第頁2025年河南醫(yī)師定期考核《臨床醫(yī)學(xué)》考試題題庫帶答案一、單項(xiàng)選擇題1.腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.糖尿病腎病E.急進(jìn)性腎小球腎炎參考答案：E2.嗎啡不用于慢性鈍痛是因?yàn)椋ǎ〢.治療量就能抑制呼吸B.連續(xù)多次應(yīng)用易成癮C.對鈍痛的效果欠佳D.引起體位性低血壓E.引起便秘和尿滿留參考答案：B【解析】嗎啡對各種原因引起的疼痛均有效，治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛如嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷等，不用于慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等是由于嗎啡連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮，而且停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。3.38歲女性，活動后心悸，氣喘一年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3/6級)。首先應(yīng)想到的疾病是（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.室間隔缺損參考答案：D4.唯一能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白是（）A.lgAB.lgGC.lgMD.lgDE.lgE參考答案：B5.下列哪一項(xiàng)在營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)，有早期診斷意義（）A.紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少B.血涂片中可見中性粒細(xì)胞的多分葉現(xiàn)象C.骨髓象中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，無巨幼粒細(xì)胞D.出現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀E.MC、V、MCH，MCHC改變顯示大細(xì)胞性貧血參考答案：B6.患者，女，27歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，應(yīng)做以下哪種檢查？（）A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.尿游離氫化可的松C.血?dú)浠傻乃蓵円构?jié)律D.血漿氫化可的松E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)參考答案：B7.急性中毒性精神障礙最重要的臨床癥狀是（）A.興奮失眠B.錯(cuò)覺C.煩躁不安D.不同程度的意識障礙E.行為異常參考答案：D【解析】中毒性精神障礙臨床上表現(xiàn)為急性和慢性兩類不同的表現(xiàn)。急性的表現(xiàn)嚴(yán)重、急??；慢性的表現(xiàn)較輕，但較為持久。盡管不同的毒物引起的精神障礙有其一定的個(gè)別特征，但不同物質(zhì)的急性和慢性中毒的臨床相具有一些普遍的共同表現(xiàn)。除了伴隨有多種軀體包括神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀外，表現(xiàn)為程度不等的意識障礙，可具體表現(xiàn)為興奮失眠、錯(cuò)覺、煩躁不安、行為異常等8.下列各項(xiàng)中不屬于甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的是（）。A.皮膚干燥B.食欲亢進(jìn)C.記憶力減退D.畏寒E.聲音嘶啞、低沉參考答案：B9.重度肝大不見于（）A.肝癌B.早期肝硬化C.血吸蟲病D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.多囊肝參考答案：B10.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺腫的病因（）A.碘缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.甲狀腺素需求增多E.長效甲狀腺刺激素濃度增高參考答案：E【解析】當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí)血中甲狀腺素濃度降低，通過神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑，使垂體前葉分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成和分泌過程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人體對甲狀腺素需求增多時(shí)有時(shí)也可引起甲狀腺腫大。所以A.B.C.D均是對的。而長效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，不是單純性甲狀腺腫的病因。11.預(yù)防慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者風(fēng)濕活動復(fù)發(fā)的根本措施是（）A.積極治療心功能不全B.需較長時(shí)間臥床休息C.積極預(yù)防與治療鏈球菌感染D.積極鍛煉身體E.以上都不是參考答案：C12.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏（）。A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH參考答案：E13.患者，男，55歲，嘔吐鮮血約500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾腫大、腹壁靜脈曲張、腹水征。應(yīng)首先考慮的是（）A.十二指腸潰瘍穿孔B.胃癌C.胃潰瘍穿孔D.肝內(nèi)膽道出血E.食管或胃底靜脈曲張破裂出血參考答案：E14.頭皮血腫的處理原則，正確的是（）A.均需切開引流B.均需穿刺抽出積血加壓包扎C.采用局部適當(dāng)加壓包扎D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療E.均需靜脈輸血搶救休克參考答案：C15.患者，女，42歲，3年來勞累后氣促，曾診為哮喘，X線片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，診斷最可能是（）。A.肺癌B.神經(jīng)源性腫瘤C.淋巴瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.心包囊腫參考答案：D16.女，30歲，大便秘結(jié)，便時(shí)疼痛出血半年。查體：肛緣6點(diǎn)見一縱行裂口，長約1cm，創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色，6點(diǎn)見一皮贅，大小約0.25x0.5cm，則該患者可采取的最合適的治療措施為（）A.保守療法B.擴(kuò)肛法C.肛裂切除術(shù)D.肛裂側(cè)切術(shù)E.縱切橫縫法參考答案：C17.