2025年急診醫(yī)學(xué)危重病例處理模擬考查答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救時(shí)首選的藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.阿托品2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中最重要的指標(biāo)是（）A.呼吸頻率B.壓力支持C.潮氣量D.呼氣末正壓3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波形成D.U波出現(xiàn)4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后首先需要進(jìn)行的處理是（）A.心電圖檢查B.影像學(xué)檢查C.快速液體復(fù)蘇D.血?dú)夥治?.休克患者中心靜脈壓低于5mmHg提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.肺水腫D.腎功能衰竭6.急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.發(fā)熱7.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的治療方法是（）A.高頻通氣B.無(wú)創(chuàng)通氣C.氣道插管有創(chuàng)通氣D.氣體交換療法8.心臟驟停患者搶救過(guò)程中，除顫的最佳時(shí)機(jī)是（）A.心電圖顯示室顫B.患者意識(shí)喪失C.心跳驟停超過(guò)4分鐘D.血壓下降至50mmHg以下9.重癥患者感染時(shí)，最常見(jiàn)的病原體是（）A.真菌B.細(xì)菌C.病毒D.原蟲(chóng)10.急性腦出血患者治療時(shí)，最重要的是（）A.控制血壓B.減少腦水腫C.預(yù)防癲癇D.營(yíng)養(yǎng)支持11.嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類(lèi)藥物D.抗組胺藥12.重癥患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，最常見(jiàn)的原因是（）A.腎血管栓塞B.腎小球腎炎C.嚴(yán)重感染D.藥物中毒13.心臟驟停搶救過(guò)程中，除顫成功的標(biāo)志是（）A.心電圖恢復(fù)正常B.意識(shí)恢復(fù)C.血壓回升D.心跳恢復(fù)14.重癥患者出現(xiàn)急性肺損傷時(shí)，最重要的治療措施是（）A.機(jī)械通氣B.液體復(fù)蘇C.抗感染治療D.肺保護(hù)性通氣15.急性胰腺炎患者治療時(shí)，最重要的是（）A.禁食B.胰酶抑制劑C.抗生素D.生長(zhǎng)抑素二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救過(guò)程中，需要進(jìn)行的處理包括（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.藥物治療D.機(jī)械通氣2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷3.急性心肌梗死患者治療時(shí)，需要進(jìn)行的處理包括（）A.再灌注治療B.抗血小板治療C.糖尿病治療D.心臟再同步化治療4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后，需要進(jìn)行的檢查包括（）A.心電圖B.影像學(xué)檢查C.血?dú)夥治鯠.腹部超聲5.休克患者治療時(shí)，需要進(jìn)行的處理包括（）A.快速液體復(fù)蘇B.血管活性藥物C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素6.急性肺栓塞患者治療時(shí)，需要進(jìn)行的處理包括（）A.抗凝治療B.血管擴(kuò)張劑C.肺栓塞溶栓治療D.肺動(dòng)脈導(dǎo)管栓塞術(shù)7.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，需要進(jìn)行的處理包括（）A.機(jī)械通氣B.液體管理C.抗感染治療D.肺保護(hù)性通氣8.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，需要進(jìn)行的藥物包括（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉9.重癥患者感染時(shí)，需要進(jìn)行的處理包括（）A.抗生素治療B.免疫支持C.營(yíng)養(yǎng)支持D.腎功能支持10.急性腦出血患者治療時(shí)，需要進(jìn)行的處理包括（）A.控制血壓B.減少腦水腫C.預(yù)防癲癇D.營(yíng)養(yǎng)支持三、填空題1.心臟驟停搶救過(guò)程中，高質(zhì)量的______是成功的關(guān)鍵。2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，______是重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是______。4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后首先需要進(jìn)行的處理是______。5.休克患者中心靜脈壓低于5mmHg提示______。6.急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是______。7.