2025主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)麻疹練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.麻疹病毒的生物學(xué)特性中，最易被破壞的因素是A.干燥B.寒冷C.紫外線D.乙醚E.甲醛答案：C解析：麻疹病毒對熱、紫外線及一般消毒劑敏感，56℃30分鐘即可滅活，但耐寒、耐干燥，在70℃可保存5年以上。2.麻疹的典型潛伏期通常為A.35天B.610天C.1014天D.1421天E.2128天答案：C解析：麻疹潛伏期一般為621天，典型為1014天，潛伏期末至出疹后5天均有傳染性。3.麻疹前驅(qū)期最具診斷價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱伴咳嗽、流涕B.眼結(jié)合膜充血、畏光C.口腔頰黏膜Koplik斑D.耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹E.全身皮膚充血性皮疹答案：C解析：Koplik斑（麻疹黏膜斑）是麻疹前驅(qū)期的特異性體征，出現(xiàn)在發(fā)疹前12天，位于雙側(cè)頰黏膜近臼齒處，為0.51mm白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，是早期診斷的關(guān)鍵。4.麻疹出疹的順序正確的是A.耳后→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→耳后→頸部→軀干→四肢→手掌、足底C.軀干→四肢→面部→耳后→頸部→手掌、足底D.四肢→軀干→面部→耳后→頸部→手掌、足底E.手掌、足底→四肢→軀干→面部→耳后→頸部答案：A解析：麻疹出疹順序?yàn)椋憾?、發(fā)際→額、面、頸部→軀干→四肢→手掌、足底，23天內(nèi)遍及全身。5.麻疹患兒合并肺炎時(shí)，具有傳染性的時(shí)間應(yīng)延長至出疹后A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天答案：C解析：麻疹患兒一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天，以防止病毒擴(kuò)散。6.麻疹最常見的并發(fā)癥是A.喉炎B.肺炎C.腦炎D.心肌炎E.營養(yǎng)不良答案：B解析：麻疹并發(fā)癥中，肺炎最常見（占12%15%），多由繼發(fā)細(xì)菌感染或麻疹病毒本身引起，是麻疹患兒死亡的主要原因。7.麻疹患兒高熱時(shí)，正確的降溫措施是A.酒精擦浴B.冰袋冷敷頭部C.大劑量阿司匹林D.溫水擦浴E.立即靜脈注射退燒藥答案：D解析：麻疹患兒高熱時(shí)應(yīng)以物理降溫為主（如溫水擦浴），避免使用酒精擦?。ù碳てつw）或強(qiáng)退熱藥（可能導(dǎo)致體溫驟降、皮疹隱退）；體溫＞40℃時(shí)可小劑量使用對乙酰氨基酚。8.麻疹減毒活疫苗的初種年齡是A.3月齡B.6月齡C.8月齡D.12月齡E.18月齡答案：C解析：我國兒童免疫規(guī)劃中，麻疹減毒活疫苗初種年齡為8月齡，1824月齡加強(qiáng)接種1劑。9.麻疹恢復(fù)期的典型表現(xiàn)是A.皮疹按出疹順序消退，無脫屑B.皮疹消退后遺留色素沉著，伴糠麩樣脫屑C.皮疹持續(xù)不退，融合成大片D.皮疹消退后皮膚光滑無痕跡E.皮疹消退后出現(xiàn)水皰答案：B解析：麻疹恢復(fù)期皮疹按出疹順序消退，同時(shí)皮膚出現(xiàn)糠麩樣脫屑，遺留棕褐色色素沉著，12周后完全消失。10.關(guān)于麻疹的流行病學(xué)特征，錯誤的是A.患者是唯一傳染源B.主要通過飛沫傳播C.人群普遍易感，病后可獲持久免疫D.冬春季節(jié)高發(fā)E.6個(gè)月以下嬰兒發(fā)病率最高答案：E解析：麻疹以6個(gè)月至5歲兒童發(fā)病率最高，6個(gè)月以下嬰兒因從母體獲得抗體，較少發(fā)病。11.麻疹前驅(qū)期的持續(xù)時(shí)間通常為A.12天B.34天C.56天D.78天E.910天答案：B解析：麻疹前驅(qū)期（發(fā)疹前期）一般持續(xù)34天，表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀及Koplik斑。12.麻疹病毒屬于A.副黏液病毒科B.皰疹病毒科C.腸道病毒科D.冠狀病毒科E.黃病毒科答案：A解析：麻疹病毒為單股負(fù)鏈RNA病毒，屬于副黏液病毒科麻疹病毒屬。13.麻疹患兒出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難，提示合并A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.心肌炎E.中耳炎答案：B解析：麻疹合并喉炎時(shí)，因喉黏膜充血水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴及呼吸困難，嚴(yán)重者可因喉梗阻窒息死亡。