子宮內(nèi)膜癌局限于子宮體臨床分期為（）A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期參考答案：B18.有關(guān)產(chǎn)褥期的處理，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.產(chǎn)后排尿困難者常規(guī)導(dǎo)尿B.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良者給予子宮收縮劑C.乳頭皸裂可局部用蓖麻油鉍劑D.肝炎患者不可用大劑量雌激素退奶E.每日用1：5000高錳酸鉀液抹洗會陰參考答案：A19.關(guān)于艾滋病高危人群以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.50歲以上的人B.男性同性戀C.性亂者D.靜脈藥癮者E.多次輸血者參考答案：A【解析】艾滋病的高危人群包括男性同性戀、性亂者、靜脈藥癮者和多次輸血者，發(fā)病年齡主要是50歲以下的青壯年，所以50歲以上的人一般不是艾滋病的高危人群。20.女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，自細(xì)胞2.0×10/L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X片示右下肺炎，治療應(yīng)積極考慮使用（）A.葉酸維生素BB.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵C.維生素C，雄激素D.同種異基因骨髓干細(xì)胞移植E.促紅細(xì)胞生成素參考答案：D21.患兒，4歲。發(fā)熱1天，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，繼有皰疹，頭面軀干多見，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.風(fēng)疹B.猩紅熱C.幼兒急疹D.麻疹E.水痘參考答案：E【解析】水痘的皮疹多在發(fā)病1—2天出現(xiàn)，開始為斑丘疹，很快變成皰疹，大小不一，呈橢圓形，內(nèi)含水液，周圍紅暈，常伴有瘙癢，結(jié)癡后不留瘢痕。皮疹分批出現(xiàn)，以軀干部較多，四肢分布少。22.男性，45歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39～40°C，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高，運(yùn)動受限，超聲示液平，同位素掃描見肝占位病變，應(yīng)先考慮（）A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝膿腫D.細(xì)菌性肝膿腫E.膽道感染參考答案：D【解析】本例病人起病急，寒戰(zhàn)、高熱，白細(xì)胞升高，核左移，肝區(qū)疼痛、肝大，為細(xì)菌性肝膿腫的典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合超聲及同位素掃描結(jié)果，應(yīng)首先考慮細(xì)菌性肝膿腫。23.右心室、左心室增大，肺血多，主動脈結(jié)縮小的先心病是（）A.法洛四聯(lián)癥B.動脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.房間隔缺損E.肺動脈狹窄參考答案：C24.哪種體位時(shí)頸外靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張（）A.10°～25°的半臥位B.20°～25°的半臥位C.30°～45°的半臥位D.40°～55°的半臥位E.50°～65°的半臥位參考答案：C25.1歲男嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個(gè)月，血常規(guī)示Hb89/L，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多，骨髓象示：幼紅細(xì)胞巨幼變。為了明確診斷，首先應(yīng)選擇的檢查是（）A.血清維生素B12測定B.血清鐵蛋白測定C.血清鐵測定D.血清維生素B6測定E.血清乙酸測定參考答案：A26.肺炎球菌可引起（）A.支氣管肺炎B.肺膿腫C.大葉性肺炎（即典型肺炎）D.支氣管哮喘E.胸膜炎參考答案：C【解析】肺炎球菌主要引起大葉性肺炎（即典型肺炎）、腦膜炎及支氣管炎，一般不引起支氣管肺炎和其他呼吸系統(tǒng)疾病。27.下列哪個(gè)組織和器官具有內(nèi)分泌功能（）。A.汗腺B.淚腺C.前庭大腺D.腎E.肝參考答案：D28.男，70歲。10月前因股骨頸骨折，行三刃釘固定術(shù)，髖關(guān)節(jié)活動仍有疼痛，X線片示股骨頭密度增高，紋理不清，應(yīng)考慮為（）A.老年退行性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎E.關(guān)節(jié)結(jié)核參考答案：C29.直疝三角的三邊是（）A.腹壁下動脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶B.聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶C.聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣D.腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶E.腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶參考答案：D【解析】直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內(nèi)、下三邊分別是由腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構(gòu)成。腹股溝直疝由此三角向體表突出。30.心臟病孕婦最危險(xiǎn)時(shí)期是（）A.妊娠24-27周B.妊娠28-31周C.妊娠32-34周D.妊娠35-38周E.產(chǎn)褥期7天之后參考答案：C【解析】妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32-34周時(shí)達(dá)高峰，比孕前增加30%-40%；心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負(fù)擔(dān)。31.患者男，70歲，最近2年來大便帶血、有粘液，大便變細(xì)，較難排出，便次較多，伴里急后重感，消瘦，乏力。該患者可能為（）A.肛門直腸狹窄B.內(nèi)痔出血C.潰瘍性結(jié)腸炎D.直腸癌E.直腸息肉參考答案：D32.下列哪項(xiàng)不是直腸癌的早期癥狀（）A.大便有過多的粘液B.經(jīng)常出現(xiàn)少量性便C.便秘和腹瀉交替出現(xiàn)D.疼痛E.里急后重感參考答案：D33.子宮內(nèi)膜從增生期變成分泌期，其最直接原因是（）A.HCG的作用B.促性腺激素的作用C.雌激素的作用D.促性腺激素釋放激素的作用E.孕激素的作用參考答案：E34.有關(guān)糖尿病的治療正確的是（）。A.任何病人使用胰島素都能收到良好的降糖效果B.2型糖尿病病人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即使用口服降糖藥C.飲食治療強(qiáng)調(diào)控制主食量是最重要的D.飲食治療強(qiáng)調(diào)控制全天總熱量攝入E.