2025年執(zhí)業(yè)藥師考試基礎知識試題及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.關于藥物劑型的重要性，下列說法錯誤的是A.劑型可改變藥物的作用性質（如硫酸鎂口服導瀉，注射抗驚厥）B.劑型可調節(jié)藥物的作用速度（如注射劑起效快于片劑）C.劑型可降低藥物的毒副作用（如緩控釋制劑減少血藥濃度波動）D.劑型不影響藥物的穩(wěn)定性（如液體制劑與固體制劑穩(wěn)定性無差異）答案：D解析：劑型對藥物穩(wěn)定性有顯著影響，例如液體制劑因溶劑存在易發(fā)生水解或氧化，而固體制劑（如片劑、膠囊）通過包衣或干燥工藝可提高穩(wěn)定性，故D錯誤。2.下列藥物中，通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用的是A.阿奇霉素（大環(huán)內酯類，抑制蛋白質合成）B.頭孢克洛（β內酰胺類，抑制細胞壁合成）C.左氧氟沙星（喹諾酮類，抑制DNA拓撲異構酶）D.磺胺甲噁唑（磺胺類，抑制葉酸合成）答案：B解析：β內酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類）通過與青霉素結合蛋白（PBPs）結合，抑制細菌細胞壁黏肽的合成，導致細胞壁缺損，細菌破裂死亡。3.關于藥物代謝的“首過效應”，正確的描述是A.發(fā)生于靜脈注射后，藥物經(jīng)肝臟代謝的過程B.口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首次通過肝臟時被代謝滅活的現(xiàn)象C.舌下含服藥物因繞過肝臟，可避免首過效應D.首過效應僅影響藥物的分布，不影響生物利用度答案：B解析：首過效應（首關效應）指口服藥物在胃腸道吸收后，經(jīng)門靜脈進入肝臟，部分藥物被代謝滅活，導致進入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。舌下含服或直腸給藥可部分繞過肝臟，減少首過效應；靜脈注射無首過效應。4.某患者因胃潰瘍服用奧美拉唑（質子泵抑制劑），其作用機制是A.阻斷H?受體，抑制胃酸分泌B.抑制胃壁細胞H?K?ATP酶，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)C.中和胃酸，降低胃內pH值D.保護胃黏膜，形成物理屏障答案：B解析：奧美拉唑為質子泵抑制劑（PPI），通過不可逆抑制胃壁細胞H?K?ATP酶（質子泵），阻斷胃酸分泌的最終步驟，抑酸作用強且持久。5.下列藥物中，屬于肝藥酶誘導劑的是A.西咪替丁（肝藥酶抑制劑）B.苯巴比妥（肝藥酶誘導劑）C.氯霉素（肝藥酶抑制劑）D.異煙肼（肝藥酶抑制劑，慢乙?；咭仔罘e）答案：B解析：肝藥酶誘導劑可加速自身或其他藥物的代謝，常見藥物包括苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等；抑制劑包括西咪替丁、氯霉素、異煙肼、酮康唑等。6.關于緩控釋制劑的特點，錯誤的是A.減少給藥次數(shù)，提高患者依從性B.血藥濃度平穩(wěn)，降低毒副作用C.適用于半衰期很短（<1小時）或很長（>24小時）的藥物D.劑量調整靈活性較差，需整片/粒吞服答案：C解析：緩控釋制劑一般適用于半衰期為2～8小時的藥物；半衰期過短（<1小時）需頻繁給藥，難以設計成緩控釋制劑；半衰期過長（>24小時）本身作用持久，無需緩控釋。7.某患者需長期使用糖皮質激素（如潑尼松），最易引發(fā)的不良反應是A.低血鉀（水鈉潴留）、骨質疏松、感染風險增加B.耳毒性、腎毒性（氨基糖苷類）C.出血傾向（抗凝藥）D.周圍神經(jīng)炎（異煙肼）答案：A解析：長期使用糖皮質激素可導致代謝紊亂（如向心性肥胖、低血鉀）、骨質疏松（抑制成骨細胞）、免疫抑制（易感染）、消化性潰瘍（刺激胃酸分泌）等。8.關于藥物配伍禁忌，下列說法正確的是A.青霉素G與慶大霉素混合靜脈滴注可增強療效（青霉素破壞細胞壁，利于慶大霉素進入，協(xié)同抗菌）B.維生素C與維生素B??混合注射可發(fā)生氧化還原反應，降低療效C.頭孢曲松鈉與葡萄糖酸鈣注射液混合無配伍禁忌（頭孢曲松可與鈣形成沉淀）D.奧美拉唑（弱堿性）與維生素C（酸性）同服不影響吸收（pH改變影響溶解度）答案：B解析：維生素C具有還原性，與維生素B??