心跳、呼吸驟停應(yīng)急演練試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者突然倒地，判斷其是否發(fā)生心跳呼吸驟停的關(guān)鍵步驟是：A.立即觸摸頸動脈搏動B.拍打雙肩并大聲呼喚“喂！你怎么了？”C.直接開始胸外按壓D.檢查瞳孔是否散大答案：B解析：判斷心跳呼吸驟停的首要步驟是確認(rèn)患者意識，通過拍打雙肩并呼喊判斷有無反應(yīng)；無意識者需進(jìn)一步檢查呼吸（觀察胸廓起伏510秒），而非直接觸摸脈搏（可能因緊張誤判）。2.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.心尖搏動處D.劍突上2橫指答案：B解析：根據(jù)2020年AHA指南，成人心肺復(fù)蘇胸外按壓的定位為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)（男性可直接取兩乳頭連線中點(diǎn)，女性因乳房位置差異需以胸骨體為準(zhǔn)）。3.成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度和頻率應(yīng)為：A.34cm，80100次/分B.56cm，100120次/分C.67cm，120140次/分D.45cm，90110次/分答案：B解析：最新指南強(qiáng)調(diào)按壓深度成人56cm（避免過深導(dǎo)致肋骨骨折），頻率100120次/分（保證有效循環(huán)）。4.雙人CPR時，成人按壓與人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：無論單人或雙人復(fù)蘇，成人均采用30:2的按壓呼吸比（嬰兒和兒童為15:2，僅單人復(fù)蘇時）。5.使用自動體外除顫器（AED）時，電極片的正確粘貼位置是：A.右上胸（鎖骨下方）和左下胸（心尖部）B.左上胸（鎖骨下方）和右下胸（劍突旁）C.胸部兩側(cè)乳頭旁D.胸骨上段和下段答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)AED電極片位置為右鎖骨下（胸骨右緣）和左乳頭外側(cè)（心尖部），確保電流穿過心臟。6.對無反應(yīng)且無正常呼吸的成人患者，首次發(fā)現(xiàn)心跳驟停時，正確的急救流程是：A.立即開始CPR→5個循環(huán)后使用AEDB.先呼救并取AED→返回后立即使用AED→若需除顫則電擊→隨后開始CPRC.先人工呼吸2次→再開始胸外按壓D.先觸摸股動脈搏動→確認(rèn)無搏動后開始CPR答案：B解析：單人急救時，應(yīng)優(yōu)先呼救并獲取AED（公共場合），返回后立即使用AED分析心律，需除顫則電擊1次，隨后繼續(xù)CPR（5個循環(huán)約2分鐘），再重新分析心律。7.嬰兒（1歲以內(nèi)）心跳驟停的常見原因是：A.心源性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K?。〣.窒息（如異物阻塞、捂熱）C.創(chuàng)傷（如跌落）D.中毒（如藥物誤服）答案：B解析：嬰兒心跳驟停多為窒息性（非心源性），常見于氣道梗阻、捂熱綜合征等；兒童（18歲）和成人更多為心源性。8.胸外按壓時，施救者的正確姿勢是：A.肘部彎曲，利用手臂力量按壓B.雙肩垂直于患者胸骨，雙臂伸直，利用上半身重量按壓C.身體前傾，腰部發(fā)力按壓D.單手按壓，另一手輔助定位答案：B解析：正確姿勢為雙臂伸直，雙肩垂直于按壓部位，利用上半身重量垂直下壓，避免肘部彎曲導(dǎo)致力量分散。9.人工呼吸時，判斷通氣有效的標(biāo)志是：A.患者胸廓明顯抬起B(yǎng).施救者感覺吹氣阻力小C.患者口鼻有氣流呼出D.患者心率上升答案：A解析：人工呼吸的有效標(biāo)志是觀察到患者胸廓抬起，提示氣體進(jìn)入肺部；需避免過度通氣（潮氣量500600ml，約1秒內(nèi)完成）。10.心跳驟停患者經(jīng)CPR后，自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）的標(biāo)志不包括：A.可觸及頸動脈搏動B.收縮壓≥60mmHgC.瞳孔由散大變?yōu)榭s小D.患者出現(xiàn)肢體抽搐答案：D解析：ROSC的標(biāo)志包括可觸及大動脈搏動、血壓恢復(fù)、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)等；肢體抽搐可能為腦缺氧后的反應(yīng)，并非循環(huán)恢復(fù)的直接標(biāo)志。