2025年老年人心理咨詢師考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于老年期認(rèn)知功能變化的描述，正確的是（）A.晶體智力隨年齡增長(zhǎng)持續(xù)下降B.工作記憶衰退早于長(zhǎng)時(shí)記憶C.語義記憶比情景記憶更易受損D.執(zhí)行功能（如計(jì)劃、抑制）衰退不顯著答案：B解析：老年期認(rèn)知變化中，工作記憶（對(duì)信息的暫時(shí)存儲(chǔ)和加工）通常早于長(zhǎng)時(shí)記憶衰退；晶體智力（基于經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)）在老年期可能保持穩(wěn)定甚至增長(zhǎng)；情景記憶（個(gè)人經(jīng)歷相關(guān)）比語義記憶（通用知識(shí)）更易受損；執(zhí)行功能（如計(jì)劃、抑制沖動(dòng)）是老年期衰退較顯著的領(lǐng)域。2.空巢老人最核心的心理需求是（）A.經(jīng)濟(jì)保障需求B.社會(huì)參與需求C.情感聯(lián)結(jié)需求D.健康維護(hù)需求答案：C解析：空巢老人因子女離開，核心問題是親密關(guān)系的缺失，情感聯(lián)結(jié)需求（如被關(guān)注、陪伴）是其最突出的心理需求，其他需求多為基礎(chǔ)性或衍生性需求。3.阿爾茨海默病早期最典型的認(rèn)知損害表現(xiàn)是（）A.計(jì)算能力下降B.近期記憶障礙C.空間定向障礙D.語言表達(dá)困難答案：B解析：阿爾茨海默病早期以近期記憶障礙（如記不住剛發(fā)生的事、重復(fù)提問）為核心特征，其他癥狀（如計(jì)算、空間定向、語言問題）多在中晚期出現(xiàn)。4.針對(duì)老年抑郁癥患者，心理咨詢中需特別注意的是（）A.強(qiáng)調(diào)“積極心態(tài)”的重要性B.避免討論死亡話題C.關(guān)注軀體癥狀與情緒的關(guān)聯(lián)D.快速推進(jìn)認(rèn)知行為干預(yù)答案：C解析：老年抑郁癥常以軀體癥狀（如失眠、疼痛、食欲減退）為首發(fā)或主要表現(xiàn)，易被誤診為軀體疾病，因此需重點(diǎn)關(guān)注軀體癥狀與情緒的關(guān)聯(lián)；過度強(qiáng)調(diào)“積極心態(tài)”可能增加患者病恥感；死亡話題需以尊重的方式適度討論；干預(yù)需循序漸進(jìn)，避免因老年人認(rèn)知速度慢而急于推進(jìn)。5.以下符合老年人心理咨詢倫理原則的是（）A.未經(jīng)同意向家屬透露患者抑郁傾向B.因患者聽力下降，直接提高音量交流C.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，啟動(dòng)保密例外D.為提高效率，替患者做治療決策答案：C解析：心理咨詢中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)來訪者有自傷或傷害他人風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需突破保密原則（保密例外）；向家屬透露信息需經(jīng)患者同意（緊急情況除外）；與聽力障礙老人交流應(yīng)調(diào)整語速、清晰發(fā)音，而非單純提高音量；替患者做決策違背自主性原則。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.老年人社會(huì)角色轉(zhuǎn)變可能引發(fā)的心理問題包括（）A.退休綜合征（如無價(jià)值感）B.代際沖突（如與子女教育觀念差異）C.