2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)）——婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)護(hù)理倫理測(cè)試試卷（中級(jí)）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.一位孕婦因胎兒畸形要求終止妊娠，但在咨詢(xún)過(guò)程中表示對(duì)胎兒情況及終止妊娠的后果理解不清，情緒激動(dòng)。護(hù)士在溝通過(guò)程中，首先應(yīng)優(yōu)先考慮遵循的倫理原則是？2.在進(jìn)行產(chǎn)前診斷時(shí)，告知孕婦檢查結(jié)果可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并解釋檢查的必要性及對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的意義，同時(shí)告知可能的心理壓力，此行為主要體現(xiàn)了護(hù)士哪項(xiàng)倫理責(zé)任？3.一位初產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁癥狀，丈夫希望護(hù)士幫助其盡快恢復(fù)家庭功能，但產(chǎn)婦本人拒絕過(guò)多社交。護(hù)士在處理此事時(shí)，應(yīng)把握的核心倫理原則是？4.醫(yī)生建議對(duì)一位有高危因素的單胎孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)，而孕婦堅(jiān)決要求自然分娩。護(hù)士在協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方時(shí)，應(yīng)如何定位自己的角色，以促進(jìn)有效溝通？5.護(hù)士在參與一個(gè)關(guān)于孕期營(yíng)養(yǎng)與妊娠結(jié)局的科研項(xiàng)目時(shí)，必須確保受試孕婦的知情同意權(quán)得到充分尊重，以下哪項(xiàng)做法最能體現(xiàn)對(duì)受試者自主權(quán)的保護(hù)？6.當(dāng)一位患嚴(yán)重妊娠期高血壓的孕婦及其家屬對(duì)治療方案存在異議，情緒激動(dòng)，并拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？7.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在未完全告知病情的情況下，為一位晚期妊娠孕婦下達(dá)了緊急終止妊娠的醫(yī)囑。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮采取的行動(dòng)是？8.在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，護(hù)士面對(duì)因先天畸形而面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)的新生兒，應(yīng)如何體現(xiàn)“有利”原則？9.護(hù)士在為一位要求人工流產(chǎn)的孕婦進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，發(fā)現(xiàn)該孕婦對(duì)手術(shù)過(guò)程及可能并發(fā)癥表示極度恐懼，但堅(jiān)持要求手術(shù)。護(hù)士此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的是什么？10.對(duì)于因醫(yī)療糾紛而情緒激動(dòng)的家屬，護(hù)士在溝通時(shí)應(yīng)特別注意避免什么行為？11.一位老年女性患者因反復(fù)流產(chǎn)就診，診斷為反復(fù)性自然流產(chǎn)。在提供護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意尊重患者的哪項(xiàng)權(quán)利？12.在進(jìn)行圍產(chǎn)期撫觸護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)向家長(zhǎng)解釋相關(guān)益處，并征得同意，這主要體現(xiàn)了哪項(xiàng)倫理原則？13.護(hù)士在記錄護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)確保記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)，不泄露患者隱私，這主要體現(xiàn)了哪項(xiàng)倫理要求？