2025醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.人體肝門(mén)結(jié)構(gòu)中不包含的是：A.肝固有動(dòng)脈分支B.肝靜脈分支C.肝管分支D.門(mén)靜脈分支答案：B解析：肝門(mén)（第一肝門(mén)）包含肝固有動(dòng)脈分支、肝管分支及門(mén)靜脈分支，肝靜脈分支經(jīng)第二肝門(mén)注入下腔靜脈。2.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是：A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A解析：靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K?的通透性遠(yuǎn)高于其他離子，K?順濃度梯度外流形成靜息電位的主要部分。3.下列屬于病理性化生的是：A.青春期女性子宮頸柱狀上皮取代鱗狀上皮B.老年人氣管黏膜鱗狀上皮化生C.哺乳期乳腺腺上皮增生D.運(yùn)動(dòng)員骨骼肌纖維增粗答案：B解析：化生是一種分化成熟的組織被另一種分化成熟的組織取代的過(guò)程，老年人氣管黏膜因慢性刺激發(fā)生鱗狀上皮化生屬于病理性；A為生理性（雌激素作用），C為增生，D為肥大。4.下列藥物中，具有首過(guò)消除現(xiàn)象的是：A.硝酸甘油舌下含片B.地高辛口服制劑C.胰島素皮下注射劑D.慶大霉素靜脈注射液答案：B解析：首過(guò)消除指口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首次通過(guò)肝臟時(shí)被代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。地高辛口服后經(jīng)肝代謝，存在首過(guò)消除；舌下含服（硝酸甘油）、注射給藥（胰島素、慶大霉素）可避免首過(guò)消除。5.關(guān)于酶促反應(yīng)特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.高效性B.高度特異性C.反應(yīng)條件溫和D.可改變反應(yīng)平衡點(diǎn)答案：D解析：酶僅能加速反應(yīng)達(dá)到平衡的時(shí)間，不能改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)（由熱力學(xué)決定）。6.正常成人每日腎小球?yàn)V過(guò)率約為：A.50LB.100LC.180LD.250L答案：C解析：正常成人腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）約為125ml/min，24小時(shí)約為180L。7.大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病理特征是：A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞和纖維素C.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血D.肺泡腔內(nèi)大量巨噬細(xì)胞及含鐵血黃素答案：B解析：紅色肝樣變期（發(fā)病第34天）肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞、纖維素滲出為主，肺組織質(zhì)實(shí)如肝，呈紅色。8.下列不屬于β受體阻滯劑禁忌證的是：A.支氣管哮喘B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.高血壓合并心力衰竭D.二度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：β受體阻滯劑可用于慢性心力衰竭（改善心室重構(gòu)），但急性心衰為禁忌；支氣管哮喘（誘發(fā)支氣管痙攣）、竇性心動(dòng)過(guò)緩（抑制竇房結(jié)）、二度房室傳導(dǎo)阻滯（抑制房室傳導(dǎo)）均為禁忌。9.維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是：A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.鈉離子答案：A解析：血漿膠體滲透壓由蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）產(chǎn)生，白蛋白分子量小、含量高，是主要決定因素。10.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎：A.大葉性肺炎B.急性腎盂腎炎C.病毒性肝炎D.細(xì)菌性痢疾答案：C解析：變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞變性壞死為主，常見(jiàn)于病毒性肝炎（肝細(xì)胞廣泛壞死）、乙腦等；大葉性肺炎（纖維素性炎）、急性腎盂腎炎（化膿性炎）、細(xì)菌性痢疾（假膜性炎）均為滲出性炎。11.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，堿基配對(duì)的規(guī)律是：A.AT，GCB.AU，GCC.AG，TCD.AC，TG答案：A解析：DNA中腺嘌呤（A）與胸腺嘧啶（T）配對(duì)（2個(gè)氫鍵），鳥(niǎo)嘌呤（G）與胞嘧啶（C）配對(duì)（3個(gè)氫鍵）。