孤獨(dú)感（社交圈縮?。〥.成就動(dòng)機(jī)過強(qiáng)（急于證明自身價(jià)值）答案：ABC解析：退休后社會(huì)角色弱化易導(dǎo)致無價(jià)值感（退休綜合征）；與子女因生活習(xí)慣、教育觀念差異可能引發(fā)代際沖突；社交圈縮?。ㄈ缤侣?lián)系減少、朋友離世）易引發(fā)孤獨(dú)感；老年人成就動(dòng)機(jī)通常減弱，而非過強(qiáng)。2.老年人抑郁與青年抑郁的差異在于（）A.老年人更易伴隨疑病癥狀B.青年更易出現(xiàn)情緒低落的外顯表達(dá)C.老年人自殺風(fēng)險(xiǎn)與抑郁嚴(yán)重程度關(guān)聯(lián)更緊密D.青年更易出現(xiàn)睡眠障礙答案：AB解析：老年抑郁常伴隨疑?。ㄟ^度關(guān)注軀體不適）、激越（坐立不安）等癥狀；青年抑郁更易直接表達(dá)情緒低落；老年人自殺風(fēng)險(xiǎn)可能與社會(huì)支持缺失、軀體疾病等多因素相關(guān)，未必與抑郁嚴(yán)重程度完全一致；睡眠障礙在兩類人群中均常見。3.適用于老年人的心理咨詢技術(shù)包括（）A.回憶療法（引導(dǎo)回顧人生經(jīng)歷）B.正念減壓（短時(shí)間、低強(qiáng)度練習(xí)）C.家庭治療（聯(lián)合子女參與干預(yù)）D.精神分析（深度挖掘潛意識(shí)沖突）答案：ABC解析：回憶療法通過人生回顧增強(qiáng)自我認(rèn)同，符合老年人懷舊特點(diǎn)；正念減壓需簡(jiǎn)化為短時(shí)間、低強(qiáng)度練習(xí)，避免認(rèn)知負(fù)荷過高；家庭治療可改善代際關(guān)系，解決老年人實(shí)際支持問題；精神分析對(duì)認(rèn)知功能要求較高，老年人可能因記憶、注意力下降難以適應(yīng)。4.評(píng)估老年來訪者心理狀態(tài)時(shí)，需重點(diǎn)收集的信息包括（）A.近期重大生活事件（如喪偶、患?。〣.軀體疾病史及用藥情況（如抗高血壓藥可能影響情緒）C.社會(huì)支持系統(tǒng)（如子女聯(lián)系頻率、社區(qū)服務(wù)可及性）D.童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷（與當(dāng)前問題無直接關(guān)聯(lián)）答案：ABC解析：近期重大生活事件是老年心理問題的常見誘因；軀體疾?。ㄈ缂卓骸⑴两鹕┘八幬铮ㄈ缣瞧べ|(zhì)激素）可能引發(fā)或加重心理癥狀；社會(huì)支持不足是老年心理問題的重要風(fēng)險(xiǎn)因素；童年期創(chuàng)傷需結(jié)合當(dāng)前情境評(píng)估，若與當(dāng)前問題無關(guān)則非重點(diǎn)。5.老年期“成功老齡化”的核心指標(biāo)包括（）A.軀體健康（無重大疾病或功能保留）B.認(rèn)知功能保持（獨(dú)立完成日常決策）C.積極的社會(huì)參與（如社區(qū)活動(dòng)、志愿服務(wù)）D.物質(zhì)財(cái)富積累（資產(chǎn)超過同齡人平均水平）答案：ABC解析：成功老齡化的經(jīng)典定義包括軀體健康、認(rèn)知功能良好、積極的社會(huì)參與；物質(zhì)財(cái)富非核心指標(biāo)，部分老年人可能經(jīng)濟(jì)普通但通過其他方式實(shí)現(xiàn)成功老齡化。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：張奶奶，72歲，退休教師，丈夫3年前去世，與女兒一家同住。近半年來，張奶奶常說“胸口發(fā)悶、吃不下飯”，多次就醫(yī)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。