2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：2025年醫(yī)保信息化建設(shè)應(yīng)用法律法規(guī)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.根據(jù)我國《網(wǎng)絡(luò)安全法》，以下哪個(gè)選項(xiàng)不屬于網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營者應(yīng)當(dāng)履行的安全義務(wù)？（）A.建立網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急預(yù)案，并定期進(jìn)行演練。B.對其管理的信息系統(tǒng)進(jìn)行安全監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)評估。C.在網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品和服務(wù)具有影響個(gè)人信息安全的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，立即停止相關(guān)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品和服務(wù)。D.每半年向相關(guān)監(jiān)管部門提交一次網(wǎng)絡(luò)安全狀況報(bào)告。2.醫(yī)保信息化建設(shè)中，處理參保人員的診療記錄、費(fèi)用結(jié)算信息等，首先應(yīng)當(dāng)遵循的國內(nèi)基本法律是？（）A.《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》B.《中華人民共和國電子簽名法》C.《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》D.《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》3.以下關(guān)于醫(yī)保電子憑證應(yīng)用的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.醫(yī)保電子憑證可以作為參保人員的身份標(biāo)識進(jìn)行線上認(rèn)證。B.醫(yī)保電子憑證的生成、存儲和使用必須符合國家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)。C.任何第三方應(yīng)用平臺都可以直接接入醫(yī)保電子憑證進(jìn)行數(shù)據(jù)讀寫。D.醫(yī)保電子憑證的應(yīng)用有助于提升醫(yī)保服務(wù)的便捷性和安全性。4.醫(yī)保行政部門在開展信息化環(huán)境下的監(jiān)督檢查時(shí)，依據(jù)《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》，可以采取的措施不包括？（）A.詢問有關(guān)人員，要求其對有關(guān)情況做出說明。B.查閱、復(fù)制與網(wǎng)絡(luò)安全事件相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)日志、電子數(shù)據(jù)等。C.對網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測、檢查，要求網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營者立即停止相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。D.對可能存在安全風(fēng)險(xiǎn)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行緊急處置。5.在醫(yī)保信息系統(tǒng)之間進(jìn)行數(shù)據(jù)交換時(shí)，若涉及個(gè)人健康信息，必須確保滿足的條件不包括？（）A.嚴(yán)格遵守最小必要原則，僅傳輸實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)所必需的信息。B.接收方必須具有與傳輸信息相應(yīng)的安全防護(hù)能力。C.傳輸過程無需采取加密措施，確保信息可被任意獲取。D.交換活動(dòng)應(yīng)事先獲得信息接收方的明確同意。二、多項(xiàng)選擇題1.根據(jù)我國《數(shù)據(jù)安全法》，關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營者在中國境內(nèi)運(yùn)營中收集和產(chǎn)生的個(gè)人信息和重要數(shù)據(jù)，若需出境，應(yīng)當(dāng)符合的要求包括？（）A.進(jìn)行安全評估。B.經(jīng)網(wǎng)信部門的安全審查。C.必須全部存儲在中國境內(nèi)。D.接受數(shù)據(jù)出境接收方的合法監(jiān)管。2.醫(yī)保信息化建設(shè)過程中，涉及個(gè)人信息處理的活動(dòng)，可能需要取得個(gè)人同意的情形包括？（）A.