2025年國家養(yǎng)老護理員技師理論考試題庫(含答案)1.某失能老人（Barthel指數(shù)35分）因長期臥床出現(xiàn)骶尾部皮膚潮紅，壓之不褪色，未破損。根據(jù)《壓瘡分期標準（NPUAP/EPUAP）》，該情況屬于哪一期？應(yīng)采取的首要護理措施是什么？答案：屬于Ⅰ期壓瘡（非-blanchable紅斑期）。首要措施為立即解除局部壓力，使用氣墊床或減壓墊，每2小時翻身1次，保持皮膚清潔干燥，觀察紅斑變化情況，避免摩擦和剪切力。2.認知癥老人出現(xiàn)日落綜合征（黃昏焦慮）時，護理人員應(yīng)采取哪些非藥物干預(yù)措施？（至少列出5項）答案：①調(diào)整環(huán)境光線，避免過暗或過亮；②安排固定的黃昏時段活動（如輕音樂、手工）；③提供熟悉物品（如老照片、常用物品）；④減少環(huán)境刺激（關(guān)閉電視、降低噪音）；⑤陪伴安撫，使用簡短、重復(fù)的語言溝通；⑥保證白天足夠活動量，避免白天睡眠過多；⑦提供溫熱的簡易餐食（如熱牛奶、軟面包）。3.簡述老年人能力評估中“進食”項目的分級標準（依據(jù)《老年人能力評估規(guī)范》MZ/T039-2013）。答案：①可獨立完成（0分）；②需部分幫助（如夾菜、盛飯，5分）；③需極大幫助（如喂食，10分）；④完全依賴他人（15分）。4.某養(yǎng)老機構(gòu)入住老人突發(fā)意識喪失、呼吸停止，護理員實施心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為多少？按壓深度和頻率的要求是什么？答案：成人（≥18歲）單人心肺復(fù)蘇比例為30:2；按壓深度5-6cm（老年人可適當加深至6cm，但不超過7cm）；按壓頻率100-120次/分鐘，保證每次按壓后胸廓完全回彈。5.列舉阿爾茨海默病（AD）中晚期典型癥狀（至少6項）。答案：①嚴重記憶障礙（近事及遠事記憶均喪失）；②語言功能喪失（無法完成簡單對話）；③失認（不認識家人、常用物品）；④失用（無法完成穿衣、進食等日常動作）；⑤精神行為異常（攻擊行為、漫游、幻覺）；⑥日常生活完全依賴；⑦出現(xiàn)吞咽困難、二便失禁；⑧運動功能減退（行走困難、臥床）。6.長期鼻飼老人更換胃管時，正確操作步驟包括哪些？（需按順序排列）答案：①核對老人信息，解釋操作目的；②協(xié)助取半臥位或坐位；③用鑷子夾緊胃管末端，囑老人深呼吸，在呼氣時緩慢拔出胃管至咽喉部快速拔出；④清潔面部，觀察口腔情況；⑤檢查新胃管是否通暢，測量插入長度（前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖再至劍突，約45-55cm）；⑥潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔插入，當插入10-15cm（咽喉部）時，囑老人做吞咽動作（昏迷老人可托下頜，使頭后仰，插入至15cm時將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄）；⑦確認胃管在胃內(nèi)（抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡）；⑧固定胃管，標識插入長度；⑨灌注少量溫水，觀察無不適后記錄。7.簡述養(yǎng)老機構(gòu)感染控制中“手衛(wèi)生”的5個關(guān)鍵時機（世界衛(wèi)生組織WHO“5Moments”）。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。8.某高血壓老人（血壓180/105mmHg）訴頭痛、惡心，護理員應(yīng)立即采取哪些措施？答案：①協(xié)助取半臥位，保持環(huán)境安靜；②測量血壓并記錄（重復(fù)測量2次，間隔2分鐘）；③觀察有無嘔吐、肢體活動障礙、意識改變；④避免立即移動老人，防止跌倒；⑤通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予降壓藥物（如卡托普利舌下含服）；⑥安撫老人情緒，避免緊張；⑦30分鐘后復(fù)測血壓，觀察癥狀變化；⑧記錄處理過程及生命體征。9.失智老人出現(xiàn)“藏東西”行為時，錯誤的處理方式有哪些？正確干預(yù)措施是什么？答案：錯誤方式：①指責老人“偷竊”；②強行翻找或沒收物品；③反復(fù)詢問“東西放哪了”；④限制老人活動范圍。