2025年血液科白血病診療方案選擇考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.白血病化療首選的藥物組合是（）A.阿霉素+長春新堿B.環(huán)磷酰胺+柔紅霉素C.長春堿+阿霉素D.依托泊苷+甲氨蝶呤2.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常見的亞型是（）A.B細(xì)胞型B.T細(xì)胞型C.成熟B細(xì)胞型D.不典型淋巴細(xì)胞型3.急性髓系白血?。ˋML）M2亞型的特征是（）A.髓過氧化物酶陰性B.核漿比例低C.常染色體易位t(8;21)D.表達(dá)CD19抗原4.白血病細(xì)胞遺傳學(xué)檢測中，t(15;17)易位見于（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病M3型C.急性髓系白血病M5型D.慢性粒細(xì)胞白血病5.白血病誘導(dǎo)緩解治療的主要目標(biāo)是（）A.完全緩解B.部分緩解C.無進(jìn)展生存D.總生存期6.白血病維持治療的主要目的是（）A.控制疾病進(jìn)展B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.改善生活質(zhì)量D.延長生存期7.白血病免疫治療的主要靶點(diǎn)是（）A.CD20B.CD33C.CD19D.CD528.白血病靶向治療的主要藥物是（）A.阿霉素B.環(huán)磷酰胺C.博萊霉素D.約瑟夫?qū)?.白血病移植治療的主要適應(yīng)癥是（）A.年齡大于60歲B.復(fù)發(fā)難治性白血病C.初治低危白血病D.中高危白血病10.白血病預(yù)后評估的主要指標(biāo)是（）A.年齡B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.遺傳學(xué)異常D.血紅蛋白水平11.白血病細(xì)胞分化抗原檢測中，CD34陽性見于（）A.成熟粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.成熟淋巴細(xì)胞D.干細(xì)胞12.白血病治療中，支持治療的主要內(nèi)容包括（）A.預(yù)防感染B.化療藥物選擇C.骨髓移植D.靶向治療13.白血病復(fù)發(fā)后的二線治療主要藥物是（）A.環(huán)磷酰胺B.博萊霉素C.約瑟夫?qū)嶥.苯達(dá)莫司汀14.白血病治療中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要預(yù)防措施是（）A.化療B.髓鞘抑制劑C.腦脊液置換D.預(yù)防性鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤15.白血病治療中，造血干細(xì)胞移植的主要風(fēng)險(xiǎn)是（）A.感染B.移植物抗宿主病C.化療藥物毒性D.遺傳學(xué)異常二、多項(xiàng)選題1.白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大2.白血病實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.細(xì)胞遺傳學(xué)檢測D.免疫分型3.白血病治療的主要方法包括（）A.化療B.靶向治療C.免疫治療D.造血干細(xì)胞移植4.白血病預(yù)后評估的指標(biāo)包括（）A.年齡B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.遺傳學(xué)異常D.免疫狀態(tài)5.白血病復(fù)發(fā)后的治療選擇包括（）A.二線化療B.靶向治療C.造血干細(xì)胞移植D.免疫治療6.白血病治療中，支持治療的內(nèi)容包括（）A.預(yù)防感染B.化療藥物選擇C.骨髓移植D.靶向治療7.白血病細(xì)胞遺傳學(xué)檢測的主要內(nèi)容包括（）A.染色體核型分析B.FISH檢測C.RNA測序D.免疫分型8.白血病治療中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防措施包括（）A.化療B.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤C.腦脊液置換D.髓鞘抑制劑9.白血病治療中，造血干細(xì)胞移植的類型包括（）A.自體移植B.異基因移植C.骨髓移植D.外周血干細(xì)胞移植10.白血病治療中，靶向治療的主要靶點(diǎn)包括（）A.FLT3B.KITC.BCR-ABLD.JAK2三、填空題1.白血病是一種起源于______的惡性血液系統(tǒng)疾病。2.急性淋巴細(xì)胞白血病的治療首選______。3.白血病細(xì)胞遺傳學(xué)檢測中，t(15;17)易位見于______。4.白血病維持治療的主要目的是______。5.白血病免疫治療的主要靶點(diǎn)是______。6.白血病靶向治療的主要藥物是______。7.白血病移植治療的主要適應(yīng)癥是______。8.白血病預(yù)后評估的主要指標(biāo)是______。9.白血病細(xì)胞分化抗原檢測中，CD34陽性見于______。10.白血病治療中，支持治療的主要內(nèi)容包括______。四、判斷題（√/×）1.白血病是一種起源于骨髓的惡性血液系統(tǒng)疾病。2.急性髓系白血病（AML）M3型的特征是髓過氧化物酶陽性。3.白血病誘導(dǎo)緩解治療的主要目標(biāo)是完全緩解。4.白血病維持治療的主要目的是預(yù)防復(fù)發(fā)。5.白血病免疫治療的主要靶點(diǎn)是CD19。6.白血病靶向治療的主要藥物是阿霉素。7.白血病移植治療的主要適應(yīng)癥是初治低危白血病。8.白血病預(yù)后評估的主要指標(biāo)是血紅蛋白水平。9.白血病細(xì)胞分化抗原檢測中，CD34陽性見于成熟粒細(xì)胞。10.白血病治療中，支持治療的主要內(nèi)容包括預(yù)防感染。五、簡答題1.簡述急性淋巴細(xì)胞白血病的治療流程。2.簡述急性髓系白血病M3型的治療原則。六、案例分析1.患者主訴：反復(fù)發(fā)熱、乏力、出血3個(gè)月，近1周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點(diǎn)，診斷為急性白血病，給予化療，病情好轉(zhuǎn)。近1周黃疸進(jìn)行性加重，伴皮膚瘙癢。