2025年《醫(yī)患溝通學(xué)》試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)患溝通中，信息傳遞的“編碼”過程主要指：A.患者用語言表達(dá)癥狀B.醫(yī)生將專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為通俗語言C.護(hù)士記錄病歷D.家屬補(bǔ)充患者病史答案：B（編碼是信息發(fā)送者將意圖轉(zhuǎn)化為可傳遞符號(hào)的過程，醫(yī)生需將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化為患者能理解的語言）2.以下哪項(xiàng)屬于非語言溝通中的“副語言”范疇？A.手勢(shì)幅度B.說話音調(diào)C.面部表情D.空間距離答案：B（副語言指語言的非詞匯特征，如音調(diào)、語速、音量）3.當(dāng)患者說“我這病是不是治不好了？”時(shí)，醫(yī)生最佳回應(yīng)是：A.“別胡思亂想，配合治療就行”B.“您現(xiàn)在很擔(dān)心病情發(fā)展，我們一起看看檢查結(jié)果”C.“目前還不確定，等做完檢查再說”D.“很多患者都這么想，慢慢會(huì)好的”答案：B（體現(xiàn)共情，接納患者情緒并引導(dǎo)解決問題）4.老年患者溝通中，最需注意的是：A.加快語速提高效率B.避免重復(fù)以免煩躁C.用專業(yè)術(shù)語增強(qiáng)權(quán)威D.觀察聽力、理解力調(diào)整表達(dá)答案：D（老年患者常伴隨聽力下降、反應(yīng)變慢，需調(diào)整溝通方式）5.醫(yī)患溝通中“反饋”的核心作用是：A.驗(yàn)證信息是否被正確接收B.展示醫(yī)生專業(yè)能力C.減少溝通時(shí)間成本D.避免醫(yī)療糾紛答案：A（反饋是接收者對(duì)信息的回應(yīng)，用于確認(rèn)理解一致性）6.以下哪項(xiàng)屬于溝通中的“情感賬戶”儲(chǔ)蓄行為？A.對(duì)患者的疑問敷衍回答B(yǎng).記住患者姓名并主動(dòng)問候C.要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑D.批評(píng)患者未按時(shí)復(fù)查答案：B（情感賬戶指通過尊重、關(guān)注積累信任，記住姓名是建立信任的細(xì)節(jié)）7.當(dāng)患者因疼痛情緒激動(dòng)時(shí)，醫(yī)生首先應(yīng)：A.解釋疼痛是治療必經(jīng)過程B.立即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)生C.認(rèn)可患者痛苦：“我能感受到您現(xiàn)在很難受”D.要求患者保持冷靜答案：C（先處理情緒，再處理問題，共情是第一步）8.跨文化溝通中，對(duì)“文化敏感”的理解正確的是：A.完全按照患者文化習(xí)慣調(diào)整治療B.忽略文化差異專注疾病本身C.了解患者文化背景對(duì)健康觀念的影響D.要求患者適應(yīng)醫(yī)院文化答案：C（文化敏感指尊重差異并調(diào)整溝通方式，而非盲目順從或忽視）9.書面溝通（如知情同意書）的關(guān)鍵要求是：A.語言越專業(yè)越顯嚴(yán)謹(jǐn)B.篇幅越長(zhǎng)越全面C.用患者能理解的通俗語言D.避免患者提問答案：C（書面溝通需確保患者理解內(nèi)容，而非追求專業(yè)或長(zhǎng)度）10.醫(yī)患溝通效果的最終評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：A.患者是否完全服從醫(yī)囑B.溝通時(shí)間是否最短C.患者對(duì)疾病和治療的理解程度及滿意度D.醫(yī)生是否完成信息傳遞答案：C（溝通效果以患者理解和滿意度為核心，而非單向傳遞）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選均不得分）1.醫(yī)患溝通的“三要素”包括：A.