北京市中醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼考核一、單選題（共10題，每題2分）1.北京市中醫(yī)院在編碼“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定型心絞痛”時，應(yīng)優(yōu)先使用哪個ICD-10編碼？A.I20.1B.I25.1C.I25.2D.I25.32.患者因“高血壓合并心力衰竭”入院，北京市中醫(yī)院在編碼時應(yīng)如何處理？A.僅編碼I10B.僅編碼I50.0C.使用I10+I50.0的多重編碼D.選擇編碼I11.03.“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全”在北京市中醫(yī)院的編碼中，應(yīng)優(yōu)先選擇哪個編碼？A.I33.1B.I35.1C.I37.0D.I09.34.患者因“心房顫動”入院，北京市中醫(yī)院在編碼時應(yīng)注意什么？A.必須同時編碼I48.0和相應(yīng)的基礎(chǔ)心臟病編碼B.僅編碼I48.0C.若無基礎(chǔ)心臟病，可僅編碼I48.0D.需結(jié)合臨床判斷是否為陣發(fā)性或持續(xù)性5.“急性心肌梗死，前壁”在北京市中醫(yī)院的編碼中，應(yīng)使用哪個ICD-10編碼？A.I20.1B.I21.1C.I25.1D.I25.26.患者因“慢性心力衰竭，左心室射血分?jǐn)?shù)≤40%”入院，北京市中醫(yī)院應(yīng)如何編碼？A.I50.0B.I50.1C.I50.2D.I50.37.“高血壓性心臟病，伴心絞痛”在北京市中醫(yī)院的編碼中，應(yīng)如何選擇？A.僅編碼I10B.僅編碼I11.0C.使用I10+I25.1的多重編碼D.選擇編碼I11.98.患者因“肺源性心臟病”入院，北京市中醫(yī)院在編碼時應(yīng)注意什么？A.必須同時編碼I47.0和相應(yīng)的基礎(chǔ)疾病編碼B.僅編碼I47.0C.若無基礎(chǔ)疾病，可僅編碼I47.0D.需結(jié)合胸片或超聲心動圖結(jié)果編碼9.“主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全”在北京市中醫(yī)院的編碼中，應(yīng)優(yōu)先選擇哪個編碼？A.I35.1B.I35.2C.I37.0D.I39.010.患者因“心律失常，室性心動過速”入院，北京市中醫(yī)院應(yīng)如何編碼？A.僅編碼I47.1B.使用I47.1+相應(yīng)基礎(chǔ)心臟病編碼C.若無基礎(chǔ)心臟病，可僅編碼I47.1D.需結(jié)合心電圖結(jié)果編碼二、多選題（共5題，每題3分）1.北京市中醫(yī)院在編碼“心力衰竭”時，哪些情況需要使用多重編碼？A.慢性心力衰竭伴急性加重B.高血壓性心臟病導(dǎo)致的心力衰竭C.肺源性心臟病導(dǎo)致的心力衰竭D.僅有左心室射血分?jǐn)?shù)降低，無臨床癥狀2.患者因“冠心病，心絞痛”入院，北京市中醫(yī)院在編碼時可能涉及哪些編碼？A.I20.1B.I25.1C.I25.2D.I25.33.“心律失常，房性早搏”在北京市中醫(yī)院的編碼中，可能涉及哪些情況？A.陣發(fā)性房性早搏（I47.1）B.持續(xù)性房性早搏（I47.1）C.房性早搏伴基礎(chǔ)心臟?。↖47.1+基礎(chǔ)心臟病編碼）D.無癥狀房性早搏（無需編碼）4.患者因“瓣膜性心臟病”入院，北京市中醫(yī)院在編碼時可能涉及哪些情況？A.二尖瓣狹窄（I33.1）B.