護理應(yīng)急預(yù)案理論考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者突發(fā)心跳驟停，現(xiàn)場無除顫儀時，護士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即胸外心臟按壓B.呼叫醫(yī)生并啟動急救流程C.開放氣道并人工呼吸D.建立靜脈通道2.過敏性休克患者急救時，腎上腺素的首選給藥方式是（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈推注D.氣管內(nèi)給藥3.住院患者發(fā)生跌倒后，護士評估的首要內(nèi)容是（）A.跌倒的時間和地點B.患者的意識狀態(tài)和生命體征C.患者的心理狀態(tài)D.環(huán)境安全隱患4.發(fā)現(xiàn)患者輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，護士應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位5.火災(zāi)發(fā)生時，病房內(nèi)有行動不便的患者，護士應(yīng)遵循的疏散原則是（）A.先轉(zhuǎn)移易燃物品，再轉(zhuǎn)移患者B.先轉(zhuǎn)移貴重醫(yī)療設(shè)備，再轉(zhuǎn)移患者C.先轉(zhuǎn)移病情較輕的患者，再轉(zhuǎn)移危重患者D.先轉(zhuǎn)移危重患者，再轉(zhuǎn)移病情較輕的患者6.患者突發(fā)大咯血（>500ml/24h），護士首要的處理措施是（）A.立即給予止血藥物B.保持呼吸道通暢，防止窒息C.建立靜脈通道補充血容量D.監(jiān)測生命體征7.新生兒發(fā)生窒息時，復(fù)蘇的正確順序是（）A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→胸外按壓→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→刺激呼吸→胸外按壓→藥物治療C.刺激呼吸→清理呼吸道→保暖→胸外按壓→藥物治療D.胸外按壓→清理呼吸道→保暖→刺激呼吸→藥物治療8.患者使用胰島素后出現(xiàn)低血糖昏迷，護士應(yīng)首先（）A.靜脈注射50%葡萄糖4060mlB.口服含糖飲料C.皮下注射胰高血糖素D.監(jiān)測血糖值9.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生藥物外滲（如化療藥），護士應(yīng)立即（）A.局部熱敷促進吸收B.停止輸液，回抽外滲藥物C.抬高肢體并按摩D.更換輸液部位繼續(xù)輸注10.呼吸機突然故障導(dǎo)致患者呼吸困難，護士首先應(yīng)（）A.檢查呼吸機管路連接B.立即使用簡易呼吸器輔助通氣C.通知設(shè)備科維修D(zhuǎn).調(diào)整呼吸機參數(shù)11.患者發(fā)生張力性氣胸，護士協(xié)助醫(yī)生急救時，首要操作是（）A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.立即用粗針頭在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.監(jiān)測血氧飽和度12.輸血過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重13.新生兒發(fā)生體溫不升（<36℃），護士應(yīng)采取的復(fù)溫措施是（）A.立即放入37℃溫水中浸泡B.用暖水袋直接接觸皮膚保暖C.放入暖箱，每小時提高箱溫0.51℃D.包裹厚被，室溫調(diào)至28℃14.患者突發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，護士應(yīng)首先（）A.約束患者肢體防止受傷B.放置口咽通氣管防止舌咬傷C.靜脈注射地西泮D.保持呼吸道通暢15.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸（如嘔吐物），護士應(yīng)立即（）A.拍背促進異物排出B.頭偏向一側(cè)，用吸痰管清理呼吸道C.立即行海姆立克急救法D.給予高流量吸氧16.患者使用化療藥物時發(fā)生過敏性休克，腎上腺素的推薦劑量是（）A.0.1mg（1:10000）靜脈注射B.0.30.5mg（1:1000）肌內(nèi)注射C.1mg（1:1000）皮下注射D.2mg（1:10000）靜脈滴注17.病房發(fā)生停電時，使用呼吸機的患者應(yīng)（）A.等待來電后繼續(xù)使用呼吸機B.立即轉(zhuǎn)至備用電源支持的呼吸機C.使用簡易呼吸器手動輔助通氣D.降低氧流量維持基本通氣18.患者發(fā)生急性左心衰竭，護士協(xié)助取坐位時，應(yīng)（）A.雙腿下垂，減少回心血量B.雙腿抬高，促進血液回流C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.半坐臥位，床頭抬高30°19.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生空氣栓塞，護士應(yīng)立即給予的吸氧方式是（）A.低流量吸氧（12L/min）B.中流量吸氧（34L/min）C.高流量吸氧（68L/min）D.純氧吸入（1012L/min）20.患者發(fā)生藥物過敏性休克，若腎上腺素肌內(nèi)注射后效果不佳，下一步應(yīng)（）A.重復(fù)肌內(nèi)注射相同劑量B.改為靜脈注射0.10.2mg（1:10000）C.皮下注射更大劑量D.給予糖皮質(zhì)激素靜脈滴注二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.