醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露考試及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的主要途徑？A.被污染的銳器刺傷B.破損皮膚接觸患者血液C.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫D.黏膜接觸患者體液2.發(fā)生乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過(guò)疫苗，應(yīng)在暴露后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)3.關(guān)于艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的描述，正確的是？A.無(wú)需區(qū)分暴露級(jí)別，統(tǒng)一使用雙藥方案B.最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)C.僅需服用1種抗病毒藥物即可D.暴露后1個(gè)月需完成全部療程4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，“局部處理”的第一步應(yīng)是？A.用0.5%碘伏消毒傷口B.盡可能擠出損傷處的血液C.用流動(dòng)水沖洗黏膜或皮膚D.立即用75%酒精擦拭5.以下哪種情況屬于“二級(jí)暴露”？A.皮膚無(wú)破損的接觸污染體液B.被空心針頭刺傷，暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高C.黏膜被少量污染血液噴濺D.被實(shí)心針頭刺傷，暴露源為HBV陽(yáng)性6.銳器傷應(yīng)急處理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.使用肥皂液和流動(dòng)水沖洗至少5分鐘C.沖洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.立即用創(chuàng)可貼覆蓋傷口7.關(guān)于丙型肝炎病毒（HCV）職業(yè)暴露的處理，正確的是？A.暴露后需立即注射免疫球蛋白B.暴露后4周檢測(cè)HCV抗體即可排除感染C.若暴露源HCVRNA陽(yáng)性，暴露者需定期檢測(cè)HCVRNA和肝功能D.無(wú)需進(jìn)行隨訪檢測(cè)8.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施中，“雙向防護(hù)”指的是？A.保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員雙方B.同時(shí)防護(hù)血液和體液C.防護(hù)呼吸道和黏膜D.防護(hù)銳器傷和化學(xué)傷害9.職業(yè)暴露后，暴露源患者HIV檢測(cè)結(jié)果為“待復(fù)檢”時(shí)，應(yīng)如何處理？A.無(wú)需采取預(yù)防措施，等待最終結(jié)果B.立即啟動(dòng)HIV暴露后預(yù)防（PEP），并追蹤暴露源最終結(jié)果C.僅進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，不使用藥物D.僅對(duì)黏膜暴露者啟動(dòng)PEP10.下列哪類(lèi)人員不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.急診科護(hù)士B.檢驗(yàn)科技師C.門(mén)診導(dǎo)診人員D.外科手術(shù)醫(yī)生11.關(guān)于職業(yè)暴露報(bào)告流程，錯(cuò)誤的是？A.暴露后立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告B.24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》C.無(wú)需記錄暴露源患者的詳細(xì)信息D.報(bào)告至醫(yī)院感染管理部門(mén)備案12.被HIV污染的針頭刺傷后，暴露級(jí)別為“二級(jí)”且暴露源病毒載量高，應(yīng)選擇的PEP方案是？A.單藥（如替諾福韋）B.雙藥（如替諾福韋+拉米夫定）C.三藥（如替諾福韋+拉米夫定+克力芝）D.無(wú)需用藥13.乙肝疫苗全程接種后，若抗-HBs滴度低于多少需加強(qiáng)接種？A.10mIU/mLB.50mIU/mLC.100mIU/mLD.200mIU/mL14.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即脫離暴露環(huán)境B.更換污染的防護(hù)用品C.無(wú)需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)措施15.銳器盒的裝載量不應(yīng)超過(guò)容量的多少？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/516.以下哪種情況不屬于“皮膚暴露”？A.完整皮膚接觸少量污染血液B.破損皮膚接觸大量污染體液C.皮膚被劃傷后接觸患者血液D.皮膚被咬傷后接觸患者唾液17.職業(yè)暴露后隨訪檢測(cè)的時(shí)間點(diǎn)不包括？A.暴露當(dāng)時(shí)（基線）B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后2年18.關(guān)于化學(xué)性職業(yè)暴露（如化療藥物）的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即用清水沖洗污染部位B.脫去污染的衣物C.無(wú)需記錄暴露過(guò)程D.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人并接受評(píng)估19.以下哪項(xiàng)是血源性病原體職業(yè)暴露的最主要傳播途徑？A.銳器傷B.