第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理理論筆試題庫電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護理評估中，屬于主觀資料的是（）

（A）體溫38.5℃

（B）患者自述“頭痛”

（C）呼吸頻率24次/分

（D）皮膚出現(xiàn)瘀點

2.關于無菌技術操作原則，下列說法錯誤的是（）

（A）操作前需洗手并戴口罩

（B）無菌物品與非無菌物品應分區(qū)存放

（C）手持無菌物品時，應距無菌區(qū)10cm以上

（D）無菌容器一經(jīng)打開，有效期不得超過24小時

3.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是（）

（A）保持床單平整無皺褶

（B）定時更換體位

（C）使用預防性敷料

（D）增加營養(yǎng)攝入

4.護理診斷“氣體交換受損”屬于（）

（A）生理性護理診斷

（B）心理性護理診斷

（C）社會性護理診斷

（D）健康性護理診斷

5.靜脈輸液時，患者主訴“輸液部位發(fā)紅、腫脹”，可能的并發(fā)癥是（）

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）過敏反應

（D）脫水

6.護理計劃中，屬于可測量的目標的是（）

（A）患者情緒穩(wěn)定

（B）患者能描述用藥方法

（C）患者疼痛減輕

（D）患者積極配合治療

7.采集24小時尿標本時，應記錄的起始時間是（）

（A）早晨6:00

（B）晚上8:00

（C）患者排尿時

（D）醫(yī)囑開具時

8.關于生命體征的描述，下列正確的是（）

（A）脈搏短絀是指心率大于脈率

（B）體溫37.2℃屬于發(fā)熱

（C）呼吸頻率30次/分屬于過速

（D）血壓130/80mmHg屬于高血壓

9.患者因車禍導致下肢骨折，需搬運時，應采取的體位是（）

（A）平臥位

（B）側臥位

（C）半臥位

（D）頭高腳低位

10.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風險，應采取的措施是（）

（A）自行調(diào)整劑量

（B）立即執(zhí)行并觀察

（C）與醫(yī)生溝通確認

（D）向家屬說明情況

11.老年患者發(fā)生跌倒，首要的急救措施是（）

（A）檢查頭部損傷

（B）呼叫家屬

（C）抬高患肢

（D）心肺復蘇

12.靜脈注射時，患者主訴“手臂疼痛”，可能的原因是（）

（A）針頭堵塞

（B）藥物濃度過高

（C）靜脈炎

（D）患者緊張

13.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（A）患者自述“感覺惡心”

（B）瞳孔直徑5mm

（C）患者情緒低落

（D）血壓120/70mmHg

14.關于氧氣吸入法，下列錯誤的是（）

（A）氧氣瓶應放置陰涼處

（B）氧氣流量應根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)

（C）濕化瓶內(nèi)應加1/2水或鹽水

（D）長期吸氧患者需使用純氧

15.護理質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié)是（）

（A）制定標準

（B）實施監(jiān)控

（C）培訓護士

（D）評估效果

16.患者因糖尿病足入院，護理重點不包括（）

（A）傷口換藥

（B）血糖監(jiān)測

（C）足部護理

（D）心理疏導

17.關于鋪床法，下列錯誤的是（）

（A）鋪床前需清潔床單位

（B）順序應為床頭→床尾

（C）橡膠單中線對齊床中線

（D）鋪好被罩后整理床單

18.護理過程中，屬于非語言溝通的是（）

（A）傾聽患者訴求

（B）觸摸患者手臂

（C）回答患者提問

（D）使用專業(yè)術語

19.護士與患者溝通時，應避免的行為是（）

（A）保持眼神接觸

（B）使用反語

（C）耐心解釋病情

（D）適當沉默

20.關于出院指導，下列錯誤的是（）

（A）需根據(jù)患者情況制定個性化方案

（B）應使用通俗易懂的語言

（C）需患者復述以確認理解

（D）可在患者情緒激動時進行

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的步驟包括（）

（A）收集資料

（B）分析資料

（C）制定護理診斷

（D）實施護理措施

（E）評價效果

22.靜脈輸液時，導致液體外滲的原因有（）

（A）針頭過粗

（B）患者活動過度

（C）藥物濃度過高

（D）血管收縮

（E）固定不牢

23.護理診斷的分類包括（）

（A）現(xiàn)存的

（B）潛在的

（C）健康的

（D）危險的

（E）生理性的

24.關于無菌技術，下列正確的做法有（）

（A）操作前洗手

（B）手持無菌物品中央

（C）無菌物品避免接觸容器邊緣

（D）無菌物品暴露時間不超過30分鐘

（E）操作時面向無菌區(qū)

25.護理記錄的內(nèi)容包括（）

（A）患者主訴

（B）生命體征

（C）用藥情況

（D）護理措施

（E）患者費用

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理診斷必須與醫(yī)療診斷一致。

27.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)液體不滴，應立即更換針頭。

28.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有權拒絕不合理的醫(yī)囑。

29.患者發(fā)生過敏性休克時，首選腎上腺素。

30.護理記錄應使用醫(yī)學術語，避免口語化表達。

31.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵是保持皮膚干燥。

32.護士與患者溝通時，應保持15-20cm的距離。

33.氧氣瓶應定期檢查壓力，壓力過低不可使用。

34.護理質(zhì)量管理的目的是提高患者滿意度。

35.護士在鋪床時應先鋪遠端，再鋪近端。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理評估的常用方法包括______、______、______。