女兒反映她“總說自己拖累家人，半夜偷偷哭”，拒絕參加社區(qū)活動(dòng)，以前喜歡的書法也不寫了。問題1：分析張奶奶可能的心理問題及依據(jù)。問題2：設(shè)計(jì)初步干預(yù)方案（需包含評(píng)估、目標(biāo)、技術(shù)）。答案1：可能的心理問題：老年抑郁癥（抑郁障礙）。依據(jù)：①軀體癥狀（食欲減退、胸悶）無器質(zhì)性原因，符合“軀體化癥狀”特征；②情緒癥狀（自責(zé)“拖累家人”、夜間哭泣）；③興趣減退（放棄書法）；④持續(xù)時(shí)間超過半年，符合抑郁發(fā)作病程標(biāo)準(zhǔn)（≥2周）。需排除軀體疾病（如甲亢、腦梗死）及藥物副作用（如降壓藥），但案例中已排除器質(zhì)性病變，故更傾向心理問題。答案2：干預(yù)方案：（1）評(píng)估：①完善心理測(cè)評(píng)（如老年抑郁量表GDS-15、PHQ-9）；②訪談收集信息（近期生活事件：丈夫去世后的適應(yīng)情況、與女兒的互動(dòng)模式）；③與醫(yī)生溝通確認(rèn)無藥物影響。（2）目標(biāo)：短期目標(biāo)（2-4周）：緩解軀體化癥狀（如改善食欲）、減少自責(zé)；長(zhǎng)期目標(biāo)（3個(gè)月）：恢復(fù)興趣（書法）、重建社會(huì)聯(lián)系（參與社區(qū)活動(dòng)）。（3）技術(shù)：①支持性心理治療：傾聽其喪夫后的孤獨(dú)感，肯定“拖累家人”是情感需求的表達(dá)（如渴望被關(guān)注）；②認(rèn)知行為療法（CBT）：識(shí)別“我是累贅”的不合理信念，通過“證據(jù)檢驗(yàn)”（如女兒是否真的嫌棄？）修正認(rèn)知；③行為激活：從低強(qiáng)度活動(dòng)（如每天寫5分鐘書法）開始，逐步增加，強(qiáng)化正性體驗(yàn)；④家庭治療：與女兒溝通，指導(dǎo)其給予情感支持（如主動(dòng)陪伴聊天），減少“你別瞎想”等無效安慰。案例2：李爺爺，68歲，退休工人，因“總懷疑保姆偷錢”來咨詢。保姆已照顧他2年，近期李爺爺多次翻找自己的錢包，稱“少了200塊”，但家人檢查后發(fā)現(xiàn)錢在抽屜里。李爺爺堅(jiān)持“保姆肯定趁我睡覺拿的”，甚至要求更換保姆，家人認(rèn)為他“老糊涂了”。問題1：分析李爺爺行為的可能原因（需區(qū)分心理問題與認(rèn)知障礙）。問題2：提出與李爺爺溝通的注意事項(xiàng)及干預(yù)方向。答案1：可能原因：①老年期偏執(zhí)傾向（心理問題）：因退休后社會(huì)角色喪失、掌控感下降，通過“懷疑保姆”獲得對(duì)生活的控制感；②輕度認(rèn)知障礙（MCI）或早期癡呆：記憶減退導(dǎo)致“錢丟失”是自身遺忘（如放錯(cuò)位置），但歸因于他人（保姆）；③抑郁伴隨的疑病或偏執(zhí)：抑郁可能導(dǎo)致敏感、多疑。需進(jìn)一步評(píng)估：若李爺爺能回憶錢包放置的具體場(chǎng)景（如“昨天下午放在茶幾”）但實(shí)際在抽屜，可能是記憶錯(cuò)誤（認(rèn)知障礙）；若無法提供具體細(xì)節(jié)，僅主觀懷疑，可能是心理問題。答案2：溝通注意事項(xiàng)：①避免直接否定（如“您記錯(cuò)了，保姆沒偷”），可能引發(fā)對(duì)抗；可共情：“錢找不到確實(shí)讓人著急，換作我也會(huì)擔(dān)心”；②用具體問題引導(dǎo)回憶（如“您last一次看到錢是什么時(shí)候？放在哪里？”），幫助其自我驗(yàn)證；③保持耐心，降低語速，避免因急躁加重其焦慮。