二甲雙胍只能用于2型糖尿病病人參考答案：D35.痰鳴音屬于（）A.響亮性濕啰音B.非響亮性濕啰音C.細(xì)濕啰音D.中濕啰音E.粗濕啰音參考答案：E36.小兒單純性肥胖癥，最多見的發(fā)病原因是（）A.長期能量攝入過多B.活動過少C.遺傳因素D.神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)異常E.內(nèi)分泌代謝失調(diào)參考答案：A37.屬于產(chǎn)褥感染的項(xiàng)目，正確的是（）A.產(chǎn)褥期病原體侵入全身任何組織、器宮和系統(tǒng)，造成的局部和全身炎性改變的疾病B.產(chǎn)褥期病原菌侵入生殖道，引起局部或全身炎癥改變的疾病C.產(chǎn)褥期病原體侵入生殖道和乳腺組織，造成的局部和全身炎性改變的疾病D.產(chǎn)褥感染病原體侵入的范圍僅局限于盆腹腔及女性生殖道E.產(chǎn)褥期病原菌侵入生殖道。造成局部炎性改變的疾病參考答案：B38.患者男性，45歲，平時(shí)大便干燥，三年來反復(fù)出現(xiàn)便時(shí)肛門疼痛，伴有少量鮮血。近半年又出現(xiàn)大便變細(xì)，排出不暢，檢查時(shí)見截石位6點(diǎn)肛管梭形潰瘍，12乳頭肥大，肛管狹窄僅容示指末節(jié)?？紤]為（）A.陳舊性肛裂B.早期肛裂C.陳舊性肛裂伴肛門狹窄D.直腸癌E.結(jié)核性潰瘍參考答案：C39.大便時(shí)排出鮮血，肉眼見血與便不混，大便成形。應(yīng)首選的檢查是（）A.大使常規(guī)鏡檢B.肛門直腸指檢及直腸鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡D.纖維結(jié)腸鏡E.鋇灌腸參考答案：B【解析】便血時(shí)，直腸指檢和鏡檢是必須進(jìn)行的檢查，簡單易行；尤其是便鮮血、血與便不混，說明大便是在成形后排便前或排便時(shí)沾染的血，提示病變位置低，可能位于直腸及肛管。因此，此病人首選肛門直腸指檢及直腸鏡檢查。大便常規(guī)鏡檢只能證實(shí)出血，對此病人無意義，乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡、鋇灌腸等檢查可以作后續(xù)的檢查，不是首選。40.10個(gè)月嬰兒患佝僂?。て冢?，其特征性表現(xiàn)是（）A.易激惹B.煩鬧C.睡眠不安D.多汗、枕禿E.方顱參考答案：E41.早期梅毒治療首選（）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.喹諾酮類E.林可霉素參考答案：A42.在神經(jīng).骨髂肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是（）A.腺苷環(huán)化酶B.ATP酶C.膽堿酯酶D.單胺氧化酶E.Na-K-ATP參考答案：C【解析】腺苷環(huán)化酶的作用是ATP轉(zhuǎn)化生成CAMP，ATP酶的作用是水解ATP提供能量，單胺氧化酶的作用是破壞單胺類物質(zhì)如去_腎上腺素，Na-K-ATP酶是細(xì)胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，也稱Na-K泵，它分解ATP釋放能量進(jìn)行Na和K的主動轉(zhuǎn)運(yùn)，膽堿酯酶是存在于神經(jīng)骨骼肌接頭處的，可水解乙酰膽堿、消除乙酰膽堿的酶，故應(yīng)選C.43.重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應(yīng)考慮（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮破裂D.先兆臨產(chǎn)E.羊水過多參考答案：A【解析】胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過1/3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝。44.以下哪種情況可以使用縮宮素（）A.協(xié)調(diào)件宮縮乏力B.不協(xié)調(diào)件宮縮乏力C.子宮痙攣性狹窄環(huán)D.頭盆不稱E.橫位參考答案：A45.維生素B12治療營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化規(guī)律是怎樣的A.2-3天開始升高，5-7天達(dá)到高峰，2周降至正常B.3-4天開始升高，7-10天達(dá)到高峰，3周降至正常C.4-5天開始升高，10-15天達(dá)到高峰，3周降至正常D.6-7天開始升高，5-20天達(dá)到高峰，4周降至正常E.1周后開始升高，3周達(dá)到高峰，1個(gè)月恢復(fù)正常參考答案：A46.男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高0.6mV，V1～3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低0.4mV，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死。最合適的處理是（）A.溶栓治療B.心電監(jiān)護(hù)C.靜注嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴極化液參考答案：A47.嬰幼兒每日攝入的水量少于多少時(shí)，可發(fā)生脫水癥狀（）A.40mlB.60mlC.80mlD.100mE.120m參考答案：B48.一男患者，80歲，被診斷為直腸癌，近日常腹痛，排便困難，要求手術(shù)治療，則采取下列方式哪個(gè)為宜（）A.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)C.乙狀結(jié)腸造口術(shù)D.Hartman手術(shù)E.拉下式直腸癌切除術(shù)參考答案：C【解析】患者高齡，直腸癌晚期，出現(xiàn)不全腸梗阻，治療原則為姑息治療。故以行單純乙狀結(jié)腸造口術(shù)，解決排便困難為宜。因此答案C正確。49.晚發(fā)性佝僂病的主要癥狀是（）A.恒牙遲出B.下肢酸痛，無力C.多汗D.腓腸肌痙攣E.乏力，睡眠不安參考答案：B50.膀胱結(jié)石典型癥狀有（）A.排尿中斷B.排尿滴瀝C.初始血尿D.全程血尿E.肉眼血尿參考答案：A51.哪型肝炎病毒屬缺陷病毒（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.虎型肝炎病毒參考答案：D52.子宮內(nèi)膜結(jié)核行刮宮術(shù)時(shí)間應(yīng)選擇在：（）A.月經(jīng)干凈后3-7天B.經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)C.月經(jīng)中期D.月經(jīng)來潮24小時(shí)后E.月經(jīng)來潮24小時(shí)之內(nèi)參考答案：B53.下列哪項(xiàng)不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)（）A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現(xiàn)B.尿蛋白<0.5g/24小時(shí)C.尿量少于50ml／天D.視物模糊E.頭痛、眩暈參考答案：B【解析】先兆子痛：血壓>21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，雖經(jīng)休息亦不下降，尿蛋白定量>0.5g/24h，水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時(shí)處理，將發(fā)展為子癇。