為制作參保人員就醫(yī)指引地圖，收集其常駐地址和近期就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。B.向保險(xiǎn)公司共享參保人員的理賠信息，用于商業(yè)健康險(xiǎn)服務(wù)。C.對醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏處理，用于疾病風(fēng)險(xiǎn)研究。D.向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部不同部門共享必要的個(gè)人信息以完成報(bào)銷審核。3.醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)保障的數(shù)據(jù)安全要求通常包括？（）A.數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機(jī)制。B.防止未授權(quán)訪問和非法獲取。C.定期進(jìn)行安全漏洞掃描和滲透測試。D.對系統(tǒng)操作進(jìn)行不可抵賴的審計(jì)記錄。4.以下哪些行為可能構(gòu)成對醫(yī)保信息系統(tǒng)或數(shù)據(jù)的違法違規(guī)使用？（）A.未經(jīng)授權(quán)訪問醫(yī)保系統(tǒng)，查詢他人診療記錄。B.利用系統(tǒng)漏洞，非法修改參保人員費(fèi)用信息。C.將獲取的醫(yī)保個(gè)人身份信息用于非法買賣。D.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在離職后，仍能訪問內(nèi)部系統(tǒng)處理個(gè)人事務(wù)。5.醫(yī)保信息化法律法規(guī)體系的主要組成部分可能包括？（）A.《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》B.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》C.國家醫(yī)保局發(fā)布的關(guān)于醫(yī)保系統(tǒng)安全防護(hù)的具體標(biāo)準(zhǔn)D.地方政府關(guān)于醫(yī)保數(shù)據(jù)共享的部門規(guī)章三、判斷題1.醫(yī)保信息化系統(tǒng)產(chǎn)生的日志信息屬于個(gè)人健康信息，必須嚴(yán)格保密，不得向任何第三方提供。（）2.只要獲得了用戶的點(diǎn)擊同意，醫(yī)保APP就可以收集其設(shè)備信息、位置信息等所有可獲取的個(gè)人信息。（）3.醫(yī)保基金的籌集、管理和使用全過程都應(yīng)納入信息化監(jiān)管范圍，確保資金安全。（）4.醫(yī)保電子病歷作為重要的電子健康記錄，其保存和管理的主要責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）5.任何單位和個(gè)人都不得非法侵入、攻擊、破壞醫(yī)保信息系統(tǒng)，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（）四、簡答題1.簡述在醫(yī)保信息化建設(shè)中，如何平衡數(shù)據(jù)利用與個(gè)人信息保護(hù)的關(guān)系？2.闡述醫(yī)保行政部門在信息化建設(shè)和應(yīng)用中應(yīng)遵守的主要法律法規(guī)要求。五、論述題結(jié)合醫(yī)保信息化建設(shè)的實(shí)際，論述加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全和個(gè)人信息保護(hù)的重要性及主要措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.C4.C5.C解析：1.D：《網(wǎng)絡(luò)安全法》第四十四條規(guī)定網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營者應(yīng)當(dāng)履行安全義務(wù)，包括采取技術(shù)措施，監(jiān)測、記錄網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀態(tài)、網(wǎng)絡(luò)安全事件，并按照規(guī)定留存相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)日志不少于六個(gè)月等。選項(xiàng)A、B均屬其義務(wù)。第四十六條規(guī)定網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營者不得非法收集、使用、加工、傳輸他人個(gè)人信息，不得非法買賣、提供或者公開他人個(gè)人信息。選項(xiàng)C描述的情況可能涉及違規(guī)收集。但《網(wǎng)絡(luò)安全法》并未強(qiáng)制要求網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營者“每半年向相關(guān)監(jiān)管部門提交一次網(wǎng)絡(luò)安全狀況報(bào)告”，提交頻率和具體要求可能依據(jù)其他規(guī)定或監(jiān)管要求。故D項(xiàng)不屬于明確的安全義務(wù)。