2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)易錯(cuò)考點(diǎn)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.有關(guān)妊娠期高血壓（子癇前期）患者硫酸鎂使用的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.首選藥物，用于控制嚴(yán)重高血壓和預(yù)防子癇B.常用濃度為2-3g，24小時(shí)內(nèi)總量一般不超過(guò)4gC.使用前需檢查患者膝腱反射是否消失D.肌肉注射是常用給藥途徑之一E.呼吸頻率低于12次/分鐘或尿量少于每小時(shí)20ml應(yīng)停藥2.初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)全，胎膜已破，產(chǎn)程停滯2小時(shí)，胎心150次/分鐘。助產(chǎn)士評(píng)估后，決定行產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。此時(shí)最關(guān)鍵的準(zhǔn)備工作是？A.立即靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮B.準(zhǔn)備新生兒呼吸復(fù)蘇器C.做好產(chǎn)婦會(huì)陰保護(hù)，協(xié)助胎頭下降D.給予產(chǎn)婦吸氧，改善胎盤(pán)供氧E.向家屬詳細(xì)解釋產(chǎn)鉗術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和必要性3.關(guān)于正常產(chǎn)褥期的描述，下列哪項(xiàng)是不正確的？A.產(chǎn)后體溫略升高，一般不超過(guò)38℃B.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)子宮底平臍，以后每天下降1-2cmC.產(chǎn)后早期惡露呈鮮紅色，含大量血液、蛻膜組織D.產(chǎn)后7-10天宮頸口閉合E.產(chǎn)后42天內(nèi)均屬于產(chǎn)褥期4.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是？A.胎盤(pán)因素，如胎盤(pán)殘留B.凝血功能障礙C.子宮收縮乏力D.軟產(chǎn)道裂傷E.羊水栓塞5.評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，最常用的無(wú)創(chuàng)方法是？A.胎心監(jiān)護(hù)（NST）B.B超多普勒超聲監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)D.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）E.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）6.一位妊娠38周孕婦，突感劇烈腹痛，伴陰道流液。查體：宮縮持續(xù)約30秒/5分鐘，胎心率110次/分鐘，胎膜已破。最可能的診斷是？A.先兆早產(chǎn)B.巨大兒C.胎盤(pán)早剝D.胎膜早破E.感染性流產(chǎn)7.關(guān)于母乳喂養(yǎng)體位的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.母嬰雙方感覺(jué)舒適B.乳房comfortablyfullC.胎兒頭與身體呈一條直線(xiàn)D.胎兒的鼻尖靠近母親乳頭E.母親的拇指和食指環(huán)繞乳房，拇指應(yīng)靠近乳頭8.妊娠期糖尿病患者，其胎兒容易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥？A.先天性心臟病B.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）C.胎兒神經(jīng)管缺陷D.胎兒巨大兒E.胎兒肢體短小9.新生兒出生后，Apgar評(píng)分評(píng)分為3分，主要應(yīng)關(guān)注哪個(gè)系統(tǒng)的問(wèn)題？A.肺部呼吸B.心率C.體溫調(diào)節(jié)D.皮膚顏色E.肌張力10.產(chǎn)后預(yù)防子宮脫垂的措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.產(chǎn)后適當(dāng)休息，避免過(guò)早重體力勞動(dòng)B.