2025年手術(shù)部位感染的預防與控制、預防性使用抗生素考試試題+答案解析_第1頁
2025年手術(shù)部位感染的預防與控制、預防性使用抗生素考試試題+答案解析_第2頁
2025年手術(shù)部位感染的預防與控制、預防性使用抗生素考試試題+答案解析_第3頁
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2025年手術(shù)部位感染的預防與控制、預防性使用抗生素考試試題(+答案解析)一、單項選擇題(每題2分,共20題,合計40分)1.關(guān)于手術(shù)部位感染(SSI)的定義,以下描述正確的是()A.僅發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)的淺表切口感染B.深部切口感染需經(jīng)影像學證實有膿腫或其他感染證據(jù)C.器官/腔隙感染不包括經(jīng)自然腔道流出的感染D.所有SSI均需病原學檢測陽性答案:B解析:SSI分為淺表切口、深部切口、器官/腔隙感染三類。淺表切口感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)(無植入物)或1年內(nèi)(有植入物);深部切口感染需經(jīng)手術(shù)、穿刺或影像學證實有膿腫;器官/腔隙感染包括經(jīng)自然腔道流出的感染(如腹腔引流液膿性);部分SSI可根據(jù)臨床癥狀診斷,無需病原學陽性(如切口化膿)。2.以下哪項不屬于SSI的“可干預性危險因素”()A.患者術(shù)前空腹血糖8.5mmol/LB.手術(shù)時間210分鐘C.患者年齡78歲D.術(shù)中未使用保溫措施(體溫35.2℃)答案:C解析:年齡是不可干預的患者因素;高血糖、手術(shù)時間>2小時、低體溫均為可通過術(shù)前控制(如調(diào)整血糖)、術(shù)中優(yōu)化(縮短手術(shù)時間、保溫)降低SSI風險的因素。3.關(guān)于術(shù)前皮膚準備,正確的操作是()A.術(shù)前2小時用剃毛刀刮除手術(shù)野毛發(fā)B.術(shù)前晚用普通肥皂清潔皮膚,術(shù)晨用2%氯己定醇溶液消毒C.毛發(fā)不影響手術(shù)時無需去除,僅用消毒巾覆蓋D.急診手術(shù)時,用脫毛膏去除毛發(fā)后立即手術(shù)答案:B解析:剃毛易導致皮膚微小損傷,增加感染風險,應避免;無需去毛時盡量保留(除非毛發(fā)影響操作);脫毛膏需確保無皮膚刺激,且需等待皮膚干燥后手術(shù);術(shù)前清潔+術(shù)晨高效消毒劑(如氯己定醇)是標準流程。4.某患者擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Ⅰ類切口),既往有β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏史(皮疹),預防性抗生素應首選()A.萬古霉素B.克林霉素+慶大霉素C.頭孢唑林(皮試陰性后使用)D.左氧氟沙星答案:A解析:Ⅰ類切口(如關(guān)節(jié)置換)推薦頭孢唑林/頭孢呋辛;β-內(nèi)酰胺類過敏者(非嚴重過敏)可謹慎皮試后使用頭孢;嚴重過敏(如過敏性休克)或明確皮疹史者,首選萬古霉素(覆蓋葡萄球菌),不推薦克林霉素單藥(對革蘭陰性菌覆蓋不足)或喹諾酮類(耐藥率高)。5.預防性抗生素的最佳給藥時機是()A.切皮前0.5-1小時(萬古霉素/氟喹諾酮類為切皮前2小時)B.麻醉誘導后立即給藥C.切皮后30分鐘內(nèi)給藥D.手術(shù)開始前30分鐘至結(jié)束后30分鐘持續(xù)輸注答案:A解析:需確保切皮時血清和組織中抗生素濃度達到有效水平。普通β-內(nèi)酰胺類半衰期短,需切皮前0.5-1小時給藥;萬古霉素/氟喹諾酮類因輸注時間長(≥1小時),需提前2小時給藥;延遲至切皮后給藥會降低預防效果。6.