14.對麻疹密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期為A.3天B.7天C.14天D.21天E.28天答案：D解析：麻疹潛伏期最長21天，對密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天，已接種疫苗者可延長至28天。15.麻疹患兒出疹期的體溫特點(diǎn)是A.體溫逐漸下降B.體溫與出疹無關(guān)C.體溫持續(xù)升高，可達(dá)40℃以上D.體溫先降后升E.體溫波動在38℃左右答案：C解析：麻疹出疹期體溫持續(xù)升高，可達(dá)4040.5℃，皮疹出齊后體溫逐漸下降。16.麻疹被動免疫的最佳時(shí)間是接觸麻疹患者后A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.3天內(nèi)D.5天內(nèi)E.7天內(nèi)答案：D解析：接觸麻疹患者后5天內(nèi)注射人免疫球蛋白（0.25ml/kg）可預(yù)防發(fā)病，超過5天僅能減輕癥狀。17.麻疹與幼兒急疹的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)熱與出疹的關(guān)系B.皮疹形態(tài)C.出疹順序D.有無上呼吸道癥狀E.有無色素沉著答案：A解析：麻疹為發(fā)熱34天出疹，出疹時(shí)體溫更高；幼兒急疹為高熱35天，熱退疹出。18.麻疹患兒的護(hù)理措施中，錯誤的是A.保持室內(nèi)空氣流通，溫度1822℃，濕度50%60%B.避免強(qiáng)光刺激，用生理鹽水清洗眼部分泌物C.鼓勵多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.勤剪指甲，避免抓撓皮膚，可用爐甘石洗劑止癢E.為保持皮膚清潔，每日用肥皂水清洗皮疹部位答案：E解析：麻疹患兒皮膚護(hù)理應(yīng)避免使用刺激性肥皂，可用溫水輕拭，保持干燥。19.麻疹腦炎的發(fā)生率約為A.0.1%0.2%B.0.5%1%C.2%3%D.5%10%E.10%15%答案：A解析：麻疹腦炎發(fā)生率約為0.1%0.2%，多發(fā)生于出疹后26天，表現(xiàn)為高熱、抽搐、意識障礙等。20.麻疹疫苗接種后，抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)A.60%70%B.70%80%C.80%90%D.90%95%E.95%以上答案：E解析：麻疹減毒活疫苗接種后抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)95%以上，保護(hù)期約1015年。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻疹的傳播途徑包括A.飛沫傳播B.接觸傳播（污染的手、玩具等）C.垂直傳播（母嬰）D.血液傳播E.蟲媒傳播答案：AB解析：麻疹主要通過飛沫直接傳播，也可通過接觸被病毒污染的物品間接傳播，無垂直傳播或蟲媒傳播證據(jù)。2.麻疹的常見并發(fā)癥有A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.亞急性硬化性全腦炎（SSPE）E.心肌炎答案：ABCDE解析：麻疹并發(fā)癥包括肺炎（最常見）、喉炎、腦炎、心肌炎、SSPE（罕見，發(fā)生于病后217年）等。3.麻疹出疹期的護(hù)理要點(diǎn)包括A.監(jiān)測體溫、呼吸、心率變化B.保持皮膚清潔，避免抓撓C.鼓勵患兒多臥床休息D.給予高糖、低蛋白飲食E.觀察皮疹形態(tài)、分布及消退情況答案：ABCE解析：出疹期應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，而非低蛋白飲食。4.麻疹被動免疫的適用人群包括A.未接種麻疹疫苗的嬰幼兒B.麻疹密切接觸的孕婦C.免疫功能低下的兒童D.已接種麻疹疫苗但未產(chǎn)生抗體者E.6個(gè)月以下嬰兒答案：ABCDE解析：被動免疫適用于未接種疫苗、免疫功能低下或有基礎(chǔ)疾病的麻疹密切接觸者，包括嬰幼兒、孕婦及免疫缺陷者。5.麻疹前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)熱B.咳嗽、流涕C.眼結(jié)合膜充血、流淚D.食欲減退、嘔吐E.Koplik斑答案：ABCDE解析：前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱（中度以上）、上呼吸道卡他癥狀（咳嗽、流涕、噴嚏）、眼結(jié)合膜充血（畏光、流淚）、全身不適（食欲減退、嘔吐、腹瀉）及Koplik斑。6.麻疹與風(fēng)疹的鑒別要點(diǎn)包括A.發(fā)熱程度B.出疹時(shí)間C.淋巴結(jié)腫大D.有無色素沉著E.