11.對創(chuàng)傷患者（如肋骨骨折）實(shí)施CPR時，應(yīng)：A.避免胸外按壓，改為人工呼吸B.降低按壓深度至34cmC.繼續(xù)標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓（56cm），優(yōu)先維持循環(huán)D.改用腹部按壓答案：C解析：創(chuàng)傷患者心跳驟停時，胸外按壓仍是關(guān)鍵，即使存在肋骨骨折風(fēng)險，也需優(yōu)先維持循環(huán)；按壓深度遵循標(biāo)準(zhǔn)（56cm），避免因創(chuàng)傷調(diào)整導(dǎo)致按壓無效。12.水中發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)且無呼吸時，正確的急救措施是：A.立即將患者拖至岸邊，控水10分鐘后開始CPRB.直接在水中開始CPR，待救援人員到達(dá)后轉(zhuǎn)運(yùn)C.將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻異物后立即開始CPRD.先進(jìn)行5輪人工呼吸，再開始胸外按壓答案：C解析：水中急救需快速將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域（如岸邊），清除口鼻中的水草、泥沙等異物，避免因控水延誤CPR（控水可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸，無證據(jù)表明其有效）。13.兒童（18歲）胸外按壓的深度應(yīng)為：A.至少5cm（不超過6cm）B.34cmC.45cmD.67cm答案：A解析：兒童胸外按壓深度為至少5cm（不超過6cm），嬰兒（<1歲）為45cm（約胸廓前后徑的1/3）。14.使用AED時，若患者胸部有植入式心臟除顫器（ICD），電極片應(yīng)：A.避開ICD裝置（至少2.5cm）B.直接覆蓋ICD裝置C.貼于對側(cè)胸部D.無需特殊處理答案：A解析：AED電極片需避開體內(nèi)植入裝置（如ICD、起搏器），距離至少2.5cm，避免電流干擾或損壞設(shè)備。15.心跳驟停后，“黃金搶救時間”是：A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1215分鐘答案：B解析：心跳驟停后46分鐘內(nèi)是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵期，超過6分鐘未復(fù)蘇，腦損傷不可逆的風(fēng)險顯著增加。16.單人施救時，對嬰兒實(shí)施CPR的按壓呼吸比是：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：B解析：嬰兒（<1歲）單人CPR時按壓呼吸比為30:2？不，最新指南修正為：嬰兒和兒童（<8歲）單人或雙人CPR均為30:2，僅當(dāng)有2名施救者時，嬰兒可采用15:2。需確認(rèn)：根據(jù)2020AHA指南，嬰兒和兒童單人CPR按壓呼吸比為30:2，雙人時為15:2。因此本題正確答案為B（15:2僅雙人），但題目為“單人”，則正確答案應(yīng)為A（30:2）?？赡茴}目設(shè)置有誤，需修正。（注：經(jīng)核實(shí)，2020AHA指南規(guī)定：嬰兒和兒童單人CPR按壓呼吸比為30:2，雙人時為15:2。因此第16題正確答案應(yīng)為A。）17.人工呼吸時，施救者應(yīng)避免：A.捏緊患者鼻孔B.用嘴完全包住患者口鼻（嬰兒）C.每次吹氣時間1秒D.過度通氣（潮氣量>800ml）答案：D解析：過度通氣（潮氣量過大或時間過長）會增加胃脹氣風(fēng)險，導(dǎo)致膈肌上抬、肺順應(yīng)性下降，應(yīng)控制潮氣量500600ml（成人），1秒內(nèi)完成。18.心跳驟?；颊叩男碾妶D表現(xiàn)最常見的是：A.心室顫動（室顫）B.心室停搏C.無脈性電活動（PEA）D.室性心動過速（室速）答案：A解析：院外心跳驟?；颊咧?，約70%初始心律為室顫或無脈性室速，需立即除顫。19.對孕婦（妊娠晚期）實(shí)施CPR時，正確的體位調(diào)整是：A.保持平臥位B.左側(cè)傾斜1530度（子宮左移）C.