第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁血?dú)庑夭∪说淖o(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.血?dú)庑鼗颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、胸痛加劇，且叩診呈濁實(shí)音，聽診呼吸音減弱，最可能的原因是（）

A.胸膜粘連增厚

B.肺不張

C.氣胸復(fù)發(fā)

D.縱隔擺動(dòng)

2.以下哪種護(hù)理措施最適合用于促進(jìn)血?dú)庑鼗颊呋紓?cè)肺部擴(kuò)張？（）

A.持續(xù)低流量吸氧

B.胸腔閉式引流

C.患側(cè)制動(dòng)

D.高流量吸氧

3.血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流液呈鮮紅色，每小時(shí)約200ml，正確的處理是（）

A.立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)

B.加快引流速度

C.減慢引流速度并觀察

D.用無菌紗布按壓引流口

4.血?dú)庑鼗颊卟∏槲Ｖ?，出現(xiàn)持續(xù)低血壓、心率加快，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

A.暫停吸氧

B.快速輸液并觀察尿量

C.調(diào)整體位以減輕呼吸困難

D.應(yīng)用止痛藥緩解疼痛

5.以下哪項(xiàng)不屬于血?dú)庑鼗颊叩脑缙谧o(hù)理重點(diǎn)？（）

A.監(jiān)測生命體征變化

B.保持呼吸道通暢

C.預(yù)防深靜脈血栓形成

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽

6.血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流時(shí)，引流瓶水柱波動(dòng)范圍一般應(yīng)在（）

A.5-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

7.血?dú)庑鼗颊叱霈F(xiàn)胸膜粘連時(shí)，以下哪種癥狀最可能出現(xiàn)？（）

A.呼吸困難突然加重

B.胸悶、咳嗽加劇

C.呼吸音明顯減弱

D.胸膜摩擦音陽性

8.血?dú)庑鼗颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，胸腔閉式引流管拔除后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.引流液顏色及量

B.患側(cè)呼吸音恢復(fù)情況

C.患側(cè)胸膜是否增厚

D.患者情緒變化

9.血?dú)庑鼗颊咝g(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意（）

A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

B.立即下床行走

C.使用腹帶固定胸壁

D.持續(xù)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練

10.血?dú)庑鼗颊叱霈F(xiàn)持續(xù)低氧血癥，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?＜60mmHg，首選的治療措施是（）

A.高流量吸氧

B.無創(chuàng)正壓通氣

C.氣管插管機(jī)械通氣

D.持續(xù)低流量吸氧

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）

A.保持引流管通暢

B.觀察引流液顏色及量

C.定時(shí)擠壓引流管

D.監(jiān)測患者呼吸變化

E.引流瓶低于胸腔水平

12.血?dú)庑鼗颊呖赡艹霈F(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）

A.肺不張

B.縱隔擺動(dòng)

C.胸膜增厚粘連

D.氣道阻塞

E.深靜脈血栓形成

13.血?dú)庑鼗颊卟∏橛^察的要點(diǎn)包括（）

A.生命體征變化

B.呼吸頻率及節(jié)律

C.胸痛程度

D.引流液性狀

E.患者精神狀態(tài)

14.血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流時(shí)，以下哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生？（）

A.引流量突然增多

B.引流液呈鮮紅色

C.患者呼吸困難加重

D.引流瓶水柱波動(dòng)消失

E.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱

15.血?dú)庑鼗颊呖祻?fù)期的護(hù)理措施包括（）

A.增加蛋白質(zhì)攝入

B.進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練

C.預(yù)防感染

D.定期復(fù)查胸片

E.指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流時(shí)，引流瓶水柱波動(dòng)消失表示引流管堵塞。

17.血?dú)庑鼗颊卟∏槲Ｖ貢r(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理疼痛問題。

18.血?dú)庑鼗颊咝g(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)肺部擴(kuò)張，預(yù)防并發(fā)癥。

19.血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流時(shí)，引流液呈淡黃色透明液體提示病情好轉(zhuǎn)。

20.血?dú)庑鼗颊叱霈F(xiàn)胸膜粘連時(shí)，無需特殊處理，只需觀察即可。

21.血?dú)庑鼗颊咝g(shù)后早期應(yīng)用止痛藥可減輕疼痛，但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。

22.血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸腔水平以防止空氣進(jìn)入。

23.血?dú)庑鼗颊叱霈F(xiàn)持續(xù)低氧血癥時(shí)，首選高流量吸氧。

24.血?dú)庑鼗颊呖祻?fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

25.血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流時(shí)，引流液呈鮮紅色提示出血加重。

四、填空題（共15分，每空1分）

26.血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流時(shí)，引流瓶應(yīng)置于________水平，以防止空氣進(jìn)入胸腔。