黏膜接觸C.破損皮膚接觸D.呼吸道吸入20.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的“三級(jí)暴露”指？A.皮膚無(wú)破損的接觸B.暴露源為低傳染性病原體C.深部組織損傷或大量高病毒載量暴露源接觸D.黏膜被少量污染---二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.血源性病原體主要包括以下哪些？A.人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.流感病毒2.職業(yè)暴露后局部處理的正確步驟包括？A.皮膚暴露：用肥皂液和流動(dòng)水沖洗B.黏膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗C.銳器傷：從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓血液D.沖洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品C.安全處置銳器D.環(huán)境清潔與消毒4.HIV職業(yè)暴露后隨訪檢測(cè)的項(xiàng)目包括？A.HIV抗體B.HIVRNAC.肝功能D.血常規(guī)5.以下哪些屬于職業(yè)暴露的預(yù)防措施？A.使用安全型醫(yī)療器具B.避免徒手傳遞銳器C.操作后立即處理銳器D.僅對(duì)已知傳染病患者采取防護(hù)6.發(fā)生HBV職業(yè)暴露后，暴露者的處理措施包括？A.檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、抗-HBcB.若未接種疫苗，注射HBIG和乙肝疫苗C.若已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無(wú)需特殊處理D.暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查HBV標(biāo)志物7.呼吸道職業(yè)暴露的場(chǎng)景包括？A.為肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管B.在未戴口罩的情況下接觸流感患者C.處理新冠病毒陽(yáng)性患者的嘔吐物D.為HIV患者抽血8.關(guān)于職業(yè)暴露分級(jí)的描述，正確的是？A.一級(jí)暴露：皮膚無(wú)破損或黏膜少量接觸B.二級(jí)暴露：皮膚破損或黏膜大量接觸C.三級(jí)暴露：深部組織損傷或高病毒載量暴露D.分級(jí)僅依據(jù)暴露途徑，與暴露源傳染性無(wú)關(guān)9.銳器傷的高危操作包括？A.回套針帽B.分離使用后的針頭與注射器C.徒手清理醫(yī)療廢物D.使用后的銳器直接放入銳器盒10.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的措施包括？A.提供暴露風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)解釋B.安排專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師訪談C.隱瞞暴露源信息以減少焦慮D.鼓勵(lì)暴露者與家屬溝通---三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.職業(yè)暴露僅指接觸患者血液、體液導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。（）2.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用嘴吸吮傷口以排出污染血液。（）3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求對(duì)所有患者均視為具有傳染性。（）4.HIV暴露后預(yù)防用藥需連續(xù)服用28天。（）5.乙肝疫苗接種后無(wú)需檢測(cè)抗體，可直接認(rèn)為具有免疫力。（）6.銳器盒滿(mǎn)至3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)封閉并更換。（）7.黏膜暴露后，可用清水沖洗，無(wú)需使用生理鹽水。（）8.職業(yè)暴露后，若暴露源患者拒絕檢測(cè)，無(wú)需采取預(yù)防措施。（）9.接觸患者汗液不屬于血源性病原體職業(yè)暴露。（）10.醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗屬于職業(yè)暴露的一級(jí)預(yù)防。（）---四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要分類(lèi)。2.列出銳器傷應(yīng)急處理的“五步驟”流程。3.血源性病原體職業(yè)暴露的主要預(yù)防措施有哪些？（至少5項(xiàng)）4.簡(jiǎn)述HIV職業(yè)暴露后隨訪檢測(cè)的時(shí)間點(diǎn)及檢測(cè)項(xiàng)目。5.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防的區(qū)別是什么？---五、案例分析題（15分）患者張某，女，45歲，因“上消化道出血”急診入院，護(hù)士李某在為其靜脈穿刺時(shí)，被使用過(guò)的輸液針頭刺傷左手示指，傷口較深，有少量出血。已知患者入院前未進(jìn)行傳染病篩查，后續(xù)檢測(cè)顯示HIV抗體陽(yáng)性（病毒載量高）、HBsAg陽(yáng)性（e抗原陽(yáng)性）、HCV抗體陽(yáng)性（RNA陽(yáng)性）。請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問(wèn)題：（1）判斷該護(hù)士的職業(yè)暴露級(jí)別及暴露源類(lèi)型。（5分）（2）列出應(yīng)急處理的具體步驟。（5分）（3）針對(duì)該案例，需采取哪些后續(xù)預(yù)防措施？