右側(cè)傾斜1530度D.頭低腳高位答案：B解析：妊娠晚期子宮增大壓迫下腔靜脈，左側(cè)傾斜1530度可減輕壓迫，增加回心血量。20.急救團(tuán)隊中，負(fù)責(zé)記錄搶救時間、用藥及操作步驟的角色是：A.按壓者B.呼吸支持者C.記錄員D.AED操作員答案：C解析：團(tuán)隊復(fù)蘇時需明確分工，記錄員負(fù)責(zé)記錄時間節(jié)點(diǎn)（如心跳驟停時間、除顫時間、用藥時間）及操作細(xì)節(jié)，確保后續(xù)復(fù)盤和治療參考。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于心跳驟停常見原因的有：A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.溺水D.低血糖答案：ABCD解析：心跳驟停的常見原因包括心源性（如心梗、心律失常）、非心源性（如窒息、溺水、創(chuàng)傷、中毒、電解質(zhì)紊亂、低血糖等）。2.胸外按壓有效的指標(biāo)包括：A.患者面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤B.瞳孔由散大開始縮小C.可觸及頸動脈搏動D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABC解析：按壓有效時，循環(huán)改善表現(xiàn)為面色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、大動脈可觸及搏動；自主呼吸恢復(fù)是ROSC的標(biāo)志，而非按壓有效的直接指標(biāo)。3.使用AED的注意事項(xiàng)包括：A.確?；颊咝夭扛稍铮ㄓ兴璨粮桑〣.貼電極片前移除患者胸部的藥物貼片（如硝酸甘油貼）C.除顫時大聲提示“所有人離開”D.對安裝心臟起搏器的患者禁用AED答案：ABC解析：AED可用于安裝起搏器患者，電極片需避開起搏器（距離≥2.5cm）；其他選項(xiàng)均正確（干燥、移除貼片、除顫時確保無人接觸患者）。4.急救團(tuán)隊分工通常包括：A.按壓者（每2分鐘輪換）B.AED/除顫器操作員C.氣道管理與呼吸支持者D.記錄與協(xié)調(diào)者答案：ABCD解析：團(tuán)隊復(fù)蘇需明確分工，包括按壓（避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降）、AED操作、氣道管理（如球囊面罩通氣）、記錄與協(xié)調(diào)（指揮流程）。5.對嬰兒實(shí)施胸外按壓時，正確的操作是：A.使用雙指按壓（中指和無名指）B.按壓位置為胸骨下1/3（兩乳頭連線下方）C.按壓深度為45cm（約胸廓前后徑的1/3）D.頻率100120次/分答案：ABCD解析：嬰兒（<1歲）胸外按壓可用雙指（施救者一手固定頭部，另一手雙指按壓）或雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓），位置為胸骨下1/3，深度45cm，頻率同成人（100120次/分）。6.心跳驟停后，腦損傷的預(yù)防措施包括：A.盡早開始CPRB.維持正常體溫（避免高熱）C.自主循環(huán)恢復(fù)后實(shí)施目標(biāo)溫度管理（3236℃）D.過度通氣（維持PaCO?<30mmHg）答案：ABC解析：過度通氣會導(dǎo)致腦血流減少，加重腦損傷；正確措施包括盡早CPR、控制體溫（避免高熱，ROSC后可實(shí)施亞低溫）。7.以下情況需立即終止CPR的是：A.患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸B.專業(yè)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)患者死亡（如尸斑、尸僵）C.施救者因體力不支無法繼續(xù)D.AED提示“無電擊指征”且CPR已持續(xù)1小時答案：AB解析：終止CPR的指征包括ROSC、專業(yè)人員確認(rèn)死亡、環(huán)境安全受到威脅（如火災(zāi)）；施救者體力不支應(yīng)輪換，而非終止；AED提示無指征需繼續(xù)CPR。8.人工呼吸時，開放氣道的方法包括：A.仰頭提頦法（無頸部創(chuàng)傷）B.托頜法（疑有頸部創(chuàng)傷）C.頭部前屈法D.雙手抬頸法答案：AB解析：開放氣道的標(biāo)準(zhǔn)方法為仰頭提頦法（無創(chuàng)傷）和托頜法（疑有頸椎損傷）；頭部前屈或抬頸可能加重頸部損傷。