并發(fā)癥發(fā)生率答案：ABCDE解析：風(fēng)疹發(fā)熱輕（多＜38℃），發(fā)熱12天出疹，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，皮疹消退后無色素沉著，并發(fā)癥少；麻疹發(fā)熱高，發(fā)熱34天出疹，無明顯淋巴結(jié)腫大，皮疹消退后有色素沉著，并發(fā)癥多。7.麻疹患兒高熱護(hù)理的注意事項(xiàng)有A.避免使用強(qiáng)退熱藥B.物理降溫以溫水擦浴為主C.體溫＞40℃時(shí)可小劑量使用對乙酰氨基酚D.鼓勵多飲水E.酒精擦浴降溫答案：ABCD解析：酒精擦浴可刺激皮膚，加重不適，麻疹患兒禁用。8.麻疹的預(yù)防措施包括A.隔離患者至出疹后5天（合并肺炎者10天）B.對8月齡嬰兒接種麻疹減毒活疫苗C.對密切接觸者注射免疫球蛋白D.流行期間避免去人群密集場所E.保持室內(nèi)通風(fēng)，定期空氣消毒答案：ABCDE解析：麻疹預(yù)防需綜合采取隔離患者、主動免疫（疫苗接種）、被動免疫（免疫球蛋白）及切斷傳播途徑（通風(fēng)、消毒）等措施。9.麻疹黏膜斑（Koplik斑）的特征包括A.出現(xiàn)在發(fā)疹前12天B.位于雙側(cè)頰黏膜近臼齒處C.為0.51mm白色小點(diǎn)，周圍有紅暈D.持續(xù)23天消退E.可融合成片狀答案：ABCD解析：Koplik斑一般不融合，若融合提示病情較重。10.麻疹恢復(fù)期的護(hù)理措施包括A.繼續(xù)觀察并發(fā)癥B.加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素AC.保持皮膚清潔，避免感染D.指導(dǎo)家長觀察色素沉著消退情況E.立即恢復(fù)正常活動答案：ABCD解析：恢復(fù)期患兒仍需注意休息，避免過度勞累，逐步恢復(fù)活動。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患兒，男，3歲，因“發(fā)熱4天，出疹1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.539.5℃，伴咳嗽、流涕、流淚，眼結(jié)合膜充血，食欲減退。1天前耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至面部、頸部，今晨波及軀干。查體：T39.8℃，P120次/分，R30次/分；神清，精神萎靡；雙側(cè)頰黏膜近臼齒處可見0.5mm白色小點(diǎn)，周圍有紅暈；耳后、面部、頸部及軀干可見紅色斑丘疹，壓之褪色，部分融合；雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝脾未觸及。1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（至少列出3種）3.目前主要的護(hù)理問題有哪些？（至少列出4個(gè)）4.針對高熱的護(hù)理措施有哪些？答案及解析：1.診斷：麻疹（出疹期）。診斷依據(jù)：①年齡3歲（麻疹好發(fā)年齡）；②發(fā)熱4天，出疹1天（符合發(fā)熱34天出疹的特點(diǎn)）；③前驅(qū)期表現(xiàn)：發(fā)熱伴咳嗽、流涕、流淚、眼結(jié)合膜充血；④特異性體征：雙側(cè)頰黏膜Koplik斑；⑤出疹順序：耳后→面部→頸部→軀干；⑥皮疹形態(tài)：紅色斑丘疹，壓之褪色。2.鑒別診斷：①風(fēng)疹：發(fā)熱12天出疹，發(fā)熱輕，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，無Koplik斑；②幼兒急疹：高熱35天，熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，分布于軀干，無呼吸道卡他癥狀；③猩紅熱：發(fā)熱12天出疹，皮疹為彌漫性充血性針尖大小丘疹，伴楊梅舌、口周蒼白圈，咽峽炎明顯；④藥物疹：有用藥史，皮疹形態(tài)多樣，無發(fā)熱及呼吸道癥狀，無Koplik斑。3.主要護(hù)理問題：①體溫過高：與麻疹病毒感染有關(guān)；②皮膚完整性受損：與皮疹形成有關(guān)；③舒適的改變：與發(fā)熱、咳嗽、眼結(jié)合膜充血有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦炎；⑤營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與食欲減退、消耗增加有關(guān)。4.高熱護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)測量1次，高熱時(shí)每12小時(shí)測量1次；②物理降溫：溫水擦?。