以下哪類手術(shù)無需常規(guī)預防性使用抗生素()A.開放性骨折內(nèi)固定術(shù)(Ⅱ類切口)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)(Ⅰ類切口)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Ⅱ類切口)D.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)(Ⅱ類切口)答案:B解析:Ⅰ類切口(清潔手術(shù))通常無需預防使用抗生素,除非存在高危因素(如植入物、糖尿病、免疫抑制);甲狀腺腺瘤切除術(shù)為Ⅰ類切口,無高危因素時不推薦預防用藥;其他選項均為Ⅱ類(清潔-污染)或可能污染手術(shù),需預防。7.關(guān)于術(shù)中體溫管理,正確的是()A.術(shù)中體溫維持在36℃以上可降低SSI風險B.為減少術(shù)中出血,應將體溫降至35℃以下C.僅需關(guān)注核心體溫,體表溫度不影響D.保溫措施僅適用于全麻患者答案:A解析:低體溫(<36℃)會抑制免疫功能、減少組織血流,增加SSI風險;術(shù)中應通過加熱毯、溫輸液等維持核心體溫≥36℃;所有手術(shù)患者(無論麻醉方式)均需保溫;體表溫度與核心體溫相關(guān),需綜合監(jiān)測。8.某患者行結(jié)直腸癌根治術(shù)(Ⅲ類切口),術(shù)后預防性抗生素療程應不超過()A.24小時B.48小時C.72小時D.至引流管拔除答案:B解析:Ⅲ類(污染)切口手術(shù),預防用藥療程一般不超過48小時;若術(shù)中發(fā)現(xiàn)嚴重污染(如穿孔、膿腫),可延長至72小時,但需避免超過72小時(增加耐藥風險);引流管存在不是延長療程的依據(jù)。9.以下哪項不符合“目標性SSI監(jiān)測”要求()A.選擇高風險手術(shù)類型(如結(jié)直腸、骨科植入物手術(shù))B.僅監(jiān)測術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的感染C.記錄患者基礎疾病、手術(shù)持續(xù)時間等危險因素D.分析感染病原體及耐藥性答案:B解析:目標性監(jiān)測需覆蓋術(shù)后30天(無植入物)或1年(有植入物)內(nèi)的SSI;其他選項均為監(jiān)測內(nèi)容(高風險手術(shù)、危險因素、病原學分析)。10.關(guān)于術(shù)后切口管理,錯誤的是()A.清潔切口術(shù)后24小時內(nèi)更換敷料B.滲液較多時使用吸收性敷料(如藻酸鹽)C.懷疑感染時立即拆除全部縫線并敞開切口D.糖尿病患者切口需加強血糖監(jiān)測(控制<10mmol/L)答案:C解析:懷疑SSI時,應先穿刺抽液或取分泌物培養(yǎng),而非直接拆除全部縫線(可能導致切口裂開);清潔切口通常術(shù)后2-3天首次換藥;滲液多需選擇吸收性敷料;糖尿病患者血糖控制<10mmol/L可降低感染風險。11.某患者行肝葉切除術(shù)(Ⅱ類切口),手術(shù)時間3.5小時,術(shù)中出血量400ml,預防性抗生素應選擇()A.頭孢唑林B.頭孢曲松+甲硝唑C.亞胺培南D.阿莫西林克拉維酸鉀答案:B解析:肝葉切除可能涉及胃腸道內(nèi)容物污染(如膽道),需覆蓋革蘭陰性菌(如大腸埃希菌)和厭氧菌(如脆弱擬桿菌);頭孢曲松(三代頭孢,覆蓋革蘭陰性菌)+甲硝唑(抗厭氧菌)為合理選擇;頭孢唑林(一代)對革蘭陰性菌覆蓋不足;亞胺培南為廣譜,僅用于高耐藥風險或嚴重污染;阿莫西林克拉維酸鉀對銅綠假單胞菌無效。12.以下哪項是SSI的“特異性臨床表現(xiàn)”()A.術(shù)后3天體溫38.2℃B.切口紅腫伴觸痛C.切口滲出液培養(yǎng)出表皮葡萄球菌D.