患者發(fā)生跌倒后，護士需進行的評估包括（）A.意識狀態(tài)、瞳孔變化B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.有無骨折或關(guān)節(jié)脫位體征（腫脹、畸形、活動受限）D.有無顱內(nèi)出血表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、肢體無力）E.心理狀態(tài)（恐懼、焦慮）2.過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜癥狀（蕁麻疹、血管性水腫）B.呼吸道癥狀（喉頭水腫、呼吸困難）C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓、心率增快）D.消化系統(tǒng)癥狀（腹痛、腹瀉）E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（意識模糊、抽搐）3.火災(zāi)應(yīng)急處理中，護士需遵循的“四步”原則包括（）A.報警（Alert）B.轉(zhuǎn)移患者（Evacuate）C.限制火勢（Contain）D.滅火（Extinguish）E.記錄（Record）4.患者發(fā)生輸液反應(yīng)（如發(fā)熱反應(yīng)），正確的處理措施是（）A.立即停止輸液，保留輸液器和藥液B.更換輸液器，輸入生理鹽水C.監(jiān)測生命體征，給予物理降溫或藥物退熱D.報告醫(yī)生并安撫患者E.將剩余藥液送檢驗室檢測5.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括（）A.保持體溫（保暖）B.暢通氣道（清理呼吸道）C.建立呼吸（正壓通氣）D.維持循環(huán)（胸外按壓）E.藥物治療6.患者發(fā)生藥物外滲后，正確的處理措施是（）A.立即停止輸液，回抽針套內(nèi)殘留藥液B.抬高患肢，避免局部受壓C.根據(jù)外滲藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（如化療藥多冷敷，血管活性藥多熱敷）D.局部注射解毒劑（如多巴胺外滲用酚妥拉明）E.24小時后評估局部皮膚情況，記錄處理過程7.呼吸機故障的常見原因包括（）A.管路脫落或漏氣B.電源中斷或電池耗盡C.傳感器故障（如壓力、流量傳感器）D.濕化器故障導(dǎo)致氣道干燥E.患者痰液堵塞管路8.患者發(fā)生大咯血時，護士需警惕的并發(fā)癥包括（）A.窒息B.失血性休克C.肺不張D.肺部感染E.心律失常9.輸血反應(yīng)的預(yù)防措施包括（）A.嚴格執(zhí)行“三查八對”制度B.輸血前15分鐘緩慢滴注，觀察反應(yīng)C.血液取回后30分鐘內(nèi)輸注，避免長時間放置D.輸血過程中不得隨意加入其他藥物E.輸血后將血袋保留24小時備查10.患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，正確的護理措施是（）A.立即將患者置于安全環(huán)境，移除周圍危險物品B.用壓舌板或口咽通氣管防止舌咬傷（避免強行撬牙）C.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時吸痰D.約束肢體時避免過度用力，防止骨折E.記錄發(fā)作時間、表現(xiàn)及生命體征三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（成人）。（）2.過敏性休克患者若出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)先給予腎上腺素，再進行心肺復(fù)蘇。（）3.患者發(fā)生跌倒后，若意識清楚且無明顯外傷，可自行返回病房。（）4.空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集在右心室尖部，避免進入肺動脈。（）5.火災(zāi)發(fā)生時，應(yīng)使用電梯快速轉(zhuǎn)移患者。（）6.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的深度為胸廓前后徑的1/3（約22.5cm）。（）7.低血糖昏迷患者清醒后，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測血糖2448小時，避免再次發(fā)生低血糖。（）8.藥物外滲后，局部熱敷適用于所有外滲藥物（如化療藥、高滲鹽水）。（）9.輸血過程中若發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，輸入生理鹽水，并保留血袋送檢。（）10.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作間歇期意識未恢復(fù)。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述過敏性休克的急救流程。2.患者發(fā)生跌倒后，護士應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟有哪些？3.火災(zāi)發(fā)生時，病房內(nèi)的應(yīng)急處理措施包括哪些？4.簡述呼吸機故障時的處理流程。5.患者發(fā)生大咯血時，如何預(yù)防窒息？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“冠心病、心絞痛”入院，今日輸液（硝酸甘油）過程中突然出現(xiàn)全身皮疹、呼吸困難、面色蒼白、血壓80/50mmHg，意識模糊。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么情況？