12.下列激素中，由腺垂體分泌的是：A.抗利尿激素（ADH）B.催產(chǎn)素（OXT）C.促甲狀腺激素（TSH）D.醛固酮答案：C解析：腺垂體分泌TSH、ACTH、FSH、LH、GH、PRL；ADH和OXT由下丘腦合成、神經(jīng)垂體釋放；醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌。13.慢性胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.賁門(mén)部答案：C解析：慢性胃潰瘍多位于胃竇小彎側(cè)（約占90%），與該處黏膜易受胃酸侵蝕有關(guān)。14.藥物的治療指數(shù)是指：A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD1/ED99D.ED95/LD5答案：A解析：治療指數(shù)（TI）為半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，比值越大，藥物安全性越高。15.下列哪種細(xì)胞參與特異性免疫應(yīng)答：A.中性粒細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C解析：T淋巴細(xì)胞（細(xì)胞免疫）和B淋巴細(xì)胞（體液免疫）介導(dǎo)特異性免疫；中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞參與非特異性免疫。16.維持子宮前傾位的主要韌帶是：A.子宮闊韌帶B.子宮圓韌帶C.子宮主韌帶D.骶子宮韌帶答案：B解析：子宮圓韌帶起于子宮角，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇，維持子宮前傾；闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)；主韌帶防止子宮脫垂；骶子宮韌帶維持子宮前屈。17.下列關(guān)于血糖來(lái)源的描述，錯(cuò)誤的是：A.食物中糖類(lèi)的消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用答案：C解析：肌糖原分解產(chǎn)生的6磷酸葡萄糖不能直接轉(zhuǎn)化為葡萄糖（肌細(xì)胞缺乏葡萄糖6磷酸酶），因此肌糖原不能直接補(bǔ)充血糖。18.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致氧解離曲線右移：A.pH升高B.PCO?降低C.溫度升高D.2,3二磷酸甘油酸（2,3DPG）減少答案：C解析：氧解離曲線右移（Hb對(duì)O?親和力降低）的因素包括：pH降低（酸中毒）、PCO?升高、溫度升高、2,3DPG增多。19.下列屬于癌前病變的是：A.乳腺纖維腺瘤B.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生C.皮膚乳頭狀瘤D.子宮平滑肌瘤答案：B解析：癌前病變指可能發(fā)展為癌的良性病變，慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生（尤其異型增生）易進(jìn)展為胃癌；其他選項(xiàng)多為良性腫瘤或非腫瘤性病變。20.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是：A.擴(kuò)瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹B.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴(kuò)瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：B解析：毛果蕓香堿為M受體激動(dòng)劑，激動(dòng)瞳孔括約肌M受體→縮瞳；促進(jìn)房水流出→降低眼壓；激動(dòng)睫狀肌M受體→睫狀肌收縮（調(diào)節(jié)痙攣，視近物清晰）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于內(nèi)環(huán)境組成的是：A.血漿B.組織液C.淋巴液D.細(xì)胞內(nèi)液答案：ABC解析：內(nèi)環(huán)境指細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液；細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.影響心輸出量的因素包括：A.心肌收縮力B.前負(fù)荷（心室舒張末期容積）C.后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）D.心率答案：ABCD解析：心輸出量=每搏輸出量×心率，每搏輸出量受前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮力影響。3.炎癥的基本病理變化包括：A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.機(jī)化答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化為變質(zhì)（組織損傷）、滲出（血管反應(yīng)）、增生（修復(fù)）；機(jī)化是滲出物被肉芽組織取代的過(guò)程，屬于修復(fù)階段的表現(xiàn)。