ㄋ疁?234℃），重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處，避免擦浴胸腹部；③避免使用酒精擦浴或冰敷（防止刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)）；④體溫＞40℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予小劑量對乙酰氨基酚（1015mg/kg），避免使用阿司匹林（可能增加Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)）；⑤鼓勵患兒多飲水（溫水或口服補(bǔ)液鹽），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，防止脫水；⑥保持室內(nèi)溫度1822℃，濕度50%60%，減少蓋被，穿著寬松棉質(zhì)衣物；⑦觀察降溫效果及不良反應(yīng)（如出汗過多、體溫驟降等），及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。（二）患兒，女，2歲，因“發(fā)熱5天，皮疹3天，氣促1天”急診入院?；純?天前發(fā)熱（T3940℃），伴咳嗽、流涕，3天前開始出疹（耳后→面部→軀干→四肢），1天前出現(xiàn)氣促、煩躁，偶有喉鳴。查體：T40.2℃，P140次/分，R45次/分；精神差，呼吸急促，可見三凹征；口周發(fā)紺，雙側(cè)頰黏膜Koplik斑已消退；全身皮膚可見密集紅色斑丘疹，部分融合；雙肺可聞及中細(xì)濕啰音；心率140次/分，律齊；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75，L0.25；C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L（正常＜8mg/L）。1.該患兒出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？2.列出3項(xiàng)緊急護(hù)理措施。3.如何觀察該并發(fā)癥的進(jìn)展？答案及解析：1.并發(fā)癥：麻疹合并肺炎。判斷依據(jù)：①麻疹病史（發(fā)熱5天，出疹3天，符合麻疹病程）；②氣促、呼吸急促（R45次/分，＞40次/分）；③三凹征、口周發(fā)紺（提示缺氧）；④雙肺中細(xì)濕啰音（肺部感染體征）；⑤血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，CRP升高（提示細(xì)菌感染）；⑥肝肋下2cm（可能為心力衰竭早期表現(xiàn)）。2.緊急護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，給予氧氣吸入（鼻導(dǎo)管0.51L/min，面罩24L/min），維持血氧飽和度＞95%；②控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松），注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)；③監(jiān)測生命體征：重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，心率、血氧飽和度及意識狀態(tài)，每30分鐘記錄1次；④維持循環(huán)功能：限制輸液速度（58ml/kg·h），警惕心力衰竭（如心率＞160次/分、肝進(jìn)行性增大、尿少等）；⑤對癥支持：物理降溫（溫水擦?。?，必要時(shí)使用退熱藥；給予霧化吸入（布地奈德+生理鹽水）緩解氣道炎癥。3.觀察并發(fā)癥進(jìn)展的方法：①呼吸情況：觀察呼吸頻率（是否＞40次/分）、節(jié)律（是否出現(xiàn)嘆息樣呼吸、潮式呼吸）、深度（是否變淺），有無三凹征加重、口周發(fā)紺加深；②肺部體征：聽診濕啰音是否增多、范圍是否擴(kuò)大，有無出現(xiàn)哮鳴音（提示支氣管痙攣）；③循環(huán)功能：監(jiān)測心率（是否＞160次/分）、肝大?。ㄊ欠襁M(jìn)行性增大）、尿量（是否＜1ml/kg·h），判斷是否合并心力衰竭；④全身癥狀：觀察精神狀態(tài)（是否由煩躁轉(zhuǎn)為嗜睡或昏迷）、體溫（是否持續(xù)不退或退而復(fù)升）；⑤輔助檢查：動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)、CRP、胸片（觀察肺部浸潤影是否進(jìn)展）及血?dú)夥治觯ㄅ袛嗳毖跫八釅A平衡情況）。（三）患兒，男，1歲，未接種麻疹疫苗，5天前接觸過麻疹患兒。現(xiàn)家長主訴患兒今日出現(xiàn)低熱（T37.8℃）、流涕，擔(dān)心感染麻疹。1.作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何對該家庭進(jìn)行健康教育？2.列出該患兒的醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容。答案及解析：1.健康教育內(nèi)容：