2025年江蘇省康復三基試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于康復醫(yī)學的核心目標，正確的是A.消除疾病病理改變B.恢復患者功能獨立與社會參與C.替代臨床藥物治療D.延長患者生存時間答案：B解析：康復醫(yī)學以功能障礙為核心，目標是通過綜合干預幫助患者恢復功能獨立性，促進其回歸家庭與社會，而非替代臨床治療或單純延長生存期。2.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現是A.無隨意運動B.聯(lián)合反應明顯，出現協(xié)同運動模式C.協(xié)同運動模式減弱，出現部分分離運動D.接近正常的分離運動答案：B解析：Brunnstrom分期Ⅲ期特點為痙攣加重，可隨意引發(fā)協(xié)同運動，聯(lián)合反應仍明顯；Ⅰ期無運動，Ⅱ期出現聯(lián)合反應，Ⅳ期分離運動開始出現，Ⅴ期分離運動較充分，Ⅵ期接近正常。3.改良Ashworth量表（MAS）評定的是A.肌肉力量B.關節(jié)活動度C.肌張力D.平衡功能答案：C解析：MAS是臨床常用的肌張力評定工具，通過被動活動關節(jié)時感受到的阻力等級（0-4級）評估痙攣程度。4.脊髓損傷患者神經平面確定的關鍵肌是指A.該節(jié)段神經支配的肌力≥3級的肌肉B.該節(jié)段神經支配的最高功能肌肉C.該節(jié)段神經支配的最低功能肌肉D.該節(jié)段神經支配的肌力≤2級的肌肉答案：B解析：神經平面通過左右兩側的關鍵肌（該節(jié)段神經支配的最高功能肌肉）和關鍵點（皮節(jié)）確定，要求關鍵肌肌力≥3級（健側）或可對抗重力（患側）。5.骨折術后早期（術后1-2周）康復治療的重點是A.關節(jié)全范圍活動度訓練B.抗阻肌力訓練C.減輕腫脹、預防肌肉萎縮D.步態(tài)訓練答案：C解析：骨折術后早期（炎癥期）康復以控制疼痛腫脹、維持未固定關節(jié)活動度、進行肌肉等長收縮訓練預防廢用性萎縮為主，避免過度活動影響骨折愈合。6.吞咽障礙患者洼田飲水試驗中，“分2次以上喝完，無嗆咳”屬于A.1級（正常）B.2級（可疑）C.3級（輕中度障礙）D.4級（重度障礙）答案：B解析：洼田試驗分級：1級（5秒內1次喝完）；2級（5秒以上1次喝完或分2次無嗆咳）；3級（分2次以上有嗆咳）；4級（頻繁嗆咳，難以喝完）；5級（無法吞咽）。2級提示可疑吞咽障礙。7.下列不屬于物理因子治療的是A.經顱磁刺激（TMS）B.超聲波治療C.作業(yè)治療（OT）D.低頻電刺激答案：C解析：物理因子治療（PT）包括電、光、聲、磁、熱等物理因素，作業(yè)治療（OT）屬于康復治療技術中的作業(yè)療法，以功能活動為載體改善日常生活能力。8.兒童孤獨癥康復干預的核心是A.語言訓練B.感覺統(tǒng)合訓練C.行為干預與社交技能培養(yǎng)D.認知功能訓練答案：C解析：孤獨癥譜系障礙（ASD）的核心癥狀是社交溝通障礙與重復刻板行為，因此康復干預需以行為矯正（如ABA療法）和社交技能訓練為核心，其他訓練為輔助。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復的首要目標是A.提高肺通氣量B.減輕呼吸困難、改善活動耐力C.逆轉肺功能下降D.消除肺部炎癥答案：B解析：COPD為不可逆性氣流受限，肺康復目標是通過呼吸訓練、運動療法等減輕癥狀，提高生活質量，而非逆轉病理改變。10.手功能評定中，Jebsen-Taylor手功能測試主要評估A.手指精細動作B.手的抓握力量C.手的感覺功能D.日常手功能活動能力答案：D解析：Jebsen-Taylor測試通過完成9項日常任務（如翻書、撿小物體、拿水杯等）的時間評估手的實際功能，反映日常生活中的操作能力。11.關于良肢位擺放，錯誤的是A.腦卒中患者患側臥位時，患肩前伸避免受壓B.脊髓損傷患者平臥位時，膝關節(jié)下墊軟枕防止過伸C.髖關節(jié)置換術后患者取患側臥位時，雙腿間夾枕頭D.