54.關(guān)于金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)不正確的是（）A.多見于新生兒及嬰幼兒B.冬春季節(jié)發(fā)病較多C.肺組織出血、壞死和多發(fā)性小膿腫形成D.中毒癥狀重E.X線的特征較固定參考答案：E55.女性，58歲。患肝硬化（失代償期），膽囊炎，膽石癥，半個(gè)月來用慶大霉素治療，現(xiàn)出現(xiàn)少尿，為判斷原因，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）A.尿比重、尿鈉B.ALT/AST比值C.血培養(yǎng)D.血氨E.腎B超參考答案：A56.男，58歲。偶有血便2個(gè)月。CT見直腸內(nèi)距離肛門6.0cm處，有-2.5cm大小的乳頭狀影，表面欠光滑，病變有增強(qiáng)。應(yīng)首先考慮為（）A.直腸息肉B.直腸癌C.乳頭狀瘤D.直腸囊腫E.直腸膿腫參考答案：B【解析】老年患者，血便，CT顯示表面欠光滑，病變有增強(qiáng)，首先考慮為惡性腫瘤。57.股骨干骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理性骨折時(shí)，為減輕骨折的癥狀，應(yīng)采用（）A.皮牽引B.患肢抬高，置下肢外展屈曲位C.髓內(nèi)針固定D.石膏外固定E.夾板固定參考答案：C58.聽診時(shí)聽到的第二心音主要是由下列哪一因素產(chǎn)生（）A.心室收縮時(shí)，房室瓣突然開放所致的振動B.心室收縮時(shí)，房室瓣關(guān)閉引起的振動C.心室舒張時(shí)，動脈瓣關(guān)閉引起的振動D.心室舒張時(shí)，動脈瓣突然開放引起的振動E.心室收縮時(shí)，射入大動脈的血液沖擊管壁所引起的振動參考答案：C59.下列哪項(xiàng)是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥（）A.心力衰竭B.腦血栓C.肺炎D.急性肺水腫E.喉返神經(jīng)麻痹參考答案：C【解析】左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。60.有關(guān)糖尿病視網(wǎng)膜病變以下哪項(xiàng)正確（）。A.備型糖尿病都在發(fā)病10年后才發(fā)生B.視網(wǎng)膜出血滲出為增殖期病變C.視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管應(yīng)開始胰島素治療D.盡管從糖尿病初期就開始強(qiáng)化血糖控制并不改變視網(wǎng)膜病變的進(jìn)程E.棉絮狀滲出是增殖期病變參考答案：C61.下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（）A.肌無力，腱反射減退B.腹脹，腸麻痹C.心率快，心律異常D.代謝性堿中毒E.尿量少，呈堿性參考答案：E【解析】當(dāng)血清鉀濃度低于35mmol/L，時(shí)表示有低鉀血癥存在。最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，可有腿反射減退或消失，病人腹脹、厭食，有腸麻痹表現(xiàn)。心臟節(jié)律異常。低鉀血癥可致代謝性堿中毒，這一方面因K由細(xì)胞內(nèi)移出，與Na.H的交換增加，致細(xì)胞外液的H濃度陣低，另一方面遠(yuǎn)曲腎小管的NaK交換減少，Na和H交換增加62.研究提示Graves病的發(fā)病與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)（）A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.α鏈球菌D.耶爾森菌E.肺炎球菌參考答案：D63.子宮腺肌病合并子宮內(nèi)膜異位癥的幾率（）A.15%B.5-10%C.20%D.20-30%E.50%以上參考答案：A64.免疫對機(jī)體（）A.是有益的反應(yīng)B.是有害的反應(yīng)C.有益也有害的反應(yīng)D.無益也無害的反應(yīng)E.正常情況下，對機(jī)體有益，只在一定條件下有害參考答案：E【解析】正確認(rèn)識免疫的概念與意義很重要，免疫并非在任何情況下對人體都是有益處的，尤其要注意在一定條件下免疫也可給機(jī)體帶來損傷與疾病等。65.造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是（）A.產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力B.過多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長緩慢D.胎先露壓迫宮頸時(shí)間過長E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加參考答案：B【解析】子宮收縮乏力的原因很多，包括1.全身性因素，可使子宮收縮乏力。2.子宮因素。子宮壁過度伸展（雙胎，羊水過多，巨大胎兒），子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3.頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4.內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5.藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6.其他因素。直腸.膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。66.胸痛的性質(zhì)可提示某種疾病，下列哪項(xiàng)正確（）A.絞窄性痛-肺梗死B.悶痛-肺癌C.撕裂痛-帶狀皰疹D.刀割樣痛-干性胸膜炎E.尖銳刺痛-心絞痛參考答案：B67.早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是（）A.停經(jīng)史B.尿頻C.嘔吐D.腹部膨隆E.乳房脹痛參考答案：A【解析】早孕的臨床表現(xiàn)包括：1.停經(jīng)。2.早孕反應(yīng)。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。停經(jīng)史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。68.患者，女，28歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢.壓迫感，首次妊娠2個(gè)月余，診為原發(fā)性甲亢，治療方法最有效的是（）。A.終止妊娠B.抗甲狀腺藥物治療C.1311治療D.甲狀腺大部切除E.普萘洛爾（心得安）治療參考答案：D69.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時(shí)期是（）A.非孕婦女在月經(jīng)來潮前3-7天B.人工流產(chǎn)后陰道出血停止后C.于正常產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)D.剖富產(chǎn)術(shù)后2-3周時(shí)E.產(chǎn)后3-7天參考答案：C【解析】經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥為夫妻雙方已有子女不愿再生育。