37.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應立即______、______、______。

38.護理診斷的組成包括______、______、______。

39.無菌技術操作時，手持無菌物品應______，避免觸及______。

40.護理記錄的書寫原則包括______、______、______。

五、簡答題（共30分）

41.簡述護理評估的步驟及注意事項。（10分）

42.分析長期臥床患者發(fā)生壓瘡的原因及預防措施。（10分）

43.解釋“護理診斷”的概念及其在護理工作中的意義。（10分）

六、案例分析題（共25分）

44.案例：患者，女，65歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”入院。體溫38.7℃，呼吸頻率28次/分，血壓130/80mmHg。護士評估發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，口唇發(fā)紺，痰液黏稠。醫(yī)囑：吸氧2L/min，霧化吸入，青霉素靜脈滴注。

問題：

（1）分析患者目前存在的護理問題。（8分）

（2）制定相應的護理措施。（10分）

（3）說明護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需注意的事項。（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“頭痛”屬于主觀資料。其他選項為客觀資料。

2.D

解析：無菌容器一經(jīng)打開，有效期不得超過24小時。選項A、B、C均符合無菌技術原則。

3.B

解析：定時更換體位是預防壓瘡的關鍵措施。其他選項為輔助措施。

4.A

解析：“氣體交換受損”屬于生理性護理診斷。

5.A

解析：輸液部位發(fā)紅、腫脹提示靜脈炎。其他選項的表現(xiàn)不同。

6.B

解析：可測量的目標應包含具體指標，如“患者能描述用藥方法”。

7.C

解析：采集24小時尿標本時，應記錄患者排尿時作為起始時間。

8.C

解析：呼吸頻率30次/分屬于過速。其他選項的描述錯誤。

9.B

解析：下肢骨折患者搬運時，應采取側臥位，避免移動骨折部位。

10.C

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑風險時應與醫(yī)生溝通確認。

11.A

解析：跌倒后首要的急救措施是檢查頭部損傷。

12.C

解析：手臂疼痛提示靜脈炎，其他選項的表現(xiàn)不同。

13.B

解析：瞳孔直徑5mm屬于客觀資料。其他選項為主觀資料。

14.D

解析：長期吸氧患者應使用低流量氧氣，避免氧中毒。

15.B

解析：實施監(jiān)控是護理質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié)。

16.D

解析：心理疏導是護理工作的一部分，但非糖尿病足護理的重點。

17.D

解析：鋪床時應先鋪近端，再鋪遠端。

18.B

解析：觸摸患者手臂屬于非語言溝通。

19.B

解析：護士應避免使用反語，保持溝通的積極性。

20.D

解析：情緒激動時不宜進行出院指導，應選擇合適的時機。

二、多選題

21.ABC

解析：護理評估的步驟包括收集資料、分析資料、制定護理診斷。實施護理措施和評價效果屬于護理計劃階段。

22.ABE

解析：針頭過粗、患者活動過度、固定不牢均可能導致液體外滲。藥物濃度過高會導致靜脈炎，血管收縮會減少外滲風險。

23.ABCD

解析：護理診斷分為現(xiàn)存的、潛在的、健康的、危險的四類。

24.ABCD

解析：選項均符合無菌技術原則。選項E錯誤，操作時面朝外可避免污染。

25.ABCDE

解析：護理記錄應包含患者主訴、生命體征、用藥情況、護理措施、費用等信息。

三、判斷題

26.×

解析：護理診斷與醫(yī)療診斷可以不一致，應根據(jù)患者情況制定。

27.√

28.√

29.√

30.×

解析：護理記錄應使用通俗易懂的語言。

31.×

解析：預防壓瘡的關鍵是定時翻身和皮膚護理。

32.√

33.√

34.√

35.×

解析：鋪床時應先鋪近端，再鋪遠端。

四、填空題

36.詢問法、觀察法、體格檢查

37.頭低腳高位、持續(xù)吸氧、通知醫(yī)生

38.護理診斷名稱、相關因素、癥狀或體征

39.指尖，非中央部位

40.客觀性、及時性、準確性

五、簡答題

41.

答：

步驟：

①收集資料：通過詢問、觀察、體格檢查等方法收集患者信息；

②分析資料：整理、評估資料，識別患者問題；

③制定護理診斷：根據(jù)分析結果提出護理診斷。

注意事項：

①保護患者隱私；

②資料完整準確；

③避免主觀臆斷。

42.

答：

原因：

①長期受壓導致局部組織缺血缺氧；

②皮膚潮濕、摩擦、營養(yǎng)缺乏；

③患者活動受限、感覺障礙。

預防措施：

①定時翻身；

②保持皮膚干燥清潔；

③使用預防性敷料；

④增加營養(yǎng)攝入。

43.

答：

概念：護理診斷是護士對患者健康問題的專業(yè)判斷，包括護理診斷名稱、相關因素、癥狀或體征。

意義：

①指導護理工作；

②提高護理質(zhì)量；

③促進患者康復。

六、案例分析題

44.

（1）護理問題