信息內(nèi)容（疾病相關(guān)信息）B.溝通渠道（語言、非語言）C.溝通目標(biāo)（理解、信任、合作）D.醫(yī)療技術(shù)水平答案：ABC（溝通三要素為內(nèi)容、渠道、目標(biāo)，技術(shù)水平是影響因素非要素）2.非語言溝通的作用包括：A.傳遞情緒狀態(tài)B.增強(qiáng)語言說服力C.替代語言表達(dá)（如手勢(shì)安撫）D.降低溝通成本答案：ABC（非語言溝通輔助或替代語言，傳遞情緒，但未必降低成本）3.影響醫(yī)患溝通的“認(rèn)知差異”主要表現(xiàn)為：A.醫(yī)生側(cè)重病理機(jī)制，患者關(guān)注癥狀感受B.醫(yī)生用“概率”描述預(yù)后，患者期待“絕對(duì)”結(jié)果C.醫(yī)生關(guān)注整體治療，患者擔(dān)心個(gè)體副作用D.醫(yī)生重視檢查數(shù)據(jù)，患者依賴自身體驗(yàn)答案：ABCD（均為醫(yī)患對(duì)疾病認(rèn)知的典型差異）4.處理患者投訴時(shí)的溝通原則包括：A.先道歉，不急于辯解B.傾聽投訴細(xì)節(jié)，記錄關(guān)鍵信息C.承諾立即解決所有問題D.解釋制度限制時(shí)保持共情答案：ABD（承諾“立即解決所有問題”不現(xiàn)實(shí)，需根據(jù)實(shí)際情況回應(yīng)）5.兒童患者溝通中，需重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象包括：A.患兒本人（根據(jù)年齡調(diào)整方式）B.患兒父母C.陪同的祖輩親屬D.醫(yī)院其他患兒答案：ABC（需同時(shí)與患兒及主要照顧者溝通，其他患兒非重點(diǎn)）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中“共情”與“同情”的區(qū)別及實(shí)踐意義。答案：區(qū)別：同情是“為患者感到難過”，站在旁觀者角度；共情是“理解患者的感受”，嘗試代入患者視角。實(shí)踐意義：共情能讓患者感受到被理解，建立信任；同情可能因距離感導(dǎo)致患者封閉情緒。例如，患者說“手術(shù)太可怕了”，共情回應(yīng)是“我能理解您對(duì)手術(shù)的擔(dān)心，我們可以一起梳理注意事項(xiàng)”；同情回應(yīng)是“確實(shí)挺可怕的，您別想太多”。2.列舉三種常見的醫(yī)患溝通障礙，并提出針對(duì)性改善策略。答案：（1）語言障礙：醫(yī)生使用專業(yè)術(shù)語，患者理解困難。改善策略：用“日常語言+比喻”解釋，如將“炎癥”比喻為“身體里的小火災(zāi)，需要用藥撲滅”。（2）情緒障礙：患者因焦慮、恐懼拒絕溝通。改善策略：先安撫情緒（如“我知道您現(xiàn)在很著急，我們慢慢說”），再逐步傳遞信息。（3）文化障礙：患者因宗教信仰拒絕某些治療（如輸血）。改善策略：了解患者信仰核心（如“血液代表生命”），協(xié)商替代方案（如使用血液制品替代品），并強(qiáng)調(diào)治療目標(biāo)的一致性。3.說明“以患者為中心”溝通模式的核心特征及實(shí)施步驟。答案：核心特征：關(guān)注患者的需求、價(jià)值觀和體驗(yàn)，而非僅疾病本身；強(qiáng)調(diào)共同決策。實(shí)施步驟：①傾聽：通過開放式提問（“您最擔(dān)心的是什么？”）了解患者關(guān)注點(diǎn)；②確認(rèn)：復(fù)述患者表述（“您是說擔(dān)心術(shù)后無法正常工作？”）確保理解；③解釋：用通俗語言說明病情和治療選項(xiàng)，包括獲益與風(fēng)險(xiǎn)；④協(xié)商：與患者共同選擇最符合其需求的方案（如“您更傾向于創(chuàng)傷小但恢復(fù)慢的方案，還是創(chuàng)傷大但恢復(fù)快的？”）。4.簡(jiǎn)述非語言溝通中“空間距離”的分類及適用場(chǎng)景。