27.血?dú)庑鼗颊叱霈F(xiàn)持續(xù)低氧血癥時(shí)，首選的治療措施是________。

28.血?dú)庑鼗颊咝g(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意________，以預(yù)防肺不張。

29.血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流時(shí)，引流液呈鮮紅色提示________。

30.血?dú)庑鼗颊叱霈F(xiàn)胸膜粘連時(shí)，最明顯的癥狀是________。

31.血?dú)庑鼗颊呖祻?fù)期需注意________，以促進(jìn)肺部功能恢復(fù)。

32.血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流時(shí)，引流瓶水柱波動(dòng)范圍一般應(yīng)在________。

33.血?dú)庑鼗颊卟∏槲Ｖ貢r(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是________。

34.血?dú)庑鼗颊咝g(shù)后早期應(yīng)用止痛藥時(shí)，需注意________風(fēng)險(xiǎn)。

35.血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流拔除后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察________恢復(fù)情況。

五、簡答題（共25分）

36.簡述血?dú)庑鼗颊咝厍婚]式引流的護(hù)理要點(diǎn)。（6分）

37.血?dú)庑鼗颊呖赡艹霈F(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？（7分）

38.血?dú)庑鼗颊咝g(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（6分）

39.血?dú)庑鼗颊呖祻?fù)期需注意哪些指導(dǎo)？（6分）

六、案例分析題（共25分）

某患者因車禍導(dǎo)致血?dú)庑?，入院后行胸腔閉式引流，引流液呈鮮紅色，每小時(shí)約200ml，患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，血壓90/60mmHg，心率120次/分。護(hù)士觀察到患者精神緊張，呼吸急促。

問題：

（1）分析該患者病情危重的可能原因。（8分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？（8分）

（3）針對該患者，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理？（9分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.D

2.B

3.A

4.B

5.C

6.A

7.C

8.B

9.A

10.B

二、多選題

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCDE

三、判斷題

16.√

17.×

18.√

19.×

20.×

21.√

22.√

23.×

24.√

25.√

四、填空題

26.低于

27.無創(chuàng)正壓通氣

28.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

29.出血加重

30.呼吸音明顯減弱

31.呼吸功能訓(xùn)練

32.5-10cm

33.快速輸液并觀察尿量

34.呼吸抑制

35.患側(cè)呼吸音

五、簡答題

36.答：

①保持引流管通暢，避免扭曲、受壓；

②觀察引流液顏色、量及性質(zhì)，記錄24小時(shí)引流量；

③定時(shí)擠壓引流管，防止堵塞；

④保持引流瓶低于胸腔水平，防止空氣進(jìn)入；

⑤監(jiān)測患者生命體征及呼吸變化，及時(shí)處理異常情況。

37.答：

①并發(fā)癥：肺不張、縱隔擺動(dòng)、胸膜增厚粘連、氣道阻塞、深靜脈血栓形成；

②預(yù)防措施：

a.保持引流管通暢，促進(jìn)肺部擴(kuò)張；

b.早期活動(dòng)，預(yù)防肺不張及深靜脈血栓形成；

c.加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防感染；

d.定期復(fù)查胸片，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胸膜增厚粘連。

38.答：

①避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防肺不張及引流管脫落；

②逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)肺部功能恢復(fù)；

③指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽，預(yù)防肺不張；

④使用腹帶固定胸壁，減少胸壁活動(dòng)。

39.答：

①增加蛋白質(zhì)及維生素?cái)z入，促進(jìn)傷口愈合；

②進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸；

③預(yù)防感染，注意個(gè)人衛(wèi)生；

④定期復(fù)查胸片，監(jiān)測病情變化；

⑤避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

六、案例分析題

（1）答：

①引流液呈鮮紅色，提示活動(dòng)性出血；

②血壓90/60mmHg，心率120次/分，提示失血性休克；

③進(jìn)行性呼吸困難，提示肺壓縮加重。

（2）答：

①立即通知醫(yī)生；

②加快輸液速度，補(bǔ)充血容量；

③準(zhǔn)備輸血；

④密切監(jiān)測生命體征；

⑤必要時(shí)準(zhǔn)備緊急手術(shù)。

（3）答：

①安撫患者情緒，給予心理支持；

②耐心解釋病情及治療措施，減輕患者焦慮；

③鼓勵(lì)患者表達(dá)恐懼及擔(dān)憂，及時(shí)回應(yīng)；

④指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、聽音樂等；

⑤家屬陪伴，增強(qiáng)患者信心。

解析

一、單選題

1.D選項(xiàng)正確，縱隔擺動(dòng)會(huì)導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙，加劇呼吸困難；