深部切口超聲見液性暗區(qū)答案:D解析:體溫升高、紅腫觸痛為非特異性表現(xiàn)(可能為吸收熱或反應性炎癥);表皮葡萄球菌可能為污染菌;深部液性暗區(qū)(膿腫)是SSI的特異性證據(jù)(需結(jié)合臨床)。13.關(guān)于術(shù)前腸道準備,正確的是()A.結(jié)直腸手術(shù)前需常規(guī)行機械性腸道清潔(如口服瀉劑)B.機械性清潔后無需聯(lián)合抗生素腸道準備C.急診結(jié)直腸手術(shù)(如穿孔)應立即行機械性清潔D.機械性清潔應在術(shù)前24小時完成答案:A解析:2023年指南推薦結(jié)直腸手術(shù)前機械性腸道清潔(如聚乙二醇)聯(lián)合口服抗生素(如甲硝唑+新霉素)可降低SSI風險;急診穿孔患者禁忌機械性清潔(可能加重感染);機械性清潔應在術(shù)前1天完成(避免脫水)。14.某患者行乳腺癌改良根治術(shù)(Ⅰ類切口),合并糖尿?。崭寡?.8mmol/L),預防性抗生素療程應為()A.術(shù)前1次(切皮前0.5小時)B.術(shù)后24小時C.術(shù)后48小時D.至拆線(術(shù)后7天)答案:A解析:Ⅰ類切口(乳腺癌根治)無植入物時,若僅合并糖尿?。ǚ菄乐孛庖咭种疲?,預防用藥僅需術(shù)前單次給藥(切皮前0.5-1小時);術(shù)后無需延長療程(除非有感染跡象)。15.以下哪種情況需重新給予預防性抗生素()A.手術(shù)時間2小時(抗生素半衰期1.5小時)B.術(shù)中出血量500mlC.手術(shù)時間4小時(抗生素半衰期2小時)D.患者術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU答案:C解析:若手術(shù)時間超過3小時或失血量>1500ml,需術(shù)中追加1劑抗生素(根據(jù)藥物半衰期);例如頭孢唑林半衰期1.5小時,手術(shù)時間>3小時需追加;選項C中手術(shù)時間4小時(>3小時)且半衰期2小時(需覆蓋),需追加。16.關(guān)于SSI的病原學特點,錯誤的是()A.淺表切口感染以葡萄球菌為主B.深部切口感染可能混合革蘭陰性菌C.結(jié)直腸手術(shù)SSI常見脆弱擬桿菌D.心臟手術(shù)SSI多為銅綠假單胞菌答案:D解析:心臟手術(shù)(Ⅰ類切口)SSI主要病原體為金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌;銅綠假單胞菌多見于有侵入性操作(如氣管插管、導尿)或污染手術(shù)(如燒傷、開放性創(chuàng)傷)。17.術(shù)前戒煙的最佳時間是()A.術(shù)前1周B.術(shù)前2周C.術(shù)前4周D.術(shù)前1天答案:C解析:吸煙可導致血管收縮、纖毛運動減弱,增加SSI風險。術(shù)前4周戒煙可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥(包括SSI);1-2周戒煙效果有限,需長期戒煙才能完全逆轉(zhuǎn)影響。18.以下哪項不屬于“術(shù)中無菌操作原則”()A.手術(shù)人員穿無菌衣后,背部視為有菌區(qū)域B.器械掉落至手術(shù)臺邊緣以下(未著地)可重新使用C.接觸胃腸道后更換手套D.鋪巾后不可移動,若需調(diào)整應向切口方向移動答案:B解析:器械掉落至手術(shù)臺邊緣以下(即使未著地)視為污染,不可直接使用;其他選項均為無菌操作要求(背部有菌、接觸污染區(qū)后換手套、鋪巾調(diào)整方向)。19.關(guān)于預防性抗生素的“覆蓋譜”,錯誤的是()A.頭頸部手術(shù)(無口咽暴露)需覆蓋葡萄球菌B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)需覆蓋腸球菌C.骨科植入物手術(shù)需覆蓋葡萄球菌和鏈球菌D.