2025年醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評(píng)理論考試(口腔醫(yī)學(xué))測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下頜骨骨折最易發(fā)生的薄弱部位不包括以下哪項(xiàng)A.頦孔區(qū)B.髁突頸部C.下頜角D.喙突答案：D解析：下頜骨存在四個(gè)解剖薄弱區(qū)：頦孔區(qū)（骨小梁排列薄弱）、髁突頸部（結(jié)構(gòu)纖細(xì)）、下頜角（牙萌出后骨密度降低）、正中聯(lián)合（胚胎發(fā)育融合處）。喙突為咀嚼肌附著處，骨密度較高，非薄弱部位。2.慢性牙髓炎的典型病理表現(xiàn)是A.牙髓組織大量中性粒細(xì)胞浸潤B.牙髓血管擴(kuò)張充血伴局部壞死C.牙髓內(nèi)出現(xiàn)新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞D.牙髓組織中可見鈣化物沉積答案：D解析：慢性牙髓炎分閉鎖型、潰瘍型、增生型三型。閉鎖型可見牙髓內(nèi)鈣化物（髓石或彌散性鈣化）；潰瘍型表現(xiàn)為穿髓孔處炎性肉芽組織；增生型為牙髓息肉。大量中性粒細(xì)胞浸潤（急性牙髓炎）、血管擴(kuò)張充血伴壞死（急性化膿性牙髓炎）、新生毛細(xì)血管（牙髓修復(fù)期）均非慢性牙髓炎典型表現(xiàn)。3.關(guān)于牙源性角化囊性瘤的臨床特征，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜升支B.X線表現(xiàn)為單房或多房透射影，邊緣呈扇貝狀C.囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，表層呈波浪狀不全角化D.易復(fù)發(fā)，與囊壁內(nèi)存在衛(wèi)星囊或上皮島有關(guān)答案：B解析：牙源性角化囊性瘤X線典型表現(xiàn)為單房或多房透射影，邊緣光滑呈“扇形切跡”而非扇貝狀（成釉細(xì)胞瘤多呈扇貝狀邊緣）。其余選項(xiàng)均為其特征。4.固定橋設(shè)計(jì)中，基牙牙周儲(chǔ)備力的主要決定因素是A.基牙的數(shù)目B.基牙的牙周膜面積C.基牙的牙冠形態(tài)D.基牙的咬合關(guān)系答案：B解析：Albrecht提出的牙周膜面積比率法是固定橋基牙選擇的重要依據(jù)。牙周膜面積反映牙周組織支持能力，是決定基牙能否承擔(dān)額外??力的關(guān)鍵。數(shù)目、形態(tài)、咬合關(guān)系為次要因素。5.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的主要致病菌是A.伴放線聚集桿菌B.牙齦卟啉單胞菌C.中間普氏菌與螺旋體D.變形鏈球菌答案：C解析：ANUG為機(jī)會(huì)性感染，主要致病菌為梭形桿菌、中間普氏菌和螺旋體（尤其是奮森螺旋體）。伴放線聚集桿菌與局限性侵襲性牙周炎相關(guān)，牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎主要致病菌，變形鏈球菌為齲病主要致病菌。6.年輕恒牙冠折露髓后，首選的治療方法是A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)D.根管治療術(shù)答案：B解析：年輕恒牙牙髓組織疏松，血運(yùn)豐富，露髓后首選活髓切斷術(shù)保存根髓活力，促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。直接蓋髓術(shù)適用于露髓孔?。?lt;1mm）、時(shí)間短的情況；根尖誘導(dǎo)成形術(shù)用于牙髓壞死或根尖未發(fā)育完成的患牙；根管治療會(huì)去除全部牙髓，影響牙根發(fā)育。7.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD）的治療原則，錯(cuò)誤的是A.以保守治療為主B.遵循“可逆性治療→不可逆性治療”順序C.