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的治療方法是______。8.心臟驟停患者搶救過(guò)程中，除顫的最佳時(shí)機(jī)是______。9.重癥患者感染時(shí)，最常見(jiàn)的病原體是______。10.急性腦出血患者治療時(shí)，最重要的是______。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救過(guò)程中，除顫的頻率是200次/分鐘。2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，高碳酸血癥是不可避免的并發(fā)癥。3.急性心肌梗死患者治療時(shí)，再灌注治療是最重要的治療措施。4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后，首先需要進(jìn)行的檢查是頭部CT。5.休克患者治療時(shí)，快速液體復(fù)蘇是首選的治療措施。6.急性肺栓塞患者治療時(shí)，抗凝治療是最重要的治療措施。7.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，高通氣是重要的治療措施。8.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，腎上腺素是首選的藥物。9.重癥患者感染時(shí)，最常見(jiàn)的病原體是真菌。10.急性腦出血患者治療時(shí)，控制血壓是最重要的治療措施。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停搶救的步驟。2.簡(jiǎn)述急性肺栓塞的診斷要點(diǎn)。六、案例分析1.患者男性，58歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，指脈氧飽和度90%。心電圖示ST段抬高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，65歲，因突發(fā)意識(shí)喪失入院。查體：血壓60/40mmHg，心率50次/分鐘，呼吸10次/分鐘，指脈氧飽和度85%。心電圖示室顫。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救時(shí)首選的藥物，能夠提高心臟收縮力和心率。2.C解析：潮氣量是呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中最重要的指標(biāo)，直接關(guān)系到患者的通氣效果。3.B解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是T波倒置，隨后可能出現(xiàn)ST段抬高。4.C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后首先需要進(jìn)行的處理是快速液體復(fù)蘇，以維持血壓和血容量。5.A解析：休克患者中心靜脈壓低于5mmHg提示血容量不足，需要快速補(bǔ)充液體。6.B解析：急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難，其次是胸痛和心悸。7.C解析：重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的治療方法是氣道插管有創(chuàng)通氣，以提供足夠的氧氣支持。8.A解析：心臟驟停患者搶救過(guò)程中，除顫的最佳時(shí)機(jī)是心電圖顯示室顫時(shí)，及時(shí)除顫可以提高成功率。9.B解析：重癥患者感染時(shí)，最常見(jiàn)的病原體是細(xì)菌，需要及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素治療。10.A解析：急性腦出血患者治療時(shí)，最重要的是控制血壓，以減少腦出血的進(jìn)一步擴(kuò)大。11.B解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，首選的藥物是β2受體激動(dòng)劑，能夠快速緩解呼吸困難。12.C解析：重癥患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，最常見(jiàn)的原因是嚴(yán)重感染，需要及時(shí)控制感染和進(jìn)行腎功能支持。13.A解析：心臟驟停搶救過(guò)程中，除顫成功的標(biāo)志是心電圖恢復(fù)正常，隨后心跳會(huì)恢復(fù)。14.D解析：重癥患者出現(xiàn)急性肺損傷時(shí)，最重要的治療措施是肺保護(hù)性通氣，以減少肺損傷。15.A解析：急性胰腺炎患者治療時(shí)，最重要的是禁食，以減少胰腺的進(jìn)一步損傷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：心臟驟停搶救過(guò)程中，需要進(jìn)行的處理包括高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇、除顫、藥物治療和機(jī)械通氣。2.ABD解析：重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷和高碳酸血癥。3.AB解析：急性心肌梗死患者治療時(shí)，需要進(jìn)行的處理包括再灌注治療和抗血小板治療。4.ABCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后，需要進(jìn)行的檢查包括心電圖、影像學(xué)檢查、血?dú)夥治龊透共砍暋?.ABC解析：休克患者治療時(shí)，需要進(jìn)行的處理包括快速液體復(fù)蘇、血管活性藥物和腎上腺素。