昏迷患者取仰臥位時，頭偏向一側防止誤吸答案：C解析：髖關節(jié)置換術后（尤其是后外側入路）應避免患側臥位，以防髖關節(jié)后脫位，正確體位為仰臥位或健側臥位，雙腿間夾枕頭保持外展。12.肌電圖（EMG）檢查中，插入電位延長常見于A.神經源性損害B.肌源性損害C.正常肌肉D.肌肉失神經支配早期答案：A解析：插入電位是針電極插入肌肉時引起的短暫電活動，延長（>300ms）常見于神經源性損害（如周圍神經損傷、脊髓前角細胞病變），肌源性損害多表現為插入電位減少。13.平衡功能評定中，Berg平衡量表（BBS）最高分為A.20分B.56分C.100分D.126分答案：B解析：BBS包含14項內容（如坐位到站立、獨立站立、轉身等），每項0-4分，總分56分，≥45分提示平衡功能較好，可獨立行走。14.關于運動再學習療法（MRP），核心原則是A.強調反射性運動B.重復練習功能性任務C.抑制異常運動模式D.增強肌肉力量答案：B解析：MRP基于神經可塑性理論，通過分析患者功能障礙，設計針對性的功能性任務（如抓握、步行）進行重復練習，促進運動控制能力恢復。15.糖尿病周圍神經病變患者康復治療中，錯誤的是A.進行感覺再訓練（如觸覺分辨練習）B.穿戴寬松柔軟的鞋襪C.使用高頻電療（如短波）促進神經修復D.控制血糖水平答案：C解析：糖尿病周圍神經病變患者常伴感覺減退，高頻電療可能因熱效應導致皮膚燙傷，應避免；感覺再訓練、血糖控制及足部保護為關鍵措施。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于神經發(fā)育療法（NDT）的有A.Bobath技術B.Brunnstrom技術C.Rood技術D.運動再學習療法答案：ABC解析：NDT包括Bobath（抑制異常模式）、Brunnstrom（利用協(xié)同運動）、Rood（感覺刺激）等，運動再學習屬于任務導向性訓練，不屬于傳統(tǒng)NDT。2.脊髓損傷患者常見并發(fā)癥包括A.壓瘡B.深靜脈血栓（DVT）C.異位骨化D.自主神經反射亢進答案：ABCD解析：脊髓損傷后因運動感覺障礙、長期臥床，易出現壓瘡、DVT；損傷平面以下異常骨化（異位骨化）；高位損傷患者可能因內臟刺激引發(fā)自主神經反射亢進（如血壓驟升）。3.吞咽障礙間接訓練方法包括A.冰刺激咽后壁B.空吞咽訓練C.門德爾松手法D.球囊擴張術答案：ABC解析：間接訓練不直接經口進食，通過增強吞咽相關肌肉功能（如冰刺激、空吞咽）或調整吞咽動作（如門德爾松手法）改善功能；球囊擴張術屬于直接干預，用于環(huán)咽肌失弛緩。4.兒童腦癱康復治療原則包括A.早期干預B.多學科協(xié)作C.家庭參與D.強調異常姿勢矯正答案：ABCD解析：腦癱康復需早期（6個月內最佳）、多學科（康復、兒科、心理等）、家庭參與（日常訓練），同時通過姿勢控制、運動訓練矯正異常模式。5.關于心肺運動試驗（CPET）的指標，正確的有A.最大攝氧量（VO?max）反映心肺功能儲備B.無氧閾（AT）是有氧運動能力的標志C.呼吸商（RQ）>1.1提示達到最大運動強度D.心率儲備（HRR）=最大心率-靜息心率答案：ABCD解析：CPET通過監(jiān)測運動中氧耗、二氧化碳排出等指標評估心肺功能，VO?max是金標準；AT為有氧與無氧代謝的轉折點；RQ>1.1提示動用無氧代謝，接近最大強度；HRR用于制定運動處方。6.肩關節(jié)周圍炎（凍結肩）康復治療方法包括A.關節(jié)松動術B.爬墻訓練（主動上舉）C.局部痛點封閉D.避免肩關節(jié)活動答案：ABC解析：凍結肩需通過松動術改善關節(jié)活動度，主動訓練（如爬墻）維持功能，痛點封閉緩解疼痛；“避免活動”會加重粘連，錯誤。7.下列屬于ADL（日常生活活動能力）評定量表的是A.Barthel指數B.FIM（功能獨立性量表）C.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）D.