正確措施：①理解為記憶障礙導(dǎo)致的正常行為，不評判；②在安全范圍內(nèi)允許藏東西（如軟質(zhì)物品）；③提供替代物品（如舊鑰匙、布片）；④定期整理老人房間，將重要物品收至安全位置；⑤用“我?guī)湍摇碧娲|(zhì)問，轉(zhuǎn)移注意力（如“我們一起做蛋糕吧”）。10.簡述老年人康復(fù)護理中“良肢位擺放”對偏癱老人的作用（至少4項）。答案：①預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形；②減輕肢體水腫；③降低壓瘡發(fā)生風險；④保持肌肉張力；⑤為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)；⑥避免異常運動模式形成。11.養(yǎng)老機構(gòu)制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》應(yīng)包含哪些核心內(nèi)容？（至少6項）答案：①應(yīng)急組織機構(gòu)及職責；②事件監(jiān)測與報告流程（包括報告時限、報告對象）；③隔離區(qū)域設(shè)置與管理；④防護物資儲備與調(diào)配；⑤密切接觸者追蹤與管理；⑥老人及員工心理干預(yù)措施；⑦與醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心的聯(lián)動機制；⑧事件后期評估與改進方案。12.某糖尿病老人餐后2小時血糖22mmol/L，出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，最可能的并發(fā)癥是什么？護理要點包括哪些？答案：最可能為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。護理要點：①立即通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血壓）；②協(xié)助取半臥位，保持呼吸道通暢；③建立靜脈通道（遵醫(yī)囑補液、胰島素治療）；④記錄24小時出入量（重點觀察尿量）；⑤監(jiān)測血糖（每1-2小時1次）及血酮、電解質(zhì)；⑥保持口腔清潔，預(yù)防感染；⑦安撫老人及家屬情緒；⑧昏迷者按昏迷護理常規(guī)（保持頭偏向一側(cè)，防止誤吸）。13.簡述老年人心理評估中“抑郁狀態(tài)”的篩查要點（使用GDS-15量表時需關(guān)注的核心問題）。答案：①近期是否經(jīng)常感到情緒低落；②是否對以往感興趣的事情失去興趣；③是否覺得生活沒有意義；④是否容易感到疲憊；⑤是否睡眠質(zhì)量下降（早醒、入睡困難）；⑥是否食欲減退；⑦是否有自殺念頭；⑧是否覺得自己是家人的負擔。14.長期臥床老人發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素有哪些？預(yù)防措施包括哪些？（各至少5項）答案：高危因素：①年齡≥65歲；②活動能力喪失（臥床＞3天）；③肥胖（BMI≥28）；④有DVT或肺栓塞病史；⑤合并糖尿病、高血壓、高脂血癥；⑥使用激素類藥物；⑦脫水狀態(tài)。預(yù)防措施：①早期活動（被動關(guān)節(jié)活動、氣壓治療）；②使用抗血栓彈力襪；③每日飲水量≥1500ml（無禁忌）；④避免長時間下肢下垂；⑤控制血糖、血脂；⑥遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝；⑦每2小時翻身并按摩下肢（避開腘窩、小腿深部）。15.認知癥老人拒絕洗澡時，護理人員應(yīng)采取的溝通策略有哪些？（至少6項）答案：①選擇老人狀態(tài)好的時段（如上午精神較好時）；②用“邀請”代替“命令”（如“我們一起去玩泡泡水吧”）；③提前準備熟悉物品（如常用沐浴露、毛巾）；④控制水溫（38-40℃），避免過冷過熱；⑤縮短洗澡時間（5-10分鐘）；⑥允許老人保留部分衣物（如穿內(nèi)褲）；⑦邊洗邊夸獎（“您的頭發(fā)洗得真干凈”）；⑧轉(zhuǎn)移注意力（播放喜歡的音樂）；⑨若抗拒強烈，可改為擦浴，避免強行操作。16.簡述養(yǎng)老機構(gòu)“分級護理制度”中一級護理的服務(wù)內(nèi)容（依據(jù)《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》GB35796-2017）。