第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)南京保險(xiǎn)從業(yè)資格考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，屬于理賠人員核心職責(zé)的是（）

（）A.初步核定損失

（）B.審核被保險(xiǎn)人身份

（）C.代為墊付搶救費(fèi)用

（）D.確定保險(xiǎn)合同效力

答：_________

2.根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)公司進(jìn)行精算定價(jià)時(shí)，必須考慮的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括（）

（）A.潛在賠付率

（）B.紅利分配比例

（）C.保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整機(jī)制

（）D.獨(dú)立代理人傭金

答：_________

3.以下哪種財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同屬于定額保險(xiǎn)合同？（）

（）A.機(jī)動(dòng)車(chē)輛損失險(xiǎn)

（）B.家庭財(cái)產(chǎn)兩全保險(xiǎn)

（）C.企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn)

（）D.船舶一切險(xiǎn)

答：_________

4.在人壽保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，具有儲(chǔ)蓄功能的險(xiǎn)種通常是（）

（）A.定期死亡險(xiǎn)

（）B.年金保險(xiǎn)

（）C.重大疾病保險(xiǎn)

（）D.附加意外傷害保險(xiǎn)

答：_________

5.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人取得《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)許可證》的前提條件不包括（）

（）A.注冊(cè)資本不低于人民幣50萬(wàn)元

（）B.具有至少3名持證保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人

（）C.主要負(fù)責(zé)人具有3年以上保險(xiǎn)行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)

（）D.在指定金融機(jī)構(gòu)存入保證金100萬(wàn)元

答：_________

6.被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故騙取保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)公司應(yīng)采取的措施是（）

（）A.全額賠付并追回款項(xiàng)

（）B.部分賠付并扣除合理費(fèi)用

（）C.解除保險(xiǎn)合同但不退還保費(fèi)

（）D.解除保險(xiǎn)合同并處以罰款

答：_________

7.簡(jiǎn)保單通常適用于（）

（）A.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)

（）B.人壽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)

（）C.信用保險(xiǎn)業(yè)務(wù)

（）D.責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)

答：_________

8.保險(xiǎn)公司在制定核保標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，主要考慮的因素不包括（）

（）A.保險(xiǎn)金額合理性

（）B.保險(xiǎn)期限匹配度

（）C.被保險(xiǎn)人信用記錄

（）D.保險(xiǎn)公司償付能力

答：_________

9.以下不屬于保險(xiǎn)合同基本條款的是（）

（）A.保險(xiǎn)金額

（）B.保險(xiǎn)責(zé)任

（）C.保險(xiǎn)期限

（）D.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人信息

答：_________

10.根據(jù)保險(xiǎn)監(jiān)管規(guī)定，保險(xiǎn)公司進(jìn)行分紅型保險(xiǎn)產(chǎn)品核算時(shí)，必須扣除的法定項(xiàng)目是（）

（）A.分紅準(zhǔn)備金

（）B.風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金

（）C.營(yíng)業(yè)費(fèi)用

（）D.稅收支出

答：_________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，通常考慮的因素包括（）

（）A.宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)環(huán)境

（）B.被保險(xiǎn)人健康狀況

（）C.保險(xiǎn)市場(chǎng)供需情況

（）D.保險(xiǎn)產(chǎn)品條款設(shè)計(jì)

（）E.保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)狀況

答：_________

22.根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)公司解散時(shí)必須履行的事項(xiàng)包括（）

（）A.成立清算組

（）B.依法繳納稅款

（）C.支付未到期保費(fèi)

（）D.償還保險(xiǎn)保障金

（）E.向保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)告

答：_________

23.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益原則要求投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有（）

（）A.法律承認(rèn)的利益

（）B.經(jīng)濟(jì)上的可計(jì)量性

（）C.現(xiàn)實(shí)存在的利益

（）D.未來(lái)預(yù)期利益

（）E.合法占有狀態(tài)

答：_________

24.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，屬于理賠人員需核查的材料包括（）

（）A.保險(xiǎn)單及批單原件

（）B.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及病歷

（）C.財(cái)產(chǎn)損失評(píng)估報(bào)告

（）D.事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)

（）E.投保人身份證明

答：_________

25.人壽保險(xiǎn)產(chǎn)品的核保要素通常包括（）

（）A.投保人財(cái)務(wù)狀況

（）B.被保險(xiǎn)人吸煙習(xí)慣

（）C.保險(xiǎn)金額合理性

（）D.被保險(xiǎn)人職業(yè)類(lèi)別

（）E.保險(xiǎn)公司核保政策

答：_________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.保險(xiǎn)合同是射幸合同。（）

27.保險(xiǎn)公司可以委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行保險(xiǎn)銷(xiāo)售。（）

28.被保險(xiǎn)人未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。（）

29.保險(xiǎn)公司的償付能力監(jiān)管指標(biāo)包括風(fēng)險(xiǎn)綜合類(lèi)指標(biāo)和公司治理類(lèi)指標(biāo)。（）

30.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可以同時(shí)代理兩家以上同類(lèi)型保險(xiǎn)產(chǎn)品。（）