積極治療盆底功能障礙性疾病C.產(chǎn)后立即進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)進(jìn)行盆底肌鍛煉D.保持大便通暢E.產(chǎn)后行子宮托支撐二、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)案例描述，回答問(wèn)題）患者，女，26歲，G1P0，因停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。宮口開(kāi)大8cm，胎心140次/分鐘，S+2。準(zhǔn)備接生時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎膜未破。助產(chǎn)士應(yīng)采取的首要措施是什么？為什么？三、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的四大原因及相應(yīng)的初步處理原則。四、判斷題（請(qǐng)判斷下列描述的正誤）1.妊娠期高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，應(yīng)立即給予甘露醇脫水治療。（）2.胎兒窘迫時(shí)，胎心率常表現(xiàn)為持續(xù)性的心動(dòng)過(guò)速，>160次/分鐘。（）3.產(chǎn)后早期惡露（紅色惡露）持續(xù)約3-5天，隨后轉(zhuǎn)為漿液性惡露（白色惡露）。（）4.新生兒出生后立即斷臍，無(wú)需進(jìn)行任何處理。（）5.孕期補(bǔ)充鈣劑越多越好，有助于預(yù)防妊娠期高血壓。（）試卷答案1.D2.C3.D4.C5.A6.C7.E8.D9.B10.C一、選擇題解析1.解析：硫酸鎂是治療子癇前期的首選藥物，常用濃度為2-3g，24小時(shí)總量一般不超過(guò)4-5g，使用前需檢查膝腱反射、呼吸頻率、尿量，若膝腱反射消失、呼吸<12次/分鐘或尿量<每小時(shí)20ml應(yīng)停藥。肌肉注射吸收不規(guī)則，血藥濃度難以控制，已不作為首選或常規(guī)給藥途徑。2.解析：產(chǎn)程停滯在活躍期，胎心正常，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。產(chǎn)鉗術(shù)是第二產(chǎn)程中加速分娩的方法之一，關(guān)鍵在于做好會(huì)陰保護(hù)，協(xié)助胎頭以最小徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道，選項(xiàng)C直接對(duì)應(yīng)了操作的核心環(huán)節(jié)。縮宮素用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，不適用于宮口已開(kāi)全的繼發(fā)性宮縮乏力；新生兒復(fù)蘇、吸氧、解釋風(fēng)險(xiǎn)等也是產(chǎn)鉗術(shù)后的重要工作，但不是當(dāng)務(wù)之急的核心準(zhǔn)備。3.解析：正常產(chǎn)褥期體溫產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)可能略升高，但一般不超過(guò)38℃。子宮底產(chǎn)后第一天位于臍平，以后每天下降1-2cm，約在產(chǎn)后10-14天降至骨盆內(nèi)。產(chǎn)后早期惡露（紅色惡露）含大量血液和蛻膜組織，持續(xù)約3-5天；隨后轉(zhuǎn)為漿液性惡露（黃色或淺棕色，含壞死組織、蛻膜、少量血液），持續(xù)約2周左右。宮頸口在產(chǎn)后4周左右完全閉合。產(chǎn)后42天為產(chǎn)褥期。4.解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，約占70%-80%，因?qū)m縮不佳導(dǎo)致胎盤(pán)剝離面血竇不能有效關(guān)閉。5.解析：胎心監(jiān)護(hù)（NST）是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況最常用、無(wú)創(chuàng)的方法，通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心率基線(xiàn)、變異、有無(wú)加速或減速來(lái)了解胎兒宮內(nèi)安危。6.解析：患者處于足月妊娠，突發(fā)劇烈腹痛，伴陰道流液（胎膜早破），宮縮規(guī)律但胎心率偏低，高度懷疑胎盤(pán)早剝，這是妊娠期急癥，需立即處理。