心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案與流程培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于心跳驟停的識(shí)別，以下哪項(xiàng)是判斷的核心指標(biāo)？A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.意識(shí)喪失+無呼吸或嘆息樣呼吸C.瞳孔散大D.面色發(fā)紺2.成人心跳驟停的“黃金搶救時(shí)間”是指心跳停搏后多久內(nèi)開始有效CPR？A.1分鐘B.46分鐘C.10分鐘D.15分鐘3.非專業(yè)施救者目擊成人心跳驟停時(shí)，首要操作是？A.立即開始胸外按壓B.撥打急救電話并獲取AEDC.檢查呼吸和脈搏D.開放氣道并人工呼吸4.高質(zhì)量CPR的按壓頻率應(yīng)為？A.80100次/分B.100120次/分C.120140次/分D.140160次/分5.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度要求是？A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm6.使用自動(dòng)體外除顫儀（AED）時(shí)，若患者胸毛濃密，正確處理方式是？A.直接粘貼電極片B.用剪刀剪去胸毛后粘貼C.用濕毛巾擦拭胸毛后粘貼D.更換至患者背部粘貼7.心跳驟停患者首次除顫后，應(yīng)立即進(jìn)行的操作是？A.檢查脈搏B.繼續(xù)5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）CPRC.靜脈推注腎上腺素D.進(jìn)行人工呼吸8.腎上腺素用于心跳驟停復(fù)蘇時(shí)，推薦的給藥劑量和間隔是？A.0.5mg靜脈推注，每1分鐘1次B.1mg靜脈推注，每35分鐘1次C.2mg靜脈推注，每510分鐘1次D.5mg靜脈推注，每10分鐘1次9.對(duì)于嬰兒（1歲以內(nèi)）心跳驟停，雙人施救時(shí)按壓與呼吸的比例是？A.30:2B.15:2C.5:1D.10:110.心跳驟停復(fù)蘇后，目標(biāo)體溫管理的推薦溫度范圍是？A.3236℃B.3638℃C.3840℃D.3032℃11.以下哪種情況不屬于心跳驟停的常見病因？A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.低血糖（血糖3.0mmol/L）D.溺水12.團(tuán)隊(duì)急救中，“按壓者”的核心職責(zé)是？A.操作AED并分析心律B.保持高質(zhì)量胸外按壓，每2分鐘輪換C.記錄搶救時(shí)間和用藥情況D.開放氣道并實(shí)施人工呼吸13.對(duì)懷疑心跳驟停的患者，非專業(yè)施救者評(píng)估呼吸的正確方法是？A.用手觸摸頸動(dòng)脈B.觀察胸廓是否有起伏（510秒）C.用臉頰感受呼吸氣流D.聽呼吸音14.兒童（1歲至青春期）胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.心尖部D.劍突上方2cm15.若患者發(fā)生室顫，AED提示“建議除顫”，施救者應(yīng)？A.立即按下除顫按鈕，無需提醒其他人B.大聲提醒“所有人離開”，確認(rèn)無人接觸患者后除顫C.先進(jìn)行2分鐘CPR再除顫D.等待醫(yī)生到達(dá)后由專業(yè)人員操作16.心跳驟停患者復(fù)蘇成功后，最優(yōu)先的評(píng)估指標(biāo)是？A.血壓B.意識(shí)狀態(tài)C.血氧飽和度D.心電圖17.關(guān)于人工呼吸的操作，以下錯(cuò)誤的是？A.每次呼吸時(shí)間1秒，可見胸廓抬起B(yǎng).成人潮氣量500600mlC.避免過度通氣（頻率>10次/分）D.對(duì)于有高級(jí)氣道（如氣管插管）的患者，按壓與呼吸無需中斷18.腎上腺素在心跳驟停中的作用機(jī)制是？A.降低心肌耗氧量B.增加冠脈和腦血流灌注C.糾正室性心律失常D.改善心肌收縮力19.對(duì)于院內(nèi)心跳驟停（IHCA），急救團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)的“快速反應(yīng)系統(tǒng)”應(yīng)在多久內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘20.以下哪項(xiàng)是心跳驟停后綜合征（PCAS）的核心表現(xiàn)？A.高熱（>38.5℃）B.缺血性腦損傷C.低血壓（收縮壓<90mmHg）D.急性腎損傷二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.心跳驟停的常見類型包括？A.心室顫動(dòng)（室顫）B.無脈性室性心動(dòng)過速（無脈性室速）C.無脈電活動(dòng)（PEA）D.心臟停搏（心室靜止）2.高質(zhì)量CPR的關(guān)鍵要素包括？A.按壓深度達(dá)標(biāo)（成人56cm）B.按壓頻率100120次/分C.按壓后胸廓完全回彈D.盡量減少按壓中斷（中斷時(shí)間<10秒）3.團(tuán)隊(duì)急救中，分工職責(zé)正確的有？A.指揮者：協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)、決策用藥和除顫B.按壓者：持續(xù)高質(zhì)量按壓，每2分鐘輪換C.呼吸支持組：開放氣道、人工呼吸或機(jī)械通氣D.記錄員：記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)、用藥劑量、心律變化4.