答案：①每小時巡視1次，觀察老人生命體征和意識狀態(tài)；②根據(jù)醫(yī)囑或護理計劃，按時完成治療護理（如給藥、注射、鼻飼）；③每日整理床單位2次，按需更換床單、衣物；④協(xié)助完成全部日常生活活動（進食、穿衣、洗漱、如廁、移動）；⑤提供心理支持，每日溝通≥30分鐘；⑥每周測量體重、血壓2次，記錄出入量；⑦預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染）的護理措施落實；⑧突發(fā)情況立即報告并處理。17.某老人因股骨頸骨折術(shù)后使用輪椅，護理員在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)注意哪些安全事項？（至少8項）答案：①檢查輪椅剎車、車輪、座椅是否完好；②協(xié)助老人坐輪椅時，先固定剎車，翻起腳踏板；③老人坐穩(wěn)后放下腳踏板，雙腳平放；④系好安全帶（松緊以插入1-2指為宜）；⑤轉(zhuǎn)運速度緩慢（≤3km/h），避免急停、急轉(zhuǎn)彎；⑥上下坡時，護理員應(yīng)位于輪椅后方，下坡時倒行控制速度；⑦通過門檻時，抬起前輪緩慢通過；⑧轉(zhuǎn)運過程中與老人保持溝通，觀察有無不適（如頭暈、疼痛）；⑨到達目的地后，固定剎車，協(xié)助老人起身時先將輪椅推至床旁，剎住車，翻起腳踏板；⑩冬季注意保暖，夏季避免陽光直射。18.簡述老年人吞咽障礙（dysphagia）的護理要點（至少6項）。答案：①評估吞咽功能（使用洼田飲水試驗）；②選擇合適食物（糊狀、軟食，避免干硬、粘性食物）；③調(diào)整進食體位（坐位或30°半臥位，頭略前傾）；④小口喂食（每次5-10ml），喂食后保持體位30分鐘；⑤喂食時觀察有無嗆咳、誤吸（如出現(xiàn)嗆咳，立即停止喂食，輕拍背部）；⑥餐后清潔口腔，預(yù)防口腔感染；⑦長期吞咽障礙者，遵醫(yī)囑留置胃管或行percutaneousendoscopicgastrostomy（PEG）；⑧進行吞咽功能訓(xùn)練（如空吞咽、冰刺激、舌肌訓(xùn)練）。19.養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生老人走失事件后，應(yīng)采取的應(yīng)急處置流程包括哪些？（需按順序排列）答案：①立即啟動走失應(yīng)急預(yù)案，通知值班負責人；②調(diào)取監(jiān)控，確定走失時間、方向；③組織員工分組沿可能路線尋找（重點關(guān)注常去地點、交通樞紐）；④聯(lián)系家屬，提供老人照片、特征（衣著、疾病標識）；⑤15分鐘內(nèi)未找到，撥打110報警（提供詳細信息）；⑥在機構(gòu)周邊張貼尋人啟事（含聯(lián)系方式）；⑦找到老人后，評估身體狀況（有無受傷、脫水、低血糖），必要時送醫(yī)；⑧記錄事件經(jīng)過，分析原因（如門禁管理、巡視漏洞），改進防范措施；⑨對家屬進行安撫，書面報告主管部門。20.簡述老年臨終關(guān)懷中“疼痛管理”的原則（WHO三階梯止痛原則）及護理要點。答案：原則：①口服給藥優(yōu)先；②按階梯用藥（非阿片類→弱阿片類→強阿片類）；③按時給藥（而非按需）；④個體化劑量；⑤注意具體細節(jié)（如副作用處理）。護理要點：①評估疼痛程度（使用數(shù)字評分法NRS或臉譜法）；②觀察疼痛性質(zhì)（銳痛、鈍痛、爆發(fā)痛）及伴隨癥狀（惡心、嘔吐）；③遵醫(yī)囑按時給藥，記錄用藥效果及副作用（如便秘、嗜睡）；④非藥物止痛（熱敷/冷敷、按摩、音樂療法、冥想）；⑤保持環(huán)境安靜，避免刺激；⑥陪伴傾聽，滿足心理需求；⑦指導(dǎo)家屬參與疼痛觀察與安撫。21.某養(yǎng)老機構(gòu)新入職護理員未按規(guī)范處理醫(yī)療廢物（將使用過的注射器放入黑色生活垃圾桶），作為技師級護理員應(yīng)如何處理？（需包含教育與改進措施）答案：處理步驟：①立即制止，現(xiàn)場指導(dǎo)正確分類（注射器屬于損傷性廢物，應(yīng)放入黃色利器盒）；②評估醫(yī)療廢物暴露風險（如護理員是否被刺傷），若有暴露，立即啟動職業(yè)暴露處理流程（擠血、沖洗、消毒、報告、隨訪）；③組織該護理員重新學(xué)習《醫(yī)療廢物管理條例》及機構(gòu)內(nèi)部分類規(guī)范（重點：感染性廢物→黃色袋，病理性→黃色袋，損傷性→利器盒，藥物性→專用袋，化學(xué)性→特殊容器）；④在護理站張貼醫(yī)療廢物分類圖示，進行全員提醒；⑤1周內(nèi)抽查該護理員操作，確認整改情況；⑥分析根本原因（是否培訓(xùn)不到位、標識不清），完善培訓(xùn)記錄及標識系統(tǒng)；⑦將事件作為案例納入月度安全會議，強化全員規(guī)范意識。