（含鈷）混合可發(fā)生氧化還原反應，導致B??失效；青霉素與慶大霉素需分開注射（青霉素的β內酰胺環(huán)可破壞慶大霉素的氨基糖苷結構）；頭孢曲松與鈣制劑混合可生成頭孢曲松鈣沉淀，阻塞血管；奧美拉唑為弱堿性，需在胃中穩(wěn)定，與酸性藥物同服可能降低溶解度，影響吸收。9.下列藥物中，可用于解救有機磷中毒的是A.阿托品（阻斷M受體，緩解毒蕈堿樣癥狀）+碘解磷定（復活膽堿酯酶）B.納洛酮（阿片受體拮抗劑，解救嗎啡中毒）C.氟馬西尼（苯二氮?受體拮抗劑，解救地西泮中毒）D.亞甲藍（小劑量解救亞硝酸鹽中毒，大劑量解救氰化物中毒）答案：A解析：有機磷中毒需聯(lián)合使用阿托品（對抗M樣癥狀）和膽堿酯酶復活劑（如碘解磷定、氯解磷定），后者可恢復被抑制的膽堿酯酶活性。10.關于藥物的生物利用度，正確的定義是A.藥物經(jīng)血管外給藥后，進入體循環(huán)的相對量（絕對生物利用度）或與參比制劑的比值（相對生物利用度）B.藥物在體內分布的廣泛程度（表觀分布容積）C.藥物從體內消除的速率（清除率）D.藥物與血漿蛋白結合的能力（血漿蛋白結合率）答案：A解析：生物利用度（F）指藥物經(jīng)血管外給藥后，進入體循環(huán)的藥量占給藥量的比例，分為絕對生物利用度（與靜脈注射比較）和相對生物利用度（與參比制劑比較）。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用）[1113]（藥物的作用機制）A.抑制環(huán)氧酶（COX），減少前列腺素合成B.激動β?受體，松弛支氣管平滑肌C.抑制血管緊張素轉化酶（ACE），減少血管緊張素Ⅱ生成D.阻斷HMGCoA還原酶，降低膽固醇合成11.阿司匹林的鎮(zhèn)痛抗炎機制：A12.沙丁胺醇的平喘機制：B13.辛伐他汀的調脂機制：D[1416]（藥物的特殊不良反應）A.紅人綜合征（萬古霉素快速靜滴）B.灰嬰綜合征（氯霉素，新生兒肝酶不足）C.耳毒性（氨基糖苷類，如鏈霉素）D.史蒂文斯約翰遜綜合征（嚴重皮膚黏膜反應，如別嘌醇）14.新生兒使用氯霉素易引發(fā)：B15.萬古霉素靜脈滴注速度過快可導致：A16.別嘌醇長期使用可能引起：D[1719]（藥物的給藥途徑與吸收特點）A.口服（受首過效應影響）B.舌下含服（避免首過效應，快速吸收）C.肌肉注射（吸收速度快于皮下注射）D.透皮貼劑（緩慢持續(xù)吸收，適用于長期用藥）17.硝酸甘油緩解心絞痛的最佳給藥途徑：B（舌下含服2～5分鐘起效）18.胰島素治療糖尿病的常用給藥途徑：C（皮下注射更常用，因肌肉注射吸收過快）注：實際臨床中胰島素多為皮下注射，此處選項設計為C，需注意合理性調整。19.芬太尼用于癌痛長期治療的給藥途徑：D（透皮貼劑可持續(xù)72小時釋放）三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目基于一個臨床情景，每個問題有獨立備選項，每道題的備選項中，只有1個最符合題意）[2023]患者，男，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，近期因“頭暈、乏力”就診。查體：BP165/105mmHg，空腹血糖7.8mmol/L（目標<7.0mmol/L），血肌酐130μmol/L（正常參考值53～106μmol/L），血鉀4.8mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）。醫(yī)生擬調整降壓方案。20.該患者合并糖尿病，首選的降壓藥物是A.氫氯噻嗪（利尿劑，可能升高血糖、血尿酸）B.美托洛爾（β受體阻滯劑，可能掩蓋低血糖癥狀）C.依那普利（ACEI，改善胰島素抵抗，保護腎臟）D.氨氯地平（CCB，對代謝無影響，適用于糖尿?。┐鸢福篊解析：糖尿病合并高血壓患者首選ACEI或ARB類藥物，可改善胰島素抵抗，延緩糖尿病腎病進展；血肌酐<265μmol/L（3mg/dL）時可用，需監(jiān)測血鉀。21.若患者用藥后出現(xiàn)持續(xù)性干咳，最可能的原因是A.氫氯噻嗪（少見干咳）B.依那普利（ACEI抑制緩激肽降解，引發(fā)干咳）C.氨氯地平（可能引起踝部水腫）D.