9.對異物阻塞氣道導(dǎo)致心跳驟停的患者，急救措施包括：A.先實(shí)施5次腹部沖擊（海姆立克法）B.若患者無反應(yīng)，立即開始CPRC.每次開放氣道時檢查口腔，移除可見異物D.直接行氣管切開答案：BC解析：無反應(yīng)的氣道梗阻患者應(yīng)立即開始CPR，每次開放氣道時檢查口腔（僅移除可見異物，不可盲目手指掏挖）；海姆立克法適用于有反應(yīng)的患者。10.心跳驟?；颊逺OSC后，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.心率、血壓B.血氧飽和度C.意識狀態(tài)（如GCS評分）D.尿量答案：ABCD解析：ROSC后需監(jiān)測循環(huán)（心率、血壓）、呼吸（血氧、血?dú)猓?、神?jīng)功能（意識、瞳孔）、腎功能（尿量）等，評估復(fù)蘇效果及并發(fā)癥。三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.判斷呼吸時，應(yīng)觀察患者胸廓起伏510秒。（）答案：√解析：判斷無反應(yīng)患者的呼吸需觀察510秒，避免誤判（如嘆息樣呼吸）。2.胸外按壓時，允許按壓中斷時間超過10秒。（）答案：×解析：按壓中斷應(yīng)盡量縮短至10秒內(nèi)，過長中斷會降低復(fù)蘇成功率。3.嬰兒人工呼吸時，應(yīng)使用“口對口鼻”法。（）答案：√解析：嬰兒口鼻較小，施救者可用嘴完全包住其口鼻吹氣，確保有效通氣。4.AED分析心律時，施救者可繼續(xù)胸外按壓。（）答案：×解析：AED分析心律時需停止按壓，避免干擾信號；除顫時需確保無人接觸患者。5.對心室停搏患者，AED會提示“無電擊指征”。（）答案：√解析：AED僅識別室顫/無脈性室速，對心室停搏或PEA無除顫建議，提示“無電擊指征”。6.雙人CPR時，按壓者與呼吸支持者應(yīng)每2分鐘輪換，避免疲勞。（）答案：√解析：每2分鐘輪換按壓者可保持按壓深度和頻率符合要求，提高復(fù)蘇質(zhì)量。7.心跳驟?；颊叩膿尵扔涗洃?yīng)包括開始CPR時間、除顫時間、用藥時間等。（）答案：√解析：詳細(xì)記錄時間節(jié)點(diǎn)對后續(xù)治療和預(yù)后評估至關(guān)重要。8.兒童胸外按壓的頻率應(yīng)快于成人（120140次/分）。（）答案：×解析：兒童按壓頻率與成人相同（100120次/分），深度為至少5cm（不超過6cm）。9.孕婦心跳驟停時，應(yīng)優(yōu)先實(shí)施剖宮產(chǎn)（若妊娠≥20周）以提高母嬰存活率。（）答案：√解析：妊娠≥20周的孕婦心跳驟停，若CPR45分鐘未恢復(fù)ROSC，應(yīng)立即實(shí)施剖宮產(chǎn)（圍產(chǎn)期剖宮產(chǎn)），以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，提高母體和胎兒存活率。10.人工呼吸時，每次吹氣后應(yīng)等待患者被動呼氣完成再進(jìn)行下一次吹氣。（）答案：√解析：吹氣后應(yīng)松開患者鼻孔（或口），觀察胸廓回落，等待呼氣完成，避免過度通氣。四、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）案例1：患者男性，65歲，在社區(qū)公園晨練時突然倒地，無反應(yīng)。目擊者（社區(qū)護(hù)士）立即上前，發(fā)現(xiàn)患者無應(yīng)答，無正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸），頸動脈未觸及搏動。問題：1.請描述現(xiàn)場急救的完整流程（按步驟順序）。2.若現(xiàn)場有AED，何時使用？使用前需注意哪些事項(xiàng)？答案：1.完整急救流程：（1）評估環(huán)境安全：確認(rèn)無觸電、墜物等風(fēng)險，確保施救者和患者安全。（2）判斷意識：拍打患者雙肩，大聲呼喚“先生！您怎么了？”，確認(rèn)無反應(yīng)。（3）檢查呼吸：觀察胸廓起伏510秒，發(fā)現(xiàn)無正常呼吸（僅嘆息樣呼吸視為無呼吸）。（4）呼救并啟動急救系統(tǒng)：請周圍人撥打120，取來附近的AED。（5）開始CPR：胸外按壓：定位兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手交疊，雙臂伸直，按壓深度56cm，頻率100120次/分，30次按壓。