14.當(dāng)醫(yī)院資源有限，無(wú)法滿足所有危重孕產(chǎn)婦的搶救需求時(shí)，進(jìn)行資源分配所依據(jù)的倫理原則主要是？15.護(hù)士在參與臨終孕產(chǎn)婦的護(hù)理時(shí)，為減輕產(chǎn)婦及家屬的痛苦，提供了心理支持和哀傷輔導(dǎo)，這主要體現(xiàn)了哪項(xiàng)倫理原則？二、案例分析題一位28周妊娠的孕婦因突發(fā)大出血入院，診斷為前置胎盤(pán)，病情危重。醫(yī)生決定立即進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)以挽救母嬰生命。孕婦意識(shí)清醒，但情緒極為恐懼，對(duì)手術(shù)表示強(qiáng)烈抵觸，反復(fù)表示“不想讓孩子死，也不想自己死”，并指責(zé)醫(yī)生“想奪走我的孩子”。其家屬（丈夫及公婆）則希望醫(yī)生不惜一切代價(jià)保住孩子，認(rèn)為孕婦“太自私”。護(hù)士在手術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合過(guò)程中，遇到了諸多倫理困境。請(qǐng)結(jié)合該案例，回答以下問(wèn)題：1.分析該案例中主要存在的倫理沖突有哪些？2.面對(duì)孕婦的強(qiáng)烈恐懼和抵觸情緒，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理支持和倫理溝通？3.在處理家屬與孕婦意見(jiàn)不一致的問(wèn)題時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何協(xié)調(diào)，并體現(xiàn)相應(yīng)的倫理責(zé)任？4.護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中，如何體現(xiàn)對(duì)母嬰雙方的“有利”原則？5.手術(shù)成功后，對(duì)于該名失去胎兒但保全了生命的產(chǎn)婦，護(hù)士在后續(xù)護(hù)理中應(yīng)注意哪些倫理問(wèn)題，并提供何種支持？試卷答案一、選擇題1.A(自主原則：尊重患者及其家屬的知情同意權(quán)和自主決策權(quán)。雖然患者理解不清，但應(yīng)首先嘗試幫助其理解，而非直接替其做決定。)2.B(告知義務(wù)：護(hù)士有責(zé)任將患者需要了解的信息（包括風(fēng)險(xiǎn)、必要性、后果）進(jìn)行充分的告知，是尊重患者自主權(quán)的基礎(chǔ)，體現(xiàn)了告知義務(wù)和溝通責(zé)任。)3.C(有利原則：在不違背患者意愿的前提下，應(yīng)優(yōu)先考慮患者的最佳利益。產(chǎn)婦本人拒絕過(guò)多社交是其當(dāng)前狀態(tài)下的意愿和需求，護(hù)士應(yīng)尊重其意愿。)4.D(溝通協(xié)調(diào)者角色：護(hù)士應(yīng)作為中立且專(zhuān)業(yè)的溝通橋梁，分別傾聽(tīng)孕婦和醫(yī)生的想法和理由，促進(jìn)雙方理解，協(xié)助達(dá)成共識(shí)，而非偏袒任何一方。)5.C(知情同意：確保受試者在充分了解研究目的、過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)、收益、退出自由等信息后，自愿簽署同意書(shū)，是保護(hù)受試者自主權(quán)的核心。)6.A(心理支持與溝通：首先應(yīng)嘗試安撫患者情緒，進(jìn)行有效溝通，了解其抵觸的原因，提供心理支持，而非直接強(qiáng)求執(zhí)行醫(yī)囑或指責(zé)。)7.B(報(bào)告義務(wù)：護(hù)士有責(zé)任將發(fā)現(xiàn)的不符合倫理或法規(guī)的醫(yī)囑，通過(guò)恰當(dāng)?shù)那溃ㄈ缦蚩剖邑?fù)責(zé)人或倫理委員會(huì)報(bào)告）上報(bào)，以確?；颊甙踩?。)8.B(權(quán)衡利弊與支持：在資源有限的情況下，需權(quán)衡治療對(duì)母嬰的利弊，優(yōu)先采取能最大程度保全生命或改善預(yù)后的措施，并提供全面的護(hù)理支持。)9.C(風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：重點(diǎn)評(píng)估患者的決策能力、心理狀態(tài)以及對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的認(rèn)知程度，判斷其決策是否truly自主，以及是否存在其他需要干預(yù)的身心問(wèn)題。)