2025年1月3日軍隊文職（醫(yī)療專業(yè)）考試題含答案一、單項選擇題（共40題，每題1分，共40分。每道題只有一個正確選項）1.下列關于神經(jīng)調(diào)節(jié)特點的描述，正確的是：A.作用范圍廣B.反應速度慢C.持續(xù)時間短暫D.通過體液運輸信號答案：C解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射，其特點為反應迅速、準確、作用局限、持續(xù)時間短暫；體液調(diào)節(jié)通過體液運輸信號，作用范圍廣、反應慢、持續(xù)時間長。因此正確答案為C。2.肝硬化最常見的病理類型是：A.門脈性肝硬化B.壞死后性肝硬化C.膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化答案：A解析：門脈性肝硬化（結節(jié)性肝硬化）是最常見的類型，占所有肝硬化的50%-60%，主要由病毒性肝炎（尤其是乙肝、丙肝）、慢性酒精中毒等引起；壞死后性肝硬化多由亞急性重型肝炎發(fā)展而來，膽汁性肝硬化由膽道阻塞或膽汁淤積引起，淤血性肝硬化常見于慢性心力衰竭。故正確答案為A。3.患者男性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”就診。查體：T39.5℃，右下肺觸覺語顫增強，叩診濁音，聽診支氣管呼吸音。最可能的診斷是：A.肺結核B.肺炎鏈球菌肺炎C.支原體肺炎D.肺癌答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰，肺實變體征（語顫增強、濁音、支氣管呼吸音）；肺結核多為低熱、盜汗、咯血，肺部體征不典型；支原體肺炎以刺激性干咳為主，肺部體征輕；肺癌多有長期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血，無鐵銹色痰。故正確答案為B。4.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中，對開放性氣胸的首要處理措施是：A.胸腔閉式引流B.立即清創(chuàng)縫合C.用無菌敷料封閉傷口D.快速補液抗休克答案：C解析：開放性氣胸因胸膜腔與外界相通，空氣隨呼吸自由進出，導致縱隔撲動和缺氧。首要處理是用無菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，阻止縱隔擺動，為后續(xù)治療爭取時間。胸腔閉式引流是閉合性氣胸或血胸的后續(xù)處理，清創(chuàng)縫合和補液抗休克需在封閉傷口后進行。故正確答案為C。5.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.血液高凝狀態(tài)答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理改變是全身小動脈痙攣，導致各器官灌注減少，引發(fā)高血壓、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。水鈉潴留是繼發(fā)改變，胎盤絨毛退行性變是胎盤缺血的結果，血液高凝狀態(tài)與內(nèi)皮損傷相關，但均非最基本變化。故正確答案為A。6.新生兒病理性黃疸的特點不包括：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升超過85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＞2周D.血清結合膽紅素＜34μmol/L答案：D解析：新生兒病理性黃疸特點包括：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）；每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；黃疸退而復現(xiàn)；血清結合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。因此D選項不符合病理性黃疸特點。7.下列抗生素中，屬于時間依賴性且半衰期較短，需每日多次給藥的是：A.左氧氟沙星B.頭孢曲松C.青霉素GD.阿奇霉素答案：C解析：時間依賴性抗生素（如β-內(nèi)酰胺類）的殺菌效果主要取決于血藥濃度超過MIC（最低抑菌濃度）的時間，需多次給藥以維持有效濃度；青霉素G半衰期約0.5小時，需每4-6小時給藥。濃度依賴性抗生素（如喹諾酮類、氨基糖苷類）需提高峰濃度，如左氧氟沙星；頭孢曲松半衰期長（6-8小時），每日1次給藥即可；阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，半衰期長（68小時），每日1次給藥。故正確答案為C。8.高原病中，最常見的急性重癥類型是：A.急性高原反應B.高原肺水腫C.高原腦水腫D.慢性高原病答案：B解析：急性高原病包括急性高原反應、高原肺水腫（HAPE）、高原腦水腫（HACE）。其中高原肺水腫是最常見的急性重癥類型，多發(fā)生于快速進入海拔3000m以上地區(qū)者，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰；高原腦水腫病情更重但發(fā)病率較低；慢性高原病多見于長期居留者。故正確答案為B。9.患者女性，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時，伴惡心、嘔吐，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。首選的治療措施是：A.口服硝酸甘油B.靜脈注射呋塞米C.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.皮下注射低分子肝素答案：C解析：該患者為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），發(fā)病4小時（黃金時間窗內(nèi)），首選再灌注治療。急診PCI是目前最有效的再灌注方法，可快速開通梗死相關動脈，挽救心肌。硝酸甘油可緩解癥狀但非首要；呋塞米用于心衰；低分子肝素為抗凝輔助治療。故正確答案為C。10.核輻射損傷中，對造血系統(tǒng)損害最敏感的細胞是：A.紅細胞B.中性粒細胞C.淋巴細胞D.血小板答案：C解析：輻射敏感性順序為：淋巴細胞＞造血干細胞＞中性粒細胞＞血小板＞紅細胞。淋巴細胞（尤其是T細胞）更新快、增殖活躍，對輻射最敏感；造血干細胞損傷導致全血細胞減少；紅細胞壽命長（120天），早期損傷不明顯。故正確答案為C。二、多項選擇題（共20題，每題2分，共40分。