所有患者均需進(jìn)行咬合板治療D.心理治療是重要組成部分答案：C解析：TMD治療需個(gè)體化，咬合板僅適用于存在咬合因素的患者（如夜磨牙、咬合干擾），并非所有患者必需。其余選項(xiàng)均符合2023年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)TMD診療指南。8.以下哪種情況需暫緩拔牙A.血壓140/90mmHgB.空腹血糖7.8mmol/L（未控制的糖尿?。〤.急性智齒冠周炎（局部無明顯腫脹）D.長期服用阿司匹林（已停藥5天）答案：B解析：未控制的糖尿?。崭寡?gt;8.88mmol/L或隨機(jī)血糖>11.1mmol/L）需暫緩拔牙，否則易發(fā)生感染和愈合不良。血壓140/90mmHg為臨界值，可在監(jiān)護(hù)下拔牙；急性冠周炎無腫脹可在抗生素控制下拔牙；阿司匹林停藥5天（血小板功能恢復(fù)）可拔牙。9.全口義齒初戴時(shí)，出現(xiàn)惡心的主要原因是A.前牙排列過于向唇側(cè)B.后牙排列覆蓋過小C.上頜義齒后緣伸展過長D.基托組織面有小結(jié)節(jié)答案：C解析：上頜義齒后緣過長或過厚會(huì)刺激軟腭，引起惡心反射。前牙唇傾導(dǎo)致前牙區(qū)不適；覆蓋過小易咬頰；基托小結(jié)節(jié)導(dǎo)致局部壓痛，均非惡心主因。10.牙列擁擠度Ⅱ度是指A.擁擠度≤4mmB.4mm<擁擠度≤8mmC.8mm<擁擠度≤12mmD.擁擠度>12mm答案：B解析：根據(jù)《口腔正畸學(xué)》第6版，牙列擁擠度分為：Ⅰ度（≤4mm）、Ⅱ度（4-8mm）、Ⅲ度（>8mm）。11.關(guān)于根分叉病變的分度，正確的是A.Ⅰ度：探針可水平探入根分叉區(qū)，深度未超過牙頸周徑的1/3B.Ⅱ度：探針可水平探入超過牙頸周徑的1/3，但未達(dá)對側(cè)C.Ⅲ度：探針能通過根分叉區(qū)，但肉眼不可見D.Ⅳ度：根分叉區(qū)完全暴露，肉眼可見答案：B解析：Glickman分度：Ⅰ度（探針可探入，但水平深度<1mm）；Ⅱ度（水平深度>1mm，未達(dá)對側(cè)）；Ⅲ度（探針可貫通，但牙齦覆蓋，肉眼不可見）；Ⅳ度（貫通且牙齦退縮，肉眼可見）。選項(xiàng)B符合Ⅱ度定義。12.成釉細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.單房透射影，邊緣有骨白線B.多房透射影，房隔呈分葉狀或網(wǎng)格狀C.蜂窩狀透射影，邊界不清D.阻射與透射混合影，可見牙樣結(jié)構(gòu)答案：B解析：成釉細(xì)胞瘤X線多表現(xiàn)為多房性透射影，房隔粗細(xì)不均，呈分葉狀或網(wǎng)格狀，邊緣呈扇貝狀。單房伴骨白線多見于牙源性角化囊性瘤；蜂窩狀邊界不清提示惡性腫瘤；阻射透射混合影（含牙）可見于牙瘤。13.乳牙早失后，缺牙間隙保持器的選擇依據(jù)不包括A.缺牙位置B.患兒合作程度C.繼承恒牙萌出狀態(tài)D.對??牙的咬合關(guān)系答案：D解析：間隙保持器選擇需考慮缺牙位置（前牙/后牙）、患兒年齡及合作度、繼承恒牙胚發(fā)育情況（是否接近萌出）。對??牙咬合關(guān)系不直接影響保持器類型選擇。14.關(guān)于窩溝封閉的操作步驟，錯(cuò)誤的是A.清潔牙面使用不含氟的清潔劑B.酸蝕時(shí)間為恒牙20-30秒，乳牙1分鐘C.酸蝕后沖洗10-15秒，吹干至白堊色D.封閉劑固化后需檢查咬合是否過高答案：A解析：清潔牙面可用含氟牙膏，但需徹底沖洗，避免氟化物殘留影響酸蝕效果。其余步驟均符合窩溝封閉操作規(guī)范。15.以下哪種情況屬于種植術(shù)絕對禁忌證A.重度吸煙（>20支/日）B.未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)C.輕度貧血（Hb100g/L）D.精神疾病患者（控制良好）答案：B解析：未控制的內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂卓骸⑻悄虿。榻^對禁忌證，因影響骨結(jié)合。