31.保險(xiǎn)費(fèi)率是保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)成本的主要構(gòu)成部分。（）

32.保險(xiǎn)合同變更不需要書(shū)面形式。（）

33.保險(xiǎn)公司進(jìn)行再保險(xiǎn)的主要目的是分散經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。（）

34.保險(xiǎn)代理人與保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人具有相同的法律地位。（）

35.保險(xiǎn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)必須包含保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)金額等內(nèi)容。（）

答：_________

四、填空題（共10分，每空1分）

36.保險(xiǎn)公司向投保人發(fā)出的同意承保的書(shū)面憑證稱(chēng)為_(kāi)________。

37.根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)公司提取的未到期保費(fèi)凈額應(yīng)存入_________專(zhuān)戶(hù)。

38.保險(xiǎn)合同的基本原則包括最大誠(chéng)信原則、保險(xiǎn)利益原則、_________原則和損失補(bǔ)償原則。

39.保險(xiǎn)公司進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的核心環(huán)節(jié)是_________和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

40.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人收取的傭金通常來(lái)源于_________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人與傳統(tǒng)保險(xiǎn)代理人的主要區(qū)別。（5分）

答：_________

42.根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)公司進(jìn)行償付能力監(jiān)管的主要指標(biāo)有哪些？（6分）

答：_________

43.在保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，屬于欺詐性理賠的主要表現(xiàn)形式有哪些？（6分）

答：_________

44.保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，影響產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力的主要因素有哪些？（8分）

答：_________

六、案例分析題（共20分）

45.案例背景：

某企業(yè)投保了財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為1000萬(wàn)元。2023年8月，該企業(yè)倉(cāng)庫(kù)因雷擊發(fā)生火災(zāi)，導(dǎo)致部分原材料和設(shè)備損毀。企業(yè)向保險(xiǎn)公司報(bào)案時(shí)，提供了一份初步的損失清單，但未提供詳細(xì)的財(cái)產(chǎn)評(píng)估報(bào)告。保險(xiǎn)公司調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，企業(yè)申報(bào)的損失金額遠(yuǎn)高于實(shí)際評(píng)估值，且部分財(cái)產(chǎn)已通過(guò)其他渠道獲得賠償。

問(wèn)題：

（1）分析該案例中可能存在的理賠風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。（4分）

（2）保險(xiǎn)公司應(yīng)采取哪些措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制？（6分）

（3）該案例對(duì)保險(xiǎn)理賠工作的啟示有哪些？（10分）

答：_________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.B3.B4.B5.D6.D7.A8.D9.D10.B

二、多選題

21.ABDE22.ABCE23.ABC24.ABCD25.BCD

三、判斷題

26.√27.√28.√29.√30.×31.√32.×33.√34.×35.√

四、填空題

36.承保確認(rèn)書(shū)37.保險(xiǎn)保障基金38.近因原則39.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別40.保險(xiǎn)公司

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①法律地位不同：保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是獨(dú)立的第三方，保險(xiǎn)代理人是保險(xiǎn)公司代理人；

②傭金來(lái)源不同：經(jīng)紀(jì)人傭金來(lái)自保險(xiǎn)公司，代理人傭金來(lái)自投保人；

③業(yè)務(wù)范圍不同：經(jīng)紀(jì)人可代理多家保險(xiǎn)公司產(chǎn)品，代理人僅代理一家；

④責(zé)任承擔(dān)不同：經(jīng)紀(jì)人需對(duì)投保人負(fù)責(zé)，代理人需對(duì)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)。

42.答：

①核心資本充足率；

②風(fēng)險(xiǎn)加權(quán)資產(chǎn)；

③凈資本；

④不良資產(chǎn)率；

⑤負(fù)債率。

43.答：

①虛構(gòu)保險(xiǎn)事故；

②高估損失金額；

③提供虛假證明材料；

④利用漏洞重復(fù)理賠；

⑤故意制造保險(xiǎn)合同無(wú)效情形。

44.答：

①保險(xiǎn)責(zé)任設(shè)計(jì)：需符合市場(chǎng)需求，覆蓋主要風(fēng)險(xiǎn)；

②費(fèi)率厘定合理性：需兼顧賠付成本和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)；

③產(chǎn)品條款清晰度：避免歧義，減少理賠爭(zhēng)議；

④銷(xiāo)售渠道匹配度：選擇合適的銷(xiāo)售渠道，提高觸達(dá)率；

⑤客戶(hù)服務(wù)體驗(yàn)：提供便捷理賠和增值服務(wù)。

六、案例分析題

（1）答：

①投保人申報(bào)損失與實(shí)際評(píng)估值差異較大；

②未提供詳細(xì)財(cái)產(chǎn)評(píng)估報(bào)告；

③部分財(cái)產(chǎn)已獲其他賠償；

④報(bào)案時(shí)未充分披露相關(guān)信息。

（2）答：

①要求投保人提供完整的財(cái)產(chǎn)評(píng)估報(bào)告；

②核實(shí)損失清單的真實(shí)性，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查；

③查詢(xún)投保人是否