每道題有2個或2個以上正確選項，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于Ⅰ型超敏反應的疾病有：A.過敏性休克B.血清病C.支氣管哮喘D.接觸性皮炎答案：A、C解析：Ⅰ型超敏反應（速發(fā)型）由IgE介導，常見疾病包括過敏性休克（如青霉素過敏）、支氣管哮喘（部分類型）、過敏性鼻炎、蕁麻疹；血清病為Ⅲ型超敏反應（免疫復合物型）；接觸性皮炎為Ⅳ型超敏反應（遲發(fā)型）。故正確答案為A、C。2.慢性心力衰竭患者使用β受體阻滯劑的作用包括：A.抑制交感神經(jīng)活性B.降低心肌耗氧量C.延緩心室重構D.增加心肌收縮力答案：A、B、C解析：β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性（降低兒茶酚胺水平）、減慢心率、降低心肌耗氧量，同時抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），延緩心室重構。但β受體阻滯劑會減弱心肌收縮力，需在患者病情穩(wěn)定后從小劑量開始使用。故正確答案為A、B、C。3.戰(zhàn)傷救治中，“黃金1小時”內(nèi)需要完成的關鍵措施包括：A.控制大出血B.保持呼吸道通暢C.傷口初步清創(chuàng)D.抗休克治療答案：A、B、D解析：戰(zhàn)傷救治“黃金1小時”是指傷后1小時內(nèi)進行有效救治可顯著降低死亡率。關鍵措施包括：止血（控制大出血）、保持氣道通暢（防止窒息）、抗休克（補液、輸血）；初步清創(chuàng)通常在后方醫(yī)院進行，不屬于“黃金1小時”內(nèi)的緊急處理。故正確答案為A、B、D。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查特點包括：A.血糖升高（多為16.7-33.3mmol/L）B.血pH＜7.35C.血酮體＞3mmol/LD.尿糖（-）、尿酮（+）答案：A、B、C解析：DKA時血糖顯著升高（16.7-33.3mmol/L），血酮體＞3mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH＜7.35（酸中毒），尿糖和尿酮均為強陽性（+）。尿糖（-）常見于腎功能不全或嚴重脫水導致腎糖閾升高，但DKA患者通常尿糖陽性。故正確答案為A、B、C。5.關于燒傷休克的防治，正確的措施有：A.傷后8小時內(nèi)輸入第一個24小時補液量的1/2B.晶體液首選平衡鹽溶液C.膠體液首選全血D.成人燒傷面積＞20%（Ⅱ°以上）需補液答案：A、B、D解析：燒傷休克補液遵循“先快后慢”原則，傷后8小時輸入第一個24小時總量的1/2；晶體液首選平衡鹽溶液（補充電解質(zhì)），膠體液首選血漿（全血用于大量失血）；成人Ⅱ°以上燒傷面積＞20%、兒童＞10%需補液防治休克。故正確答案為A、B、D。三、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，22歲，某部戰(zhàn)士，因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2小時”急診入院。患者3天前隨部隊從平原（海拔500m）快速進駐高原（海拔4500m），入院前2小時出現(xiàn)劇烈頭痛（額顳部為主）、非噴射性嘔吐（胃內(nèi)容物）、乏力，無發(fā)熱、抽搐。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；神清，表情痛苦，球結膜輕度水腫，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心腹（-），病理征（-）。血常規(guī)：Hb185g/L（正常120-160g/L），HCT55%（正常40-50%）；頭顱CT未見異常。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）請列出主要的處理措施。答案：（1）診斷：高原腦水腫（HACE）早期。診斷依據(jù)：①誘因：快速進入高海拔地區(qū)（4500m），符合HACE好發(fā)條件；②癥狀：劇烈頭痛、惡心嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）；③體征：球結膜水腫（提示腦缺氧性水腫）；④實驗室檢查：Hb、HCT升高（高原代償性紅細胞增多）；⑤頭顱CT無異常（排除腦出血、腦腫瘤等）。（2）處理措施：①立即氧療：高流量吸氧（4-6L/min）或使用便攜式制氧機，維持SpO2＞90%；②降低顱內(nèi)壓：靜脈滴注20%甘露醇125ml（15-30分鐘內(nèi)滴完），必要時每6-8小時重復；③藥物治療：地塞米松10mg靜脈注射（減輕腦水腫），乙酰唑胺250mg口服（促進HCO3-排泄，改善呼吸性堿中毒）；④轉低海拔：條件允許時盡快將患者轉運至海拔3000m以下地區(qū)；⑤監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測生命體征（尤其是呼吸、意識）、血氧飽和度，記錄24小時出入量；⑥對癥支持：止吐（甲氧氯普胺10mg肌注），保持呼吸道通暢，避免劇烈活動。案例2：患者女性，55歲，既往有“風濕性心臟病、二尖瓣狹窄”病史10年，未規(guī)律治療。2小時前因“突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰”由120送入急診。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP160/95mmHg；端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；雙下肢無水腫。BNP（腦鈉肽）8500pg/ml（正常＜100pg/ml）。問題：（1）該患者目前的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）請寫出緊急處理措施。答案：（1）診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。診斷依據(jù)：①基礎疾病：風濕性心臟病二尖瓣狹窄（導致左房壓力升高，肺靜脈回流受阻）；②癥狀：突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰（典型急性肺水腫表現(xiàn)）；③體征：端坐呼吸、口唇發(fā)紺、雙肺滿布濕啰音（肺淤血）；④輔助檢查：BNP顯著升高（提示心衰）。（2）緊急處理措施：①體位：取坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），可加用20%-30%乙醇濕化（降低肺泡表面張力