（2）請列出護士應(yīng)采取的急救措施。案例2：患者，女，78歲，因“腦梗死”臥床，今日家屬協(xié)助翻身時，患者突然從床上跌落，呼之能應(yīng)，但左側(cè)肢體活動受限，訴左髖部疼痛。問題：（1）護士到達現(xiàn)場后應(yīng)首先評估哪些內(nèi)容？（2）針對該患者的情況，后續(xù)應(yīng)采取哪些處理措施？參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.B5.D6.B7.A8.A9.B10.B11.C12.C13.C14.D15.B16.B17.C18.A19.D20.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×（應(yīng)先進行心肺復(fù)蘇，同時給予腎上腺素）3.×（需全面評估后再決定）4.√5.×（禁用電梯）6.√7.√8.×（化療藥外滲多冷敷，血管活性藥外滲多熱敷）9.√10.√四、簡答題1.過敏性休克急救流程：①立即停止可疑致敏物質(zhì)（如藥物、食物）接觸，更換輸液器，保留靜脈通道；②立即呼叫醫(yī)生，啟動急救流程，將患者置于平臥位（或中凹位），保持呼吸道通暢；③首選腎上腺素0.30.5mg（1:1000）肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)），若515分鐘無改善可重復(fù)注射；④高流量吸氧（68L/min），若出現(xiàn)喉頭水腫或窒息，立即準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤快速補充血容量（如生理鹽水10002000ml快速靜滴），糾正低血壓；⑥聯(lián)合用藥：地塞米松1020mg靜注，苯海拉明2550mg肌注；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），記錄病情變化；⑧若心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇。2.跌倒后應(yīng)急處理步驟：①立即評估患者意識狀態(tài)、生命體征（呼吸、心率、血壓）及有無外傷（出血、腫脹、畸形）；②詢問患者跌倒時的感受（如頭暈、心悸）及跌倒后的癥狀（如頭痛、胸痛、肢體疼痛）；③避免隨意搬動患者（尤其懷疑骨折或脊髓損傷時），需專業(yè)人員評估后再移動；④若患者意識喪失，立即開放氣道，檢查呼吸心跳，必要時行心肺復(fù)蘇；⑤若有出血，立即壓迫止血；若有骨折，用夾板固定患肢；⑥監(jiān)測生命體征，通知醫(yī)生，完善相關(guān)檢查（如X線、CT）；⑦安撫患者及家屬，記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過及處理措施；⑧分析跌倒原因（患者因素、環(huán)境因素、護理因素），落實防范措施（如加護欄、穿防滑鞋）。3.火災(zāi)應(yīng)急處理措施：①立即報警（院內(nèi)撥打消防電話，說明科室、火勢、有無人員被困）；②啟動應(yīng)急預(yù)案，組織人員疏散患者：優(yōu)先轉(zhuǎn)移危重患者（如ICU、手術(shù)室），再轉(zhuǎn)移普通患者；③關(guān)閉門窗，使用滅火器或消防栓滅火（注意區(qū)分滅火器類型，如電火災(zāi)用干粉滅火器）；④用濕毛巾捂住口鼻，低姿撤離，避免吸入濃煙；⑤若無法撤離，將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域（如無火房間），用濕布堵塞門縫，等待救援；⑥確保醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀）斷電，避免觸電；⑦安撫患者情緒，避免擁擠踩踏；⑧火災(zāi)撲滅后，清點患者及物品，記錄事件經(jīng)過及損失。4.呼吸機故障處理流程：①立即觀察患者反應(yīng)（有無發(fā)紺、呼吸急促），斷開呼吸機，使用簡易呼吸器手動輔助通氣（頻率1012次/分，潮氣量500600ml）；②檢查呼吸機故障原因：管路是否脫落/漏氣、電源是否中斷、濕化器是否異常、傳感器是否堵塞；③若為管路問題，重新連接或更換管路；若為電源問題，切換至備用電源或使用電池；④通知設(shè)備科緊急維修，同時密切監(jiān)測患者生命體征（血氧、心率、血壓）；⑤若短時間內(nèi)無法修復(fù)，聯(lián)系其他科室調(diào)配備用呼吸機；⑥記錄故障發(fā)生時間、表現(xiàn)及處理過程，報告護士長及醫(yī)生；⑦患者病情穩(wěn)定后，分析故障原因，落實改進措施（如定期維護、備用設(shè)備檢查）。5.大咯血預(yù)防窒息措施：①保持患者絕對臥床，取患側(cè)臥位（或頭低腳高位），頭偏向一側(cè)，避免血液流向健側(cè)；②鼓勵患者輕輕咳嗽，將血液咳出，避免屏氣或劇烈咳嗽；③備好吸引器、氣管插管包、喉鏡等急救物品，隨時清除口鼻腔血液；④密切觀察咯血的量、顏色、性質(zhì)及患者反應(yīng)（如突然煩躁、發(fā)紺、呼吸急促）；⑤若出現(xiàn)窒息先兆（如咯血突然減少、呼吸極度困難、意識障礙），立即用吸痰管深部吸痰，或行氣管插管/氣管切開；⑥遵醫(yī)囑使用止血藥物（如垂體后葉素），必要時輸血糾正貧血；⑦安慰患者，避免緊張焦慮加重咯血；⑧告知患者及家屬勿自行變換體位，避免用力排便或劇烈活動。五、案例分析題案例1：（1）最可能發(fā)生過敏性休克（硝酸甘油過敏）。（2）急救措施：①立即停止硝酸甘油輸注，更換輸液器，保留靜脈通道；②將患者置于平臥位，抬高下肢，保持呼吸道通暢；③立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.30.5mg（大腿中外側(cè)），515分鐘后若未緩解可重復(fù)注射；④