剖宮產(chǎn)手術(shù)需覆蓋B族鏈球菌答案:B解析:經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(可能污染尿道)需覆蓋革蘭陰性菌(如大腸埃希菌)和厭氧菌,腸球菌并非主要病原體;其他選項覆蓋譜正確(頭頸部葡萄球菌、骨科植入物需覆蓋葡萄球菌/鏈球菌、剖宮產(chǎn)需覆蓋B族鏈球菌)。20.某患者術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫、波動感,穿刺抽出膿性液體,最可能的診斷是()A.淺表切口SSIB.深部切口SSIC.器官/腔隙SSID.切口脂肪液化答案:A解析:淺表切口感染表現(xiàn)為淺層組織紅腫、化膿,波動感提示膿腫形成;深部切口感染涉及筋膜層以下,需影像學證實;脂肪液化滲液為淡黃色清亮液體,無膿性。二、多項選擇題(每題3分,共10題,合計30分)1.屬于SSI“患者自身危險因素”的有()A.低白蛋白血癥(<30g/L)B.術(shù)前住院時間>7天C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.手術(shù)時間>3小時答案:ABC解析:患者自身因素包括營養(yǎng)狀態(tài)(低白蛋白)、免疫狀態(tài)(激素使用)、住院時間(增加定植菌);手術(shù)時間為手術(shù)相關(guān)因素。2.預防性抗生素使用的“核心原則”包括()A.僅用于高風險手術(shù)B.選擇對可能病原體敏感的窄譜藥C.保證切皮時組織藥物濃度達標D.術(shù)后常規(guī)使用至拆線答案:ABC解析:預防用藥需嚴格掌握指征(高風險手術(shù)),選擇窄譜(避免耐藥),確保切皮時濃度達標;術(shù)后延長至拆線會增加耐藥,僅需短程(≤24小時,污染手術(shù)≤48小時)。3.術(shù)前降低SSI風險的措施包括()A.控制空腹血糖<8mmol/LB.術(shù)前晚沐浴(使用抗菌皂)C.糾正低白蛋白(補充至>30g/L)D.術(shù)前1天剃除手術(shù)野毛發(fā)答案:ABC解析:術(shù)前控制血糖(<8mmol/L)、清潔皮膚(抗菌皂)、糾正低白蛋白(>30g/L)可降低風險;剃毛增加損傷,應避免(可用剪毛或不處理)。4.關(guān)于“術(shù)中保溫”,正確的做法有()A.使用強制空氣加熱毯(38-40℃)B.輸注液體預熱至37℃C.開放體腔時用溫鹽水紗墊覆蓋D.監(jiān)測鼻咽溫或食管溫作為核心體溫答案:ABCD解析:強制空氣加熱、溫輸液、體腔保溫、核心體溫監(jiān)測均為術(shù)中保溫的標準措施。5.需延長預防性抗生素療程的情況包括()A.手術(shù)時間>4小時B.術(shù)中發(fā)現(xiàn)化膿性闌尾炎(穿孔)C.植入人工關(guān)節(jié)(Ⅰ類切口)D.術(shù)后切口滲液較多(非膿性)答案:AB解析:手術(shù)時間長(>4小時)或術(shù)中嚴重污染(如穿孔)需延長至48-72小時;植入物手術(shù)無需延長(除非感染);滲液非膿性不是延長依據(jù)。6.SSI的“診斷依據(jù)”包括()A.切口膿性分泌物B.切口紅腫伴體溫>38℃C.經(jīng)穿刺或手術(shù)證實的深部膿腫D.病原學檢測到致病菌答案:ACD解析:膿性分泌物、深部膿腫(影像學/手術(shù)證實)、病原學陽性(排除污染)是診斷依據(jù);紅腫+發(fā)熱為非特異性表現(xiàn)(需結(jié)合其他證據(jù))。7.關(guān)于“皮膚消毒”,正確的操作有()A.消毒范圍應超過手術(shù)切口周圍15cmB.會陰區(qū)消毒先從中心向外周C.消毒順序為先清潔區(qū)后污染區(qū)D.使用氯己定醇溶液時需待干燥后鋪巾答案:ACD解析:消毒范圍≥15cm;會陰/肛門等污染區(qū)消毒應從外周向中心(避免污染中心);清潔區(qū)→污染區(qū)為順序;氯己定醇需干燥(30秒-2分鐘)以保證效果。8.屬于“過度使用預防性抗生素”的情況有()A.