或因某種疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴(yán)重遺傳疾病不宜生育。手術(shù)時(shí)間選擇：非孕婦在月經(jīng)干凈后3～4天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。70.有關(guān)胎兒附屬物描述錯(cuò)誤的是（）A.胎盤血循環(huán)主要靠滲透、擴(kuò)散作用進(jìn)行B.胎膜由羊膜、絨毛膜及蛻膜構(gòu)成C.胎盤是由羊膜、葉絨毛膜和底蛻膜組成D.羊水是羊膜腔內(nèi)的液體，弱堿性E.臍帶為連接胎兒與胎盤的紐帶，內(nèi)含臍脈、臍靜脈及膠樣物質(zhì)參考答案：B71.子宮內(nèi)膜癌首選治療方法是（）A.激素治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.手術(shù)治療E.中藥治療參考答案：D72.女，40歲，因肋骨腫瘤行肋骨切除，術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺濾泡狀腺癌轉(zhuǎn)移，隨后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)下極有直徑2cm的腫塊，質(zhì)硬，頸部未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。下一步正確的治療方案是（）A.右側(cè)甲狀腺及峽部切除，左側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后行放射性碘治療B.甲狀腺全切，術(shù)后行放射性碘治療C.外放射治療，同時(shí)口服甲狀腺干制劑D.甲狀腺全切十右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行放射性碘治療E.化療，同時(shí)口服甲狀腺干制劑參考答案：A【解析】對沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌切除范圍是患側(cè)甲狀腺及峽部切除，對側(cè)甲狀腺大部切除，不需要進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清除術(shù)。術(shù)后同時(shí)給予放射性碘治療。73.羊奶喂養(yǎng)而不及時(shí)添加輔食，小兒易患哪種貧血（）A.缺鐵性貧血B.維生素B12缺乏性貧血C.維生素B12缺乏巨巨幼紅細(xì)胞貧血D.葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血E.溶血性貧血參考答案：D74.結(jié)核性腹膜炎不可能出現(xiàn)的體征是（）A.腹部壓痛B.腹部觸診呈揉面感C.移動性濁音陽性D.振水音E.腹部包塊參考答案：D【解析】結(jié)核性腹膜炎常有腹部壓痛，少數(shù)壓痛嚴(yán)重且有反跳痛，觸診有腹壁柔韌感，多數(shù)伴有腹水，粘連型及干酪型患者，?？稍谀氈軖屑案鼓[塊，表面不平，有結(jié)節(jié)感。清晨腹部振水音常見幽門梗阻。75.下列有關(guān)臂叢神經(jīng)損傷的說法中最準(zhǔn)確的是（）A.腋神經(jīng)和肌皮神經(jīng)損傷為臂叢上千損傷B.正中神經(jīng)和尺神經(jīng)同時(shí)損傷，可診斷為臂叢神經(jīng)損傷C.撓神經(jīng)與尺神經(jīng)同時(shí)損傷，可診斷為臂叢神經(jīng)損傷D.撓神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)同時(shí)損傷為臂叢神經(jīng)損傷E.上肢五大神經(jīng)中任何兩根的組合損傷為臂叢神經(jīng)損傷參考答案：E76.關(guān)于精神疾病分類目的的說法不正確的是（）A.找出具有相似臨床特征的患者群體B.有利于相互交流C.有助于合理的治療與預(yù)防D.有助于預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸E.有利于形成不同文化特色的疾病分類體系參考答案：E【解析】疾病分類學(xué)的目的是把種類繁多的不同疾病按各自的特點(diǎn)和從屬關(guān)系，劃分為類、種、型，以便歸成系統(tǒng)。精神障礙的分類是將紛繁復(fù)雜的精神現(xiàn)象根據(jù)擬定的標(biāo)準(zhǔn)加以分門別類的過程，其目的在于找出具有相似臨床特征的患者群體、促進(jìn)相互交流、合理的治療與預(yù)防及預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸。77.下列哪種方法診斷妊娠最可靠（）A.停經(jīng)史，胎動感，腹部漸膨隆B.早孕反應(yīng)，雙合診子宮增大，尿HCG陽性C.停經(jīng)史，雙合診子宮增大，B超宮內(nèi)見妊娠囊D.停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，B超宮內(nèi)見光團(tuán)E.停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，子宮增大參考答案：C【解析】早期妊娠癥狀包括停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻：查體發(fā)現(xiàn)子宮增大：輔助檢查B超富內(nèi)見妊娠囊，其中B超見妊娠囊是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法；選C。78.脂肪細(xì)胞數(shù)目增加，最明顯的年齡段是（）A.幼兒期B.胎兒期后3個(gè)月及出生后第1年C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.胎兒期頭5個(gè)月參考答案：B79.鎖骨骨折多發(fā)生在（）A.胸骨端B.房峰端C.韌帶壓跡D.中1/3段E.內(nèi)1/3段參考答案：D80.因暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥患兒，開始產(chǎn)生免疫球蛋白的時(shí)間是（）A.3個(gè)月B.6-9個(gè)月C.9-18個(gè)月D.2歲E.3歲參考答案：C81.長期全胃腸外營養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是（）A.股靜脈B.大隱靜脈C.貴要靜脈D.鎖骨下靜脈E.小隱靜脈參考答案：D【解析】長期PN支持者，需經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入為宜。該導(dǎo)管常經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。82.女，20歲，近一年來時(shí)有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞++/HP，白細(xì)胞+/HP。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮為（）A.慢性膀胱炎B.急性闌尾炎C.慢性附件炎D.急性腎盂腎炎E.右輸尿管下段結(jié)石參考答案：E【解析】患者明顯為結(jié)石的癥狀（右下腹疼伴血尿），根據(jù)體檢及輔助檢查考慮為右輸尿管下段結(jié)石。83.在小兒泌尿系統(tǒng)疾病中占第1位的疾病是（）A.泌尿系感染B.腎病綜合征C.腎結(jié)核D.