滄州市人民醫(yī)院婦科MRI影像判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女，30歲，主訴“月經(jīng)不調(diào)伴下腹痛1月”，MRI顯示子宮體增大，T2WI信號(hào)不均勻，邊界模糊，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌2.患者女，45歲，絕經(jīng)后陰道流血，MRI顯示宮頸管增寬，T2WI呈低信號(hào)，內(nèi)部可見點(diǎn)狀高信號(hào)影，應(yīng)首先考慮？A.宮頸息肉B.宮頸浸潤癌C.宮頸囊腫D.宮頸炎癥3.患者女，28歲，備孕失敗，超聲提示卵巢多囊樣改變，MRI進(jìn)一步檢查應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？A.卵巢體積及囊腫大小B.子宮內(nèi)膜厚度C.附件區(qū)血流信號(hào)D.以上都是4.患者女，50歲，發(fā)現(xiàn)附件區(qū)腫塊，MRI顯示囊性腫塊，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，內(nèi)見“旋渦狀”分隔，最可能的診斷是？A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢巧克力囊腫D.卵巢癌5.患者女，38歲，術(shù)后復(fù)查，MRI顯示盆腔內(nèi)散在結(jié)節(jié)，T2WI信號(hào)增高，邊界不清，應(yīng)警惕哪種疾病？A.盆腔炎B.腸系膜淋巴結(jié)腫大C.卵巢癌轉(zhuǎn)移D.子宮內(nèi)膜異位癥6.患者女，25歲，痛經(jīng)進(jìn)行性加重，MRI顯示子宮后方與直腸子宮陷凹粘連，T2WI信號(hào)異常，應(yīng)考慮？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥7.患者女，52歲，MRI顯示子宮內(nèi)膜增厚，T2WI呈高信號(hào)，邊界不規(guī)則，應(yīng)高度懷疑？A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮內(nèi)膜增生8.患者女，40歲，主訴“發(fā)現(xiàn)附件區(qū)腫塊伴腹痛”，MRI顯示腫塊內(nèi)見脂肪信號(hào)影（T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)），應(yīng)考慮？A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D.卵巢癌9.患者女，30歲，月經(jīng)量增多伴貧血，MRI顯示子宮體增大，T2WI信號(hào)不均勻，內(nèi)部可見多發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌10.患者女，45歲，MRI顯示宮頸管增寬，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，內(nèi)部可見強(qiáng)化灶，應(yīng)考慮？A.宮頸息肉B.宮頸浸潤癌C.宮頸囊腫D.宮頸炎癥二、多選題（每題3分，共10題）11.子宮肌瘤的MRI特征包括哪些？A.T1WI呈等信號(hào)B.T2WI呈中低信號(hào)C.邊界清晰D.內(nèi)部可見假包膜強(qiáng)化12.卵巢畸胎瘤的MRI特征可能包括？A.T1WI內(nèi)見脂肪信號(hào)影B.T2WI內(nèi)見“旋渦狀”分隔C.內(nèi)部可見鈣化灶D.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化13.子宮腺肌病的MRI表現(xiàn)有哪些？A.子宮體增大，形態(tài)飽滿B.T2WI顯示子宮肌壁內(nèi)呈彌漫性高信號(hào)C.子宮后壁與直腸子宮陷凹粘連D.內(nèi)部可見出血性結(jié)節(jié)14.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的MRI特征包括？A.T1WI呈低信號(hào)B.T2WI呈高信號(hào)，內(nèi)部可見“巧克力樣”液體信號(hào)C.增強(qiáng)掃描可見壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化D.可見盆腔粘連15.宮頸癌的MRI表現(xiàn)可能包括？A.宮頸管增寬，T2WI低信號(hào)B.內(nèi)部可見強(qiáng)化灶C.宮頸外緣毛糙，侵犯陰道壁D.盆腔淋巴結(jié)腫大16.盆腔淋巴結(jié)腫大的MRI表現(xiàn)有哪些？A.淋巴結(jié)短徑>1cmB.邊界模糊，T2WI信號(hào)增高C.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化D.可見淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失17.子宮內(nèi)膜癌的MRI特征包括？A.