Ⅰ類切口(無高危因素)使用抗生素B.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至出院(>72小時)C.選擇三代頭孢預防Ⅰ類切口感染D.術(shù)前3小時給予頭孢唑林答案:ABC解析:Ⅰ類切口無高危因素無需預防;術(shù)后>72小時為過度;三代頭孢(廣譜)用于Ⅰ類切口(需窄譜)為不合理;術(shù)前3小時給藥(頭孢唑林半衰期1.5小時,切皮時濃度可能不足)為時機不當,但非“過度使用”。9.結(jié)直腸手術(shù)預防性抗生素的合理選擇包括()A.頭孢呋辛+甲硝唑B.頭孢曲松+奧硝唑C.萬古霉素+氨曲南D.莫西沙星單藥答案:ABD解析:結(jié)直腸手術(shù)需覆蓋革蘭陰性菌(頭孢呋辛/曲松)+厭氧菌(甲硝唑/奧硝唑);莫西沙星(呼吸喹諾酮)對革蘭陰性菌和厭氧菌均有覆蓋,可單藥;萬古霉素(抗陽性菌)+氨曲南(抗陰性菌)為特殊耐藥情況使用,非首選。10.術(shù)后SSI的“早期預警信號”包括()A.術(shù)后48小時內(nèi)體溫持續(xù)>38.5℃B.切口疼痛進行性加重C.引流液突然增多(>100ml/天)D.白細胞計數(shù)12×10?/L(參考值4-10)答案:AB解析:術(shù)后48小時內(nèi)高熱(>38.5℃)、切口疼痛加重提示感染可能;引流液增多可能為滲血或脂肪液化;白細胞輕度升高(12×10?/L)可能為應激反應,非特異性。三、簡答題(每題8分,共5題,合計40分)1.簡述手術(shù)部位感染(SSI)的三級預防措施。答案:SSI的三級預防措施涵蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程:(1)一級預防(術(shù)前):①控制基礎疾?。ㄈ缪牵?mmol/L、糾正低白蛋白>30g/L);②優(yōu)化術(shù)前準備(術(shù)前24小時內(nèi)沐浴,避免剃毛,使用氯己定醇消毒);③合理預防使用抗生素(切皮前0.5-1小時給藥,選擇窄譜藥);④戒煙(術(shù)前4周)。(2)二級預防(術(shù)中):①嚴格無菌操作(接觸污染區(qū)后換手套、器械分區(qū));②控制手術(shù)時間(盡量<2小時,>3小時追加抗生素);③維持體溫≥36℃(加熱毯、溫輸液);④減少組織損傷(精細操作、避免過度電凝)。(3)三級預防(術(shù)后):①早期識別感染(監(jiān)測體溫、切口紅腫/滲液);②規(guī)范切口管理(滲液多時使用吸收性敷料,懷疑感染時穿刺培養(yǎng));③合理使用治療性抗生素(根據(jù)病原學調(diào)整,避免廣譜濫用);④加強營養(yǎng)支持(高蛋白飲食、必要時腸內(nèi)營養(yǎng))。2.列舉5種需常規(guī)預防性使用抗生素的手術(shù)類型,并說明其推薦的抗生素方案。答案:需常規(guī)預防使用抗生素的手術(shù)類型及方案:(1)結(jié)直腸癌手術(shù)(Ⅲ類切口):推薦頭孢曲松(2giv)+甲硝唑(0.5giv),覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌。(2)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(Ⅰ類切口,植入物):頭孢唑林(2giv,過敏者用萬古霉素1giv),覆蓋葡萄球菌。(3)經(jīng)陰道子宮切除術(shù)(Ⅱ類切口):頭孢呋辛(1.5giv)+甲硝唑(0.5giv),覆蓋需氧菌和厭氧菌。(4)開放性骨折內(nèi)固定術(shù)(Ⅱ類切口):頭孢唑林(2giv),污染嚴重時加用甲硝唑,覆蓋葡萄球菌和腸道菌群。(5)肝膽手術(shù)(涉及膽道,Ⅱ類切口):頭孢哌酮舒巴坦(2giv),覆蓋革蘭陰性菌(如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌)。