體征：體溫38.5℃，貧血貌，皮膚瘀點(diǎn)，肝肋下2cm，脾肋下1cm。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示W(wǎng)BC30.0×10^9/L，Hb65g/L，PLT30×10^9/L；骨髓象示原始細(xì)胞占90%；免疫分型示CD19陽性，CD34陽性。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？2.患者主訴：咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，伴乏力、消瘦?，F(xiàn)病史：患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，伴乏力、消瘦，自行服用抗生素治療無效。體征：體溫38.5℃，貧血貌，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示W(wǎng)BC15.0×10^9/L，Hb90g/L，PLT150×10^9/L；骨髓象示原始細(xì)胞占5%；免疫分型示CD3陽性，CD4陽性。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：急性髓系白血?。ˋML）M2亞型常表現(xiàn)為核漿比例高，細(xì)胞遺傳學(xué)檢測中常見t(8;21)易位。2.A解析：急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常見的亞型是B細(xì)胞型，約占85%。3.C解析：AMLM2亞型常表現(xiàn)為核漿比例高，細(xì)胞遺傳學(xué)檢測中常見t(8;21)易位。4.B解析：t(15;17)易位見于急性髓系白血病M3型，即早幼粒細(xì)胞白血病。5.A解析：白血病誘導(dǎo)緩解治療的主要目標(biāo)是完全緩解，即骨髓中原始細(xì)胞小于5%。6.B解析：白血病維持治療的主要目的是預(yù)防復(fù)發(fā)，通常在誘導(dǎo)緩解后進(jìn)行。7.C解析：白血病免疫治療的主要靶點(diǎn)是CD19，常用藥物為利妥昔單抗。8.D解析：約瑟夫?qū)幨且环N靶向治療藥物，常用于治療急性髓系白血病。9.D解析：中高危白血病是造血干細(xì)胞移植的主要適應(yīng)癥。10.C解析：白血病預(yù)后評估的主要指標(biāo)是遺傳學(xué)異常，如染色體核型、分子標(biāo)志物等。11.D解析：CD34陽性見于干細(xì)胞，是白血病細(xì)胞分化抗原檢測的重要指標(biāo)。12.A解析：白血病治療中，支持治療的主要內(nèi)容包括預(yù)防感染、支持器官功能等。13.D解析：白血病復(fù)發(fā)后的二線治療主要藥物是苯達(dá)莫司汀，用于治療難治性復(fù)發(fā)白血病。14.D解析：白血病治療中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要預(yù)防措施是預(yù)防性鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤。15.B解析：白血病治療中，造血干細(xì)胞移植的主要風(fēng)險(xiǎn)是移植物抗宿主病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：白血病的臨床表現(xiàn)包括貧血、出血、感染、肝脾腫大等。2.A,B,C,D解析：白血病實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、骨髓穿刺、細(xì)胞遺傳學(xué)檢測、免疫分型等。3.A,B,C,D解析：白血病治療的主要方法包括化療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植等。4.A,B,C,D解析：白血病預(yù)后評估的指標(biāo)包括年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、遺傳學(xué)異常、免疫狀態(tài)等。5.A,B,C,D解析：白血病復(fù)發(fā)后的治療選擇包括二線化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療等。6.A,D解析：白血病治療中，支持治療的內(nèi)容包括預(yù)防感染、靶向治療等。7.A,B,C,D解析：白血病細(xì)胞遺傳學(xué)檢測的主要內(nèi)容包括染色體核型分析、FISH檢測、RNA測序、免疫分型等。8.B,C,D解析：白血病治療中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防措施包括鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤、腦脊液置換、髓鞘抑制劑等。9.A,B,C,D解析：白血病治療中，造血干細(xì)胞移植的類型包括自體移植、異基因移植、骨髓移植、外周血干細(xì)胞移植等。10.A,B,C,D解析：白血病治療中，靶向治療的主要靶點(diǎn)包括FLT3、KIT、BCR-ABL、JAK2等。三、填空題（答案）1.骨髓2.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤3.急性髓系白血病M3型4.預(yù)防復(fù)發(fā)5.CD196.約瑟夫?qū)?.復(fù)發(fā)難治性白血病8.遺傳學(xué)異常9.干細(xì)胞10.預(yù)防感染四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.×10.√五、簡答題（答案）1.簡述急性淋巴細(xì)胞白血病的治療流程。答：急性淋巴細(xì)胞白血病的治療流程包括誘導(dǎo)緩解治療、鞏固治療、維持治療和監(jiān)測。誘導(dǎo)緩解治療的主要目標(biāo)是完全緩解，通常使用化療藥物如蒽環(huán)類藥物、甲氨蝶呤等。鞏固治療在誘導(dǎo)緩解后進(jìn)行，以清除殘留白血病細(xì)胞。維持治療在鞏固治療后進(jìn)行，以預(yù)防復(fù)發(fā)。監(jiān)測包括定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓象和免疫分型等。2.簡述急性髓系白血病M3型的治療原則。答：急性髓系白血病M3型的治療原則包括誘導(dǎo)分化治療、化療和造血干細(xì)