干預(yù)方向：①認(rèn)知評(píng)估：建議進(jìn)行神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)（如MMSE、MoCA），排查癡呆；②心理干預(yù)：若為心理問題，通過“現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)”技術(shù)（如共同整理錢包、記錄收支）減少懷疑；若為認(rèn)知障礙，需家屬配合（如固定錢包位置、安裝監(jiān)控減少其焦慮）；③家庭教育：指導(dǎo)家屬避免標(biāo)簽化（如“老糊涂”），理解其行為是安全感缺失的表現(xiàn)，增加情感陪伴（如一起買菜、散步）以提升掌控感。四、實(shí)操題（25分）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一次針對(duì)“退休適應(yīng)困難”老年人的團(tuán)體心理咨詢方案（90分鐘），要求包含目標(biāo)、環(huán)節(jié)設(shè)置（時(shí)間分配）、技術(shù)應(yīng)用及注意事項(xiàng)。答案：一、團(tuán)體目標(biāo)1.認(rèn)知目標(biāo)：幫助成員認(rèn)識(shí)退休是角色轉(zhuǎn)換而非“價(jià)值喪失”，理解適應(yīng)期的正常性（如情緒波動(dòng)）。2.行為目標(biāo)：探索退休后的新角色（如“社區(qū)志愿者”“興趣愛好者”），制定可操作的生活計(jì)劃。3.情感目標(biāo)：通過團(tuán)體支持減少孤獨(dú)感，建立同輩社交網(wǎng)絡(luò)。二、環(huán)節(jié)設(shè)置與時(shí)間分配|環(huán)節(jié)|時(shí)間|內(nèi)容與技術(shù)|||--|-||1.破冰（建立信任）|15分鐘|①自我介紹：“我是XX，退休前是XX，退休后最不適應(yīng)的一件事是______”（引導(dǎo)表達(dá)）；②團(tuán)體契約：“不評(píng)價(jià)、認(rèn)真聽”（用簡(jiǎn)單語言強(qiáng)調(diào)保密和尊重）。技術(shù)：結(jié)構(gòu)化提問、共情回應(yīng)。||2.認(rèn)知重構(gòu)（退休的“得與失”）|25分鐘|①分組討論：“退休后失去了什么？獲得了什么？”（如失去“工作身份”，獲得“自由時(shí)間”）；②大組分享，咨詢師總結(jié)：“退休是人生階段的轉(zhuǎn)換，失去的是角色，獲得的是自我探索的機(jī)會(huì)”。技術(shù)：小組討論、認(rèn)知挑戰(zhàn)（引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)“失去”背后的“獲得”）。||3.行為激活（制定計(jì)劃）|30分鐘|①填寫“一周時(shí)間餅圖”：用不同顏色標(biāo)注“過去工作時(shí)”與“現(xiàn)在退休后”的時(shí)間分配（如“工作”→“空閑”）；②小組頭腦風(fēng)暴：“如何讓‘空閑時(shí)間’更有意義？”（如學(xué)書法、參加社區(qū)活動(dòng)）；③個(gè)人制定“小目標(biāo)”（如“下周參加1次社區(qū)讀書會(huì)”）。技術(shù)：視覺化工具（時(shí)間餅圖）、社會(huì)學(xué)習(xí)（頭腦風(fēng)暴）。||4.總結(jié)與反饋|10分鐘|①成員分享“今天最大的收獲”；②咨詢師總結(jié)：“適應(yīng)退休需要時(shí)間，你們已經(jīng)邁出了第一步”；③布置作業(yè)：“記錄本周1件因新嘗試而感到快樂的事”。技術(shù)：正向強(qiáng)化