3.簡述預防性抗生素使用的“五不原則”。答案:(1)不用于低風險手術(shù):Ⅰ類切口無高危因素(如無植入物、非免疫抑制)時不預防。(2)不超范圍覆蓋:選擇對可能病原體敏感的窄譜藥(如頭孢唑林而非三代頭孢),避免覆蓋非目標菌。(3)不提前或延遲給藥:嚴格在切皮前0.5-1小時(萬古霉素等需2小時)給藥,避免過早(濃度下降)或過晚(切皮時未達標)。(4)不延長療程:清潔/清潔-污染手術(shù)療程≤24小時,污染手術(shù)≤48小時,不超過72小時(除非嚴重感染)。(5)不隨意更換藥物:無過敏或耐藥證據(jù)時,不隨意替換指南推薦藥物(如用碳青霉烯類替代頭孢)。4.某患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Ⅱ類切口),手術(shù)時間1.5小時,術(shù)中見膽囊壁水腫,無穿孔。請分析其SSI危險因素,并提出預防措施。答案:危險因素:①手術(shù)類型(Ⅱ類切口,可能接觸膽道菌群);②膽囊壁水腫(提示慢性炎癥,局部防御功能下降)。預防措施:(1)術(shù)前:控制基礎疾?。ㄈ绾喜⑻悄虿⌒柩牵?mmol/L);術(shù)前晚沐浴,術(shù)晨用氯己定醇消毒皮膚(范圍包括右上腹及會陰部)。(2)術(shù)中:①預防性抗生素:切皮前0.5小時給予頭孢呋辛1.5giv(覆蓋大腸埃希菌等革蘭陰性菌);②縮短手術(shù)時間(已控制在1.5小時,無需追加抗生素);③維持體溫≥36℃(使用加熱毯);④嚴格無菌操作(接觸膽囊后更換手套,避免膽汁漏出污染術(shù)野)。(3)術(shù)后:①24小時內(nèi)停用抗生素;②觀察切口(術(shù)后2-3天首次換藥),若有滲液及時更換吸收性敷料;③監(jiān)測體溫(術(shù)后3天內(nèi)<38℃為正常,>38.5℃需警惕感染)。5.簡述SSI與切口脂肪液化的鑒別要點。答案:(1)病因:SSI為病原體感染(如葡萄球菌、大腸埃希菌);脂肪液化因電刀損傷、肥胖等導致脂肪細胞壞死液化。(2)臨床表現(xiàn):-SSI:切口紅腫熱痛明顯,滲液為膿性(渾濁、有臭味),可伴發(fā)熱(>38.5℃)、白細胞升高;-脂肪液化:切口無明顯紅腫,滲液為淡黃色清亮或淡血性液體,無臭味,體溫多正?;虻蜔幔ǎ?8℃)。(3)實驗室檢查:-SSI:滲液培養(yǎng)可見致病菌(如金黃色葡萄球菌),白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高;-脂肪液化:滲液培養(yǎng)無細菌生長(或僅為污染菌),白細胞計數(shù)正?;蜉p度升高。(4)處理:-SSI:需引流膿液、根據(jù)藥敏使用抗生素;-脂肪液化:加強換藥(無菌紗布覆蓋)、促進滲液吸收,無需抗生素(除非合并感染)。四、案例分析題(共1題,20分)案例:患者男性,65歲,因“腹痛、便血3天”入院,診斷為“乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻”。既往有2型糖尿病史(空腹血糖8-10mmol/L)、高血壓(規(guī)律服藥,血壓控制130/80mmHg)。擬行“腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)+結(jié)腸造瘺術(shù)”(Ⅲ類切口)。查體:BMI28kg/m2,切口部位皮膚無破損,余無特殊。手術(shù)時間3小時,術(shù)中見腫瘤穿透漿膜層,腹腔少量膿性滲液,出血量200ml,留置腹腔引流管1根。問題:1.該患者SSI的高危因素有哪些?(5分)2.術(shù)前應采取哪些措施降低SSI風險?(5分)3.預防性抗生素的選擇、給藥時機及療程如何?(5分)4.術(shù)后需重點監(jiān)測哪些指標以早期發(fā)

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