2025年急診醫(yī)學(xué)急性中毒診斷與處理答案及解析一、單項選題1.急性中毒診斷的首選方法是（）A.詳細(xì)的病史采集B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.藥物分析2.中毒物質(zhì)吸收最快的途徑是（）A.皮膚吸收B.消化道吸收C.呼吸道吸收D.肌肉注射3.急性中毒患者治療的首要原則是（）A.支持治療B.清除毒物C.對癥治療D.禁食4.對于口服中毒的患者，清除毒物的首選方法是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.血液透析D.肝臟移植5.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立即采取的措施是（）A.氣管插管B.高流量吸氧C.使用呼吸興奮劑D.胸外按壓6.急性中毒患者出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.異丙腎上腺素7.急性中毒患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應(yīng)采取的措施是（）A.血液透析B.腹膜透析C.使用利尿劑D.靜脈補(bǔ)液8.急性中毒患者出現(xiàn)肝功能衰竭時，應(yīng)采取的措施是（）A.肝臟移植B.使用保肝藥物C.血液透析D.靜脈補(bǔ)液9.急性中毒患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)采取的措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.使用升壓藥物C.糾正酸中毒D.以上都是10.急性中毒患者出現(xiàn)腦水腫時，應(yīng)采取的措施是（）A.使用脫水藥物B.高壓氧治療C.腦部降溫D.以上都是11.急性中毒患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，應(yīng)采取的措施是（）A.堿性藥物治療B.補(bǔ)充血容量C.糾正電解質(zhì)紊亂D.以上都是12.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，應(yīng)采取的措施是（）A.機(jī)械通氣B.使用呼吸興奮劑C.糾正肺水腫D.以上都是13.急性中毒患者出現(xiàn)急性肺損傷時，應(yīng)采取的措施是（）A.高流量吸氧B.使用糖皮質(zhì)激素C.機(jī)械通氣D.以上都是14.急性中毒患者出現(xiàn)急性腎損傷時，應(yīng)采取的措施是（）A.血液透析B.使用利尿劑C.糾正電解質(zhì)紊亂D.以上都是15.急性中毒患者出現(xiàn)急性肝損傷時，應(yīng)采取的措施是（）A.使用保肝藥物B.肝臟移植C.血液透析D.以上都是二、多項選題1.急性中毒診斷的依據(jù)包括（）A.病史采集B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.藥物分析2.急性中毒清除毒物的方法包括（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.血液透析D.肝臟移植3.急性中毒患者出現(xiàn)心律失常時，可能的治療藥物包括（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.異丙腎上腺素4.急性中毒患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，可能的治療措施包括（）A.血液透析B.腹膜透析C.使用利尿劑D.靜脈補(bǔ)液5.急性中毒患者出現(xiàn)肝功能衰竭時，可能的治療措施包括（）A.肝臟移植B.使用保肝藥物C.血液透析D.靜脈補(bǔ)液6.急性中毒患者出現(xiàn)休克時，可能的治療措施包括（）A.補(bǔ)充血容量B.使用升壓藥物C.糾正酸中毒D.以上都是7.急性中毒患者出現(xiàn)腦水腫時，可能的治療措施包括（）A.使用脫水藥物B.高壓氧治療C.腦部降溫D.以上都是8.急性中毒患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，可能的治療措施包括（）A.堿性藥物治療B.補(bǔ)充血容量C.糾正電解質(zhì)紊亂D.以上都是9.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，可能的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.使用呼吸興奮劑C.糾正肺水腫D.以上都是10.急性中毒患者出現(xiàn)急性肺損傷時，可能的治療措施包括（）A.高流量吸氧B.使用糖皮質(zhì)激素C.機(jī)械通氣D.以上都是三、填空題1.急性中毒診斷的首要步驟是_____2.急性中毒清除毒物的首選方法是_____3.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立即采取的措施是_____4.急性中毒患者出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)首選的治療藥物是_____5.急性中毒患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應(yīng)采取的措施是_____6.急性中毒患者出現(xiàn)肝功能衰竭時，應(yīng)采取的措施是_____7.急性中毒患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)采取的措施是_____8.急性中毒患者出現(xiàn)腦水腫時，應(yīng)采取的措施是_____9.急性中毒患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，應(yīng)采取的措施是_____10.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，應(yīng)采取的措施是_____四、判斷題（√/×）1.急性中毒診斷的首選方法是實驗室檢查2.中毒物質(zhì)吸收最快的途徑是皮膚吸收3.急性中毒患者治療的首要原則是支持治療4.對于口服中毒的患者，清除毒物的首選方法是洗胃5.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立即采取的措施是高流量吸氧6.急性中毒患者出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)首選的治療藥物是腎上腺素7.急性中毒患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應(yīng)采取的措施是血液透析8.急性中毒患者出現(xiàn)肝功能衰竭時，應(yīng)采取的措施是肝臟移植9.