子宮內(nèi)膜增厚，T2WI高信號(hào)，邊界不規(guī)則B.內(nèi)部可見出血性壞死C.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化D.可見宮頸管浸潤18.卵巢癌的MRI特征可能包括？A.囊性腫塊，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)B.內(nèi)部可見乳頭狀或?qū)嵭猿煞諧.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化D.可見盆腔或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19.盆腔炎的MRI表現(xiàn)可能包括？A.盆腔內(nèi)散在結(jié)節(jié)，T2WI信號(hào)增高B.腸道壁增厚，T2WI信號(hào)增高C.可見膿腫形成D.增強(qiáng)掃描可見強(qiáng)化20.子宮內(nèi)膜息肉的MRI特征包括？A.子宮內(nèi)膜局部增厚，T2WI高信號(hào)B.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則C.增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化D.可見“蒂狀”附著于子宮宮腔三、判斷題（每題1分，共10題）21.子宮肌瘤的MRI信號(hào)特征與肌瘤內(nèi)出血、囊變有關(guān)。22.卵巢畸胎瘤好發(fā)于育齡期女性，常表現(xiàn)為附件區(qū)囊性腫塊。23.子宮腺肌病會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)和月經(jīng)量增多，但不會(huì)引起子宮增大。24.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的“巧克力樣”液體信號(hào)在T1WI和T2WI均呈高信號(hào)。25.宮頸癌的MRI表現(xiàn)通常包括宮頸管增寬和宮旁組織浸潤。26.盆腔淋巴結(jié)腫大在T2WI上呈高信號(hào)，提示炎癥或腫瘤轉(zhuǎn)移。27.子宮內(nèi)膜癌的MRI特征與子宮內(nèi)膜息肉相似，均表現(xiàn)為T2WI高信號(hào)。28.卵巢癌的MRI表現(xiàn)常包括腫塊內(nèi)乳頭狀或?qū)嵭猿煞?，提示惡性病變?9.盆腔炎的MRI表現(xiàn)通常包括腸道壁增厚和盆腔積液。30.子宮內(nèi)膜息肉的MRI特征為局部增厚，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述子宮肌瘤的MRI診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。32.簡述卵巢畸胎瘤的MRI特征及臨床意義。33.簡述子宮腺肌病的MRI表現(xiàn)及臨床診斷價(jià)值。34.簡述宮頸癌的MRI評(píng)估要點(diǎn)及分期依據(jù)。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合滄州地區(qū)婦科疾病高發(fā)情況，分析MRI在子宮肌瘤、卵巢腫瘤及子宮內(nèi)膜癌中的診斷優(yōu)勢及臨床應(yīng)用價(jià)值。36.詳細(xì)闡述盆腔淋巴結(jié)腫大的MRI評(píng)估方法，并說明其在婦科腫瘤分期中的重要性。答案及解析一、單選題1.B解析：子宮腺肌病多見于育齡期女性，表現(xiàn)為子宮體增大，T2WI信號(hào)不均勻，邊界模糊，符合患者年齡及主訴。2.B解析：宮頸浸潤癌常表現(xiàn)為宮頸管增寬，T2WI低信號(hào)，內(nèi)部可見點(diǎn)狀高信號(hào)強(qiáng)化灶，符合絕經(jīng)后陰道流血的臨床表現(xiàn)。3.D解析：卵巢多囊樣改變需綜合評(píng)估卵巢體積、囊腫大小、子宮內(nèi)膜厚度及附件區(qū)血流信號(hào)，MRI可全面觀察。4.B解析：卵巢畸胎瘤內(nèi)見脂肪信號(hào)（T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)）和“旋渦狀”分隔，符合典型特征。5.C解析：盆腔內(nèi)散在結(jié)節(jié)，T2WI信號(hào)增高，邊界不清，提示卵巢癌轉(zhuǎn)移可能性大。6.B解析：子宮腺肌病典型表現(xiàn)為子宮后方與直腸子宮陷凹粘連，T2WI信號(hào)異常，符合患者痛經(jīng)加重病史。7.B解析：子宮內(nèi)膜增厚，T2WI高信號(hào)，邊界不規(guī)則，高度懷疑子宮內(nèi)膜癌。8.B解析：卵巢畸胎瘤內(nèi)見脂肪信號(hào)影（T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)），符合典型特征。9.A解析：子宮體增大，T2WI信號(hào)不均勻，內(nèi)部多發(fā)結(jié)節(jié)，符合子宮肌瘤表現(xiàn)。10.B解析：宮頸管增寬，T1WI等信號(hào)，T2WI低信號(hào)，內(nèi)部強(qiáng)化灶，提示宮頸浸潤癌。