主動脈瓣關(guān)閉不全（I35.2）C.聯(lián)合瓣膜?。↖37.0）D.僅有輕度瓣膜病變，無癥狀5.“急性冠脈綜合征”在北京市中醫(yī)院的編碼中，可能涉及哪些情況？A.急性心肌梗死（I21.0）B.不穩(wěn)定型心絞痛（I20.2）C.急性冠脈綜合征伴心源性休克（I21.2）D.非ST段抬高型心肌梗死（I21.1）三、判斷題（共10題，每題1分）1.北京市中醫(yī)院在編碼“高血壓”時，若患者無其他并發(fā)癥，可直接編碼為I10。（√）2.“慢性心力衰竭”在北京市中醫(yī)院的編碼中，若僅表現(xiàn)為左心衰，可編碼為I50.0。（√）3.“心房顫動伴高血壓”入院，北京市中醫(yī)院必須使用多重編碼（I48.0+I10）。（×）4.“肺源性心臟病”在北京市中醫(yī)院的編碼中，若無明確基礎(chǔ)疾病，可僅編碼I47.0。（√）5.“主動脈瓣狹窄”在北京市中醫(yī)院的編碼中，若無癥狀，無需編碼。（×）6.“室性心動過速”在北京市中醫(yī)院的編碼中，若無基礎(chǔ)心臟病，可僅編碼I47.1。（√）7.“冠心病，穩(wěn)定性心絞痛”在北京市中醫(yī)院的編碼中，可直接編碼為I25.1。（×）8.“二尖瓣關(guān)閉不全”在北京市中醫(yī)院的編碼中，若無癥狀，無需編碼。（×）9.“高血壓性心臟病”在北京市中醫(yī)院的編碼中，可直接編碼為I11.0。（×）10.“心律失常，竇性心律不齊”在北京市中醫(yī)院的編碼中，無需編碼。（√）四、簡答題（共3題，每題5分）1.北京市中醫(yī)院在編碼“冠心病，陳舊性心肌梗死”時，應(yīng)遵循哪些原則？2.簡述北京市中醫(yī)院在編碼“瓣膜性心臟病”時需要注意的要點。3.解釋北京市中醫(yī)院在編碼“心律失?！睍r，為何需要結(jié)合基礎(chǔ)心臟病編碼。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：患者，男，65歲，主訴“反復(fù)心前區(qū)疼痛3年，加重1天”，診斷為“高血壓3級（很高危），冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定型心絞痛，心功能Ⅱ級”。北京市中醫(yī)院應(yīng)如何編碼？2.案例二：患者，女，70歲，主訴“氣短、乏力半年”，診斷為“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，慢性心力衰竭，心功能Ⅳ級”。北京市中醫(yī)院應(yīng)如何編碼？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病的一種，應(yīng)使用I25.1編碼。I20.1為穩(wěn)定性心絞痛，I25.2為急性心肌梗死，I25.3為其他冠心病。2.C解析：北京市中醫(yī)院需根據(jù)臨床診斷進(jìn)行多重編碼，即I10（高血壓）+I50.0（心力衰竭）。3.A解析：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)使用I33.1編碼。I35.1為主動脈瓣關(guān)閉不全，I37.0為聯(lián)合瓣膜病，I09.3為非風(fēng)濕性瓣膜病變。4.A解析：心房顫動需結(jié)合基礎(chǔ)心臟病編碼，若存在基礎(chǔ)疾?。ㄈ绻谛牟。柰瑫r編碼I48.0和基礎(chǔ)心臟病編碼。5.B解析：急性心肌梗死，前壁應(yīng)使用I21.1編碼。I20.1為心絞痛，I25.1為其他冠心病，I25.2為其他心肌梗死。6.D解析：慢性心力衰竭伴左心室射血分?jǐn)?shù)≤40%應(yīng)使用I50.3編碼。