重度吸煙為相對禁忌（可通過戒煙改善）；輕度貧血（Hb>80g/L）可耐受手術(shù)；控制良好的精神疾病患者可在監(jiān)護(hù)下手術(shù)。16.急性牙髓炎最典型的疼痛特點(diǎn)是A.冷熱刺激痛，去除后立即消失B.自發(fā)性、陣發(fā)性銳痛，夜間加重C.咬合痛，叩痛明顯D.定位明確的持續(xù)性鈍痛答案：B解析：急性牙髓炎疼痛特征：自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛、溫度刺激加劇、不能定位。冷熱刺激痛持續(xù)（A錯(cuò)誤）；咬合痛為根尖周炎表現(xiàn)（C錯(cuò)誤）；能定位為根尖炎或牙周炎（D錯(cuò)誤）。17.關(guān)于牙周基礎(chǔ)治療，錯(cuò)誤的是A.包括菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治B.刮治后需評(píng)估臨床附著水平變化C.根面平整應(yīng)徹底去除牙骨質(zhì)D.必要時(shí)進(jìn)行咬合調(diào)整答案：C解析：根面平整目標(biāo)是去除根面感染的牙骨質(zhì)和菌斑牙石，而非徹底去除健康牙骨質(zhì)（會(huì)破壞牙周附著）。其余選項(xiàng)均正確。18.口腔白斑的最主要病理特征是A.上皮過度角化B.上皮異常增生C.基底細(xì)胞液化變性D.固有層淋巴細(xì)胞浸潤答案：B解析：白斑為癌前病變，診斷關(guān)鍵是存在上皮異常增生（輕、中、重度）。過度角化可見于多種角化??；基底細(xì)胞液化變性為扁平苔蘚特征；淋巴細(xì)胞浸潤為炎癥表現(xiàn)。19.關(guān)于兒童乳牙齲病的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進(jìn)展慢，不易波及牙髓C.齲損多發(fā)、范圍廣D.自覺癥狀不明顯，易被忽視答案：B解析：乳牙牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，礦化程度低，齲損進(jìn)展快，易波及牙髓（B錯(cuò)誤）。其余均為乳牙齲特點(diǎn)。20.顴弓骨折的典型體征是A.開口受限B.鼻出血C.眶周瘀斑D.腦脊液漏答案：A解析：顴弓骨折后，骨折段內(nèi)陷壓迫顳肌或咬肌，導(dǎo)致開口受限。鼻出血（上頜骨骨折）、眶周瘀斑（眶底骨折）、腦脊液漏（顱底骨折）為其他部位骨折表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）21.可導(dǎo)致牙齦增生的藥物包括A.苯妥英鈉B.環(huán)孢素C.硝苯地平D.阿莫西林答案：ABC解析：藥物性牙齦增生主要由抗癲癇藥（苯妥英鈉）、免疫抑制劑（環(huán)孢素）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平）引起。阿莫西林為抗生素，不引起牙齦增生。22.關(guān)于根管治療中根管消毒的方法，正確的有A.氫氧化鈣糊劑可中和細(xì)菌代謝產(chǎn)物B.甲醛甲酚（FC）因細(xì)胞毒性大已少用C.次氯酸鈉沖洗可有效溶解壞死組織D.紫外線照射是常規(guī)消毒手段答案：ABC解析：氫氧化鈣堿性環(huán)境抑制細(xì)菌；FC因毒性大（可引起根尖周組織壞死）已被限制使用；次氯酸鈉（NaOCl）有強(qiáng)氧化性，可溶解壞死組織和牙髓；紫外線穿透力弱，非根管消毒常規(guī)手段（D錯(cuò)誤）。23.全冠修復(fù)時(shí)，牙體預(yù)備的要求包括A.??面磨除1.0-1.5mmB.軸壁聚合度2°-5°C.頸部肩臺(tái)寬度0.5-1.0mm（金屬冠）D.鄰面接觸區(qū)磨除至自潔區(qū)答案：ABCD解析：全冠牙體預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)：??面磨除量金屬冠1.0mm，全瓷冠1.5mm（綜合為1.0-1.5mm）；軸壁聚合度2°-5°（保證固位和就位）；金屬冠肩臺(tái)0.5-1.0mm（直角或淺凹形）；鄰面需磨除接觸區(qū)，形成自潔形態(tài)。24.口腔頜面部間隙感染的擴(kuò)散途徑包括A.