4.下列抗菌藥物中，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用的是：A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.萬(wàn)古霉素答案：ABD解析：青霉素、頭孢菌素（β內(nèi)酰胺類(lèi)）抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻礙細(xì)胞壁合成；萬(wàn)古霉素抑制細(xì)胞壁前體物質(zhì)合成；紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。5.DNA復(fù)制的特點(diǎn)包括：A.半保留復(fù)制B.雙向復(fù)制C.半不連續(xù)復(fù)制D.全保留復(fù)制答案：ABC解析：DNA復(fù)制為半保留（子代DNA含一條母鏈和一條新鏈）、雙向（從復(fù)制起點(diǎn)向兩側(cè)延伸）、半不連續(xù)（前導(dǎo)鏈連續(xù)復(fù)制，隨從鏈不連續(xù)復(fù)制）。6.下列屬于膽堿能纖維的是：A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案：ABCD解析：膽堿能纖維包括：交感/副交感神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（如支配汗腺、骨骼肌血管的纖維）。7.肝硬化的典型病理改變包括：A.假小葉形成B.肝細(xì)胞廣泛變性壞死C.纖維組織增生D.肝內(nèi)血管網(wǎng)改建答案：ABCD解析：肝硬化的基本病理為肝細(xì)胞壞死→纖維組織增生→肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)→假小葉形成（特征性病變），同時(shí)伴血管網(wǎng)破壞與改建。8.下列屬于必需氨基酸的是：A.賴(lài)氨酸B.色氨酸C.丙氨酸D.甲硫氨酸（蛋氨酸）答案：ABD解析：必需氨基酸包括：異亮氨酸、亮氨酸、賴(lài)氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸（記憶：攜一兩本單色書(shū)來(lái)）。9.下列哪些情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）降低：A.腎動(dòng)脈狹窄B.血漿膠體滲透壓降低C.囊內(nèi)壓升高（如輸尿管結(jié)石）D.有效濾過(guò)壓升高答案：AC解析：GFR=有效濾過(guò)壓×濾過(guò)系數(shù)，有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）。腎動(dòng)脈狹窄→腎小球毛細(xì)血管血壓↓→GFR↓；囊內(nèi)壓↑→有效濾過(guò)壓↓→GFR↓；血漿膠體滲透壓↓→有效濾過(guò)壓↑→GFR↑；有效濾過(guò)壓升高會(huì)增加GFR。10.下列關(guān)于腎上腺素的藥理作用，正確的是：A.激動(dòng)α受體→皮膚黏膜血管收縮B.激動(dòng)β1受體→心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快C.激動(dòng)β2受體→支氣管平滑肌舒張D.大劑量時(shí)α受體作用占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致舒張壓升高答案：ABCD解析：腎上腺素對(duì)α、β受體均有激動(dòng)作用：α1→血管收縮（皮膚、黏膜、內(nèi)臟）；β1→心臟興奮（正性肌力、正性頻率）；β2→支氣管舒張、骨骼肌血管舒張。大劑量時(shí)α受體作用強(qiáng)，外周阻力增加，舒張壓升高。三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述突觸傳遞的過(guò)程。答案：突觸傳遞指神經(jīng)元之間通過(guò)突觸進(jìn)行信息傳遞的過(guò)程，以化學(xué)性突觸為例：①突觸前神經(jīng)元興奮→動(dòng)作電位傳至突觸前膜→突觸前膜去極化→電壓門(mén)控Ca2?通道開(kāi)放→Ca2?內(nèi)流；②Ca2?觸發(fā)突觸小泡與前膜融合→神經(jīng)遞質(zhì)釋放至突觸間隙；③遞質(zhì)擴(kuò)散至突觸后膜→與后膜受體結(jié)合→后膜離子通道開(kāi)放→離子跨膜流動(dòng)→突觸后膜電位變化（興奮性突觸后電位EPSP或抑制性突觸后電位IPSP）；④遞質(zhì)被酶解（如ACh被膽堿酯酶水解）或重?cái)z?。ㄈ缛ゼ啄I上腺素被前膜重吸收），終止信號(hào)傳遞。2.大葉性肺炎的病理分期及各期主要表現(xiàn)。答案：大葉性肺炎分四期：①充血水腫期（第12天）：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出（含少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞），肺組織腫脹、暗紅色；②紅色肝樣變期（第34天）：肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞、纖維素滲出為主，肺實(shí)變?nèi)绺?