急性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎參考答案：D84.嬰兒出現(xiàn)憤怒、驚駭?shù)惹榫w反應(yīng)是在（）A.2個(gè)月后B.1個(gè)月后C.4個(gè)月后D.5個(gè)月后E.3個(gè)月后參考答案：E85.女，36歲。反復(fù)胸悶、氣短，經(jīng)內(nèi)科積極治療無效。檢查：雙肺底散在濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，S減弱，P亢進(jìn)，心尖可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音和3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心功能Ⅲ級。此時(shí)最佳治療措施是（）A.二尖瓣替換術(shù)B.抗心力衰竭藥物治療C.二尖瓣及肺動脈瓣替換術(shù)D.二尖瓣直視分離術(shù)E.二尖瓣閉式分離術(shù)參考答案：A86.有關(guān)骨產(chǎn)道異常，錯(cuò)誤的是（）A.骨盆入口平面狹窄可導(dǎo)致胎位異常B.中骨盆平面狹窄可導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位C.坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，為骨盆出口平面狹窄D.盆入口平面相對性狹窄者，可以給子試產(chǎn)E.骨盆入口平面狹窄者，臨產(chǎn)后易發(fā)生頭盆不均傾位入盆參考答案：C87.男性，30歲，因“原發(fā)甲亢”施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)，患者感呼吸困難。檢查：面發(fā)紺，頸部敷料呈紅色。下列并發(fā)癥中，可能性大的是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺損傷參考答案：C88.硬下疳典型表現(xiàn)為（）A.龜頭水腫性紅斑、糜爛、滲液，可見膿性分泌物B.龜頭見一指甲大小潰瘍，質(zhì)硬，邊緣隆起，基底清潔，不痛C.冠頭溝處串珠樣排列的光滑小丘疹D.龜頭見指甲大小白斑，界清，無自覺癥狀E.暗紅，見一較大潰瘍，疼痛，質(zhì)較硬，表面分泌物多參考答案：B89.男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是（）A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎D.胃腸神經(jīng)功能紊亂E.胰腺癌參考答案：B90.患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無血?dú)庑?，治療?yīng)選擇（）A.吸氧B.輸液C.切開內(nèi)固定D.大量抗生素預(yù)防感染E.多頭胸帶固定胸部參考答案：E91.男，70歲，冬季咳嗽3～4年。2天前發(fā)熱，咳嗽、咳痰，查體可見肺氣腫體征，該患者可能聽到的哆音是（）A.響亮性濕啰音B.粗濕啰音C.中濕啰音D.細(xì)濕啰音E.痰鳴音參考答案：C92.以下除哪項(xiàng)外均屬于心臟性猝死的心電圖表現(xiàn)（）A.心室顫動B.心室撲動C.心室停頓D.預(yù)激綜合征E.心肌電，機(jī)分離參考答案：D93.下列哪項(xiàng)符合M3特點(diǎn)（）A.過氧化物酶陰性B.無Auer小體C.非特異酯酶陰性D.蘇丹黑染色陰性E.糖原PAS反應(yīng)(+)或成塊或顆粒狀參考答案：C94.在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機(jī)會較多發(fā)結(jié)節(jié)大B.囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的C.“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的D.實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率較高E.兒童單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性機(jī)會較大參考答案：C【解析】甲狀腺惡性結(jié)節(jié)常為單發(fā)，實(shí)性多見，發(fā)生在兒童時(shí)也多為惡性。甲狀腺核素掃描是輔助檢查手段之一，惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，但囊性腫物等良性疾病亦可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，所以冷結(jié)節(jié)并不意味著一定是惡性病變。95.下列有關(guān)支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.潛伏期約1-3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰D.發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征參考答案：C【解析】支原體肺炎發(fā)病一般緩慢，潛伏期較長，發(fā)病時(shí)可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無大量咳黏痰的臨床表現(xiàn)，咳嗽癥狀可持續(xù)到發(fā)熱退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水體征。96.小兒開始更換恒齒的年齡是（）A.6～7歲B.10歲C.3～4歲D.8～9歲E.4～5歲參考答案：A97.關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)證不正確的是（）A.高功能腺瘤B.中度以上原發(fā)性甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性Ⅰ治療無效者E.少年兒童患者參考答案：E【解析】前四項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時(shí)應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者，癥狀較輕者：老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。98.以下哪項(xiàng)對鳳濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助（）A.20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間有粗糙的收縮期雜音B.心電圖示左室肥厚C.X線示升主動脈擴(kuò)張D.超聲心動圖示二葉主動脈瓣E.超聲心動圖示室間隔肥厚99.心率沒有明顯改變的心律失常是（）A.心房顫動B.室性早搏C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯參考答案：C100.前置胎盤最安全可靠的診斷方法是（）A.陰道內(nèi)診檢查B.X線腹部平片C.下腹部聽診胎盤雜音D.B型超聲檢查E.放射性核素掃描參考答案：D101.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.輸液C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.肌注新斯的明E.