尿毒癥護(hù)理的試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.尿毒癥患者最常見的死因是（）A.消化道出血B.嚴(yán)重貧血C.心血管并發(fā)癥D.感染答案：C解析：心血管并發(fā)癥是尿毒癥患者最常見的死因，包括高血壓、心力衰竭、心包炎等。尿毒癥患者由于水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等多種因素，易出現(xiàn)心血管問題。2.尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐搦多因?yàn)椋ǎ〢.高血鉀B.高血鈣C.低血鉀D.低血鈣答案：D解析：尿毒癥時(shí)，腎臟排泄和內(nèi)分泌功能嚴(yán)重受損，磷排泄減少，血磷升高，血鈣降低。低血鈣可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增加，出現(xiàn)手足搐搦。3.尿毒癥患者飲食護(hù)理中，應(yīng)給予（）A.低蛋白、高磷飲食B.高蛋白、高磷飲食C.低蛋白、低磷飲食D.高蛋白、低磷飲食答案：C解析：低蛋白飲食可減少含氮代謝產(chǎn)物生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；低磷飲食可防止血磷升高，減輕鈣磷代謝紊亂，從而緩解尿毒癥患者的病情進(jìn)展。4.尿毒癥患者皮膚瘙癢的主要原因是（）A.皮膚干燥B.鈣鹽沉積C.尿素霜刺激D.繼發(fā)感染答案：C解析：尿毒癥患者體內(nèi)尿素等代謝廢物不能正常排出，可在皮膚表面形成尿素霜，刺激皮膚引起瘙癢。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于尿毒癥患者心血管系統(tǒng)表現(xiàn)的有（）A.高血壓B.心力衰竭C.心包炎D.心律失常E.冠心病答案：ABCDE解析：尿毒癥患者由于水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)異常、貧血、鈣磷代謝紊亂等多種因素，易出現(xiàn)高血壓、心力衰竭、心包炎、心律失常、冠心病等心血管系統(tǒng)病變。2.尿毒癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的結(jié)果有（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.二氧化碳結(jié)合力降低D.血紅蛋白降低E.血鉀異常答案：ABCDE解析：腎臟排泄功能受損，血肌酐、血尿素氮會升高；代謝性酸中毒時(shí)二氧化碳結(jié)合力降低；促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致貧血，血紅蛋白降低；腎臟調(diào)節(jié)鉀離子平衡功能障礙，可出現(xiàn)血鉀異常。3.對尿毒癥患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，以下措施正確的是（）A.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受B.向患者介紹治療成功案例C.指導(dǎo)患者家屬給予支持D.限制患者與外界交流E.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心答案：ABCE解析：限制患者與外界交流不利于患者心理健康，應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)與外界交流溝通，緩解心理壓力。鼓勵患者表達(dá)感受、介紹成功案例、家屬支持以及幫助樹立信心都有助于患者保持良好心態(tài)。4.尿毒癥患者預(yù)防感染的措施包括（）A.注意個(gè)人衛(wèi)生B.保持室內(nèi)空氣流通C.避免到人員密集場所D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.定期注射丙種球蛋白答案：ABCD解析：注意個(gè)人衛(wèi)生、保持空氣流通、避免去人員密集場所可減少感染機(jī)會，加強(qiáng)營養(yǎng)能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。而定期注射丙種球蛋白并非普遍適用的預(yù)防感染措施，且需根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生決定。三、判斷題（每題5分，共20分）1.尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，每日進(jìn)水量應(yīng)等于前一日尿量加500ml。（）答案：√解析：這樣的水分?jǐn)z入控制方法可以避免患者出現(xiàn)水鈉潴留，維持體內(nèi)水平衡，減輕腎臟及心臟等器官的負(fù)擔(dān)。2.尿毒癥患者血紅蛋白低于60g/L時(shí)應(yīng)立即輸血治療。（）答案：×解析：雖然尿毒癥患者常伴有貧血，但輸血治療有一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染、過敏等，且頻繁輸血可能導(dǎo)致鐵過載等問題。一般當(dāng)血紅蛋白低于60g/L且伴有明顯貧血癥狀時(shí)，需綜合評估患者情況，權(quán)衡利弊后決定是否輸血，而不是立即輸血。3.尿毒癥患者應(yīng)多吃含鉀豐富的食物，以維持血鉀平衡。（）答案：×解析：尿毒癥患者腎臟排鉀功能障礙，易出現(xiàn)高血鉀，所以應(yīng)限制含鉀豐富食物的攝入，避免血鉀進(jìn)一步升高引發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.