2.C：醫(yī)保信息化建設(shè)處理的核心是參保人員的相關(guān)信息，特別是個(gè)人健康信息和費(fèi)用信息。這些信息的處理直接關(guān)系到公民的基本權(quán)利。我國《個(gè)人信息保護(hù)法》是處理個(gè)人信息活動(dòng)的基本法律，為包括醫(yī)保信息在內(nèi)的所有個(gè)人信息處理提供了foundational的法律框架。《網(wǎng)絡(luò)安全法》側(cè)重網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)安全，《電子簽名法》側(cè)重電子簽名的法律效力，均不是處理醫(yī)保信息的首要基本法律。3.C：醫(yī)保電子憑證是國家和地方醫(yī)保部門統(tǒng)一推行的線上身份識別憑證，具有唯一性和安全性。其應(yīng)用需要遵循國家規(guī)定，接入第三方應(yīng)用平臺必須符合醫(yī)保部門設(shè)定的接口規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn)，并非“任何第三方應(yīng)用平臺都可以直接接入”。故C項(xiàng)描述錯(cuò)誤。4.C：依據(jù)《網(wǎng)絡(luò)安全法》第六十七條，網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)管部門在對網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，有權(quán)采取多種措施，包括詢問相關(guān)人員、查閱復(fù)制相關(guān)資料、要求網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營者斷開連接等。但“對網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測、檢查，并要求網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營者立即停止相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)”的權(quán)力并非普遍授予所有監(jiān)管部門，通常需要依據(jù)具體情況和法定權(quán)限，且“立即停止”可能需要更嚴(yán)格的程序。選項(xiàng)C的描述過于絕對和寬泛，可能超出了一般監(jiān)督檢查的權(quán)限。5.C：依據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)保信息系統(tǒng)間交換包含個(gè)人信息的，必須采取加密等安全技術(shù)措施，保障數(shù)據(jù)傳輸和存儲過程中的安全，防止信息泄露或被非法獲取?！盁o需采取加密措施，確保信息可被任意獲取”是明顯違反數(shù)據(jù)安全和個(gè)人信息保護(hù)要求的。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D解析：1.A,B,C：《數(shù)據(jù)安全法》第三十八條規(guī)定關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營者在中國境內(nèi)運(yùn)營中收集和產(chǎn)生的個(gè)人信息和重要數(shù)據(jù)，確需向境外提供的，應(yīng)當(dāng)按照國家網(wǎng)信部門會(huì)同國務(wù)院有關(guān)部門制定的辦法進(jìn)行安全評估；法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。故A正確。根據(jù)《數(shù)據(jù)安全法》第三十六條，國家建立數(shù)據(jù)出境安全審查制度，對影響或者可能影響國家安全的數(shù)據(jù)出境活動(dòng)進(jìn)行國家安全審查。故B正確。雖然法律未強(qiáng)制要求“必須全部存儲在中國境內(nèi)”，但安全評估和審查制度通常會(huì)考量數(shù)據(jù)存儲地點(diǎn)對國家安全和數(shù)據(jù)安全的影響，確保存儲地能夠提供足夠的安全保障。故C通常被視為必要條件或?qū)彶橹攸c(diǎn)。D錯(cuò)誤，數(shù)據(jù)出境接收方需合法，但接收方本身的法律監(jiān)管體系是否與我國要求一致，是安全評估和審查考慮的因素，但接收方不能替代出境方的主體責(zé)任。2.A,B,C：根據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》第六條（合法、正當(dāng)、必要原則）和第二十條（處理敏感個(gè)人信息的規(guī)定），處理敏感個(gè)人信息（如健康信息）需要取得個(gè)人的“單獨(dú)同意”。A項(xiàng)收集常駐地址和就診信息可能涉及個(gè)人隱私和健康信息，屬于敏感信息，通常需要單獨(dú)同意。B項(xiàng)將信息共享給第三方商業(yè)機(jī)構(gòu)用于商業(yè)目的，屬于處理敏感個(gè)人信息，必須取得個(gè)人單獨(dú)同意。C項(xiàng)用于疾病風(fēng)險(xiǎn)研究，涉及健康信息，也屬于敏感信息處理，需要取得個(gè)人單獨(dú)同意。D項(xiàng)內(nèi)部共享是履行職責(zé)所必需的，不屬于《個(gè)人信息保護(hù)法》規(guī)定的需要取得“單獨(dú)同意”的情形，但需確保內(nèi)部管理規(guī)范，防止信息泄露。