緊急手術(shù)治療參考答案：E【解析】術(shù)后嘔吐一般見于殘胃蠕動無力，此類患者一般進(jìn)行禁食.胃腸減壓.洗胃、維持水鹽平衡、營養(yǎng)支持等均能治愈。102.腎動脈狹窄（）A.上腹部可聽到血管雜音B.高血壓發(fā)生于尿蛋白之后C.尿中自細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻尿急史D.滿月臉，多毛E.發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發(fā)作間期血壓可正常參考答案：A103.下列哪項(xiàng)是異常惡露（）A.產(chǎn)后第3天，惡露有血腥味不臭B.產(chǎn)后第4天，性惡露中有壞死脫膜C.產(chǎn)后第9天，血性惡露D.產(chǎn)后第9天，漿液性惡露E.產(chǎn)后2周白色惡露參考答案：C【解析】產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處蛻膜）的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露。血性惡露色鮮紅，持續(xù)3-4日；漿液惡露持續(xù)10日左右；白色惡露約持續(xù)3周。正常惡露有血腥味，但無臭味，選C。104.關(guān)于血紅蛋白合成的敘述正確的是（）A.血紅蛋白合成以甘氨酸、天冬氨酸為原料B.血紅素合成只有在成熟紅細(xì)胞才能進(jìn)行C.血紅蛋白合成與珠蛋白合成無關(guān)D.受腎分泌的紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)E.合成全過程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)參考答案：D【解析】血紅素合成原料是甘氨酸和琥珀酰CoA，成熟紅細(xì)胞無合成蛋白質(zhì)能力，血紅蛋白的蛋白質(zhì)部分就是珠蛋白，合成過程受不少因素調(diào)節(jié)ALA合酶只是其中之一。105.肝細(xì)胞性黃疸不具備以下哪項(xiàng)特點(diǎn)（）A.尿膽原陽性B.大便呈陶土色C.尿膽紅素陽性D.肝功能異常E.伴惡心、厭油膩等癥狀參考答案：B【解析】肝細(xì)胞性黃疸是由肝細(xì)胞廣泛損害的疾病引起的黃疸，因而常有肝功異常，伴惡心、厭油膩等癥狀，直接膽紅素和間接膽紅素均增高，直接膽紅素可自尿排出，引起烏膽紅素陽性；由于膽紅素的肝腸循環(huán)增加，故形成的尿膽原會增加而出現(xiàn)尿膽原陽性。而大便呈陶土色是阻塞性黃疸的特點(diǎn)，所以答案是B。106.男，2歲，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后（）A.14～16天B.8～10天C.5～7天D.11～13天E.2～4天參考答案：C107.軀體疾病所致精神障礙最常見（）A.幻覺B.失語癥C.不同程度的意識障礙D.被害妄想E.智能障礙參考答案：C【解析】幻覺、妄想、癡呆、意識障礙等癥狀都是軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。但是在這類有基礎(chǔ)性疾病的患者，缺氧、毒素、酸堿平衡失調(diào)等過程常會作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而出現(xiàn)意識的改變，這是和其他精神疾病不同的特點(diǎn)。108.屬于外毒素的特點(diǎn)是（）A.革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)B.細(xì)菌裂解后釋放C.化學(xué)組成為脂多糖D.可脫毒制成類毒素E.毒性較弱參考答案：D【解析】內(nèi)毒素為革蘭陰性菌細(xì)胞壁脂多糖的脂質(zhì)A，細(xì)菌裂解后釋放，性質(zhì)穩(wěn)定，備菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素毒性作用大致相同，但抗原性弱。外毒素是由革蘭陽性菌和少量革蘭陰性菌合成并釋放至菌體外的蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定，毒性作用強(qiáng)，抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，甲醛脫毒可制備類毒素。109.繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)的原因主要是因?yàn)楦腥揪鸀椋ǎ〢.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.各種細(xì)菌混合E.綠膿桿菌參考答案：C【解析】引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌多見。110.26歲婦女，因妊娠8周行負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應(yīng)考慮為（）A.子宮穿孔B.腹腔內(nèi)出血C.吸宮不全D.羊水栓塞E.人工流產(chǎn)綜合征參考答案：E【解析】人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于宮頸和子宮受到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，同時(shí)與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。臨床表現(xiàn)為受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5-1mg，效果滿意。111.Graves病，抗甲狀腺藥物治療，最常見的并發(fā)癥是（）A.白細(xì)胞數(shù)降低B.甲狀腺功能減退C.出血，感染D.肝功損害E.發(fā)熱參考答案：A112.與橋本病有關(guān)的癥狀為（）A.肌無力B.干燥綜合征C.粘液水腫面容D.皮膚紫癜E.發(fā)熱伴甲狀腺腫痛參考答案：C113.在我國，圍生期是指（）A.妊娠第37周期到出生后第2周B.妊娠第28周期到出生后第1周C.妊娠第28周期到出生后第2周D.妊娠第38周期到出生后第2周E.妊娠第38周期到出生后第1周參考答案：B114.治療燒傷休克的主要措施是（）A.止痛B.補(bǔ)液C.吸氧D.抗感染E.正確處理創(chuàng)面參考答案：B【解析】燒傷休克可危及生命，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。115.嬰幼兒上頜骨骨髓炎最常見的致病菌有（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.大腸桿菌D.厭氧桿菌E.流感桿菌參考答案：A116.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行用尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39°C，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮（）A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.脾破裂E.胃十二指腸穿孔參考答案：C【解析】闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。117.救治休克用血管活性藥目標(biāo)是（）A.提升血壓B.增加尿量C.恢復(fù)意識D.降低外周阻力E.糾正酸堿失衡參考答案：A118.