，呈紅色，患者咳鐵銹色痰（紅細(xì)胞破壞釋放含鐵血黃素）；③灰色肝樣變期（第56天）：肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞、纖維素滲出為主，紅細(xì)胞減少，肺實(shí)變呈灰白色，缺氧癥狀減輕（肺泡膜厚度增加但通氣/血流比例改善）；④溶解消散期（第7天起）：中性粒細(xì)胞釋放蛋白溶解酶→纖維素溶解，巨噬細(xì)胞增多，滲出物被吸收或咳出，肺組織逐漸恢復(fù)正常。3.簡(jiǎn)述β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用。答案：β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用包括：①心血管系統(tǒng)疾病：高血壓（尤其合并心絞痛、心肌梗死后）、心絞痛（減少心肌耗氧）、心肌梗死（改善預(yù)后）、快速型心律失常（如竇性心動(dòng)過(guò)速、室上速）、慢性心力衰竭（抑制交感神經(jīng)激活，延緩心室重構(gòu)）；②其他：甲狀腺功能亢進(jìn)（控制心動(dòng)過(guò)速等癥狀）、偏頭痛預(yù)防、青光眼（降低眼壓，如噻嗎洛爾）。4.糖異生的生理意義有哪些？答案：糖異生指非糖物質(zhì)（乳酸、甘油、生糖氨基酸）轉(zhuǎn)化為葡萄糖的過(guò)程，生理意義：①維持空腹或饑餓時(shí)血糖濃度（肝是主要器官，腎在長(zhǎng)期饑餓時(shí)參與）；②補(bǔ)充肝糖原（葡萄糖經(jīng)糖異生轉(zhuǎn)化為糖原）；③調(diào)節(jié)酸堿平衡（乳酸異生為糖可減少乳酸堆積，緩解酸中毒）；④促進(jìn)腎小管排氨（谷氨酰胺異生為糖時(shí)生成NH3，與H?結(jié)合成NH4?排出）。5.簡(jiǎn)述良、惡性腫瘤的區(qū)別要點(diǎn)。答案：良、惡性腫瘤的區(qū)別主要包括：①分化程度：良性分化好（異型性小，與起源組織相似），惡性分化差（異型性大，核分裂象多，可見(jiàn)病理性核分裂）；②生長(zhǎng)速度：良性緩慢，惡性較快；③生長(zhǎng)方式：良性多為膨脹性或外生性生長(zhǎng)（有包膜，分界清），惡性多為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（無(wú)包膜，分界不清）；④轉(zhuǎn)移：良性不轉(zhuǎn)移，惡性可轉(zhuǎn)移（淋巴道、血道、種植轉(zhuǎn)移）；⑤復(fù)發(fā)：良性手術(shù)切除后少?gòu)?fù)發(fā)，惡性易復(fù)發(fā)；⑥對(duì)機(jī)體影響：良性較?。ň植繅浩?阻塞），惡性較大（破壞組織、轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)）。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男，58歲，主訴“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”。查體：T39.5℃，右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線：右下肺大片致密陰影，邊界清楚。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）簡(jiǎn)述其病理發(fā)展過(guò)程及各期的病理變化。（3）若合并感染性休克，可能的機(jī)制是什么？答案：（1）最可能的診斷：大葉性肺炎（紅色肝樣變期）。依據(jù)：①癥狀：高熱、咳嗽、鐵銹色痰（紅細(xì)胞破壞釋放含鐵血黃素）；②體征：右下肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、濁音、支氣管呼吸音（肺實(shí)變體征）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）；④胸片：大片致密陰影（肺實(shí)變）。（2）病理發(fā)展過(guò)程及各期變化：①充血水腫期（12天）：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔漿液性滲出（含少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞），肺腫脹、暗紅色；②紅色肝樣變期（34天）：肺泡腔大量紅細(xì)胞、纖維素滲出，肺實(shí)變?nèi)绺?、紅色，患者咳鐵銹色痰；③灰色肝樣變期（56天）：肺泡腔中性粒細(xì)胞、纖維素滲出為主，紅細(xì)胞減少，肺實(shí)變呈灰白色；④溶解消散期（7天起）：中性粒細(xì)胞釋放蛋白溶解酶溶解纖維素，巨噬細(xì)胞增多，滲出物吸收，肺組織恢復(fù)。（3）合并感染性休克的機(jī)制：大葉性肺炎多由肺炎鏈球菌感染引起，若細(xì)菌毒素（如內(nèi)毒素）入血，可激活炎癥細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）釋放大量炎癥介質(zhì)（TNFα、IL1、IL6等），導(dǎo)致：①血管擴(kuò)張（外周阻力降低）；②毛細(xì)血管通透性增加（血漿外滲，有效循環(huán)血量減少）；③心肌抑制（心肌收縮力減弱）；最終引起低血容量性/分布性休克，表現(xiàn)為血壓下降、組織灌注不足。案例2：患者，女，45歲，“多飲、多食、多尿伴體重下降1月”就診。查體：BMI27kg/m2，空腹血糖11.2mmol/L（正常3.96.1mmol