié)助患者臥床休息，取舒適體位，避免劇烈活動(dòng)，減輕腹痛。*胃腸減壓：必要時(shí)行胃腸減壓，緩解腹脹和腹痛。*密切觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛情況、腹部體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。*飲食護(hù)理：禁食水，待病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食。*手術(shù)準(zhǔn)備：協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、抽血等。四、簡答題1.答案要點(diǎn)：*密切監(jiān)測血壓：定期測量血壓，了解血壓控制情況，并根據(jù)血壓結(jié)果調(diào)整治療方案。*調(diào)整生活方式：指導(dǎo)患者低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制飲酒，戒煙，控制體重，適量運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢。*合理用藥：遵醫(yī)囑長期服用降壓藥物，并告知患者藥物的作用、用法、劑量和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥的重要性。*疾病知識(shí)教育：向患者講解高血壓的病因、危害和治療方法，提高患者的自我管理能力。*定期復(fù)查：定期進(jìn)行心電圖、血脂、血糖等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。2.答案要點(diǎn)：*限制鈉鹽攝入：每日鈉鹽攝入量不超過5克，避免食用腌制食品、加工食品等高鈉食物。*補(bǔ)充鉀鹽：心力衰竭患者常伴有低鉀血癥，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽，如口服氯化鉀或飲食中增加富含鉀的食物，如香蕉、橙子等。*少量多餐：避免一次性攝入過多食物，減輕心臟負(fù)擔(dān)。*限制液體攝入：根據(jù)患者的病情和尿量，限制液體攝入量，每日不超過1500毫升。*高熱量、高蛋白飲食：保證患者足夠的能量和蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。*避免刺激性食物：避免食用辛辣、油膩食物，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。3.答案要點(diǎn)：*脫水：極度口渴、乏力、尿少、尿比重增高、皮膚彈性差、眼窩凹陷。*酸中毒：呼吸深快，帶有爛蘋果味，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛。*神經(jīng)精神癥狀：嗜睡、昏迷、意識(shí)模糊、反射減弱、肌張力降低。五、論述題1.答案要點(diǎn)：*預(yù)防跌倒：評(píng)估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，采取必要的預(yù)防措施，如使用床檔、地面防滑墊、穿防滑鞋等。*預(yù)防壓瘡：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等，預(yù)防壓瘡發(fā)生。*預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，加強(qiáng)病房消毒，預(yù)防感染發(fā)生。*預(yù)防用藥錯(cuò)誤：嚴(yán)格執(zhí)行用藥制度，核對(duì)患者信息、藥物名稱、劑量、用法等，預(yù)防用藥錯(cuò)誤發(fā)生。*預(yù)防管道滑脫：固定好各種管道，并定期檢查管道是否通暢，預(yù)防管道滑脫。*提高患者安全意識(shí)：對(duì)患者進(jìn)行安全教育，提高患者對(duì)安全問題的認(rèn)識(shí)，預(yù)防意外事件發(fā)生。*護(hù)士是患者安全管理的直接責(zé)任人，在預(yù)防護(hù)理不良事件中發(fā)揮著重要作用。通過嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取必要的預(yù)防措施，可以有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，保障患者的安全。2.答案要點(diǎn)：*評(píng)估患者的健康狀況和需求：了解患者的疾病狀況、文化背景、教育程度、生活方式等，評(píng)估患者的健康需求和接受能力。*選擇合適的教育方式：根據(jù)患者的特點(diǎn)選擇合適的教育方式，