I50.0為左心衰，I50.1為右心衰，I50.2為全心衰。7.C解析：高血壓性心臟病伴心絞痛需使用I10（高血壓）+I25.1（高血壓性心臟病）的多重編碼。8.A解析：肺源性心臟病需結(jié)合基礎(chǔ)疾病編碼，如慢性阻塞性肺疾?。↖27.1），需同時編碼I47.0和基礎(chǔ)疾病編碼。9.A解析：主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全應(yīng)使用I35.1編碼。I35.2為主動脈瓣關(guān)閉不全，I37.0為聯(lián)合瓣膜病，I39.0為其他瓣膜病變。10.B解析：室性心動過速需結(jié)合基礎(chǔ)心臟病編碼，如冠心病（I25.1），需使用I47.1+基礎(chǔ)心臟病編碼。二、多選題答案與解析1.ABC解析：慢性心力衰竭伴急性加重、高血壓性心臟病或肺源性心臟病導(dǎo)致的心力衰竭需使用多重編碼。無臨床癥狀的左心室射血分?jǐn)?shù)降低無需編碼。2.ABCD解析：冠心病，心絞痛可能涉及I20.1（穩(wěn)定性心絞痛）、I25.1（冠心病）、I25.2（其他冠心?。?、I25.3（冠心病伴其他并發(fā)癥）。3.ABC解析：房性早搏可能涉及陣發(fā)性或持續(xù)性（I47.1）、伴基礎(chǔ)心臟?。ㄐ瓒嘀鼐幋a）的情況。無癥狀房性早搏無需編碼。4.ABC解析：二尖瓣狹窄（I33.1）、主動脈瓣關(guān)閉不全（I35.2）、聯(lián)合瓣膜?。↖37.0）均需編碼。輕度無癥狀瓣膜病變無需編碼。5.ABCD解析：急性冠脈綜合征包括急性心肌梗死（I21.0）、不穩(wěn)定型心絞痛（I20.2）、伴心源性休克（I21.2）、非ST段抬高型心肌梗死（I21.1）。三、判斷題答案與解析1.√解析：若患者無其他并發(fā)癥，可直接編碼為I10。2.√解析：僅表現(xiàn)為左心衰的可編碼為I50.0。3.×解析：若無基礎(chǔ)疾病，可僅編碼I48.0。4.√解析：若無明確基礎(chǔ)疾病，可僅編碼I47.0。5.×解析：無癥狀的主動脈瓣狹窄仍需編碼。6.√解析：若無基礎(chǔ)疾病，可僅編碼I47.1。7.×解析：穩(wěn)定性心絞痛需編碼為I25.1，但需結(jié)合臨床判斷是否為冠心病。8.×解析：無癥狀的二尖瓣關(guān)閉不全仍需編碼。9.×解析：高血壓性心臟病需編碼為I25.1，而非I11.0。10.√解析：竇性心律不齊通常無癥狀，無需編碼。四、簡答題答案與解析1.編碼原則：-明確診斷：需結(jié)合臨床診斷，如冠心病、心絞痛類型（穩(wěn)定性/非穩(wěn)定性）。-多重編碼：若有基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、瓣膜?。?，需使用多重編碼。-注意并發(fā)癥：陳舊性心肌梗死需編碼為I21.9，并考慮是否伴心功能不全。2.編碼要點：-區(qū)分瓣膜病變類型：二尖瓣狹窄（I33.1）、主動脈瓣關(guān)閉不全（I35.2）。-結(jié)合心功能：若伴心力衰竭，需多重編碼（如I33.1+I50.0）。-注意風(fēng)濕性或非風(fēng)濕性：風(fēng)濕性需編碼為I33.1，非風(fēng)濕性需編碼為I09.3。3.結(jié)合基礎(chǔ)心臟病編碼的原因：-心律失?？赡苡啥喾N病因引起（如冠心病、高血壓、瓣膜病）。-結(jié)合基礎(chǔ)心臟病編碼有助于準(zhǔn)確反映病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。-多重編碼符合ICD-10編碼規(guī)則，避免漏編或錯編。五、案例分析題答案與解析1.