答案：（1）親密距離（0-0.5米）：適用于安撫兒童、為患者檢查時(shí)（如觸診），需注意患者接受度；（2）個(gè)人距離（0.5-1.2米）：日常溝通的最佳距離，既保持親切感又避免壓迫感；（3）社交距離（1.2-3.6米）：適用于多人溝通（如家屬談話）或正式場(chǎng)合（如會(huì)診）；（4）公眾距離（3.6米以上）：一般不用于醫(yī)患溝通，可能導(dǎo)致疏遠(yuǎn)感。5.分析“溝通時(shí)機(jī)”對(duì)醫(yī)患溝通效果的影響，并舉例說明。答案：溝通時(shí)機(jī)指選擇患者情緒穩(wěn)定、注意力集中的時(shí)間段傳遞關(guān)鍵信息。例如：①患者剛?cè)朐簳r(shí)情緒焦慮，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先安撫（“您先休息，等狀態(tài)好點(diǎn)我們?cè)敿?xì)聊病情”），而非立即講解復(fù)雜治療方案；②檢查結(jié)果出來后，患者可能急于知道結(jié)果，此時(shí)需及時(shí)溝通（避免拖延導(dǎo)致焦慮加重）；③患者即將出院時(shí)，需提前溝通康復(fù)注意事項(xiàng)（而非臨出院前匆忙交代），確?；颊哂袝r(shí)間提問和記憶。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：72歲患者張爺爺因“反復(fù)胸痛”入院，診斷為“不穩(wěn)定型心絞痛”，需行冠狀動(dòng)脈造影+支架植入術(shù)。張爺爺文化程度較低，子女因工作未陪同，他反復(fù)說：“我這把老骨頭，做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，不治了。”問題：作為主管醫(yī)生，應(yīng)如何與張爺爺溝通，提高其治療依從性？答案：（1）建立信任：主動(dòng)自我介紹，稱呼“張爺爺”拉近距離；詢問“您平時(shí)和子女聯(lián)系多嗎？他們知道您住院?jiǎn)?？”（了解支持系統(tǒng)）。（2）共情情緒：回應(yīng)“我知道您擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，換作是我也會(huì)猶豫”（接納情緒）。（3）簡(jiǎn)化信息：用生活化比喻解釋病情：“您心臟的血管就像水管，里面堵了，時(shí)間久了水供不上，心臟會(huì)‘渴’壞。造影就像用攝像頭看看堵在哪，支架是放個(gè)小彈簧把水管撐起來，這樣血就能流過去了。”（4）強(qiáng)調(diào)獲益與風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比：“不手術(shù)的話，胸痛可能越來越頻繁，甚至有心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)成功率超過90%，術(shù)后胸痛能明顯緩解，您還能和孫子孫女多玩幾年?！保?）提供支持：“您要是不放心，等子女來了我們一起再聊，或者找病房里做過類似手術(shù)的爺爺和您說說感受？”案例2（15分）：28歲孕婦李女士產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“胎兒心臟發(fā)育異?！保柽M(jìn)一步行胎兒心臟超聲檢查。李女士情緒激動(dòng)：“我之前做了NT、唐篩都沒問題，現(xiàn)在說心臟有問題，是不是你們檢查不準(zhǔn)？”問題：（1）李女士的核心情緒是什么？（3分）（2）醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)以緩解其情緒并引導(dǎo)下一步檢查？（12分）答案：（1）核心情緒：焦慮（對(duì)胎兒健康的擔(dān)憂）、懷疑（對(duì)檢查結(jié)果的不信任）。（2）溝通步驟：①情緒接納：“我完全理解您現(xiàn)在的心情，期待了這么久的寶寶，聽到這樣的消息肯定特別著急（共情）?！雹诮忉寵z查邏輯：“NT和唐篩主要篩查染色體異常和部分結(jié)構(gòu)畸形，胎兒心臟發(fā)育是動(dòng)態(tài)過程，22-24周是篩查心臟的最佳時(shí)間，之前沒發(fā)現(xiàn)不代表檢查不準(zhǔn)，反而是現(xiàn)在發(fā)