急性中毒患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)采取的措施是補(bǔ)充血容量10.急性中毒患者出現(xiàn)腦水腫時，應(yīng)采取的措施是使用脫水藥物五、急性中毒患者的診斷與處理1.患者主訴：口服不明藥物后出現(xiàn)意識模糊、呼吸急促、皮膚黏膜發(fā)紺?，F(xiàn)病史：患者為中年男性，約2小時前口服大量不明藥物，隨后出現(xiàn)上述癥狀，無嘔吐、腹痛等消化道癥狀。體征：意識模糊，呼吸急促，皮膚黏膜發(fā)紺，心率120次/分，血壓90/60mmHg。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)、尿常規(guī)正常，肝腎功能正常，血氣分析示pH7.25，PaCO250mmHg，PaO260mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些措施？六、急性中毒患者的治療原則1.患者主訴：急性中毒后出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止、脈搏消失?，F(xiàn)病史：患者為青年男性，約1小時前急性中毒，隨后出現(xiàn)上述癥狀，無嘔吐、腹痛等消化道癥狀。體征：意識喪失，呼吸停止，脈搏消失，心率0次/分，血壓0/0mmHg。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)、尿常規(guī)正常，肝腎功能正常，血氣分析示pH6.80，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：急性中毒診斷的首選方法是詳細(xì)的病史采集，因為病史可以提供毒物接觸史、攝入量、中毒時間等重要信息。2.C解析：中毒物質(zhì)吸收最快的途徑是呼吸道吸收，因為氣體和揮發(fā)性液體可以通過呼吸道迅速進(jìn)入血液循環(huán)。3.B解析：急性中毒治療的首要原則是清除毒物，因為清除毒物可以減少毒物對身體的進(jìn)一步損害。4.A解析：對于口服中毒的患者，清除毒物的首選方法是洗胃，因為洗胃可以清除胃腸道內(nèi)的毒物。5.A解析：急性中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立即采取的措施是氣管插管，因為氣管插管可以保持呼吸道通暢，防止窒息。6.A解析：急性中毒患者出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)首選的治療藥物是利多卡因，因為利多卡因可以抑制心律失常。7.A解析：急性中毒患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應(yīng)采取的措施是血液透析，因為血液透析可以清除血液中的毒物。8.B解析：急性中毒患者出現(xiàn)肝功能衰竭時，應(yīng)采取的措施是使用保肝藥物，因為保肝藥物可以保護(hù)肝臟，減少肝損傷。9.D解析：急性中毒患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)采取的措施是補(bǔ)充血容量、使用升壓藥物、糾正酸中毒，因為休克需要綜合治療。10.D解析：急性中毒患者出現(xiàn)腦水腫時，應(yīng)采取的措施是使用脫水藥物、高壓氧治療、腦部降溫，因為腦水腫需要綜合治療。11.D解析：急性中毒患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，應(yīng)采取的措施是堿性藥物治療、補(bǔ)充血容量、糾正電解質(zhì)紊亂，因為代謝性酸中毒需要綜合治療。12.A解析：急性中毒患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，應(yīng)采取的措施是機(jī)械通氣，因為機(jī)械通氣可以改善通氣，糾正酸中毒。13.D解析：急性中毒患者出現(xiàn)急性肺損傷時，應(yīng)采取的措施是高流量吸氧、使用糖皮質(zhì)激素、機(jī)械通氣，因為急性肺損傷需要綜合治療。14.A解析：急性中毒患者出現(xiàn)急性腎損傷時，應(yīng)采取的措施是血液透析，因為血液透析可以清除血液中的毒物。15.B解析：急性中毒患者出現(xiàn)急性肝損傷時，應(yīng)采取的措施是肝臟移植，因為肝臟移植可以替換受損的肝臟。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：急性中毒診斷的依據(jù)包括病史采集、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、藥物分析，因為這些方法可以提供毒物接觸史、毒物濃度、毒物分布等重要信息。2.ABC解析：急性中毒清除毒物的方法包括洗胃、導(dǎo)瀉、血液透析，因為這些方法可以清除胃腸道內(nèi)的毒物、血液中的毒物。3.ABCD解析：急性中毒患者出現(xiàn)心律失常時，可能的治療藥物包括利多卡因、腎上腺素、阿托品、異丙腎上腺素，因為這些藥物可以抑制心律失常。4.ABCD解析：急性中毒患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，可能的治療措施包括血液透析、腹膜透析、使用利尿劑、靜脈補(bǔ)液，因為這些措施可以清除血液中的毒物、補(bǔ)充血容量。5.ABCD解析：急性中毒患者出現(xiàn)肝功能衰竭時，可能的治療措施包括肝臟移植、使用保肝藥物、血液透析、靜脈補(bǔ)液，因為這些措施可以保護(hù)肝臟、清除血液中的毒物、補(bǔ)充血容量。6.ABCD解析：急性中毒患者出現(xiàn)休克時，可能的治療措施包括補(bǔ)充血容量、使用升壓藥物、糾正酸中毒，因為這些措施可以改善休克。7.ABCD解析：急性中毒患者出現(xiàn)腦水腫時，可能的治療措施包括使用脫水藥物、高壓氧治療、腦部降溫，因為這些措施可以減輕腦水腫。8.ABCD解析：急性中毒患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，可能的治療措施包括堿性藥物治療、補(bǔ)充血容量、糾正電解質(zhì)紊亂，因為這些措施可以糾正酸中毒。9.ABCD解析：急性中毒患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，可能的治療措施包括機(jī)械通氣、使用呼吸興奮劑、糾正肺水腫，因為這些措施可以改善通氣，糾正酸中毒。10.ABCD解析：急性中毒患者出現(xiàn)急性肺損傷時，可能的治療措施包括高流量吸氧、使用糖皮質(zhì)激素、機(jī)械通氣，因為這些措施可以改善通氣、減輕肺損傷。三、填空題（答案）1.病史采集2.洗胃3.氣管插管4.利多卡因5.血液透析6.肝臟移植7.補(bǔ)充血容量8.使用脫水藥物9.堿性藥物治療10.機(jī)械通氣四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10