沿神經(jīng)走行B.沿血管淋巴管C.沿筋膜間隙D.直接蔓延答案：BCD解析：間隙感染主要通過：①直接蔓延（相鄰間隙）；②血管淋巴管（血行/淋巴擴(kuò)散）；③筋膜間隙（疏松結(jié)締組織通道）。神經(jīng)走行非主要擴(kuò)散途徑（A錯(cuò)誤）。25.關(guān)于錯(cuò)??畸形的病因，屬于遺傳因素的有A.先天性缺牙B.乳牙早失C.下頜前突家族史D.舌習(xí)慣答案：AC解析：先天性缺牙（如外胚葉發(fā)育不全）、家族性下頜前突（多基因遺傳）為遺傳因素。乳牙早失（環(huán)境因素）、舌習(xí)慣（后天行為）為環(huán)境因素。三、病例分析題（共45分）（一）（15分）患者男性，35歲，主訴“左下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，含冷水可緩解”。檢查：36遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探痛（++），冷診（+++），持續(xù)痛；叩診（±）；牙齦無紅腫，無牙周袋。X線示36齲壞至牙本質(zhì)深層，根尖周無明顯異常。問題1：最可能的診斷及診斷依據(jù)（5分）問題2：需與哪些疾病鑒別（5分）問題3：簡述治療原則及步驟（5分）答案：問題1：診斷為36急性化膿性牙髓炎（或急性牙髓炎化膿期）（2分）。依據(jù)：①自發(fā)痛、夜間痛（牙髓炎典型癥狀）；②冷緩解（化膿期熱痛冷緩解特征）；③深齲洞探痛明顯，冷診引發(fā)持續(xù)痛；④叩診（±）（未波及根尖周）；⑤X線示齲達(dá)牙本質(zhì)深層，根尖無異常（3分）。問題2：需鑒別疾病：①急性根尖周炎（叩痛明顯，咬合痛，根尖周X線異常）；②三叉神經(jīng)痛（電擊樣痛，有扳機(jī)點(diǎn)，無冷熱刺激痛）；③齦乳頭炎（齦乳頭紅腫，食物嵌塞史，定位明確的脹痛）；④上頜竇炎（持續(xù)性脹痛，伴鼻塞、頭痛，無牙體損害）；⑤干槽癥（拔牙后3-4天疼痛，牙槽窩空虛）（各1分，共5分）。問題3：治療原則：保存患牙，去除感染牙髓，控制炎癥（1分）。步驟：①開髓引流（局麻下開髓，釋放髓腔壓力）；②根管預(yù)備（清理、成形根管，使用1%次氯酸鈉沖洗）；③根管消毒（封氫氧化鈣糊劑1-2周）；④根管充填（采用熱牙膠垂直加壓充填）；⑤冠修復(fù)（樹脂充填或全冠修復(fù)，防止牙折）（每步驟1分，共4分）。（二）（15分）患者女性，50歲，主訴“全口牙齦出血2年，咬硬物時(shí)加重，伴牙齒松動(dòng)”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP）（+），牙周袋深度4-6mm，附著喪失3-5mm；牙石（+++），前牙區(qū)牙列輕度移位；X線示牙槽骨水平吸收至根中1/3；既往有糖尿病史（空腹血糖7.2mmol/L，控制可）。問題1：診斷及嚴(yán)重程度分級(jí)（5分）問題2：分析危險(xiǎn)因素（5分）問題3：制定治療計(jì)劃（5分）答案：問題1：診斷為慢性牙周炎（中度）（2分）。依據(jù)：①全口牙齦炎癥、牙周袋形成（4-6mm）、附著喪失（3-5mm）；②牙槽骨水平吸收至根中1/3（中度吸收：根長1/3-1/2）；③牙齒輕度松動(dòng)（中度牙周炎松動(dòng)Ⅰ-Ⅱ度）（3分）。問題2：危險(xiǎn)因素：①局部因素：牙石堆積（+++）為主要局部刺激；②全身因素：糖尿?。ㄑ强刂瓶傻詾橐赘幸蛩兀?；③年齡（50歲為牙周炎高發(fā)年齡）；④牙列移位導(dǎo)致自潔差，加重菌斑滯留；⑤未定期牙周維護(hù)（病史2年未治療）（各1分，共5分）。問題3：治療計(jì)劃：①基礎(chǔ)治療：齦上潔治+齦下刮治（分象限進(jìn)行），根面平整；指導(dǎo)菌斑控制（巴氏刷牙法+牙線）；調(diào)整咬合（前牙區(qū)移位可能存在??創(chuàng)傷）；②藥物治療：局部沖洗（3%過氧化氫+氯己定），必要時(shí)口服甲硝唑（7天）；③控制全身情況：與內(nèi)科協(xié)作維持血糖穩(wěn)定（<7.0mmol/L）；④手術(shù)治療：評(píng)估基礎(chǔ)治療后3個(gè)月，若牙