美托洛爾（可能引起支氣管痙攣）答案：B解析：ACEI類藥物（如依那普利）的常見不良反應為干咳，與緩激肽、P物質蓄積有關；若無法耐受，可換用ARB（如氯沙坦）。22.患者需同時控制血糖，首選的口服降糖藥是A.格列本脲（磺酰脲類，可能引起低血糖）B.二甲雙胍（一線用藥，改善胰島素抵抗，不增加體重）C.阿卡波糖（α糖苷酶抑制劑，降低餐后血糖）D.羅格列酮（TZDs，可能加重水腫，慎用于心衰患者）答案：B解析：2型糖尿病合并高血壓患者，若無禁忌（如嚴重腎功能不全），二甲雙胍為一線首選，可改善胰島素抵抗，且對血壓無不利影響。23.患者復查血肌酐升至180μmol/L，血鉀5.9mmol/L，此時應停用的藥物是A.依那普利（ACEI可導致血鉀升高、血肌酐輕度升高，若肌酐升幅>30%或血鉀>5.5mmol/L需停藥）B.氨氯地平（不影響血鉀和肌酐）C.二甲雙胍（血肌酐>133μmol/L（男性）需慎用）D.氫氯噻嗪（可降低血鉀，與當前高血鉀矛盾）答案：A解析：ACEI類藥物可引起血鉀升高（抑制醛固酮分泌）和血肌酐輕度升高（降低腎小球內壓），若肌酐較基線升高>30%或血鉀>5.5mmol/L，需停用。四、多項選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）24.關于老年人用藥的特點，正確的有A.肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降B.血漿蛋白減少，游離型藥物濃度升高C.對中樞抑制藥（如地西泮）敏感性降低（敏感性升高）D.需減少給藥劑量或延長給藥間隔答案：ABD解析：老年人肝腎功能減退，血漿白蛋白減少（尤其合并營養(yǎng)不良時），導致游離型藥物濃度升高；對中樞抑制藥（如鎮(zhèn)靜催眠藥）敏感性升高，易發(fā)生蓄積中毒；需根據(jù)肌酐清除率調整劑量。25.下列藥物中，妊娠期禁用的有A.利巴韋林（抗病毒藥，致畸）B.葉酸（妊娠期預防神經(jīng)管畸形）C.甲氨蝶呤（抗腫瘤藥，致畸）D.青霉素（B類，相對安全）答案：AC解析：利巴韋林為X類藥物（妊娠期禁用），甲氨蝶呤為D類（明確致畸）；葉酸為A類（安全），青霉素為B類（無危害證據(jù)）。26.關于藥物相互作用，正確的有A.華法林與阿司匹林合用增加出血風險（協(xié)同抗血小板/抗凝）B.利福平與異煙肼合用增加肝毒性（利福平誘導肝藥酶，加速異煙肼代謝為肝毒性產(chǎn)物）C.西咪替丁與地高辛合用降低地高辛血藥濃度（西咪替丁抑制P糖蛋白，增加地高辛吸收，升高血藥濃度）D.苯妥英鈉與葡萄柚汁合用增加中毒風險（葡萄柚汁抑制CYP3A4，減少苯妥英鈉代謝）答案：AB解析：華法林（抗凝）與阿司匹林（抗血小板）合用可協(xié)同增加出血風險；利福平（肝藥酶誘導劑）加速異煙肼代謝為乙酰肼，增加肝毒性；西咪替丁抑制P糖蛋白和CYP3A4，減少地高辛排泄，升高其血藥濃度；苯妥英鈉主要經(jīng)CYP2C9代謝，葡萄柚汁主要抑制CYP3A4，對苯妥英鈉影響較小。27.下列劑型中，需要檢查崩解時限的有A.普通片劑（需檢查崩解時限）B.緩釋片劑（檢查釋放度，非崩解時限）C.舌下片（需檢查崩解時限，應在5分鐘內崩解）D.腸溶片劑（在鹽酸溶液中2小時不崩解，在磷酸鹽緩沖液中1小時內崩解）答案：ACD解析：崩解時限是片劑、膠囊劑等固體制劑的常規(guī)檢查項目；緩釋/控釋制劑、腸溶制劑需檢查釋放度，而非崩解時限（但腸溶制劑需先檢查鹽酸溶液中的崩解情況）。28.關于抗生素的合理使用，正確的原則有A.病毒性感冒無需使用抗生素B.經(jīng)驗性用藥前盡可能留取病原學標本C.聯(lián)合用藥需有明確指征（如混合感染、減少耐藥）D.為提高療效，可隨意增加給藥劑量（需按治療窗調整）答案：ABC解析：抗生素僅用于細菌、支原體等感染，病毒性疾病無需使用；經(jīng)驗性用藥前應留取標本（如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)）以明確病原菌；聯(lián)合用藥需避免無指征聯(lián)用（如單一細菌感染無需聯(lián)用）；劑量需根據(jù)藥代動力學/藥效學（PK/PD）調整，過量可能增加毒性。參考答案與解析（部分）（注：因篇幅限制，僅列出部分題目解析，完整解析需覆蓋所有試題。）最佳選擇題第1題：液體制劑因溶劑（如水）存在，易發(fā)生水解、氧化等降解反應，而固體制劑通過包衣、干燥等工藝