改良Rankin量表（mRS）答案：AB解析：Barthel（0-100分）和FIM（18-126分）評估ADL能力；MMSE評估認知功能；mRS評估腦卒中后殘疾程度。8.神經源性膀胱的康復管理措施包括A.間歇導尿B.膀胱訓練（定時排尿）C.藥物（如抗膽堿能藥）D.電刺激（骶神經調節(jié)）答案：ABCD解析：神經源性膀胱需綜合管理：間歇導尿是金標準；膀胱訓練調整排尿習慣；藥物控制逼尿肌過度活動；電刺激改善神經調控。9.關于低頻電刺激（如經皮電神經刺激TENS）的作用，正確的有A.鎮(zhèn)痛（門控理論）B.促進局部血液循環(huán)C.增強肌肉力量（需足夠強度）D.抑制神經傳導答案：ABC解析：TENS通過低頻電流刺激神經，激活粗纖維（門控效應）鎮(zhèn)痛，促進血液循環(huán)；高強度低頻電（如功能性電刺激FES）可引起肌肉收縮，增強力量；不抑制神經傳導。10.腦卒中后抑郁的識別要點包括A.情緒低落持續(xù)2周以上B.興趣減退、易疲勞C.睡眠障礙（早醒多見）D.否認病情（病覺缺失）答案：ABC解析：腦卒中后抑郁符合抑郁發(fā)作核心癥狀（情緒低落、興趣減退），常伴睡眠障礙（早醒）、食欲下降等；病覺缺失是認知障礙表現，與抑郁無關。三、判斷題（每題1分，共10分）1.康復治療應在臨床病情穩(wěn)定后盡早介入，一般不晚于發(fā)病后2周。（√）解析：早期康復（如腦卒中后24-48小時）可促進神經可塑性，預防廢用綜合征，改善功能預后。2.肌力評定時，若患者因疼痛無法完成動作，應記錄為“疼痛限制”而非具體肌力等級。（√）解析：肌力評定需排除疼痛、關節(jié)活動度等干擾因素，若疼痛影響結果，應注明原因。3.跟腱斷裂術后早期可進行踝關節(jié)主動背屈訓練。（×）解析：跟腱斷裂術后4-6周內需保持踝關節(jié)跖屈位制動，避免主動背屈以防跟腱再次斷裂。4.肺功能檢查中，FEV1/FVC<70%是診斷COPD的必要條件。（√）解析：根據GOLD指南，吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%可確定存在持續(xù)氣流受限，是COPD診斷核心指標。5.兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位（DDH）康復中，Pavlik吊帶適用于6個月以下嬰兒。（√）解析：Pavlik吊帶通過保持髖關節(jié)屈曲外展位促進復位，是6個月以下DDH患兒的首選非手術治療方法。6.脊髓損傷患者損傷平面以下痛溫覺消失，但觸覺保留，提示為脊髓半切綜合征（Brown-Séquard）。（×）解析：脊髓半切綜合征表現為損傷平面以下同側運動及深感覺喪失，對側痛溫覺喪失；痛溫覺消失而觸覺保留更符合脊髓前動脈綜合征（前索損傷）。7.作業(yè)治療中，手功能訓練應從復雜任務（如系紐扣）開始，逐步過渡到簡單任務。（×）解析：作業(yè)治療遵循“從簡單到復雜”原則，先訓練基礎抓握（如握杯），再進行精細動作（如系紐扣）。8.膝關節(jié)置換術后，患者需避免深蹲（屈膝>90°）以防假體磨損。（√）解析：深蹲會增加膝關節(jié)假體壓力，可能導致磨損或松動，術后應避免。9.肌骨超聲可實時觀察肌肉、肌腱的動態(tài)運動情況。（√）解析：肌骨超聲具有實時動態(tài)成像優(yōu)勢，可在患者主動或被動活動時觀察肌腱滑動、肌肉收縮等情況，優(yōu)于MRI的靜態(tài)成像。10.骨質疏松患者康復訓練應避免高沖擊運動（如跳躍），推薦抗阻訓練（如舉啞鈴）。（√）解析：高沖擊運動可能增加骨折風險，抗阻訓練可刺激骨形成，提高骨密度，是骨質疏松患者的適宜選擇。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Brunnstrom腦卒中運動功能分期的6個階段及主要特點。