3.A,B,C,D：醫(yī)保信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全是整個(gè)系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行的核心要素。A項(xiàng)數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)是應(yīng)對災(zāi)難或數(shù)據(jù)損壞的基本保障。B項(xiàng)防止未授權(quán)訪問是核心安全目標(biāo)。C項(xiàng)定期安全評估和測試是發(fā)現(xiàn)和修復(fù)漏洞的重要手段。D項(xiàng)操作審計(jì)記錄有助于追蹤溯源，實(shí)現(xiàn)可追溯和問責(zé)。這些都是保障數(shù)據(jù)安全的要求。4.A,B,C,D：A項(xiàng)未經(jīng)授權(quán)訪問查詢他人信息是典型的非法獲取個(gè)人信息行為。B項(xiàng)非法修改費(fèi)用信息是篡改醫(yī)?；饠?shù)據(jù)，屬于嚴(yán)重違法行為。C項(xiàng)將獲取的信息用于非法買賣嚴(yán)重侵犯個(gè)人信息權(quán)益，甚至可能構(gòu)成犯罪。D項(xiàng)離職人員仍能訪問內(nèi)部系統(tǒng)處理事務(wù)，可能意味著系統(tǒng)權(quán)限管理混亂，存在信息泄露或被濫用風(fēng)險(xiǎn)，屬于違規(guī)行為。5.A,B,C,D：A項(xiàng)《網(wǎng)絡(luò)安全法》是基礎(chǔ)性法律，適用于醫(yī)保信息化建設(shè)中的網(wǎng)絡(luò)安全問題。B項(xiàng)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》明確了基金使用管理的法律要求，其中包含對信息化監(jiān)管的規(guī)定。C項(xiàng)國家醫(yī)保局發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)是行業(yè)具體要求。D項(xiàng)地方性法規(guī)是補(bǔ)充性規(guī)定。這些共同構(gòu)成了醫(yī)保信息化相關(guān)的法律法規(guī)體系。三、判斷題1.錯(cuò)誤2.錯(cuò)誤3.正確4.正確5.正確解析：1.錯(cuò)誤：醫(yī)保日志信息雖然可能包含個(gè)人身份信息、診療行為等，但其主要目的是系統(tǒng)運(yùn)行監(jiān)控、故障排查、安全審計(jì)和業(yè)務(wù)分析。在符合法律法規(guī)和內(nèi)部規(guī)定的前提下，這些日志可以向授權(quán)的監(jiān)管部門（如醫(yī)保局、網(wǎng)信部門）提供，用于監(jiān)督檢查、安全調(diào)查或統(tǒng)計(jì)分析。并非絕對“不得向任何第三方提供”。2.錯(cuò)誤：《個(gè)人信息保護(hù)法》規(guī)定處理個(gè)人信息（包括敏感個(gè)人信息）需要取得個(gè)人同意，且同意應(yīng)當(dāng)“明確、單獨(dú)”。簡單的點(diǎn)擊“同意”可能無法被視為有效的“單獨(dú)同意”，特別是對于收集非必要信息或敏感信息的情況。平臺需要提供充分的告知，并獲得用戶明確、具體的授權(quán)。3.正確：醫(yī)保基金的籌集（征收）、管理（存儲、劃撥）和使用（支付、結(jié)算）涉及大量財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和個(gè)人信息，是監(jiān)管的重點(diǎn)領(lǐng)域。信息化手段能夠?qū)崿F(xiàn)對這些環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，是加強(qiáng)監(jiān)管、確?；鸢踩行н\(yùn)行的重要支撐。因此，全過程應(yīng)納入信息化監(jiān)管范圍。4.正確：醫(yī)保電子病歷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)生成和主要使用的，記錄了患者的診療過程和健康信息。根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對電子病歷的形成、保管、使用和傳輸負(fù)有主體責(zé)任，需要確保其真實(shí)、完整、安全。5.正確：非法侵入（黑客攻擊）、攻擊（病毒植入、拒絕服務(wù)）、破壞（刪除數(shù)據(jù)、修改系統(tǒng)）醫(yī)保信息系統(tǒng)，不僅違反了《網(wǎng)絡(luò)安全法》等法律，也嚴(yán)重威脅到醫(yī)保數(shù)據(jù)的完整性和服務(wù)的穩(wěn)定性，危害國家利益和公民權(quán)益，必將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。四、簡答題1.答：在醫(yī)保信息化建設(shè)中平衡數(shù)據(jù)利用與個(gè)人信息保護(hù)，需要在以下幾個(gè)方面著力：*遵循合法合規(guī)原則：嚴(yán)格遵守《網(wǎng)絡(luò)安全法》、《數(shù)據(jù)安全法》、《個(gè)人信息保護(hù)法》等法律法規(guī)，確保所有數(shù)據(jù)活動(dòng)有法可依。