使用AED時(shí)，以下禁忌證正確的是？A.患者躺在水中（需移至干燥處）B.患者胸部有植入式除顫器（避開10cm）C.患者是孕婦（可正常使用）D.患者有胸壁開放性傷口（直接粘貼電極片）5.心跳驟停復(fù)蘇時(shí)，可考慮使用的藥物包括？A.腎上腺素B.胺碘酮C.阿托品（僅用于特定類型PEA）D.去甲腎上腺素6.關(guān)于嬰兒心跳驟停的施救，正確的操作有？A.單人施救時(shí)按壓與呼吸比30:2B.雙人施救時(shí)按壓與呼吸比15:2C.按壓深度4cm（或胸廓前后徑的1/3）D.檢查脈搏首選肱動(dòng)脈7.心跳驟停復(fù)蘇后，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.意識(shí)水平（GCS評(píng)分）B.核心體溫（目標(biāo)3236℃）C.動(dòng)脈血?dú)夥治觯╬H、乳酸）D.心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白）8.以下哪些情況提示CPR有效？A.患者瞳孔由散大轉(zhuǎn)為縮小B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.自主呼吸恢復(fù)9.院外心跳驟停（OHCA）的目擊者為非專業(yè)人員時(shí)，正確的急救流程包括？A.立即識(shí)別患者無反應(yīng)且無正常呼吸B.撥打急救電話并獲取AEDC.開始胸外按壓（僅按壓或按壓+呼吸）D.使用AED后等待急救人員到達(dá)10.心跳驟停的預(yù)防措施包括？A.控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病B.定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查C.避免過度勞累和情緒激動(dòng)D.學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.非專業(yè)施救者無需檢查脈搏，僅通過“無反應(yīng)+無正常呼吸”即可判斷心跳驟停。（）2.胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)將手掌根部置于患者胸骨上1/3處。（）3.除顫后應(yīng)立即檢查脈搏，若未恢復(fù)則再次除顫。（）4.腎上腺素可用于所有類型的心跳驟停（室顫、無脈性室速、PEA、心臟停搏）。（）5.人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)超過2秒，以確保潮氣量充足。（）6.嬰兒心跳驟停的常見原因包括窒息、先天性心臟病、嚴(yán)重感染等。（）7.團(tuán)隊(duì)急救中，按壓者應(yīng)每5分鐘輪換一次，避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降。（）8.心跳驟停復(fù)蘇后，即使患者意識(shí)未恢復(fù)，也應(yīng)積極進(jìn)行目標(biāo)體溫管理。（）9.對(duì)于溺水導(dǎo)致的心跳驟停，應(yīng)先進(jìn)行5輪CPR（約2分鐘）再撥打急救電話。（）10.AED分析心律時(shí)，施救者需繼續(xù)胸外按壓以保持血流。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述非專業(yè)施救者目擊成人院外心跳驟停的急救流程。2.列出高質(zhì)量胸外按壓的具體操作要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。3.說明AED的使用步驟（從開機(jī)到除顫后處理）。4.簡(jiǎn)述心跳驟停復(fù)蘇后“目標(biāo)體溫管理”的實(shí)施要點(diǎn)。五、案例分析題（共20分）案例背景：某三甲醫(yī)院心內(nèi)科病房，患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院第3天。10:00護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，面色發(fā)紺，無自主呼吸。問題：假設(shè)你是現(xiàn)場(chǎng)急救團(tuán)隊(duì)的指揮者，請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述從發(fā)現(xiàn)患者到復(fù)蘇后初步處理的全流程（需包含時(shí)間節(jié)點(diǎn)、團(tuán)隊(duì)分工、關(guān)鍵操作及依據(jù)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.A11.C12.B13.B14.B15.B16.B17.D18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×（胸骨下1/3，兩乳頭連線中點(diǎn)）3.×（除顫后立即繼續(xù)5輪CPR）4.√5.×（1秒/次）6.√7.×（每2分鐘輪換）8.√9.√（針對(duì)嬰兒/兒童或溺水等缺氧性驟停）10.×（分析心律時(shí)需停止按壓）四、簡(jiǎn)答題1.非專業(yè)施救者目擊成人院外心跳驟停的急救流程：①快速識(shí)別：輕拍雙肩、大聲呼喚，確認(rèn)無反應(yīng)；觀察胸廓510秒，確認(rèn)無正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）。②啟動(dòng)急救系統(tǒng)：立即撥打120（或當(dāng)?shù)丶本入娫挘?