與病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是（）A.中央性前置胎盤B.重度妊高征C.重型胎盤早剝D.雙胎妊娠E.嵌頓性肩先露參考答案：E119.心室顫動的首選治療措施是（）A.普魯卡因胺B.非同步直流電擊除顫C.利多卡因D.同步直流電擊除顫E.以上都不是參考答案：B120.女性，38歲，無意中發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊10天，光滑、無壓痛，近3天來腫塊增大明顯，伴有脹痛，核素檢查顯示為左甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”，初步診斷考慮為（）。A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺乳頭狀囊性腺瘤并囊內(nèi)出血D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌參考答案：C121.新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎雙球菌C.流感桿菌D.大腸桿菌E.錒綠假單胞桿菌參考答案：D【解析】化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌.腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌.金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學(xué)齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。122.女性，25歲。停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70/50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛（十），后彎隆穿刺抽出7mIH音紅色不凝血液，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理（）A.即刻剖腹探查B.輸血，糾正休克后再手術(shù)C.注射止血藥，情況不好轉(zhuǎn)再手術(shù)D.邊糾正休克邊手術(shù)E.活血化瘀治療參考答案：D【解析】輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。123.下列顱腦損傷最急需處理的是（）A.腦震蕩B.頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放件顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成參考答案：E124.原發(fā)性痛經(jīng)的主要機(jī)理是（）A.促性腺激素升高B.前列腺素升高C.雄激素升高D.孕激素升高E.雌激素升高參考答案：B125.一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。該患者應(yīng)考慮為（）A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞D.髂內(nèi)靜脈阻塞E.髂外靜脈阻塞參考答案：C【解析】腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓或門靜脈阻塞致循環(huán)障礙及上、下腔靜脈血流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)，此時(shí)腹壁靜脈可顯而易見或遷曲變粗。為鑒別靜脈曲張的來源，需要檢查其血流方向：門靜脈高壓或門靜脈阻塞時(shí)，腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展，故臍以上血流方向由下至上，而臍以下血流由上至下。上腔靜脈阻塞時(shí)，上腹壁或胸壁的曲張靜脈血流均轉(zhuǎn)向下方，下腔靜脈阻塞時(shí)，臍以下的腹壁曲張靜脈血流方向轉(zhuǎn)向上。故答案是C。髂內(nèi)、外靜脈阻塞不會見到腹壁靜脈曲張。126.對多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）A.臥床休息4～6周B.保持大便通暢C.不再兒事劇烈運(yùn)動或重勞動D.保持血壓穩(wěn)定E.對先天性動脈瘤或腦血管畸形行手術(shù)治療參考答案：E127.高滲性脫水，其體液變化之最終表現(xiàn)是（）。A.細(xì)胞外液缺水B.細(xì)胞內(nèi)液缺水C.細(xì)胞內(nèi)液缺水超過細(xì)胞外液缺水D.細(xì)胞內(nèi)外液等量缺水E.細(xì)胞外液缺水超過細(xì)胞內(nèi)液缺水參考答案：C128.胎盤早剝的并發(fā)癥不包括（）A.產(chǎn)后出血B.子宮破裂C.DIC及凝血功能障礙D.急性腎功能衰竭E.席漢綜合征參考答案：B【解析】胎盤早剝的并發(fā)癥有：凝血功能障礙與DIC。重型患者，由于胎盤及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產(chǎn)生大量的組織凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，產(chǎn)后出血。產(chǎn)后子宮收縮乏力或凝血功能障礙，均可發(fā)生產(chǎn)后大出血：急性腎衰。失血過多、休克時(shí)間長及DIC，均可影響腎臟的血液灌注量；席漢綜合征(Sheehansyndrome)。由于失血過多、休克時(shí)間過長，導(dǎo)致腦垂體前葉缺血及功能障礙，表現(xiàn)為產(chǎn)后乏力.嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。129.營養(yǎng)性缺鐵性貧血，鐵劑治療后停藥指征為（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高后再用1～2個(gè)月B.血紅蛋白及紅細(xì)胞恢復(fù)正常C.面色轉(zhuǎn)紅，精神及食欲好轉(zhuǎn)D.血紅蛋白及紅細(xì)胞恢復(fù)正常后再用2個(gè)月左右E.血清鐵恢復(fù)正常參考答案：D130.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是（）A.真菌B.病毒C.耐藥盒葡菌D.需氧革蘭陰性桿菌E.肺炎球菌參考答案：D131.最適合進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時(shí)間是（）A.月經(jīng)干凈后3-4天B.月經(jīng)干凈后2周C.哺乳期D.分娩后56天E.人工流產(chǎn)后42天參考答案：A132.男，49歲，上腹部隱痛10年，半年來消瘦.黑便。查體：左鎖骨上窩觸及2cmx3cm淋巴結(jié)2枚。吸煙史20年。Virchow淋巴結(jié)是哪種癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志（）A.甲狀腺癌B.胃癌C.肺癌D.乳癌E.胸腺癌參考答案：B133.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。宮口開大5cm，無頭盆不稱，正確的處理應(yīng)是（）A.人工破膜后催產(chǎn)素靜脈滴注B.催產(chǎn)素靜脈滴注C.等待產(chǎn)程自然進(jìn)展D.剖宮產(chǎn)E.催產(chǎn)素靜脈推注參考答案：A134.下列