*堅(jiān)持最小必要原則：在設(shè)計(jì)和開發(fā)系統(tǒng)、收集和使用數(shù)據(jù)時(shí)，僅收集和處理實(shí)現(xiàn)特定功能所必需的最少數(shù)據(jù)。*強(qiáng)化安全技術(shù)保障：采用加密、脫敏、訪問控制、安全審計(jì)等技術(shù)手段，保護(hù)數(shù)據(jù)在采集、傳輸、存儲、使用、共享、銷毀等全生命周期的安全。*明確數(shù)據(jù)處理規(guī)則：制定清晰的數(shù)據(jù)管理制度和操作規(guī)程，明確數(shù)據(jù)處理的主體、范圍、方式、流程和責(zé)任。*保障個(gè)人權(quán)利的實(shí)現(xiàn)：暢通個(gè)人信息主體行使知情、同意、查閱、復(fù)制、更正、刪除等權(quán)利的渠道，并提供便捷的響應(yīng)機(jī)制。*加強(qiáng)內(nèi)部管理和監(jiān)督：對接觸敏感數(shù)據(jù)的員工進(jìn)行背景審查和保密培訓(xùn)，建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，防止數(shù)據(jù)濫用。*開展定期合規(guī)審查：定期評估數(shù)據(jù)利用活動(dòng)是否符合法律法規(guī)要求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改問題。2.答：醫(yī)保行政部門在信息化建設(shè)和應(yīng)用中應(yīng)遵守的主要法律法規(guī)要求包括：*遵守《網(wǎng)絡(luò)安全法》：確保其管理的醫(yī)保信息系統(tǒng)符合網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)要求，落實(shí)網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任，保護(hù)系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露。*遵守《數(shù)據(jù)安全法》：規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)的收集、存儲、使用、加工、傳輸、提供、公開等行為，確保數(shù)據(jù)安全，特別是對重要數(shù)據(jù)和敏感個(gè)人信息（如個(gè)人健康信息）進(jìn)行特殊保護(hù)，并依法參與數(shù)據(jù)出境安全審查。*遵守《個(gè)人信息保護(hù)法》：在其信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)和運(yùn)行中，尊重和保障個(gè)人信息主體的各項(xiàng)權(quán)利，明確告知義務(wù)，獲取必要同意，確保個(gè)人信息處理活動(dòng)的合法性、正當(dāng)性、必要性，并采取有效措施保護(hù)個(gè)人信息安全。*遵守《電子簽名法》：在其電子政務(wù)活動(dòng)中，規(guī)范使用電子簽名，確保其電子簽名能夠有形表現(xiàn)所承載的內(nèi)容，并能夠有形表現(xiàn)所載內(nèi)容的日期，保證電子簽名的法律效力。*遵守《中華人民共和國政府采購法》等相關(guān)法律法規(guī)：在采購信息化產(chǎn)品和服務(wù)時(shí)，遵循公開、公平、公正的原則，確保采購過程的合規(guī)性。*遵守《中華人民共和國行政許可法》等相關(guān)法律法規(guī)：在利用信息化手段進(jìn)行行政審批、監(jiān)管時(shí)，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，保障相對人合法權(quán)益。*遵守國家及地方關(guān)于醫(yī)?；鹗褂玫南嚓P(guān)法律法規(guī)：利用信息化手段加強(qiáng)對醫(yī)保基金的監(jiān)督管理，確保基金使用的合規(guī)性和安全性。五、論述題答：加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)中的數(shù)據(jù)安全和個(gè)人信息保護(hù)至關(guān)重要，這不僅是法律法規(guī)的要求，也是維護(hù)國家利益、保障公民權(quán)益和促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展的基石。重要性體現(xiàn)在：*維護(hù)國家安全：醫(yī)保系統(tǒng)匯集了海量的公民個(gè)人信息和重要的社會(huì)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)（如醫(yī)療費(fèi)用支出），是國家重要的信息基礎(chǔ)設(shè)施和關(guān)鍵數(shù)據(jù)資源。保障其安全，就是維護(hù)國家安全和社會(huì)穩(wěn)定。*保障公民合法權(quán)益：個(gè)人信息特別是健康信息屬于高度敏感的個(gè)人隱私。信息化建設(shè)若不注重保護(hù)，可能導(dǎo)致信息泄露、濫用，侵犯公民的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)等，甚至可能造成歧視或人身傷害。*確保醫(yī)?；鸢踩横t(yī)保信息化是基金監(jiān)管的重要手段。數(shù)據(jù)安全