，并指定現(xiàn)場(chǎng)人員獲取AED（若附近有）。③開始CPR：以30:2的比例進(jìn)行胸外按壓+人工呼吸（若不愿人工呼吸，可僅進(jìn)行胸外按壓）；按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度56cm，頻率100120次/分，確保胸廓完全回彈。④使用AED：AED到達(dá)后，開機(jī)→粘貼電極片（避開植入式設(shè)備）→分析心律→若提示“建議除顫”，確保無人接觸患者后按下除顫按鈕；除顫后立即繼續(xù)5輪（約2分鐘）CPR。⑤持續(xù)循環(huán)：重復(fù)“CPR→AED分析→除顫（必要時(shí)）→CPR”直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。2.高質(zhì)量胸外按壓的具體操作要點(diǎn)：①按壓位置：成人兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下1/3），兒童同成人，嬰兒胸骨下1/3（或乳頭連線下方）。②按壓深度：成人為56cm，兒童為5cm（或胸廓前后徑的1/3），嬰兒為4cm（或胸廓前后徑的1/3）。③按壓頻率：100120次/分，避免過快或過慢。④按壓姿勢(shì)：施救者雙臂伸直，肩部與患者胸骨垂直，利用上半身重量下壓，避免肘部彎曲。⑤胸廓回彈：每次按壓后完全放松，確保胸廓充分回彈，避免按壓間隙倚靠患者胸部。⑥按壓中斷：盡量減少中斷（如除顫、給藥時(shí)），中斷時(shí)間<10秒。3.AED的使用步驟：①開機(jī)：按下電源按鈕，AED自動(dòng)語音提示操作步驟。②暴露胸部：移除患者胸部衣物（若潮濕需擦干），有胸毛者用剪刀剪去（避免電極片接觸不良）。③粘貼電極片：按照AED圖示（通常一片貼右鎖骨下，另一片貼左乳頭外側(cè)），確保緊密貼合。④分析心律：AED自動(dòng)分析時(shí)，施救者停止按壓并確保無人接觸患者。⑤除顫操作：若提示“建議除顫”，大聲提醒“所有人離開”，確認(rèn)無誤后按下除顫按鈕；若提示“不建議除顫”，立即繼續(xù)CPR。⑥除顫后處理：除顫完成后，立即開始5輪（約2分鐘）CPR，之后AED再次分析心律，重復(fù)上述流程。4.心跳驟停復(fù)蘇后“目標(biāo)體溫管理”的實(shí)施要點(diǎn)：①目標(biāo)溫度：3236℃（首選36℃），持續(xù)1224小時(shí)（根據(jù)患者情況調(diào)整）。②實(shí)施時(shí)機(jī)：自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后盡早開始（最好在6小時(shí)內(nèi)）。③降溫方法：物理降溫（冰袋、降溫毯）或血管內(nèi)降溫（如使用溫控導(dǎo)管）；避免寒戰(zhàn)（可使用鎮(zhèn)靜劑或肌松藥）。④復(fù)溫管理：降溫結(jié)束后以0.250.5℃/小時(shí)的速度緩慢復(fù)溫至3637℃，避免體溫驟升。⑤監(jiān)測(cè)指標(biāo)：持續(xù)監(jiān)測(cè)核心體溫（食管、膀胱或直腸）、意識(shí)狀態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)（血壓、心率）及血?dú)夥治觯ㄖ攸c(diǎn)關(guān)注乳酸、pH）。五、案例分析題急救流程（時(shí)間節(jié)點(diǎn)與關(guān)鍵操作）：10:0010:01（識(shí)別與啟動(dòng)）護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)、無呼吸，立即呼叫：“患者心跳驟停！啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)！”團(tuán)隊(duì)成員2分鐘內(nèi)到達(dá)（符合院內(nèi)心跳驟停快速反應(yīng)系統(tǒng)要求），指揮者（值班醫(yī)生）確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全，主導(dǎo)分工：護(hù)士A：立即開始胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點(diǎn)，深度56cm，頻率100120次/分）。護(hù)士B：開放氣道（仰頭提頦法），連接簡(jiǎn)易呼吸器（球囊面罩），以10次/分頻率人工呼吸（每次1秒，可見胸廓抬起）。護(hù)士C：推搶救車至床旁，連接心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備AED（除顫儀）。護(hù)士D：記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)（10:00心跳驟停）、按壓開始時(shí)間（10:00:30），準(zhǔn)備腎上腺素、胺碘酮等急救藥物。10:0110:02（AED與除顫）護(hù)士C連接AED，暴露患者胸部（無胸毛），粘貼電極片，AED分析心律顯示“室顫”。指揮者確認(rèn)“建議除顫”，大聲提示：“所有人離開！”，護(hù)士A、B停止操作，護(hù)士C按下除顫按鈕（雙相波200J）。除顫后，指揮者下令：“繼續(xù)CPR！”，護(hù)士A、B立即恢復(fù)按壓與呼吸（按壓與呼吸比30:2）。10:0210:07（藥物與循環(huán)評(píng)估）護(hù)士D在CPR期間（按壓不中斷）建立靜脈通路（首選中心靜脈或肘前靜脈），于10:03靜脈推注腎上腺素1mg（符合35分鐘給藥間隔）。10:07（約2分鐘CPR后），