二、多選題11.A、B、C、D解析：子宮肌瘤T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈中低信號(hào)，邊界清晰，假包膜強(qiáng)化。12.A、B、C、D解析：卵巢畸胎瘤內(nèi)見脂肪信號(hào)、旋渦狀分隔、鈣化灶，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。13.A、B、C解析：子宮腺肌病表現(xiàn)為子宮增大、肌壁內(nèi)高信號(hào)、后壁粘連。14.A、B、C、D解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，“巧克力樣”液體信號(hào)，壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，盆腔粘連。15.A、B、C、D解析：宮頸癌表現(xiàn)為宮頸管增寬、強(qiáng)化灶、宮旁浸潤、淋巴結(jié)腫大。16.A、B、C、D解析：盆腔淋巴結(jié)腫大短徑>1cm，邊界模糊，強(qiáng)化明顯，門結(jié)構(gòu)消失。17.A、B、C、D解析：子宮內(nèi)膜癌T2WI高信號(hào)，邊界不規(guī)則，出血壞死，強(qiáng)化明顯，宮頸浸潤。18.B、C、D解析：卵巢癌常表現(xiàn)為實(shí)性成分、強(qiáng)化明顯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。19.A、B、C、D解析：盆腔炎表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腸壁增厚、膿腫、強(qiáng)化。20.A、B、C解析：子宮內(nèi)膜息肉T2WI高信號(hào)，邊界清晰，無強(qiáng)化，“蒂狀”附著。三、判斷題21.√解析：肌瘤內(nèi)出血、囊變會(huì)導(dǎo)致信號(hào)異常。22.√解析：卵巢畸胎瘤好發(fā)育齡期，表現(xiàn)為囊性腫塊。23.×解析：子宮腺肌病會(huì)導(dǎo)致子宮增大。24.×解析：T1WI呈等或低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。25.√解析：宮頸癌常表現(xiàn)為宮頸管增寬及宮旁浸潤。26.√解析：T2WI高信號(hào)提示炎癥或轉(zhuǎn)移。27.×解析：息肉T2WI高信號(hào)但邊界清晰，增強(qiáng)無強(qiáng)化。28.√解析：實(shí)性成分提示惡性病變。29.√解析：盆腔炎常表現(xiàn)為腸道壁增厚及積液。30.√解析：息肉T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)無強(qiáng)化。四、簡答題31.子宮肌瘤的MRI診斷要點(diǎn)及鑒別診斷-診斷要點(diǎn)：子宮體增大，T2WI呈中低信號(hào)，邊界清晰，假包膜強(qiáng)化，內(nèi)部可見出血、囊變信號(hào)異常。-鑒別診斷：-子宮腺肌?。杭”趦?nèi)高信號(hào)，無假包膜強(qiáng)化。-子宮內(nèi)膜息肉：宮腔內(nèi)局灶性增厚，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)無強(qiáng)化。32.卵巢畸胎瘤的MRI特征及臨床意義-特征：T1WI高信號(hào)（脂肪），T2WI高信號(hào)（脂肪及軟骨），內(nèi)見“旋渦狀”分隔，可含鈣化。-意義：可鑒別其他卵巢囊腫，指導(dǎo)手術(shù)方式（良性可保留卵巢）。33.子宮腺肌病的MRI表現(xiàn)及臨床診斷價(jià)值-表現(xiàn)：子宮增大，后壁飽滿，T2WI肌壁內(nèi)彌漫性高信號(hào)，直腸子宮陷凹粘連。-價(jià)值：可診斷彌漫性病變，避免誤診為子宮肌瘤。34.宮頸癌的MRI評(píng)估要點(diǎn)及分期依據(jù)-評(píng)估要點(diǎn)：宮頸管增寬，T2WI低信號(hào)，宮旁浸潤（T1WI/DTI顯示），陰道壁侵犯，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-分期依據(jù)：根據(jù)宮旁浸潤范圍、陰道侵犯程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況參考FIGO分期。五、論述題35.MRI在滄州地區(qū)婦科疾病中的診斷優(yōu)勢及臨床應(yīng)用價(jià)值-滄州地區(qū)高發(fā)疾?。鹤訉m肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌。-MRI優(yōu)勢：-高軟組織分辨率，可清晰顯示病灶形態(tài)及信號(hào)特征。-動(dòng)態(tài)增強(qiáng)可評(píng)估血供，鑒別良惡性。-無輻射，適合孕早期及多次檢查。-臨床應(yīng)用價(jià)值：-精準(zhǔn)診斷，減少誤診漏診。-指導(dǎo)手術(shù)方案（如肌瘤是