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，胸膜粘連增厚會(huì)導(dǎo)致肺不張，但不會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺不張會(huì)導(dǎo)致呼吸音減弱，但不會(huì)出現(xiàn)引流液增多；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，氣胸復(fù)發(fā)會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，但叩診應(yīng)為鼓音。

2.B選項(xiàng)正確，胸腔閉式引流可促進(jìn)肺部擴(kuò)張；

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，低流量吸氧適用于慢性缺氧；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，患側(cè)制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肺不張加重；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，高流量吸氧適用于急性缺氧。

3.A選項(xiàng)正確，活動(dòng)性出血需立即手術(shù)；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，加快引流速度可能導(dǎo)致失血加重；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，減慢引流速度可能延誤治療；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按壓引流口可能導(dǎo)致引流管堵塞。

4.B選項(xiàng)正確，失血性休克需快速輸液；

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，吸氧不能解決失血問題；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，體位調(diào)整不能緩解休克；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，止痛藥不能解決休克。

5.C選項(xiàng)不屬于早期護(hù)理重點(diǎn)；

A、B、D均為早期護(hù)理重點(diǎn)。

6.A選項(xiàng)正確，水柱波動(dòng)范圍5-10cm；

B、C、D選項(xiàng)過高或過低。

7.C選項(xiàng)正確，胸膜粘連會(huì)導(dǎo)致呼吸音減弱；

A、B、D選項(xiàng)不符合胸膜粘連的表現(xiàn)。

8.B選項(xiàng)正確，拔除后需觀察呼吸音恢復(fù)情況；

A、C、D選項(xiàng)不是拔除后的重點(diǎn)觀察內(nèi)容。

9.A選項(xiàng)正確，早期活動(dòng)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)；

B、C、D選項(xiàng)不符合早期活動(dòng)要求。

10.B選項(xiàng)正確，無創(chuàng)正壓通氣可改善低氧血癥；

A、C、D選項(xiàng)不適用于持續(xù)低氧血癥。

二、多選題

11.所有選項(xiàng)均正確；

A、B、C、D、E均為胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)。

12.所有選項(xiàng)均正確；

A、B、C、D、E均為血?dú)庑乜赡懿l(fā)癥。

13.所有選項(xiàng)均正確；

A、B、C、D、E均為病情觀察要點(diǎn)。

14.所有選項(xiàng)均正確；

A、B、C、D、E均需立即報(bào)告醫(yī)生。

15.所有選項(xiàng)均正確；

A、B、C、D、E均為康復(fù)期護(hù)理措施。

三、判斷題

16.√選項(xiàng)正確，水柱波動(dòng)消失可能表示堵塞；

17.×選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)優(yōu)先處理失血問題；

18.√選項(xiàng)正確，早期活動(dòng)可促進(jìn)肺部擴(kuò)張；

19.×選項(xiàng)錯(cuò)誤，淡黃色透明液體可能是漏出液；

20.×選項(xiàng)錯(cuò)誤，需進(jìn)行粘連松解治療；

21.√選項(xiàng)正確，止痛藥可能導(dǎo)致呼吸抑制；

22.√選項(xiàng)正確，引流瓶應(yīng)低于胸腔水平；

23.×選項(xiàng)錯(cuò)誤，首選無創(chuàng)正壓通氣；

24.√選項(xiàng)正確，康復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)；

25.√選項(xiàng)正確，鮮紅色提示出血加重。

四、填空題

26.低于（胸腔水平）；

27.無創(chuàng)正壓通氣；

28.避免劇烈運(yùn)動(dòng)；

29.出血加重；

30.呼吸音明顯減弱；

31.呼吸功能訓(xùn)練；

32.5-10cm；

33.快速輸液并觀察尿量；

34.呼吸抑制；

35.患側(cè)呼吸音。

五、簡答題

36.解析：

胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)需涵蓋引流管通暢、觀察引流液、擠壓引流管、引流瓶位置、監(jiān)測患者變化等方面，均來自培訓(xùn)中“胸腔閉式引流”模塊的核心內(nèi)容。

37.解析：

并發(fā)癥及預(yù)防措施需結(jié)合培訓(xùn)中“血?dú)庑夭l(fā)癥”模塊的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)、呼吸道管理、預(yù)防感染等措施。

38.解析：

早期活動(dòng)注意事項(xiàng)需結(jié)合培訓(xùn)中“術(shù)后康復(fù)”模塊的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)