尿毒癥患者透析治療后可以恢復(fù)正常生活，無需特殊護(hù)理。（）答案：×解析：透析治療只能部分替代腎臟功能，患者仍需注意飲食、水分控制、預(yù)防感染、定期復(fù)查等多方面護(hù)理，以維持身體狀況穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述尿毒癥患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)。答案：-蛋白質(zhì)攝入：根據(jù)患者的腎功能及透析情況調(diào)整，一般給予低蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如瘦肉、魚類、蛋類、牛奶等，以減少含氮代謝產(chǎn)物生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。-熱量供給：保證充足熱量，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解。可通過攝入碳水化合物和脂肪來提供熱量，如米面、植物油等。-水鈉控制：嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，每日進(jìn)水量一般為前一日尿量加500ml左右，同時(shí)限制鈉鹽攝入，避免高鈉食物，以防止水鈉潴留，減輕水腫和高血壓。-磷的攝入：采用低磷飲食，避免食用含磷高的食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、堅(jiān)果等，防止血磷升高，減輕鈣磷代謝紊亂。-維生素補(bǔ)充：補(bǔ)充維生素，特別是水溶性維生素，如維生素B族、維生素C等，可通過食用新鮮蔬菜水果獲取，但要注意高鉀水果的攝入。2.列舉尿毒癥患者常見的護(hù)理問題及相應(yīng)護(hù)理措施。答案：-護(hù)理問題：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。-護(hù)理措施：評估患者營養(yǎng)狀況，制定合理飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者攝入合適的蛋白質(zhì)、熱量、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，必要時(shí)給予營養(yǎng)支持。-護(hù)理問題：體液過多。-護(hù)理措施：觀察患者水腫情況，準(zhǔn)確記錄出入量，限制水鈉攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-護(hù)理問題：有感染的危險(xiǎn)。-護(hù)理措施：保持病室清潔、空氣流通，注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，避免到人員密集場所，加強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，密切觀察有無感染跡象。-護(hù)理問題：焦慮/恐懼。-護(hù)理措施：關(guān)心患者，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識和治療進(jìn)展，介紹成功案例，指導(dǎo)家屬給予心理支持。五、討論題（20分）請討論尿毒癥患者進(jìn)行血液透析和腹膜透析的優(yōu)缺點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)有哪些不同？答案：-血液透析：-優(yōu)點(diǎn)：-對小分子物質(zhì)的清除效率高，能快速清除血液中的尿素氮、肌酐等代謝廢物。-治療時(shí)間相對固定，一般每周2-3次，每次4小時(shí)左右，不影響患者日常生活安排。-缺點(diǎn)：-需要建立血管通路，如動靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈置管，存在血管通路相關(guān)并發(fā)癥，如感染、血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)。-血液透析過程中可能出現(xiàn)低血壓、失衡綜合征等不良反應(yīng)。-護(hù)理要點(diǎn)：-血管通路護(hù)理：保持動靜脈內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免受壓、感染，定期檢查內(nèi)瘺有無震顫、雜音；中心靜脈置管患者要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。-透析過程護(hù)理：密切觀察患者生命體征、有無不良反應(yīng)，根據(jù)患者情況調(diào)整透析參數(shù)。-透析后護(hù)理：穿刺部位壓迫止血，注意有無滲血、血腫，指導(dǎo)患者休息，避免劇烈運(yùn)動。-腹膜透析：-優(yōu)點(diǎn)：-對中大分子物質(zhì)的清除效果較好，且能持續(xù)、緩慢地清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，對血流動力學(xué)影響較小。-操作相對簡單，患者可居家自行操作，生活自由度較高。-缺點(diǎn)：-容易發(fā)生腹膜炎等感染并發(fā)癥，需要嚴(yán)格的無菌操作。-長期腹膜透析可能導(dǎo)致腹膜功能減退，影響透析效果。-護(hù)理要點(diǎn)：-腹透液管理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，妥善保存腹透液，觀察腹透液的顏色、性狀，記錄出入量。-預(yù)防腹膜炎：保持腹透