22.簡述老年人跌倒風險評估（Morse跌倒評估量表）的評分項目及高風險閾值。答案：評分項目：①病史（近期跌倒史：25分）；②意識狀態(tài)（躁動：15分；虛弱：10分；無：0分）；③活動能力（臥床：0分；輪椅：15分；扶助行器：15分；獨立行走：0分）；④靜脈/肝素治療（20分）；⑤步態(tài)（無力：10分；不穩(wěn)：20分；正常：0分）；⑥心理狀態(tài)（焦慮/抑郁：15分；無：0分）。高風險閾值：≥45分（需采取高度預(yù)防措施）。23.失能老人使用紙尿褲時，正確的更換流程包括哪些？（需按順序排列）答案：①核對老人信息，解釋操作；②關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫（24-26℃），保護隱私；③協(xié)助取側(cè)臥位，解開紙尿褲粘扣，將污面折疊向內(nèi)；④用溫水（38-40℃）清潔會陰部（由前向后），男性需清潔陰囊下褶皺，女性分開大陰唇清潔；⑤觀察皮膚有無潮紅、破損（如有，涂抹護臀膏或造口粉）；⑥墊干毛巾，待皮膚干燥后（或用吹風機低溫吹干）；⑦展開新紙尿褲，前片置于腹部，后片置于臀部，調(diào)整魔術(shù)貼（松緊以插入2指為宜）；⑧協(xié)助穿好褲子，整理床單位；⑨記錄更換時間、排泄物性狀（顏色、量、有無異常）。24.養(yǎng)老機構(gòu)開展“認知癥友好環(huán)境改造”應(yīng)遵循哪些原則？（至少6項）答案：①安全性（無尖銳邊角、防滑地面、防跌倒扶手）；②導(dǎo)向性（清晰的標識牌、顏色對比鮮明的門/墻）；③熟悉性（布置老照片、家鄉(xiāng)特色物品）；④簡化性（減少冗余物品，保持環(huán)境整潔）；⑤感官舒適性（柔和的燈光、無刺激性氣味）；⑥功能性（高度適宜的桌椅、方便拿取的物品）；⑦可預(yù)測性（固定的活動區(qū)域、規(guī)律的作息提示）；⑧社交促進性（設(shè)置開放的交流空間）。25.某老人因慢性阻塞性肺疾病（COPD）出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg），護理重點包括哪些？（至少8項）答案：①保持呼吸道通暢（協(xié)助排痰，必要時吸痰）；②低流量吸氧（1-2L/min，避免高濃度氧抑制呼吸）；③監(jiān)測生命體征（呼吸頻率、節(jié)律，血氧飽和度）；④觀察意識狀態(tài)（有無嗜睡、昏迷）；⑤指導(dǎo)有效呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸、腹式呼吸）；⑥飲食護理（高蛋白、高熱量、易消化，少量多餐）；⑦記錄24小時出入量（控制液體入量，避免加重肺水腫）；⑧預(yù)防壓瘡（每2小時翻身，使用氣墊床）；⑨心理支持（緩解焦慮、恐懼）；⑩遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑（如尼可剎米），觀察藥物反應(yīng)。26.簡述養(yǎng)老護理員在“安寧療護”中的角色定位（至少5項）。答案：①癥狀控制的實施者（管理疼痛、呼吸困難等）；②照護需求的觀察者（關(guān)注生理、心理、社會需求）；③家屬支持的協(xié)作者（指導(dǎo)家屬參與照護，提供哀傷輔導(dǎo)）；④生命尊嚴的維護者（尊重老人意愿，保護隱私）；⑤醫(yī)療團隊的溝通者（傳遞老人及家屬訴求，參與多學(xué)科討論）。27.長期留置導(dǎo)尿老人發(fā)生尿路感染時，典型癥狀有哪些？預(yù)防措施包括哪些？（各至少5項）答案：典型癥狀：①尿液渾濁、有異味；②尿頻、尿急、尿痛（或因認知障礙表現(xiàn)為煩躁、哭鬧）；③發(fā)熱（體溫＞37.5℃）；④尿液中可見絮狀物或血尿；⑤下腹部脹痛。預(yù)防措施：①嚴格無菌操作（導(dǎo)尿、更換尿管時）；②每日清潔會陰部2次（用溫水，避免刺激性洗液）；③保持導(dǎo)尿管通暢（避免打折、受壓）；④鼓勵多飲水（每日≥2000ml，無禁忌）；⑤定期更換尿管（普通尿管每4周1次，硅膠尿管每8周1次）；⑥集尿袋低于膀胱水平（避免逆流）；⑦觀察尿液性狀（每日記錄顏色、量）；⑧