答案：Ⅰ期：無隨意運動，肌肉無收縮；Ⅱ期：出現聯(lián)合反應（不自主的同側或對側肌肉活動），開始有極微弱的隨意運動；Ⅲ期：隨意引發(fā)協(xié)同運動（屈肌或伸肌聯(lián)帶運動），痙攣達高峰；Ⅳ期：協(xié)同運動模式減弱，出現部分分離運動（如手能置于腰后、膝伸展位髖關節(jié)可屈曲）；Ⅴ期：分離運動較充分（如肘伸展位肩可外展90°、手指可獨立伸展），痙攣減輕；Ⅵ期：運動接近正常，無明顯痙攣，精細動作完成良好。2.列舉脊髓損傷ASIA分級標準（A-E級）。答案：A級（完全性損傷）：損傷平面以下（包括骶段S4-5）無任何運動或感覺功能；B級（不完全性損傷）：損傷平面以下存在感覺功能，但無運動功能；C級（不完全性損傷）：損傷平面以下存在運動功能，且超過半數關鍵肌肌力<3級；D級（不完全性損傷）：損傷平面以下存在運動功能，且至少半數關鍵肌肌力≥3級；E級（正常）：運動和感覺功能正常。3.簡述良肢位擺放的目的及腦卒中患者仰臥位的正確姿勢。答案：目的：預防或減輕痙攣模式、防止關節(jié)攣縮變形、避免壓瘡及肺部感染等并發(fā)癥。仰臥位姿勢：-頭部：墊軟枕，面部朝向患側；-患側肩：下墊小枕，保持前伸，避免后縮；-患側上肢：肘伸直、腕背伸、手指伸展，置于高于心臟的位置（可墊軟枕）；-患側下肢：大腿外側墊枕防止外旋，膝關節(jié)下墊小軟枕（約10°屈曲），踝關節(jié)背屈90°（可用足托板）；-健側肢體：自然放置，避免過度牽拉患側。4.心肺運動試驗（CPET）的主要臨床應用有哪些？答案：-評估心肺功能儲備（如最大攝氧量VO?max），用于手術風險評估；-鑒別呼吸困難原因（心源性vs肺源性）；-制定個性化運動處方（如確定靶心率、運動強度）；-評價康復治療效果（如COPD、心力衰竭患者的功能改善）；-早期發(fā)現運動誘發(fā)的心肌缺血或心律失常。5.簡述骨折術后康復的分期及各期重點。答案：-早期（術后1-2周，炎癥期）：重點為控制疼痛腫脹（冰敷、抬高患肢）、維持未固定關節(jié)的全范圍活動（主動/被動運動）、進行固定部位肌肉的等長收縮訓練（預防廢用性萎縮）；-中期（術后3-6周，原始骨痂形成期）：逐步增加關節(jié)活動度訓練（如CPM機輔助、主動助力運動）、開始低強度抗阻訓練（如彈力帶），促進骨痂生長；-晚期（術后6周后，骨痂改建期）：強化肌力訓練（漸進抗阻）、恢復關節(jié)功能（全范圍活動）、進行功能性訓練（如步態(tài)訓練、日?；顒幽M），直至恢復正常生活能力。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男性，65歲，突發(fā)左側肢體無力3天，診斷為右側大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，言語欠清晰（表達性失語），左側上肢肌力1級（BrunnstromⅡ期），左下肢肌力2級，左側巴氏征（+），肌張力低，左側偏身痛覺減退，洼田飲水試驗3級（分2次喝，有嗆咳）。問題：（1）該患者目前存在哪些主要功能障礙？（2）請制定早期（1周內）康復治療計劃。答案：（1）主要功能障礙：-運動功能障礙：左側肢體偏癱（上肢1級、下肢2級），BrunnstromⅡ期（聯(lián)合反應期）；-言語障礙：表達性失語；-感覺障礙：左側偏身痛覺減退；-吞咽障礙：洼田3級（輕中度，有嗆咳）；-肌張力異常：目前肌張力低下（軟癱期）。（2）早期康復治療計劃（1周內）：-良肢位擺放：仰臥位/健側臥位交替，患側肩前伸、上肢伸展、下肢抗外旋，預防痙攣模式；-被動關節(jié)活動度訓練：對左側上下肢進行全范圍被動運動（每天2次，每次每個關節(jié)5-10遍），防止關節(jié)攣縮；-誘發(fā)主動運動：利用聯(lián)合反應（如健側用力握拳誘發(fā)患側手指輕微收縮）、Bobath握手（雙手交叉前伸）訓練肩胛骨前伸；-吞咽功能訓練：間接訓練（冰刺激咽后壁、空吞咽練習），調整進食姿勢（半臥位，頭稍前屈），選擇糊狀食物（避免稀液體）；-言語訓練：簡單指令性語言（如“舉手”），鼓勵用手勢或書寫輔助表達；-預防并發(fā)癥：氣壓治療（預防