7.解析：母乳喂養(yǎng)的正確體位要求母親舒適，嬰兒舒適，頭與身體呈直線(xiàn)，鼻尖對(duì)準(zhǔn)乳頭，保證嬰兒能深含乳暈。拇指和食指應(yīng)環(huán)繞乳房，拇指應(yīng)放在乳頭下方，靠近乳房邊緣，以擠壓乳暈，幫助嬰兒吸吮。8.解析：妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致高血糖通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng)，即巨大兒。其他選項(xiàng)雖然部分妊娠合并癥可能并存，但巨大兒是妊娠期糖尿病特有的重要并發(fā)癥之一。9.解析：Apgar評(píng)分5分鐘時(shí)評(píng)分為3分，屬于輕度窒息。心率低于100次/分鐘是重度窒息的表現(xiàn)（0-3分），但心率在100-119次/分鐘是輕度窒息（4-6分）的主要指標(biāo)之一。呼吸差或無(wú)呼吸、肌張力松弛、皮膚蒼白是其他體征，但心率是評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)的重要指標(biāo)，評(píng)分3分提示需要關(guān)注循環(huán)和呼吸系統(tǒng)。10.解析：產(chǎn)后盆底肌松弛是子宮脫垂的重要原因，產(chǎn)后過(guò)早進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可能因肌肉疲勞或協(xié)調(diào)性差而效果不佳，甚至引起損傷，一般建議產(chǎn)后6-8周待盆底肌初步恢復(fù)后再開(kāi)始有意識(shí)的、正確的盆底肌鍛煉。二、案例分析題答案及解析答案：首要措施是人工破膜（Arometria）。解析：患者宮口開(kāi)大8cm，處于活躍期，胎膜已破，但產(chǎn)程進(jìn)展緩慢（“準(zhǔn)備接生時(shí)”暗示產(chǎn)程有停滯可能，雖未明確說(shuō)明，但人工破膜常用于活躍期胎膜未破加速產(chǎn)程）。人工破膜可以促進(jìn)前列腺素釋放，加強(qiáng)宮縮，同時(shí)羊水流出有助于胎頭下降和旋轉(zhuǎn)，改善胎位，是活躍期胎膜未破加速產(chǎn)程的常用且有效的方法。其他措施如加強(qiáng)宮縮（縮宮素）、改變體位等也可考慮，但人工破膜直接針對(duì)了胎膜未破和可能的宮縮乏力。三、簡(jiǎn)答題答案及解析答案：1.子宮收縮乏力：初步處理原則為加強(qiáng)宮縮，如按摩子宮、宮腔填塞、靜脈或肌肉注射縮宮素等。2.軟產(chǎn)道裂傷：初步處理原則為立即進(jìn)行陰道檢查，明確裂傷部位和程度，進(jìn)行清創(chuàng)、縫合。3.胎盤(pán)因素：如胎盤(pán)部分剝離或殘留，初步處理原則為迅速徒手或借助器械取出殘留胎盤(pán)組織，并按摩子宮。4.凝血功能障礙：初步處理原則為盡快配血，補(bǔ)充血小板或新鮮血，根據(jù)醫(yī)囑使用促凝藥物。解析：產(chǎn)后出血四大原因是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素（殘留）和凝血功能障礙。初步處理遵循“ABC”原則（評(píng)估、止血、補(bǔ)充）。針對(duì)子宮收縮乏力，核心是加強(qiáng)宮縮；軟產(chǎn)道裂傷需及時(shí)清創(chuàng)縫合；胎盤(pán)因素需盡快去除殘留組織；凝血功能障礙則需糾正凝血功能。題目要求的是初步處理原則，以上是針對(duì)四大原因的直接止血或促進(jìn)止血的措施。四、判斷題答案及解析1.錯(cuò)誤。妊娠期高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊可能是子癇前期的表現(xiàn)，需要立即使用解痙藥物（如硫酸鎂），甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓，在明確診斷顱內(nèi)高壓時(shí)使用。2.錯(cuò)誤。胎兒窘迫時(shí)，胎心率過(guò)速（>160次/分鐘）多見(jiàn)于急性缺氧早期，但持續(xù)性的胎心率過(guò)速也非典型表現(xiàn)。更常見(jiàn)的是胎心率基線(xiàn)變平（<110次/分鐘）或變異消失，以及出現(xiàn)頻發(fā)或嚴(yán)重的變異減速、加速或晚期減速。3.錯(cuò)誤。產(chǎn)后早期惡露（紅色惡露）持續(xù)約3-5天，隨后轉(zhuǎn)為漿液性惡露（黃色或淺棕色，持續(xù)約2周左右），最后為白色惡露（粘稠、白色，持