6.ACD解析：急性肺栓塞患者治療時(shí)，需要進(jìn)行的處理包括抗凝治療、肺栓塞溶栓治療和肺動(dòng)脈導(dǎo)管栓塞術(shù)。7.ABD解析：重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，需要進(jìn)行的處理包括機(jī)械通氣、液體管理和肺保護(hù)性通氣。8.ACD解析：心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，需要進(jìn)行的藥物包括腎上腺素、阿托品和碳酸氫鈉。9.ABCD解析：重癥患者感染時(shí)，需要進(jìn)行的處理包括抗生素治療、免疫支持、營(yíng)養(yǎng)支持和腎功能支持。10.ABC解析：急性腦出血患者治療時(shí)，需要進(jìn)行的處理包括控制血壓、減少腦水腫和預(yù)防癲癇。三、填空題（答案）1.心肺復(fù)蘇解析：心臟驟停搶救過(guò)程中，高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇是成功的關(guān)鍵，能夠提高患者的生存率。2.潮氣量解析：重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量是重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，直接關(guān)系到患者的通氣效果。3.T波倒置解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是T波倒置，隨后可能出現(xiàn)ST段抬高。4.快速液體復(fù)蘇解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后首先需要進(jìn)行的處理是快速液體復(fù)蘇，以維持血壓和血容量。5.血容量不足解析：休克患者中心靜脈壓低于5mmHg提示血容量不足，需要快速補(bǔ)充液體。6.呼吸困難解析：急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難，其次是胸痛和心悸。7.氣道插管有創(chuàng)通氣解析：重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的治療方法是氣道插管有創(chuàng)通氣，以提供足夠的氧氣支持。8.心電圖顯示室顫解析：心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，除顫的最佳時(shí)機(jī)是心電圖顯示室顫時(shí)，及時(shí)除顫可以提高成功率。9.細(xì)菌解析：重癥患者感染時(shí)，最常見(jiàn)的病原體是細(xì)菌，需要及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素治療。10.控制血壓解析：急性腦出血患者治療時(shí)，最重要的是控制血壓，以減少腦出血的進(jìn)一步擴(kuò)大。四、判斷題（答案）1.×解析：心臟驟停搶救過(guò)程中，除顫的頻率是120次/分鐘，而不是200次/分鐘。2.×解析：重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，高碳酸血癥是可以避免的并發(fā)癥，通過(guò)合理的通氣設(shè)置可以維持血?dú)馄胶狻?.√解析：急性心肌梗死患者治療時(shí)，再灌注治療是最重要的治療措施，能夠提高患者的生存率。4.×解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后，首先需要進(jìn)行的檢查是生命體征評(píng)估和快速液體復(fù)蘇，而不是頭部CT。5.√解析：休克患者治療時(shí)，快速液體復(fù)蘇是首選的治療措施，能夠快速提高血壓和血容量。6.√解析：急性肺栓塞患者治療時(shí)，抗凝治療是最重要的治療措施，能夠防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。7.×解析：重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，高通氣不是重要的治療措施，反而可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒。8.√解析：心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，腎上腺素是首選的藥物，能夠提高心臟收縮力和心率。9.×解析：重癥患者感染時(shí)，最常見(jiàn)的病原體是細(xì)菌，而不是真菌。10.√解析：急性腦出血患者治療時(shí)，控制血壓是最重要的治療措施，能夠減少腦出血的進(jìn)一步擴(kuò)大。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述心臟驟停搶救的步驟。答：心臟驟停搶救的步驟包括：識(shí)別心臟驟停、呼叫急救系統(tǒng)、開(kāi)始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、藥物治療和繼續(xù)心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述急性肺栓塞的診斷要點(diǎn)。答：急性肺栓塞的診斷要點(diǎn)包括：突發(fā)呼吸困難、胸痛、心悸、低氧血癥、心電圖改變和D-二聚體升高，需要結(jié)合影像學(xué)檢查如CT肺動(dòng)脈造影進(jìn)行確診。六、案例分析（答案）1.患者男性，58歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分