10.B(避免指責(zé)與共情：應(yīng)避免使用指責(zé)性語(yǔ)言，嘗試?yán)斫饧覍俚那榫w，采取共情、傾聽(tīng)、解釋等方式進(jìn)行溝通，而非對(duì)抗。)11.A(生命權(quán)與自主權(quán)：反復(fù)流產(chǎn)的患者可能承受巨大身心壓力，護(hù)士應(yīng)尊重其作為個(gè)體的基本權(quán)利，包括生育決定權(quán)（在醫(yī)療建議下）和不受歧視權(quán)。)12.A(知情同意：向家長(zhǎng)解釋說(shuō)明并提供選擇，是尊重家長(zhǎng)作為監(jiān)護(hù)人行使知情同意權(quán)的要求。)13.C(保密原則：保護(hù)患者隱私是護(hù)士的基本倫理要求，客觀真實(shí)的記錄是對(duì)此原則的體現(xiàn)。)14.B(公正原則：在資源分配困難時(shí)，依據(jù)公平、公正的原則進(jìn)行分配，可能考慮病情危重程度、潛在獲益、社會(huì)因素等，但需符合倫理規(guī)范和醫(yī)院政策。)15.B(有利原則與不傷害原則：提供心理支持和哀傷輔導(dǎo)，旨在減輕患者痛苦，促進(jìn)其身心舒適，體現(xiàn)了有利原則和不傷害原則。)二、案例分析題1.主要存在的倫理沖突包括：*患者自主權(quán)與醫(yī)療決策需要之間的沖突（孕婦拒絕手術(shù)vs醫(yī)生建議手術(shù)）。*患者意愿與家屬意愿之間的沖突（孕婦拒絕vs家屬希望保孩子）。*生命價(jià)值與患者意愿/感受之間的沖突（搶救母親生命vs孕婦及家屬對(duì)胎兒死亡的恐懼和生命價(jià)值的看法）。*醫(yī)護(hù)人員角色中立性與情感卷入之間的潛在沖突。2.護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理支持和倫理溝通：*共情與傾聽(tīng)：耐心傾聽(tīng)孕婦的恐懼和訴求，表達(dá)理解其痛苦和失去孩子的擔(dān)憂，承認(rèn)其感受的合理性。*信息提供與澄清：在尊重患者意愿的前提下，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋病情危重性、前置胎盤(pán)的危害、緊急剖宮產(chǎn)是當(dāng)前唯一能最大程度保住母嬰生命的方法，以及不手術(shù)的潛在后果。澄清孕婦的誤解（如“奪走孩子”并非醫(yī)生本意，而是為了挽救生命）。*促進(jìn)自主決策：鼓勵(lì)孕婦表達(dá)所有疑慮和擔(dān)憂，幫助其梳理思路，在充分知情的情況下，做出最符合自身意愿和價(jià)值觀的決定。如果孕婦堅(jiān)持拒絕，需評(píng)估其決策能力。*提供情感支持：給予孕婦安全感，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)會(huì)盡力支持她和保住孩子（如果選擇手術(shù)）。3.如何協(xié)調(diào)家屬與孕婦意見(jiàn)不一致的問(wèn)題：*保持中立：向雙方解釋護(hù)士的角色是尊重患者意愿，并在其同意下提供護(hù)理。*分別溝通：與孕婦單獨(dú)溝通，了解其核心顧慮；與家屬單獨(dú)溝通，理解其立場(chǎng)和對(duì)孕婦的期望，同時(shí)強(qiáng)調(diào)尊重孕婦最終決定的重要性。*信息對(duì)稱(chēng)：確保家屬了解與孕婦溝通的情況和孕婦的最終決定（如果獲得決定權(quán)后），也需向孕婦解釋家屬的意愿和醫(yī)生的建議。*聚焦共同目標(biāo)：引導(dǎo)雙方將注意力集中在“如何挽救生命”這一共同目標(biāo)上，而非相互指責(zé)。*尋求協(xié)助：如情況復(fù)雜，可尋求醫(yī)生、科室倫理委員會(huì)或心理支持老師的協(xié)助。4.如何體現(xiàn)對(duì)母嬰雙方的“有利”原則：*手術(shù)配合：確保手術(shù)順利進(jìn)行，最大程度減少母嬰風(fēng)險(xiǎn)，這是實(shí)現(xiàn)有利原則最直接的方式。*生命支持：對(duì)母親進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)和急救準(zhǔn)備；對(duì)新生兒進(jìn)行及時(shí)的復(fù)蘇和支持，保障其生存。*評(píng)估與權(quán)衡：在整個(gè)過(guò)程中，持續(xù)評(píng)估各項(xiàng)醫(yī)療措施對(duì)母嬰的利弊，選擇最有利的方案。5.后續(xù)護(hù)理中的倫理關(guān)注點(diǎn)與支持：*患者自主權(quán)：尊重患者此時(shí)的意愿，提供選擇權(quán)（如環(huán)境舒適度、信息獲取方式等）。*知情同意：如需進(jìn)行后續(xù)檢查或治療，再次確認(rèn)其知情同意。*心理支持