（5分）---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.B5.B6.D7.C8.A9.B10.C11.C12.C13.A14.C15.C16.A17.D18.C19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.ABCD4.AB5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.定義：醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中，意外被血源性病原體（如HIV、HBV、HCV等）污染的銳器刺傷，或接觸患者血液、體液、分泌物等，可能導(dǎo)致感染的情況。主要分類(lèi)：①銳器傷暴露（最常見(jiàn)）；②皮膚暴露（完整或破損皮膚接觸）；③黏膜暴露（眼、鼻、口腔等黏膜接觸）；④呼吸道暴露（如結(jié)核分枝桿菌、新冠病毒等通過(guò)氣溶膠傳播）。2.五步驟流程：①立即停止操作，保持冷靜；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液（避免用力擠壓或反復(fù)擠壓）；③用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口至少5分鐘（黏膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗）；④沖洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，并覆蓋無(wú)菌敷料；⑤立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，啟動(dòng)暴露后評(píng)估與處理流程。3.主要預(yù)防措施：①?gòu)?qiáng)化安全操作意識(shí)，避免徒手接觸銳器；②使用安全型醫(yī)療器具（如自動(dòng)回縮式針頭）；③規(guī)范銳器處理，禁止回套針帽（如需回套，使用單手回套法）；④正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、護(hù)目鏡、面罩等）；⑤嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、脫手套后均需洗手）；⑥定期進(jìn)行職業(yè)暴露培訓(xùn)與考核；⑦對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員接種疫苗（如乙肝疫苗）；⑧建立銳器傷監(jiān)測(cè)與反饋機(jī)制。4.隨訪檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)及項(xiàng)目：①基線（暴露后立即）：檢測(cè)HIV抗體、抗原或RNA（根據(jù)檢測(cè)方法）；②暴露后4周：檢測(cè)HIV抗體；③暴露后8周：復(fù)查HIV抗體；④暴露后12周：再次復(fù)查HIV抗體（若為三代試劑，需滿(mǎn)12周排除）；⑤暴露后6個(gè)月：最終確認(rèn)（若為四代試劑，可縮短至4-6周）。特殊情況（如暴露源病毒載量極高）需增加HIVRNA檢測(cè)（暴露后2周、4周）。5.區(qū)別：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的基本防護(hù)措施，基于“所有患者血液、體液均可能具有傳染性”的原則，核心包括手衛(wèi)生、防護(hù)用品使用、銳器安全等；額外預(yù)防是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，針對(duì)已知或疑似特定傳染病患者（如結(jié)核、新冠）采取的補(bǔ)充措施，根據(jù)傳播途徑（空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播）選擇不同防護(hù)級(jí)別（如N95口罩、負(fù)壓病房、隔離衣等）。五、案例分析題（1）暴露級(jí)別與類(lèi)型：①暴露級(jí)別：三級(jí)（傷口較深，屬于深部組織損傷；暴露源HIV病毒載量高，傳染性強(qiáng)）；②暴露源類(lèi)型：混合暴露（同時(shí)接觸HIV、HBV、HCV三種血源性病原體，且均為高傳染性狀態(tài)：HIV病毒載量高、HBVe抗原陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍、HCVRNA陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染）。（2）應(yīng)急處理步驟：①局部處理：立即從近心端擠壓傷口，擠出少量血液；用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘；用0.5%碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌敷料。②報(bào)告與登記：1小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源信息等。③暴露源評(píng)估：追蹤患者HIV、HBV、HCV檢測(cè)結(jié)果（已確認(rèn)陽(yáng)性），評(píng)估病毒載量及傳染性。④暴露者評(píng)估：檢測(cè)護(hù)士基線感染標(biāo)志物（HIV抗體/抗原、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HCV抗體、HCVRNA），了解既往疫苗接種史（如乙肝疫苗接種情況）。（3）后續(xù)預(yù)防措施：①HIV暴露后預(yù)防（PEP）：因暴露級(jí)別為三級(jí)且病毒載量高，需立即啟動(dòng)三藥聯(lián)合方案（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天，服藥期間監(jiān)測(cè)藥物副作用（如肝腎功能）。②HBV暴露后預(yù)防：若護(hù)士抗-HBs陰性或滴度