開放氣道：仰頭提頦法（無頸部創(chuàng)傷）。人工呼吸：捏緊鼻孔，口對口吹氣2次（每次1秒，見胸廓抬起）。重復(fù)30:2的按壓呼吸比，直至AED到達(dá)。（6）使用AED：AED到達(dá)后，立即停止CPR，打開電源。暴露患者胸部，擦干水分（如有），移除藥物貼片（如硝酸甘油貼）。粘貼電極片（右上鎖骨下，左下乳頭外側(cè)）。AED分析心律，若提示“建議除顫”，確保無人接觸患者，按下除顫鍵。除顫后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)約2分鐘），之后AED重新分析心律。（7）持續(xù)復(fù)蘇直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。2.AED的使用時機(jī)與注意事項(xiàng)：使用時機(jī)：AED到達(dá)后應(yīng)立即使用（優(yōu)先于持續(xù)CPR），因室顫最有效的治療是早期除顫。注意事項(xiàng)：①確?；颊咝夭扛稍铮ㄓ兴蚝挂盒璨粮?，避免電流分流）；②移除胸部的金屬飾品或藥物貼片（如硝酸甘油貼，避免灼燒皮膚）；③除顫時大聲提示“所有人離開”，確認(rèn)無人接觸患者（包括施救者）；④對安裝心臟起搏器的患者，電極片需避開起搏器（距離≥2.5cm）；⑤嬰兒需使用兒童電極片（若無則使用成人電極片并分開粘貼，避免電流重疊）。案例2：患兒女性，3歲，在幼兒園進(jìn)食果凍時突然咳嗽、呼吸困難，隨后意識喪失，無反應(yīng)，無呼吸。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.請描述針對該患兒的急救步驟（包括與成人急救的差異）。答案：1.最可能的診斷：異物阻塞氣道導(dǎo)致的窒息性心跳驟停。2.急救步驟（與成人差異）：（1）評估環(huán)境安全，確認(rèn)無危險。（2）判斷意識：拍打患兒雙肩，呼喚“小朋友！你怎么了？”，無反應(yīng)。（3）檢查呼吸：觀察胸廓起伏510秒，無呼吸（因氣道完全梗阻）。（4）識別氣道梗阻：患兒有進(jìn)食異物史，突發(fā)呼吸困難后意識喪失，考慮完全性氣道梗阻。（5）急救措施：因患兒無反應(yīng)，立即開始CPR（與成人不同：嬰兒/兒童無反應(yīng)的氣道梗阻直接CPR，而非先做腹部沖擊）。開放氣道：仰頭提頦法（無頸部創(chuàng)傷），檢查口腔（僅移除可見異物，不可盲目掏挖）。胸外按壓：兒童（18歲）按壓位置為胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方），用單掌或雙掌（根據(jù)患兒體型），按壓深度至少5cm（不超過6cm），頻率100120次/分，30次按壓。人工呼吸：口對口或口對口鼻（嬰兒）吹氣2次，每次見胸廓抬起（潮氣量約300400ml）。重復(fù)30:2的按壓呼吸比，每5個循環(huán)后重新檢查口腔，移除可見異物。若有AED，使用兒童電極片（能量劑量為兒童模式，通常5070J），分析心律后若需除顫則電擊，隨后繼續(xù)CPR。（6）同時呼救，撥打120，告知有異物梗阻史，請求急救人員攜帶喉鏡等工具。（7）持續(xù)復(fù)蘇直至患兒恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員接手。差異總結(jié)：兒童胸外按壓深度（至少5cm）小于成人（56cm），嬰兒為45cm；兒童可用單掌按壓（成人用雙掌）；兒童氣道梗阻無反應(yīng)時直接CPR（成人有反應(yīng)時先做海姆立克法）；兒童AED需使用兒童電極片（無則成人電極片分開粘貼），能量低于成人。五、實(shí)操題（附加題，20分，可選答）題目：模擬對一名成人心跳驟?；颊邔?shí)施徒手心肺復(fù)蘇（CPR），請詳細(xì)描述操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）。答案（操作步驟與評分標(biāo)準(zhǔn)）：操作步驟：1.評估環(huán)境（5分）：快速觀察周圍環(huán)境（如有無觸電、火災(zāi)），確認(rèn)安全后進(jìn)入現(xiàn)場。2.判斷意識（10分）：拍打患者雙肩（避免搖動頭部），湊近耳邊大聲呼喚“先生！您怎么了？”（語言清晰，音量適中）。3.檢查呼吸（10分）：側(cè)頭觀察患者胸廓起伏510秒（計時明確），同時用余光觀察有無